基于动而生阳理论的八段锦运动训练对老年恶性肿瘤患者化疗期衰弱水平、抑郁状况及炎症介质的影响

目的:探讨基于动而生阳理论制定的八段锦运动训练对老年恶性肿瘤患者化疗期衰弱水平、抑郁状况及炎症介质的影响。方法:采用便利抽样法,选取广东省某三甲医院肿瘤科2022年1月至12月收治的81位老年恶性肿瘤化疗患者为研究对象,并采用随机数字法,将81名老年恶性肿瘤化疗患者简单随机分成两组,其中对照组41例和干预组40例,对照组维持既往的日常活动状态,干预组在对照组基础上进行12周的八段锦集中训练。研究人员分别在八段锦运动干预前、干预第六周强化练习结束后、干预第十二周强化练习结束后比较干预两组患者衰弱水平(FP)及抑郁状况(SDS评分),炎症介质(C反应蛋白)的变化。结果:共纳入81例患者。在进行八段锦6周运动干预后,干预组与对照组两组患者衰弱水平差异无统计学意义(P>0.05),但在12周八段锦运动训练后,干预组衰弱水平显著下降,两组衰弱水平差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者在6周和12周八段锦运动训练中,其抑郁状况持续下降,与对照组差异抑郁状况均有统计学意义(P<0.05);干预组患者炎症介质水平在八段锦运动训练第6周和第12周运动干预后,其炎症介质水平与对照组相比均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:八段锦对于老年恶性肿瘤患者化疗期衰弱水平、抑郁状况、炎症指标水平均有所改善,可在老年恶性肿瘤患者化疗期进行推广习练。

原代肿瘤相关巨噬细胞对乳腺癌浸润迁移的影响

目的从手术切除的乳腺癌组织中分离出原代的肿瘤相关巨噬细胞(TAMs),探讨TAMs对乳腺癌浸润迁移的作用。方法用胶原消化、密度梯度离心、差数黏附的方法分离获得原代的TAMs,用浸润迁移实验检测TAMs对乳腺癌MDA-MB-231细胞浸润迁移的作用。结果原代TAMs使发生迁移的乳腺癌MDA-MB-231细胞数明显增加(P<0.001)。结论 TAMs能够促进乳腺癌浸润迁移。

基于芯片数据库荟萃分析及免疫组化检测Ferroportin1在不同肿瘤中表达的研究

目的阐明Ferroportin1(FPN1)mRNA及蛋白在人胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌及肝癌等多种肿瘤组织与癌旁组织中的表达分布情况,为肿瘤的诊断和治疗寻找新的靶点。方法利用Oncomine数据库,对多种肿瘤组织及正常组织中FPN1 mRNA的表达情况进行挖掘及荟萃分析。同时,采用免疫组织化学方法,研究FPN1蛋白在人类胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌及肝癌肿瘤组织和癌旁组织中的表达。结果结果发现,经数据挖掘FPN1 mRNA在神经系统肿瘤、食管癌、畸胎瘤中表达上调;在白血病、肺癌、卵巢癌、前列腺癌中表达下调。FPN1蛋白在结肠及肝脏组织中表达相对较高(中度阳性),在被检测的五种肿瘤标本中,其表达均有不同程度降低,却仅在乳腺癌及肝癌中存在统计学差异(P<0.05)。结论免疫组化证实FPN1蛋白表达在乳腺癌及肝癌组织中显著降低,而芯片数据却未发现其mRNA表达的相同趋势,这可能提示转录后调节在FPN1的表达调节中发挥更为主要的作用,且其有望作为乳腺癌及肝癌的诊断及治疗新靶点。

医护人员对癌症患者病情披露心理体验的Meta整合

目的系统评价与整合医护人员告知癌症患者真实病情时心理体验的质性研究,为医护人员制订全面且有针对性的癌症病情告知策略提供参考。方法检索中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库、中华医学期刊全文数据库、PubMed、EBSCOhost、Embase、The Cochrane Library、John Wiley、PsycINFO数据库中关于医护人员癌症披露心理体验的质性研究,检索时限为建库至2023年8月。使用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)评价文献质量并采用Meta整合方法对结果进行整合。结果共纳入15篇文献,提炼出20个结果,归纳为8个类别,3个整合结果:癌症病情披露的情绪体验;癌症病情披露的障碍因素;癌症病情披露的策略。结论医护人员在癌症病情披露时存在诸多阻碍,如缺乏癌症披露的条件、患者自主权意识薄弱、语言沟通障碍等,其心理体验复杂多样,既有帮助患者的积极情绪,也存在着职业上的道德困扰及对患者得知真相后的担忧等。需关注医护人员癌症病情披露的真实感受,加强医护合作,为医护人员提供良好的癌症病情披露组织环境以及社会支持,帮助其自我调适。

