放射性核素显像在特发性肺纤维化中的应用进展

特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）是慢性进展性纤维化型间质性肺炎的一种特殊类型,病因尚未明确。IPF好发于老年人,病变局限于肺部,组织病理学和（或）影像学表现具有普通型间质性肺炎的特征。

缩短PET/CT采集时间对帕金森病诊断的影响

目的探究缩短氘代-氟[^(18)F]丙那嗪(^(18)F-D6-AV133)PET/CT采集时间对图像质量及帕金森病诊断效能的影响,减少长时间显像造成的运动伪影。资料与方法回顾性选取2021年10月—2022年6月广州医科大学附属第一医院帕金森病患者27例与健康对照者24例,受试者注射示踪剂^(18)F-D6-AV133(371.04±16.30)MBq,60 min后进行图像采集,时长10 min。应用CT衰减校正重建为采集时间3、5、7、10 min的4组图像,对所得PET图像进行半定量分析,计算纹状体相对枕叶的标准化摄取值比值(SUVR),2位医师分别对不同组图像进行定性分析。比较不同采集时间SUVR、视觉评分的差异,使用受试者工作特征曲线分析获得SUVR最佳临界值。结果2位医师图像质量视觉分析一致性较强(ICC=0.853,P<0.001),采集时间为5 min的图像能达到临床工作中普遍的质量水平,占78.4%(40/51)。图像质量半定量结果显示,采集时间5 min和10 min所得SUVR与诊断效能差异无统计学意义(Z=1.821,P=0.069),且两组最佳临界值一致,均为3,即适当缩短采集时间对帕金森病诊断结果无影响。结论随着技术设备的发展进步,PET图像质量逐步提高,扫描时间逐渐缩短,可以将^(18)F-D6-AV133采集时间从常规的10 min缩短为5 min。

探究^(64)Cu-FAPI-XT PET/CT不同采集条件对图像质量的影响

目的:探讨在不同采集时间、注射剂量与重建算法下对^(64)Cu-FAPI-XT正电子发射体层成像(positron emission tomography,PET)/计算机体层成像(computed tomography,CT)图像质量的影响,从而为临床实践提供参考。方法:回顾并选取2023年6—9月于广州医科大学附属第一医院行PET/CT检查的11例肿瘤患者,其中6例患者为高剂量组(^(64)Cu-FAPI-XT剂量2.22~3.22 MBq/kg),5例患者为低剂量组(^(64)Cu-FAPI-XT剂量1.59~2.18 MBq/kg)。所有患者均在静卧60 min后行PET/CT全身扫描,采集时间均为3.0 min/床位。采用有序子集最大期望值法(ordered subset expectation maximization,OSEM)和贝叶斯惩罚似然重建法(HYPER Iterative)两种算法对3.0 min/床位图像进行时间切割重建,分为以下5组:1.0 min/床位、1.5 min/床位、2.0 min/床位、2.5 min/床位、3.0 min/床位。由2名医师对所有图像进行主观评分,比较不同组图像的图像质量、噪声水平与诊断价值。测量肝脏、纵隔血池的平均标准摄取值(mean standard uptake value,SUVmean)、标准差(standard deviation,SD)和信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)以进行半定量分析。结果:主观评价中高剂量组,HYPER Iterative重建与OSEM重建采集2.0 min/床位图像,图像质量能达到日常诊断要求(评分均≥3分)。低剂量组,HYPER Iterative重建采集2.0 min/床位图像,或OSEM重建采集2.5 min/床位图像,图像质量能达到日常诊断要求(评分均≥3分)。客观半定量分析:在相同采集时间下,注射不同剂量^(64)Cu-FAPI-XT扫描PET图像,HYPER Iterative重建图像质量均明显优于OSEM重建(P<0.05)。在高剂量组中1.5 min/床位组的图像质量明显优于1.0 min/床位组(P<0.05),而1.5 min/床位组的图像与2.5 min/床位组的图像质量差异无统计学意义(P>0.05)。在低剂量组中2.0 min/床位组与3.0 min/床位组的图像质量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:以^(64)Cu-FAPI-XT为显像剂的uMI Panorama PET/CT图像采用HYPER Iterative重建方法的高剂量组需要采集1.5 min/床位PET图像质量可达到日常诊断要求;而在低剂量组中需要采集2.0 min/床位才可达到日常诊断要求。

