增强版超微通道经皮肾镜碎石取石术(eSMP)(“大家泌尿网”观看手术视频)

微创化PCNL的诞生和应用明显地降低了PCNL并发症的发生率,其中,带灌注负压吸引系统的SMP具备微通道优点的同时,又很好地解决了通道直径缩小所带来的取石效率低、灌注不足、肾盂内压高等问题,常用于处理≤2.5cm的肾结石。增强版超微通道经皮肾镜碎石取石术(eSMP)是在SMP的基础上,把经皮肾通道扩张至F18,具备微通道创伤小的特点,同时通过负压吸引取出结石,加快了取石速度,降低了肾盂内压,可用于治疗直径>2.5cm的肾结石。

m6A甲基化修饰与泌尿系统疾病的研究进展

m6A甲级化修饰是真核生物中存在最广泛的RNA修饰方式,其介导的mRNA翻译、降解、剪切等是所有真核细胞蛋白表达的重要调节步骤,与多种疾病的发生、发展亦存在着密切联系。本文拟对m6A甲基化修饰的概念及其机制进行阐述,重点对其在泌尿系统疾病发生、发展中发挥的生物学功能做一综述。

KU蛋白在泌尿系肿瘤中的作用研究进展

KU蛋白是日本学者于1981年首次在结缔组织病中发现并命名,广泛存在于人类、哺乳类动物、酵母、细菌等生物体内的一种蛋白质。KU蛋白由KU70和KU80两个亚基组成。研究发现KU蛋白参与DNA损伤修复、基因转录调控、DNA复制、端粒维持调控等多种细胞功能活动,与人类恶性肿瘤的发生、发展、治疗、预后密切相关。本文就KU蛋白的结构及主要参与的细胞功能(DNA损伤修复),以及KU蛋白在泌尿系肿瘤中的作用研究进展进行综述,有利于进一步了解泌尿系肿瘤相应的发生、发展机制,进而为泌尿系肿瘤的治疗提供新的途径。

紫杉醇涂层支架治疗尿道狭窄的动物实验研究

目的建立紫杉醇涂层支架治疗尿道狭窄的动物模型并进行实验研究。方法选取体重15~20 kg的成年雄性比格犬。通过电凝灼烧法建立尿道狭窄犬模型。6条紫杉醇涂层支架（药物支架）和6条不含药物的裸支架（对照支架）被交替放置在6只雄犬尿道的近端和远端之间的尿道狭窄段。放置支架60 d后,尿道逆行造影观察尿道支架及周围内皮情况,对尿道支架的造影图像进行量化冠脉分析法（QCA）分析。结果造影图像可见模型犬尿道灼伤处出现明显的尿道狭窄。经尿道逆行造影发现支架处尿道狭窄均有不同程度增粗,但QCA分析结果显示药物支架组比裸金属支架组有更好的狭窄扩张作用,其在输尿管支架植入的中点和远膀胱侧的扩张作用均明显优于普通金属支架（1.10±0.26比0.43±0.06,1.07±0.12比0.37±0.15,P〈0.05）。不同剂量的紫杉醇涂层支架其狭窄扩张作用未显示显著差异。结论紫杉醇涂层支架能有效扩张电灼伤形成的尿道狭窄。药物洗脱支架对尿道狭窄可能有潜在的治疗价值,值得进一步的研究。

输尿管硬镜与软镜处理输尿管中上段结石的疗效分析

目的 对比分析输尿管硬镜与输尿管软镜处理输尿管中上段结石的疗效.方法 回顾性分析安医大一附院2016年1月—2016年12月收治的147例输尿管中上段结石患者.其中硬镜组93例;软镜组54例.比较两组术后结石清除率,并发症及碎石效果.结果 硬镜87例获一期手术成功,其中6例术中结石上移二期行ESWL术;手术时间16~72 min,平均(38.08±14.64)min;术后住院时间2~5 d,平均(2.87±0.78)d;术后均未发生并发症.术后1个月复查:显示结石清除率为89.24%;54例软镜均获手术一期成功.手术时间28~83 min,平均(47.61±11.77)min,术后住院时间1~2 d,平均(1.31±0.47)d.术后1个月复查显示结石清除率为100%,未见并发症发生.4例术后残留结石,行ESWL治疗,2周后结石排净.结论 输尿管镜钬激光碎石术是处理输尿管中上段结石的有效手段,其中硬镜普及率较高,而且患者手术费用较低;软镜普及率低、手术费用高、维修费高、学习周期长;但软镜在手术后腰痛、血尿、结石清除率、住院时间方面优于硬镜.