特殊高龄老年性非小细胞肺癌患者化疗方案的选择

目的探讨对具有特殊情况的高龄老年性晚期非小细胞肺癌患者的化疗方法。方法将66例70岁以上有认知功能下降、情绪状态变化及轻中度营养不良的高龄老年性晚期非小细胞肺癌患者分成单药组和联合组,每组33例。单药组采用紫杉醇单药化疗方案,联合组采用紫杉醇、奈达铂联合化疗方案。行3个疗程化疗后评估疗效,观察患者的不良反应、生活质量,统计需要住院患者的住院时间;随访1年,观察患者的生存情况。结果两组有效率、疾病控制率差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者化疗后的主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、脱发及外周神经不良反应,不良反应主要为Ⅰ、Ⅱ度,无Ⅲ、Ⅳ度,无心脏不良反应,无治疗相关性死亡,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者化疗后胃纳下降、体力下降、精神状态差、睡眠差、活动能力下降的发生率高于单药组,但差异均无统计学意义(P>0.05);两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05);两组获得随访的患者均生存。结论有认知功能下降、情绪状态改变及轻中度营养不良的高龄老年性晚期非小细胞肺癌患者,可考虑单药或联合方案化疗。对于身体KS评分较差、合并疾病多、营养不良严重、认知功能严重下降者,建议单药化疗或不化疗;对于身体KS评分佳、合并疾病少、认知功能下降不严重、营养不良不严重者,可考虑联合方案化疗。

手术治疗局限期小细胞肺癌疗效的Meta分析

【目的】评价手术切除对局限期小细胞肺癌的治疗意义,为临床治疗方案选择提供循证依据。【方法】检索Pubmed、CNKI中文数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方中文数据库等数据库,有关包含手术与非手术治疗局限期小细胞肺癌疗效比较的临床对照研究相关文献,按纳入排除标准由2名研究者独立进行筛选并提取相关资料,采用Revman5.2统计软件进行Meta分析。【结果】16篇文献纳入分析,其中英文文献为2篇,余均为中文文献。有关3年生存率的12个研究,异质性分析P=0.22,I2=23%,合并OR=2.38,95%CI 1.86~3.04,P〈0.001;提供5年生存率的12个研究,各研究之间有异质性,根据治疗方式进一步行亚组分析：组1为＂夹心式＂综合治疗模式（先放化疗再手术序贯放化疗）与单纯放化疗比较;组2为手术序贯放化疗与单纯放化疗比较。分组后组内各研究无异质性,采用固定效应模式进行Meta分析,组1合并OR=7.44,95%CI 4.12~13.43,P〈0.001,组2合并OR=3.34,95%CI 2.26~4.93,P〈0.001。【结论】含手术切除的综合模式治疗的患者,3年或5年生存率都比非手术切除模式治疗的患者比例高。

经胸部安全三角微创置管治疗恶性胸腔积液的效果

目的比较传统胸腔穿刺引流与经胸部安全三角微创穿刺引流治疗恶性胸腔积液的效果。方法收治恶性胸腔积液患者24例,其中传统胸腔穿刺引流12例(对照组),经胸部安全三角微创穿刺引流12例(观察组),观察两组胸腔积液缓解情况、操作时间、局部损伤范围、疼痛程度等。结果观察组总有效率比对照组高(75%vs 50%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的操作时间[(15.54±2.98)min]、局部损伤范围[(0.23±0.05)cm]、疼痛评分[(1.60±0.71)分]、伤口愈合时间[(1.81±0.07)d]、皮下气肿发生率(0)、感染率(0)明显小于对照组[依次为(28.32±6.01)min、(1.98±0.21)cm、(4.12±1.98)分、(5.98±0.51)d、8%、25%],差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论经胸部安全三角微创置管治疗恶性胸腔积液较传统胸腔穿刺引流效果好,减轻了患者的痛苦,提高了治疗效果。

2型糖尿病血管病变患者TIPE2与TF的检测及临床意义

目的观察2型糖尿病(T2DM)血管病变患者外周血单个核细胞(PBMCs)内肿瘤坏死因子α诱导蛋白8样分子2(TIPE2)、组织因子(TF)的表达与血浆肿瘤坏死因子(TNF)-α和TF水平的变化,并探讨其与T2DM血管病变的相关性。方法收集广州医科大学附属第二医院番禺院区2015年5月-2016年5月收治并确诊为T2DM患者78例,根据是否合并有血管病变分为血管病变(T2DM+V)组36例和非血管病变(T2DM)组42例,另择40例同期行健康体检者为对照(CON)组。收集患者年龄、性别等一般资料,采用高效液相色谱法测定糖化血红蛋白(HbA1c);全自动生化分析仪检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等生化指标;实时荧光定量PCR检测PBMCs中TIPE2、TF mRNA的表达水平;ELISA法测定血浆TF和TNF-α浓度。比较3组间各指标的差异并分析TIPE2 mRNA与TF mRNA、TF及TNF-α的相关性。结果 3组间性别、年龄、血脂方面差异无统计学意义(P>0.05);CON组、T2DM组和T2DM+V组HbA1c依次升高,PBMCs中TIPE2 mRNA表达依次下降,TF mRNA表达则依次升高(P<0.05);血浆TF、TNF-α水平依次增高(均P<0.05);T2DM+V组内TIPE2 mRNA与TF mRNA及TNF-α均呈负相关(r分别为-0.340和-0.342,P<0.05)。结论 T2DM血管病变的发生发展与TIPE2的下降及TF的升高有关。

