镜像理论指导下的运动联合康复机器人对脑卒中患者手功能恢复的影响

目的 探讨镜像理论指导下的运动联合康复机器人对脑卒中患者手功能恢复的影响。方法 选取2020年1月—2022年1月广州医科大学附属第二医院收治的122例脑卒中手功能障碍患者作为研究对象。以随机数字表法分为对照组、研究组,每组61例。对照组患者给予康复机器人治疗,研究组患者在对照组患者基础上另给予镜像理论指导下的运动。两组患者持续治疗4周后评价疗效。对比两组患者治疗前后手最大握力、捏力及手指总主动活动情况,比较两组患者治疗前后腕关节等速肌力及手屈曲、背伸动作下屈指浅肌、伸指肌的积分肌电值情况,统计两组患者治疗前后上肢功能及日常生活活动功能变化。结果 研究组治疗前后的最大握力、捏力的差值高于对照组(P <0.05)。研究组手指总主动活动度优良率高于对照组(P <0.05)。研究组治疗前后的腕关节屈肌肌群手、腕关节伸肌肌群峰值力矩、最大总用功的差值高于对照组(P <0.05)。研究组治疗前后的手屈曲、手背伸动作下屈指浅肌、伸指肌的积分肌电值的差值高于对照组(P <0.05)。研究组治疗前后Fugl-Meyer运动功能量表、Barthel指数的差值高于对照组(P <0.05)。结论 镜像理论指导下的运动结合康复机器人可改善脑卒中患者手功能、手腕部肌力及肌群,提高其上肢功能及日常生活活动功能。

蛛网膜下腔出血行气管切开后拔管困难患者的康复护理1例

目的总结1例蛛网膜下腔出血患者行气管切开后拔管困难的康复护理过程。方法74岁女性患者,因脑出血恢复期于2021年10月18日收入广州医科大学附属第二医院。主要康复问题包括气管处于造口状态伴吞咽困难、双侧肢体肌力减退、日常生活部分依赖、认知和言语功能障碍等。针对该患者的康复要点,我们组建了多学科团队并制订了个性化康复护理计划,主要包括呼吸功能康复护理、吞咽功能康复护理、肢体功能康复护理、认知障碍康复护理、气管切开堵管和拔管训练6个方面,为患者提供一体化、个性化和精准化的康复护理。结果经过系统康复护理后,患者在入院第25天时成功堵管并顺利拔除气管插管,在第37天病情稳定时办理出院。结论蛛网膜下腔出血气管切开后拔管困难患者临床少见,总结拔管前的康复护理要点,为临床提供参考。

康复治疗学专业作业治疗方向师资培养与实践教学初探

我国内地大部分院校康复治疗学专业课程设置未进行物理治疗及作业治疗等亚专业方向分化,普遍存在作业治疗师资匮乏、作业治疗技术发展滞后及实践教学条件不完善等问题。合作办学对康复治疗学专业作业治疗方向师资培养及实践教学模式可产生积极的影响。

吞咽训练对社区脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及康复预后的影响

目的探讨吞咽训练对社区脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及康复预后的影响。方法选取2017年2月到2018年1月脑卒中吞咽障碍患者80例,根据干预方法的不同分成观察组50例与对照组30例。对照组给予常规康复护理及吞咽康复护理与指导,观察组在对照组康复的基础上给予规范的社区吞咽康复训练,观察时间为3个月。采用进食与呛咳情况评估吞咽功能、统计2组肺炎发生率、采用白蛋白与前白蛋白检测评估营养状况、采用Barthel评分评估日常生活活动能力。比较分析2组患者吞咽功能、肺炎发生率、营养状况、日常生活活动能力。结果观察组与对照组的吞咽康复总有效率分别为98.0%和73.3%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组的肺部感染率分别为0和13.3%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组与对照组的血清白蛋白与前白蛋白水平都显著高于康复前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。治疗后2组的Barthel评分都显著高于康复前[(54.32±9.24)分和(48.20±8.19)分vs(33.56±7.29)分和(33.10±8.15)分](P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论吞咽训练干预可改善社区脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能,降低肺炎发生率,改善机体营养状态,提高患者日常生活能力,值得在社区推广应用。

综合康复治疗对不同时期缺血性脑卒中患者预后的影响

目的探讨综合康复治疗对不同时期脑卒中患者预后的影响。方法回顾性分析2018年1—6月在本科进行康复治疗的缺血性脑卒中患者187例,根据患者发病时间分为3组,急性期86例(发病1个月)、恢复期56例(发病时间2~6个月)、后遗症期45例(发病时间6个月以上),采用综合康复治疗手段包括早期良肢位摆放、体位转移和关节活动度、平衡能力、肌力及行走能力以及日常活动能力等训练后,对三组患者治疗前后进行Brunnstrom、TCT、Barthel指数评分。结果三组患者治疗后Brunnstrom、TCT、Barthel指数评分均较同组治疗前高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论综合康复治疗对不同时期脑卒中患者的预后均有改善。