^(18)F-PSMA-1007、^(68)Ga-PSMA-11及^(18)F-FDG PET/CT对初诊可疑前列腺癌的诊断效能比较

目的 比较^(18)F-PSMA-1007和^(68)Ga-PSMA-11及^(18)F-FDG PET/CT在2个初诊可疑前列腺癌患者队列中的诊断效能。资料与方法 连续纳入2018年8月—2020年12月于广州医科大学附属第一医院行^(68)Ga-PSMA-11和^(18)F-FDG、^(18)F-PSMA-1007PET/CT检查的初诊可疑前列腺癌患者46例进行回顾性分析,其中23例2周内同时接受^(68)Ga-PSMA-11和^(18)F-FDG PET/CT检查,23例接受^(18)F-PSMA-1007 PET/CT检查。以病理结果和临床/影像随访为“金标准”,比较^(68)Ga-PSMA-11、^(18)F-PSMA-1007和^(18)F-FDG在肿瘤病灶(原发灶、淋巴结转移、骨转移灶)中的放射性摄取差异,以及与前列腺特异性抗原的相关性。使用受试者工作特征曲线比较3种示踪剂对初诊前列腺癌的诊断效能。结果 ^(68)Ga-PSMA-11和^(18)F-FDG PET分别检出前列腺癌总病灶数134个和65个(Z=-3.069,P=0.002)。^(18)F-PSMA-1007和^(68)Ga-PSMA-11在肿瘤病灶中的摄取均高于^(18)F-FDG(H=28.956、28.956,P<0.001),2种PSMA示踪剂在肿瘤病灶中的摄取差异无统计学意义(P=1.000)。受试者工作特征曲线分析显示,^(18)FPSMA-1007和^(68)Ga-PSMA-11的诊断效能均高于^(18)F-FDG(Z=2.230、2.123,P<0.05)。^(18)F-PSMA-1007和^(68)Ga-PSMA-11半定量参数最大标准化摄取值诊断前列腺癌原发病灶的最佳截断值分别为8.2和8.5,对应的曲线下面积分别为0.892和0.897,敏感度均为70.6%,特异度均为100%,两者诊断效能差异无统计学意义(P>0.05)。^(18)F-PSMA-1007和^(68)Ga-PSMA-11在前列腺部位病灶的最大标准化摄取值与前列腺特异性抗原均呈正相关(r=0.638、0.517,P<0.05),而^(18)F-FDG的最大标准化摄取值与前列腺特异性抗原无相关性(r=0.402,P=0.057)。结论 ^(18)F-PSMA-1007和^(68)Ga-PSMA-11对初诊前列腺癌的诊断效能均高于^(18)F-FDG,^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT对前列腺癌原发灶和淋巴结转移灶检出数优于^(18)F-FDG PET/CT。

采用BOC前体提高^(18)F-FLT合成产率

目的:通过对BAThy前体和BOC前体合成肿瘤增值示踪剂3’-脱氧-3’-[18F]氟胸腺嘧啶(18F-FLT)合成产率的研究,探讨BOC前体在提高18F-FLT合成产率中的价值。方法:联合国内7家PET中心按照国内多中心研究的统一标准进行正电子示踪剂18F-FLT合成研究方面的合作,回旋加速器(MINItrace,GE Healthcare),全自动合成系统(TRACERlab FX F-N;GEHealthcare)。BAThy前体:5’-氧-苯甲酰基-2,3’-胸苷;BOC前体:3-N-t-叔丁氧羰基-1-[5’-O-(4,4’-二甲氧基三苯甲基)-2’-脱氧-3’-O-(4-硝基苯磺酰基)-β-D-苏型-呋喃戊糖基]胸腺嘧啶,通过18O(p,n)18F反应生产的18F-离子分别与两种前体进行标记反应并水解,用HPLC进行纯化得到18F-FLT,放化纯度>95%。结果:采用BAThy前体合成18F-FLT,平均合成产率为10.1%。采用BOC前体合成18F-FLT,平均合成产率为23.2%。结论:研究发现BOC前体更容易被18F-离子标记,平均产率比BAThy前体提高了130%。我们还研究了各个因素对于18F-FLT合成的影响,包括碱量与前体量的比、前体的溶剂、水解方式以及操作方法。由于参与的单位分布在国内各个不同的地区,基本能够消除地域因素对合成产率的影响,所得出的结果对于今后的研究有很好的指导意义。