绿茶对正常人24小时尿液草酸含量的影响

目的探讨绿茶对正常人24h尿液草酸含量的影响。方法 12名成年健康男性志愿者在正常饮食条件下成功留取两次24h尿液后开始饮用绿茶,持续饮用1周,在饮用绿茶的第6天和第7天留取24h尿液。应用离子色谱仪检测尿液和绿茶的草酸含量。结果志愿者饮用绿茶1周后24h尿液的草酸含量相比正常饮食时显著增加[(0.24±0.09)mmol/24hvs.(0.32±0.13)mmol/24h,P<0.05]。绿茶的草酸浓度为(44.76±0.22)mg/L。结论饮用绿茶会增加尿液中草酸含量,可能会增加草酸钙结石形成的风险。

草酸钙结石尿路大肠埃希菌的特征分析

泌尿系结石是最常见的泌尿外科疾病。我国最近一项横断面调查研究显示,中国成年人泌尿系结石患病率高达6. 5%[1]。近年来,其发病率日益增高,其5年复发率可高达30. 0%~50. 0%。泌尿系结石的反复发生常会导致肾功能受损甚至衰竭[2],严重影响人们的身体健康和生活质量。泌尿系结石按结石成分可分为草酸钙结石、感染性结石和尿酸结石等多种类型。泌尿系结石与尿路感染关系密切,尿路感染是结石常见的合并症,而尿路感染也可以促进结石形成[3]。

不同尿液保存方法对24h尿钙的影响

目的探讨临床上对于24 h尿钙检测时尿液标本的最佳保存方法。方法收集22名志愿者的随机即时尿,标本分别进行不同处理方法:不加保存剂、加6 mol/L盐酸、加99%甲苯、加0.01 g麝香草酚,再分为常温与4℃两种保存温度,然后分3个时间段进行检测(即时、保存24 h及48 h),初步比较不同温度、不同的保存时间及不同保存剂对24 h尿钙的影响。结果在常温和4℃条件下,各种保存剂对尿钙离子的测定均无显著性差异。结论虽然各种保存尿液方法无显著性差异,但考虑患者需多次打开容器盖子留尿,我们建议使用甲苯常温保存24 h尿。

输尿管软镜手术的教学方法探讨

输尿管软镜技术是近年泌尿外科领发展迅速的微创技术,在上尿路疾病的诊治尤其是泌尿系结石的治疗中起到重要作用,逐渐成为泌尿外科不可缺少的技术。因输尿管软镜价格昂贵且易损坏,其学习曲线较长,快速掌握该技术应用于临床是泌尿外科医生的迫切要求。输尿管软镜教学中,理论学习及模拟操作等方面都很重要。本文探讨教学中从了解输尿管软镜的历史、特点、及理论教学入手,配合肾脏模型器、虚拟仿真模拟器、实验动物模拟器等输尿管软镜模拟器练习,最后以手术观摩及手把手教学强化训练,循序渐进,可缩短学习周期、规范临床操作,并提高输尿管软镜教学效果。

输尿管孤立性纤维性肿瘤临床研究并文献复习

目的探讨输尿管孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床病理特征和生物学行为。方法对临床发现的输尿管SFT的临床表现和病理学特征进行分析总结。结果输尿管SFT具有症状不明显、病情进展缓慢、临床上不易与输尿管其他良性肿瘤相鉴别的特点。免疫组化检测Vimentin、CD34、bcl-2为主要阳性标志物,S-100、CK、NSE、Actin阴性有助于与神经纤维、平滑肌及间皮源性肿瘤相鉴别。手术效果良好,随访未见复发或转移。结论输尿管SFT是一种罕见的肿瘤,较独特的病理表现有助于诊断和鉴别诊断。治疗以手术切除为主,生物学行为不肯定,需长期随访。

红外光谱法与化学法对尿路结石主要成分分析比较

目的通过红外光谱分析法及化学法对尿路结石进行成分分析,比较二者在尿路结石诊断及预防中的临床价值。方法分别应红外光谱法和化学法对903例尿路结石进行成分分析,并对分析结果进行总结。结果红外光谱分析法测得的结石晶体成分类型明显多于化学分析法,二者检测为同一种主要成分的比例为76.30%,其中草酸钙结石检出率最高。与红外光谱分析法比较,化学法对草酸钙的检测灵敏度为98.34%(653/664),差异无统计学意义(P>0.05),特异度为22.59%(54/239),差异有统计学意义(P<0.01)。结论红外光谱法及化学法对尿路结石成分分析均具有临床意义,但前者准确性更高,应根据实际情况选择结石分析方法。