穴位注射结合康复训练治疗脑卒中膝反张的表面肌电信号研究

目的通过表面肌电分析探讨穴位注射结合康复训练对脑卒中膝反张患者下肢功能的影响。方法选择脑卒中后出现膝反张步态患者56例,随机分成观察组和对照组各28例,其中对照组给予常规康复训练,观察组在常规康复训练基础上加用维生素B1穴位注射治疗。治疗前后进行表面肌电图检查和常规康复评定。结果治疗5周后,观察组膝反张角度、Fugl-Meyer下肢功能评分(FMA)和功能性步行分级(FAC)、改良Barthel指数(MBI),股内侧肌、股直肌、股外侧肌、股二头肌、胫前肌、腓肠肌积分肌电值(IEMG)均较治疗前改善(P<0.05),且均显著优于对照组(P<0.05)。结论穴位注射可以有效辅助脑卒中患者膝反张康复治疗,提高患者下肢肌力、改善步行功能,从而提高患者日常生活活动能力。

对脑卒中偏瘫患者进行综合性神经康复治疗的临床效果评价

目的 :探讨对脑卒中偏瘫患者进行综合性神经康复治疗的临床效果。方法 :将2016年1月至12月广州医科大学附属第二医院收治的120例脑卒中偏瘫患者随机分为研究组(60例)与对照组(60例)。对两组患者均进行常规治疗,在此基础上对研究组患者实施综合性神经康复治疗,然后比较两组患者的临床疗效、在进行治疗前后其不良心理和神经功能的改善情况。结果 :研究组患者治疗的总有效率为95.0%,对照组患者治疗的总有效率为80.0%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者相比,治疗后研究组患者SDS、SAS和NIHSS的评分较低(P<0.05)。结论 :对脑卒中偏瘫患者进行综合性神经康复治疗可取得理想的临床效果,能有效改善其焦虑、抑郁等不良情绪及神经功能。

CYP2C19基因多态性与急性缺血性脑卒中氯吡格雷抵抗相关性研究

目的:探讨CYP2C19基因多态性与急性缺血性脑卒中氯吡格雷抵抗(CR)相关性。方法:选取2020年10月至2022年10月广州医科大学附属第五医院神经内科住院治疗的200例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,按随机1:1的原则分成2组,其中未接受基因检测的100例患者设为A组,接受CYP2C19基因检测的100例患者设为B组,并根据CYP2C19基因型分为B1组(快代谢型,n=33)、B2组(中间代谢型,n=46)、B3组(慢代谢型,n=21),所有患者均口服氯吡格雷和阿司匹林,比较各组患者一般资料、不同基因型组患者血小板抑制率、氯吡格雷抵抗发生率,并统计心脑血管不良事件发生情况。结果:A组和B组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B1组血小板抑制率高于B2组和B3组;B1组CR率为30.30%低于B2组54.35%和B3组66.67%(P<0.05)。B3组不良事件发生率为28.57%,高于B2组8.70%和B1组6.06%。结论:急性缺血性脑卒中患者CYP2C19基因多态性与CR具有相关性,其中携带CYP2C19*2/*2、*3/*3、*2/*3突变基因患者更易发生CR,通过检测CYP2C19基因型有助于指导临床中抗血小板药物的应用。

CYP2C19、ABCB1、PON1基因多态性与氯吡格雷抵抗的关系研究

目的:探讨细胞色素P4502C19(CYP2C19)、三磷酸腺苷结合盒转运体(ABCB1)、对氧磷酶-1(PON1)基因多态性与氯吡格雷抵抗的关系。方法:选取2019年10月—2022年10月广州医科大学附属第二医院收治的急性缺血性脑卒中接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后服用氯吡格雷且出现抵抗现象的患者90例作为研究对象,均测定CYP2C19(rs4244285,rs4986893),ABCB1(rs1045642)和PON1(rs662)基因型。统计单核苷酸多态性(SNP)基因型,比较不同CYP2C19基因型别与ABCB1、PON1的关系。结果:CYP2C19基因的*1、*2、*3基因突变率分别为22.22%(20/90)、14.44%(13/90)、7.78%(7/90),其中氯吡格雷抵抗患者的CYP2C19*1/*1野生型样本21例(23.33%);突变型样本69例(76.67%),包括CYP2C19*1/*2or*3突变型杂合子和CYP2C19*2/*2or*3突变型纯合子。ABCB1基因C3435T多态性,基因突变率为54.44%(49/90);PON1基因Q192R为AG多态性,基因突变率为51.11%(46/90)。CYP2C19野生型和突变型的ABCB1基因型CC、CT、TT以及PON1基因型GG、GA、AA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯吡格雷抵抗不仅与CYP2C19单基因因素有关,同时也受其他多基因相互作用共同导致,而ABCB1基因C3435T多态性、PON1基因Q192R多态性与氯吡格雷抵抗无明显关系。