椎体成形术联合^(125)I粒子植入治疗脊椎转移癌的实验研究——骨水泥对粒子射线的影响

目的探讨^(125)I粒子骨水泥(PMMA)包裹后表面放射活度的变化,观察骨水泥对粒子射线的影响,为椎体成形术联合^(125)I粒子植入治疗脊柱转移癌提供实验依据。方法分别制作A、B两组不同厚度骨水泥包裹^(125)I粒子的圆柱体模型,其中A组高2.0 cm、直径2.0 cm,B组高1.0 cm、直径1.0 cm,每组各5个模型。检测粒子包裹前表面总放射活度,骨水泥未凝固前于10个实验模型中心部各植入4枚^(125)I粒子,观察各模型表面放射活度的变化,分析骨水泥对^(125)I粒子射线的影响。结果 A组^(125)I粒子包裹前、包裹后表面放射活度分别为(2.379±0.075)、(0.013±0.001)mCi,B组为(2.388±0.045)、(0.022±0.002)m Ci。两组包裹前表面放射活度相似(P>0.05),骨水泥包裹后均明显降低(P<0.05),说明两组模型骨水泥对粒子射线均产生阻挡作用,其中A组模型(直径2.0 cm)表面放射活度较B组模型(直径1.0 cm)下降得更快(P<0.05),阻挡效应更明显。结论PMMA骨水泥对包裹于其内的^(125)I粒子会产生明显的阻挡效应,这种阻挡效应随着骨水泥厚度的增加而逐渐加强,提示椎体成形术联合^(125)I粒子植入治疗脊柱转移癌过程中,应考虑植入粒子与骨水泥填充区域的位置关系,尽可能降低骨水泥对粒子射线的影响。

通过增加粒子源数量提高骨水泥包裹后^(125)I粒子表面放射活度的可行性研究

目的探讨通过增加粒子源数量提高骨水泥包裹后^(125)I粒子表面放射活度的可行性。方法制作高1 cm、直径1 cm的骨水泥圆柱体模型15个,根据所包裹^(125)I粒子数量的不同随机分成A、B、C 3组(n=5),其中A组包裹2枚粒子、B组6枚、C组10枚。测量骨水泥包裹前^(125)I粒子表面总放射活度,然后将骨水泥填满模型,骨水泥未硬化前于模型中央植入^(125)I粒子,硬化后检测其表面放射活度,观察不同数量^(125)I粒子骨水泥包裹模型表面放射活度的变化。结果^(125)I粒子骨水泥包裹后模型表面放射活度明显低于包裹前(P<0.05)。A、B、C 3组包裹后活度衰减率分别为(98.96±0.13)%、(98.06±0.05)%、(95.11±0.02)%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论^(125)I粒子被骨水泥完全包裹后,增加粒子源数量可以在一定程度上提高表面放射活度,但粒子射线的衰减仍非常严重,很难达到肿瘤靶区的有效吸收剂量,提示通过增加粒子源数量提高表面放射活度的方法并不可行。

^(18)F-FDG PET/CT诊断复发性多软骨炎

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT对复发性多软骨炎(RP)的诊断价值。方法回顾性分析28例RP患者(RP组)及28名健康志愿者(对照组)的^(18)F-FDG PET/CT表现,观察病灶部位、形态、边界及密度,计算病灶最大标准摄取值(SUV_(max))。绘制ROC曲线,评价病灶SUV_(max)对RP的诊断效能。结果 28例RP患者中24例见气管及支气管密度增高、边界模糊及管壁增厚;4例见喉软骨密度增高、管壁水肿及增厚,边界模糊。共91个病灶,均位于鼻软骨、双侧耳廓软骨、肋软骨、喉软骨、气管及支气管软骨5个部位,各部位病灶SUV_(max)均高于对照组相同部位(P均<0.01)。ROC曲线结果示肋软骨、喉软骨、气管及主支气管软骨、双侧耳廓软骨SUV_(max)对RP的诊断价值均较高(AUC均>0.9),鼻软骨诊断价值中等(AUC=0.71)。结论RP患者^(18)F-FDG PET/CT表现有一定特异性,可同时显示多部位病灶,有助于RP诊断。