机器人辅助肾部分切除术日间手术患者的快速康复护理体会

总结7例在全麻下行日间达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者的快速康复护理要点。护理要点包括:术前加强医护患沟通,做好术前准备;引入快速康复理念,结合麻醉复苏管理、外科疼痛控制、伤口管理、引流管动态评估等多种护理技术进行术后管理。经过系统的治疗及护理,7例患者均顺利完成手术,6例患者24 h内出院,1例患者46 h出院,所有患者均恢复正常生活。

肾盏憩室结石腔内手术治疗单中心分析并文献复习

目的分析不同腔内手术治疗肾盏憩室患者的疗效,为提高此类疾病的诊治水平提供参考。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院2025年1月—2021年12月收治的21例肾盏憩室结石患者的临床资料。依据手术方法将患者分为经尿道输尿管软镜手术组(RIRS组,n=14)和经皮肾镜手术组(PCNL组,n=7),并进行组间数据分析。结果RIRS组和PCNL组结石最大径分别为(11.56±4.79)mm和(13.06±6.27)mm,差异无统计学意义(P=0.609)。RIRS组与PCNL组在憩室顶肾实质厚度[(10.08±4.81)mm vs.(5.24±2.23)mm,P=0.005]、手术时间[(58.57±19.23)min vs.(88.29±25.28)min,P=0.007]、住院时间[3(1,5)d vs.11(5,12)d,P=0.023]方面比较差异有统计学意义。而两组术后结石清除率、血红蛋白下降值、术后并发症情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于肾盏憩室结石,RIRS和PCNL都是可供选择的手术方式,RIRS的手术时间和住院时间更短,PCNL可在RIRS手术失败时作为替代手术方式。

提高中国泌尿系结石研究水平的几点建议

近年来我国在泌尿系结石的基础研究和临床应用方面不断取得突破性进展,令人瞩目,但仍缺乏高质量、系统性的研究体系和高影响力的研究成果。在提高我国泌尿系结石研究水平方面,我认为应重视开展高质量临床医学研究,改变观念和评价体系,打破专业屏障,促进多学科合作,加强泌尿系结石的转化医学研究,加强产学研合作以促进国产医疗设备的研发。多管齐下,以进一步提高中国泌尿系结石的研究水平。

泌尿系结石的预防和治疗展望

随着工业化进程带来环境及饮食结构的改变,泌尿系结石的发病率显著升高,泌尿系结石的防治工作也面临更大的挑战。结石病因学的研究进展提供了全面的结石危险因素分析,据此给予饮食、药物等干预措施,可以预防结石形成;ESWL、输尿管软镜、经皮肾镜取石技术等微创治疗技术的发展,将在泌尿系结石的治疗上呈现新的面貌并更加高效地予以治疗;手术机器人、纳米机器人等全新器械的出现,将开创泌尿系结石治疗的新天地。

真菌性泌尿系感染的菌群分布及药敏分析

目的:探讨真菌性泌尿系感染的菌群分布和药敏情况,从而指导临床合理使用抗真菌药物。方法:回顾性分析2010年1月~2016年12月广州医科大学附属第一医院泌尿外科确诊的真菌性泌尿系感染患者的中段尿培养阳性结果(菌株鉴定和药敏试验)及临床资料。结果:从3 473份中段尿培养阳性标本中共分离出真菌224株,分离率为6.45%,其中男111例,女113例,年龄16~90岁,平均(54.84±15.08)岁。最常见的真菌为白假丝酵母菌,共111株(49.55%),其次为光滑假丝酵母菌53株(23.66%)。两性霉素B和氟康唑对所有菌株敏感率较强,两性霉素B与氟康唑的敏感率均分别高于伊曲康唑、咪康唑和5-氟胞嘧啶,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:真菌性泌尿系感染以白假丝酵母菌为主。临床上经验性治疗可首选氟康唑,严重感染患者考虑两性霉素B治疗,并及时根据菌株的鉴定结果及其药敏试验有效地调整治疗方案。