基于CYP2C19基因多态性检测结果指导氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的效果研究

目的:探讨基于CYP2C19基因多态性检测结果指导氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的效果。方法:150例患者随机分为两组,对照组按照经验性用药给予氯吡格雷治疗,观察组行CYP2C19基因多态性检测,并根据检测结果给予针对性用药治疗。比较两组血小板聚集率、神经功能(NIHSS评分)、日常生活能力(ADL评分)以及不良反应。结果:观察组患者治疗7d、治疗1个月、治疗3个月的血小板聚集率均低于对照组(P<0.05)。治疗1个月、治疗3个月,与对照组相比,观察组NIHSS评分更低,ADL评分更高(P<0.05)。两组患者不良反应比较(9.3%vs 6.7%)无统计学差异(P>0.05)。结论:基于CYP2C19基因多态性检测结果指导氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的效果显著,对抑制血小板聚集、改善神经功能、提高生活质量均具有积极的作用,且不会明显增加不良反应的发生。

Pro-kin平衡仪联合下肢智能反馈系统训练对脑卒中偏瘫患者平衡及步行功能的影响

目的探讨Pro-kin平衡仪联合下肢智能反馈系统训练对脑卒中偏瘫患者平衡及步行功能的影响。方法选取2022年3-12月该院康复科收治的进行康复治疗的脑卒中偏瘫患者68例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组34例。2组患者均接受常规康复训练,对照组在常规康复训练基础上进行下肢智能反馈系统训练,研究组在常规康复训练基础上进行Pro-kin平衡仪联合下肢智能反馈系统训练,2组患者均每周训练6次,连续治疗6周。使用Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer下肢运动功能评估量表(FMA-LE)、Gait Watch三维步态分析(步速、步长、步宽)评估2组患者治疗前后平衡及步行能力。结果2组患者治疗前BBS评分、FMA-LE评分、Gait Watch三维步态分析比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗6周后BBS评分、FMA-LE评分、Gait Watch三维步态分析均较治疗前明显改善,且研究组患者治疗6周后BBS评分、FMA-LE评分、Gait Watch三维步态分析均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Pro-kin平衡仪联合下肢智能反馈系统有助于改善脑卒中偏瘫患者的平衡功能,提高患者的步行能力。

神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗脑梗死后吞咽障碍的效果评价

目的评价脑梗死后吞咽障碍患者应用神经肌肉电刺激联合吞咽训练的有效性。方法选取医院2021年5月-2022年5月接诊的脑梗死后吞咽障碍患者86例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例。对照组采取常规吞咽训练治疗,观察组采用神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗,比较两组患者的干预效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应(感染、误吸、营养不良)发生率低于对照组(P<0.05)。观察组干预4周后的SSA评分低于对照组(P<0.05)。观察组干预4周后的SWALQOL评分高于对照组(P<0.05)。结论脑梗死后吞咽障碍患者在吞咽训练的基础上采取神经肌肉电刺激治疗的效果显著,能改善患者的吞咽情况,值得在临床中推广。

美国物理治疗教育的发展及其对国内的启示

当前，我国人均GDP已经进入中等收入国家行列，社会正在由生存型向发展型转变，人民群众对健康的关注程度越来越高。与此同时，我国老龄化进程日益加速，社会对康复医疗的需求极大。但是根据国家卫计委的资料显示，参照国际平均水准，我国康复治疗师的需求至少为30万人。专业人才欠缺已经成为制约康复发展的瓶颈问题。

闭链与开链运动对髌股疼痛综合征股四头肌作用的表面肌电图研究

目的:利用表面肌电图(s EMG)对髌股疼痛综合征(patellofemoral pain syndrome,PFPS)患者双足半蹲伴或坐位伸膝动作下股四头肌进行评估,比较不同开链与闭链动作对股四头肌的作用差异。方法:PFPS病例组及正常对照组各30例,分别在双足半蹲以及坐位伸膝动作时检测股外侧肌(vastus lateralis,VL)及股内斜肌(vastus medialis oblique,VMO)表面肌电图,分析时域、频域指标,比较其平衡关系。结果:病例组双足半蹲动作与坐位伸膝动作时各肌电指标的VL/VMO比值在时域、频域指标均有显著性差异,在坐位单侧完全伸膝动作时VL/VMO肌电比值大于双足半蹲动作且>1。结论:VL、VMO表面肌电指标在双足半蹲动作时较坐位单侧完全伸膝动作时更接近平衡,提示适当屈膝时的闭链运动能够更有选择性地激发VMO,这为PFPS的康复治疗的动作选择提供参考。