18F-FAPI-42 PET/CT在脑胶质瘤分级预测中的初步研究

目的:探讨^(18)F-成纤维活化蛋白抑制剂(fibroblast activation protein inhibitor,FAPI)-42正电子发射体层成像(positron emission tomography,PET)/计算机体层成像(computed tomography,CT)在脑胶质瘤分级预测中的应用价值。方法:回顾并分析2020年6月—2021年5月行^(18)F-FAPI-42 PET/CT检查的初诊怀疑脑胶质瘤或怀疑胶质瘤复发的患者25例(年龄17~67岁),所有患者均经立体定向活检或手术后病理学检查明确各病灶病理学类型。在PET/CT图像上勾画胶质瘤病灶感兴趣区(region of interest,ROI),获取病灶最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUV_(max))及靶本比值(target to background ratio,TBR)。采用Mann-Whitney U检验及独立样本t检验比较不同病理学类型脑胶质瘤PET/CT指标差异,并用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线预测脑胶质瘤分级。结果:25例患者经病理学检查证实共26个脑胶质瘤病灶,其中高级别(WHOⅢ-Ⅳ级)脑胶质瘤病灶19个,包括异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)野生型10个,IDH突变型9个;低级别(WHOⅡ级)脑胶质瘤病灶7个,包括IDH野生型2个,IDH突变型5个。高级别胶质瘤病灶SUV_(max)[1.75(1.25,3.19)]及TBR[(26.24±4.83)]均明显高于低级别脑胶质瘤病灶[0.32(0.31,1.14)及9.47±2.81],两者差异有统计学意义(U=25.00,P=0.018;t=2.280,P=0.032)。SUV_(max)预测高级别胶质瘤最佳阈值为1.20,相应ROC曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.812(95%CI 0.609~1.000),灵敏度为0.789,特异度为0.857。TBR预测高级别胶质瘤最佳阈值为9.09,相应AUC为0.850(95%CI 0.686~1.000),灵敏度为0.842,特异度为0.857。对于所有胶质瘤病灶,IDH野生型病灶与IDH突变型病灶之间SUV_(max)及TBR差异均无统计学意义(U=71.00,P=0.520;U=80.00,P=0.860);此外,对于高级别胶质瘤病灶,IDH野生型病灶与IDH突变型病灶之间SUV_(max)及TBR差异亦均无统计学意义(U=36.00,P=0.462;U=30.00,P=0.221)。结论:^(18)F-FAPI-42 PET/CT在非侵袭性预测脑胶质瘤分级中具有较好的临床应用价值。

经皮肺动脉球囊成形术后发生急性肺栓塞3例

本文报道3例不同原因导致球囊肺动脉成形术(BPA)术后发生急性肺栓塞(APE)的诊治经过并分析APE的原因,旨在提高对BPA术后并发症的认识及诊治经验。病例1,男,18岁,存在抗凝血酶Ⅲ缺陷,诊断为“慢性血栓栓塞性肺疾病”,BPA术中予普通肝素抗凝。术后患者出现胸闷恶心,复查肺灌注显像提示双肺灌注缺损加重,考虑APE。病例2,女,66岁,诊断为“慢性血栓栓塞性肺动脉高压”,行BPA术后出现气促咳嗽,考虑再灌注肺水肿,予无创通气、利尿处理后好转。术后第6天患者气促加重,复查CT肺动脉造影(CTPA)提示双肺动脉多发新增血栓,诊断为APE。病例3,女,46岁,诊断为“慢性血栓栓塞性肺疾病”,BPA术中出现咯血,予球囊压迫止血,术后未予抗凝治疗。术后第2天患者觉气促症状改善不明显,复查CTPA提示两肺多发肺栓塞较前明显增多,诊断APE。上述3例患者予抗凝治疗后,病情均好转。

以肺动脉狭窄为首发表现的巨细胞动脉炎1例

本文报道1例63岁以肺动脉狭窄为首发表现的巨细胞动脉炎女性患者。因"反复咯血8年,发现左肺动脉狭窄6年"入院。既往先后被诊断为慢性血栓栓塞性肺疾病及大动脉炎,予抗凝及肺动脉球囊扩张治疗效果不明显。患者随访过程中近半年出现左侧颞部头痛,经颞动脉超声及活检,最终诊断为巨细胞动脉炎。本文还对巨细胞动脉炎相关文献进行了总结,以提高大家对该病的诊治意识。