泌尿系结石儿童患者24h尿液成石危险因素分析

目的:分析泌尿系结石儿童患者24h尿液成石危险因素的特点。方法:回顾性分析广州医科大学附属第一医院泌尿外科2004年1月至2013年12月泌尿系结石儿童患者(年龄0~18周岁)的24h尿液成石危险因素分析结果,包括尿量,尿钙,尿镁,尿钠,尿尿酸,尿磷,尿胱氨酸,尿草酸和尿枸橼酸等因素。结果:24h尿液成石危险因素分析结果显示,80名泌尿系结石儿童患者中仅2.5%未合并尿液代谢异常,其中97.5%有低枸橼酸尿症,50.0%有高钠尿症,48.7%有胱氨酸尿症,18.8%有高钙尿症,12.5%少尿,11.3%有低镁尿症,5.0%有高草酸尿症,1.3%有高尿酸尿症。此外,女性患儿的尿量明显多于男性患儿[(73.2±58.5)ml/kg vs.(51.3±45.3)ml/kg,P<0.05],年长患儿(9~18岁)的尿钠及尿草酸排泄量高于年幼患儿(0~9岁)[尿钠:(5.24±3.25)mmol/kg vs.(3.32±2.23)mmol/kg;尿草酸:(0.014±0.016)mmol/kg vs.(0.008±0.007)mmol/kg],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:泌尿系结石儿童患者24h尿液成石危险因素存在明显异常,其中低枸橼酸尿症是最常见的尿液代谢异常,而胱氨酸尿症的高发病率需要进一步重视。

基质蛋白在泌尿系结石形成中的作用及其机制的研究进展

泌尿系结石是世界范围内最常见的泌尿系统疾病之一,是由多种因素共同作用下的良性疾病,然而其发病机制尚不明确。本文旨在对泌尿系结石中的蛋白质成分的研究进展作一综述,通过对目前结石基质蛋白(SMP)在不同成分结石的发生发展中的作用及可能机制的研究进行总结归纳,为后续深入的研究泌尿系结石的发病机制提供理论基础和研究方向。

超细输尿管软镜治疗上尿路结石的疗效与安全性分析:一项前瞻性随机对照研究

目的:报告一项前瞻性随机对照研究(randomized controlled trial, RCT)对比分析7.5Fr和9.2Fr输尿管软镜治疗肾结石的安全性和有效性。方法:160例肾结石患者纳入本RCT,以1∶1的比例分别进入7.5Fr组或9.2Fr组,采用输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery, RIRS)治疗,对比分析2组患者手术成功率、结石清除率、术后感染等指标。结果:2组患者结石大小等术前资料差异无统计学意义。7.5Fr组和9.2Fr组患者中,分别有11例和8例首次置入12/14Fr输尿管通道鞘(ureteral access sheath, UAS)失败,但前者均成功置入10/12Fr的UAS完成手术,后者置入内支架二期手术,因此7.5Fr组手术成功率高于9.2Fr组(100%vs 90%,P=0.004)。7.5Fr组手术时间较9.2Fr组更短[(35.6±9.4) min vs(45.1±11.4) min,P<0.001],灌注液使用量更少[(1 353.9±283.8) mL vs(2 274.5±865.2) mL,P<0.001]。9.2Fr组术后发热率高于7.5F组(16.25%vs 6.25%,P=0.045),2组术后尿源性脓毒症发生率差异无统计学意义(0 vs 2.5%,P=0.316)。7.5Fr组术后结石清除率高于9.2Fr组(93.75%vs 83.75%,P=0.045)。2组住院时间[(1.1±0.4) d vs.(1.2±0.6) d,P=0.689]以及其他指标均差异无统计学意义。结论:最新研发的7.5Fr超细输尿管软镜能够在无法插入常规UAS时,有机会使用更细的UAS,保障了手术的顺利开展;同时也能保持RIRS术中良好的视野,所需灌注液减少,具有更高的结石清除率和更低的术后发热率。

国际尿石症联盟输尿管软镜碎石术指南解读

输尿管软镜碎石术(RIRS)广泛应用于临床,但也存在一些并发症影响其推广应用,迫切需要具有循证医学支持且详细的手术操作指南来指导并规范开展RIRS。国际尿石症联盟(IAU)制定了IAU-RIRS指南并在BJU International杂志上发表,本文对该指南的要点内容进行了解读,内容包括适应证和禁忌证、术前影像、尿路感染管理、抗血栓治疗的管理、输尿管预置管、手术麻醉与体位、安全导丝、输尿管通道鞘、软镜的选择、灌注、碎石取石、退出前输尿管镜检、术后评估、并发症预防与管理等。