计算机辅助认知训练对自闭症儿童认知功能障碍的疗效

目的观察计算机辅助认知训练对自闭症儿童认知功能障碍的康复疗效。方法入选伴有认知功能障碍的自闭症儿童43例,随机分为观察组和对照组,观察组采用计算机认知能力测试与训练仪进行训练,对照组采用传统方法进行训练;40 min/次,每周5次,持续4周;训练前后采用计算机辅助认知能力测试与训练仪的评估系统对感知能力、注意力、听理解、记忆能力、数的能力和思维想象力等认知功能亚项进行评估;统计分析训练前后两组患儿认知功能改善情况。结果 (1)两组治疗前后认知功能各亚项改善,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)两组患儿治疗后认知功能各亚项改善程度组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论计算机辅助认知训练与传统认知康复治疗对自闭症患儿认知功能障碍疗效相当,均可改善自闭症患儿的认知功能。

美国物理治疗师执业资格考试及其借鉴意义

随着社会的飞速发展及人口老龄化的加剧,我国的康复医疗需求也日益增长.据国家卫计委2012年的报告显示,我国现阶段需要康复治疗师11.47万,缺口达10万人;如果参照国际平均水准,结合我国家庭和社区康复的巨大需求,康复治疗师的需求至少为30万人[1].为了弥补人才缺口,除了各种层次的康复学历教育在各地兴办,亦有许多治疗师是从其他医疗专业经过再培训转岗而来.这必然造成康复治疗从业人员素质良莠不齐.

穴位注射对脑卒中膝反张患者步行能力的影响

目的探讨穴位注射结合康复训练对脑卒中膝反张患者下肢步行能力的影响。方法脑卒中膝反张患者56例,将其随机分为观察组和对照组,每组28例。两组均给予常规康复训练,观察组在此基础上加用穴位注射,训练前后进行下肢运动功能评定量表(FMA)、功能性步行量表(FAC)、10 m最大步行速度测定法(MWS)评定及膝反张的角度测量。结果治疗5周后,两组FMA、FAC、MWS及膝反张的角度均有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组更优于对照组(P<0.05)。结论穴位注射结合常规康复治疗对脑卒中膝反张患者下肢步行能力较常规康复治疗效果更好。

不同疗程高压氧治疗对缺血缺氧性脑病患儿日常生活能力的影响

目的观察不同疗程的高压氧(HBO)治疗对小儿缺氧缺血性脑病的疗效及日常生活能力恢复的影响。方法 68例1～6岁缺血缺氧性脑病患儿分为HBO治疗+常规治疗组(HBO组,n=32)和常规治疗组(对照组,n=36),在治疗前及第1、2阶段治疗结束时采用儿童能力评估量表(PEDI)评估其治疗效果,并比较1～3岁和4～6岁两个年龄分组的治疗效果。结果 HBO治疗第1阶段结束时,HBO组与对照组比较,1～3岁组PEDI评分各项提高,但差异无统计学意义(P>0.05);4～6岁组间评分无明显改变,差异无统计学意义。第2个阶段结束时,1～3岁组PEDI评分提高(P<0.05),4～6岁组评分虽有提高但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HBO治疗小儿缺血缺氧性脑病安全有效,患儿年龄越小,治疗效果明显。

功能性电刺激对脑卒中足下垂患者步行能力的影响

目的:探讨功能性电刺激对脑卒中足下垂患者下肢步行能力的影响。方法:脑卒中足下垂患者55例,随机分为观察组28例和对照组27例。2组均给予常规康复训练,观察组加用功能性电刺激进行训练。2组均治疗5周,治疗前后进行下肢运动功能评定量表(FMA)、功能性步行量表(FAC)评定及足印步态分析。结果:治疗5周后,2组FMA、FAC评分及步行参数均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:功能性电刺激结合常规康复治疗对脑卒中足下垂患者下肢步行能力的恢复较常规康复治疗效果更好。

美国物理治疗专业教育的评估与认证体系

随着我国康复治疗教育事业的飞速发展,科学、严谨的康复治疗专业的准入制度已经成为亟待解决的问题。本文对美国物理治疗专业教育评估认证体系的管理、规范、流程进行介绍和分析,以期对国内的治疗师专业教育认证有所启发。