^(18)F-D3FSP PET/CT在不同程度认知障碍患者中的应用价值

目的探讨^(18)F-氘代氟贝他吡(D3FSP)PET/CT显像探测不同程度认知障碍患者大脑内β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积的有效性,以及其与血浆生物标志物的相关性。方法回顾性分析2022年6月至2023年11月基于大湾区健康衰老脑纵向队列研究(GHABS)在广州医科大学附属第一医院完成^(18)F-D3FSP PET/CT显像的患者79例[男32例、女47例,年龄(66±7)岁],按照阿尔茨海默病(AD)神经影像学倡议标准方案分为认知未受损(CU)、轻度认知障碍(MCI)和AD组,采用AW工作站分割脑区并以小脑为参考脑区计算SUV比值(SUVR),用单因素方差分析、Bonferroni法校正及Pearson相关分析比较数据。采用ROC曲线分析获得SUVR最佳界值及诊断效能。结果CU、MCI和AD组分别有48、15和16例,随着从CU到MCI再到AD的过渡,全脑及各脑区(双侧额叶、双侧前扣带回、双侧楔前叶、双侧顶叶、双侧外侧颞叶、双侧枕叶)SUVR呈上升趋势(F值:11.15~22.38,均P<0.001),右侧前扣带回、双侧楔前叶SUVR在CU与MCI组间存在差异(均P<0.017),双侧额叶、右侧楔前叶、双侧顶叶、双侧外侧颞叶、双侧枕叶SUVR在MCI与AD组间差异有统计学意义(均P<0.017)。各脑区SUVR与认知量表评分呈负相关(r值:-0.57~-0.37,均P<0.001),与血浆磷酸化tau181(p-tau181)呈正相关(r值:0.50~0.61,均P<0.001)。ROC曲线示楔前叶SUVR鉴别CU组与AD组的最佳界值为1.20,其AUC为0.85,灵敏度、特异性、准确性分别为12/16、91.7%(44/48)、87.5%(56/64)。结论^(18)F-D3FSP PET/CT显像在评估Aβ脑内沉积部位和程度中具有良好的临床应用价值,并与临床认知及血浆p-tau181水平相关。

^(18)F-AlF-P16-093 PET联合多参数MRI在前列腺癌原发灶诊断中的应用:基于穿刺病理学的头对头研究

目的评估新型前列腺特异膜抗原(PSMA)靶向PET显像剂^(18)F-AlF-P16-093联合多参数MRI(mpMRI)对前列腺癌(PCa)的诊断效能, 并探讨其在指导经会阴穿刺活组织检查(简称活检)中的应用。方法回顾性分析2023年8月至2024年3月在广州医科大学附属第一医院接受^(18)F-AlF-P16-093 PET/CT和mpMRI检查的36例确诊为PCa患者(年龄68~76岁)的临床病理资料。在病灶水平上, 以穿刺活检病理结果作为"金标准", 根据前列腺穿刺活检定位图像将全前列腺分割为12区, 应用PET/CT和mpMRI分别进行影像学评估比较。采用Phi系数分析mpMRI评分、PET/CT评分与病理诊断结果之间的相关性, 采用ROC曲线分析诊断效能, 采用logistic回归分析出血对图像判读的影响。结果 ^(18)F-AlF-P16-093 PET/CT与病理诊断结果呈中度正相关(Phi=0.415, P<0.001), 优于mpMRI(Phi=0.338, P<0.001)。PET/CT单模态诊断效能均优于mpMRI, 其中PET+T_(2)加权成像(WI)+弥散WI(DWI)和PET+T_(2)WI+DWI+表观弥散系数(ADC)组合的诊断特异性超过90%, 阳性预测值超过80%。穿刺出血对mpMRI、PET/CT诊断PCa结果无明显影响[比值比(OR):0.463~0.785, 均P>0.05]。结论 ^(18)F-AlF-P16-093 PET/CT在PCa病灶检出和诊断效能上优于mpMRI, ^(18)F-AlF-P16-093 PET联合mpMRI可进一步提高诊断特异性和阳性预测值, 对前列腺靶向活检有指导意义。

^(18)F-FAPI与^(18)F-FDG PET/CT在腹膜癌诊断中的价值对比

目的比较^(18)F-FAPI PET/CT与^(18)F-FDG PET/CT检查对腹膜癌的诊断效能。方法选取2020-11-01-2022-08-31广州医科大学附属第一医院收治的42例腹膜癌患者作为研究对象。其中,男13例,女29例;中位年龄为61岁(53.75~68.00岁);包括胃癌12例,卵巢癌10例,结直肠癌9例,肝癌5例,肺癌2例,胰腺癌1例,十二指肠癌1例,肾癌1例,原发性腹膜癌1例。所有患者均进行^(18)F-FAPI和^(18)F-FDG全身PET/CT显像检查。根据对同1个患者的2次PET/CT显像结果统计腹膜癌的检出率、最大标准摄取值(SUV_(max))和腹膜癌指数,并使用配对样本t检验比较2种检查结果。结果^(18)F-FAPI PET/CT对腹膜癌的检出率(100.0%)高于^(18)F-FDG PET/CT(73.8%),P<0.001。根据半定量分析,42例腹膜癌患者^(18)F-FAPI PET/CT的SUV_(max)[7.1(5.0~11.5)]高于^(18)F-FDG PET/CT[4.8(0.4~6.5)],t=6.498,P<0.001;卵巢癌和胃癌腹膜转移患者在^(18)F-FAPI PET/CT图像的SUV_(max)高于^(18)F-FDG PET/CT(t=6.165,P<0.001;t=4.747,P=0.001)。根据视觉评估,^(18)F-FAPI PET/CT图像中腹膜癌病灶的腹膜癌指数[18.0(9.0~27.0)]高于^(18)F-FDG PET/CT[8.5(2.0~25.5)],t=4.378,P<0.001。结论^(18)F-FAPI PET/CT对腹膜癌的诊断效能优于^(18)F-FDG PET/CT,尤其对胃癌和卵巢癌的腹膜转移瘤。

以肺栓塞为表现的绒毛膜上皮癌肺转移一例报道并文献复习

绒毛膜上皮癌(CCA)是一种恶性滋养细胞肿瘤,多由胚胎时期原始生殖细胞异常分化导致,常发生于性腺部位,常出现肺转移,进而增加肺动脉高压和肺栓塞发生风险。本文报道1例罕见的以肺栓塞为表现的CCA肺转移患者,其为中年女性,肿瘤病灶位于右肺动脉干,经皮肺动脉腔内组织活检病理检查证实为CCA肺转移。同时笔者对相关文献进行总结,以提高临床医生对该病的诊治水平。

基于FAPI PET/CT显像在肿瘤诊断中的临床应用

^(18)F-脱氧葡萄糖(deoxyglucose,FDG)是目前肿瘤PET/CT显像中应用最广泛的放射性示踪剂,但因存在一定假阳性和假阴性,导致其在某些恶性肿瘤(如发生于脑、胃、肝脏、乳腺等的恶性肿瘤)诊断准确性下降。成纤维细胞激活蛋白(fibroblast activation protein,FAP)可能是肿瘤成像和治疗最有前途的靶点之一。

突触前多巴胺能PET显像结果判读要素

突触前多巴胺能PET显像是帕金森综合征诊断的有用手段。该文在2020年《多巴胺转运蛋白PET脑显像技术操作和临床应用专家共识》的基础上,主要对突触前多巴胺能PET显像的结果判读要素予以总结和推荐。

鼻咽部分泌物误吸的检测及其与老年肺炎发病的关系

目的 探讨鼻咽部分泌物误吸的检测方法及其与肺炎发病的关系.方法 纳入2014年6-8月入住广州医科大学附属第一医院呼吸内科的32例肺炎患者,男30例,女2例,年龄56～ 86岁,平均（73±8）岁.对照组为同期健康体检志愿者9名,男7名,女2名,年龄64 ～ 80岁,平均（73 ±6）岁.将74.0 MBq 99Tcm-硫胶体溶解于12 ml生理盐水中,通过鼻咽管以24 ml/h的恒速滴入受试者鼻咽部,用SPECT/CT动态采集口腔至胃部的后前位图像.由2位核医学科主治医生读片,左和（或）右主支气管及分支以下部位出现放射性显影为误吸试验阳性.结果 32例肺炎患者中,19例伴随鼻塞、流涕等上呼吸道分泌物增多症状,其中误吸试验阳性21例;9名健康对照者未发现误吸,两组差异有统计学意义（x2=9.624,P=0.002）;21例误吸试验阳性的肺炎患者中,双肺（6/10）、右肺（6/8）和左肺（2/3）肺炎患者同时发生相应部位核素显像阳性的14例,肺炎发生部位和核素显像阳性部位相符（P=0.067）.结论 99Tcm-硫胶体可检测老年人鼻咽部分泌物所导致的误吸.肺炎患者鼻咽分泌物误吸的发生率较高,提示感冒后鼻咽分泌物误吸与肺炎的发病有关.

慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者SPECT/CT肺灌注体积及视觉评分与血流动力学参数的相关性研究

目的探讨慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者肺灌注SPECT/CT显像肺灌注体积及视觉评分与右心导管血流动力学参数的相关性。方法回顾性分析2015年3月至2019年7月间广州医科大学附属第一医院51例连续CTEPH患者的资料,其中男17例,女34例,年龄(59±12)岁。所有患者均行肺灌注SPECT/CT显像及右心导管检查。应用不同百分比阈值(15%~85%)分割法计算肺灌注体积。参照Begic三分法对肺灌注SPECT/CT图像进行视觉评分。收集右心导管检查血液动力学参数[肺动脉收缩压(PASP)、舒张压(PADP)及平均压(mPAP)、肺小动脉楔压(PAWP)、肺血管阻力(PVR)、心输出量(CO)、心指数(CI)等],并采用Spearman相关分析评价肺灌注体积、视觉评分和右心导管血流动力学参数间的相关性。结果在30%~70%阈值下,双肺灌注体积与mPAP间存在相关性(rs值:-0.414~-0.302,均P<0.05)。其中40%和45%阈值下双肺灌注体积与mPAP间呈中等负相关(rs值:-0.414和-0.412,均P<0.05)。40%阈值下双肺灌注体积与PASP、PADP呈中等负相关(rs值:-0.402和-0.440,均P<0.05),与PVR呈弱的负相关(rs=-0.352,P<0.05)。视觉评分与PADP间存在弱的正相关(rs=0.311,P<0.05),余右心导管参数与视觉评分间无相关性(rs值:-0.201~0.275,均P>0.05)。结论肺灌注SPECT/CT显像中基于阈值分割的肺灌注体积参数可较准确反映肺动脉压力等血流动力学状态,可用于评估CTEPH患者病情严重程度。

^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT延迟显像探测前列腺癌根治术后盆腔复发的价值

目的分析^(68)Ga-前列腺特异性膜抗(PSMA)-11 PET/CT延迟显像探测前列腺癌根治术后盆腔复发的价值。方法回顾性纳入本院行前列腺癌根治术的患者24例。患者注射显像剂后60 min行^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT全身标准显像及180 min行局部盆腔延迟显像。比较标准显像及延迟显像探测盆腔复发病灶数目、大小、最大标准摄取值(SUVmax)及靶/本比(T/B)。结果24例患者中,盆腔复发患者17例。复发患者中标准显像阳性15例,延迟显像阳性17例。无复发患者7例,标准显像及延迟显像均呈阴性。标准显像探测盆腔复发灵敏度为82.24%(15/17),延迟显像灵敏度为100.0%(17/17),两者差异无统计学意义(χ^(2)=2.125,P=0.145)。延迟显像比标准显像多探测10个盆腔阳性病灶。延迟显像额外发现的盆腔病灶直径4(3,8)mm比标准显像发现的盆腔病灶直径8(7,12)mm更小(U=94,P=0.004)。延迟显像病灶SUVmax10.08(6.58,15.50)与标准显像7.89(4.87,15.26)相当(U=1204,P=0.234),但延迟显像病灶T/B值55.90(30.45,109.27)明显高于标准显像32.89(21.67,55.07)(U=840,P=0.0005)。结论前列腺癌根治术后^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT延迟显像可以探测更多更小的盆腔复发病灶。