MicroRNA-378＊通过抑制CTGF促进人骨髓间充质干细胞凋亡

目的:研究年龄相关microRNA-378*(miR-378*)对人骨髓间充质干细胞(h MSCs)存活和凋亡的调控作用。方法:通过microRNA芯片和qRT-PCR检测供体年龄对h MSCs中miR-378*表达的影响;通过H2O2诱导h MSCs凋亡;通过转染miR-378*模拟物或抑制物,过表达或抑制miR-378*的表达;用MTT、LDH、caspase-3/7、TUNEL检测等方法研究其对h MSCs存活和凋亡的影响;通过siRNA研究结缔组织生长因子(CTGF)对h MSCs存活和凋亡的影响。结果:随供体年龄增加,h MSCs中miR-378*的表达增加。H2O2刺激可促进miR-378*表达,抑制CTGF表达。过表达miR-378*可减少h MSCs的存活,促进细胞凋亡。相反,抑制miR-378*的表达促进h MSCs的存活,减少细胞凋亡。同时抑制miR-378*和CTGF的表达,使miR-378*失去对h MSCs存活和凋亡的调控作用。直接抑制CTGF的表达可减少h MSCs的存活,促进细胞凋亡。结论:miR-378*通过抑制CTGF的表达减少h MSCs存活,促进h MSCs凋亡。

miR-708-5p通过抑制TMEM88表达促进人骨髓间充质干细胞迁移

目的:研究年龄相关microRNA-708-5p(miR-708-5p)对人骨髓间充质干细胞(h MSCs)迁移能力的调控作用。方法:通过microRNA芯片和real-time PCR检测供体年龄对h MSCs中miR-708-5p表达的影响;通过转染miR-708-5p模拟物或抑制物,过表达或抑制miR-708-5p表达;通过细胞划痕及Transwell实验检测h MSCs迁移能力。通过siRNA研究miR-708-5p靶基因跨膜蛋白88(TMEM88)对h MSCs中β链球蛋白(β-catenin)及h MSCs迁移功能的影响。结果:随供体年龄增加,h MSCs中miR-708-5p的表达下降。过表达miR-708-5p可促进h MSCs迁移。相反,抑制miR-708-5p的表达可减少h MSCs迁移。随供体年龄增加,TMEM88表达增加,而β-catenin表达下降,直接抑制TMEM88的表达可促进β-catenin表达,促进h MSCs迁移。同时抑制miR-708-5p和TMEM88,使miR-708-5p失去对h MSCs的调控作用。结论:miR-708-5p可通过抑制TMEM88表达,上调β-catenin,从而活化Wnt/β-catenin信号通路,促进h MSCs迁移。

静脉治疗追踪图在静脉治疗安全文化及质量控制中的应用研究

目的探讨静脉治疗追踪图在静脉治疗安全文化及质量控制中的应用效果。方法选取全院43个病区,随机分为试验组和对照组,对照组按常规分主题进行质量控制,试验组采用静脉治疗追踪图选择病例、查看患者、询问患者、查看环境等进行质量控制和督导,干预后比较两组静脉治疗安全文化、静脉治疗护理质量、静脉治疗相关并发症。结果干预后静脉治疗安全文化得分、静脉治疗护理质量得分、静脉治疗相关并发症发生率等指标,试验组均优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论运用静脉治疗追踪图进行质量控制和督导能更好地提升静脉治疗安全文化,有效提升质量控制效果。

PBL教学联合案例教学法在心血管内科临床教学中的应用

目的为探讨以问题为基础教学法(PBL)联合案例教学法在心血管内科临床教学中的应用效果。方法将2012年2月—2013年2月在该院心血管内科实习的54名本科临床医学专业学生随机分为实验组与对照组,每组27例。实验组实施PBL教学联合案例教学法,对照组实施以授课为基础的传统单向教学法(LBL),比较两组学生的出科成绩以及教学满意度。结果发现实验组学生在出科成绩及对教学满意度均优于对照组。结论 PBL教学联合案例教学法在心血管内科临床教学中能够显著提高学生的出科成绩及带教满意度,值得进行临床推广。

汇涵术泰液联合光子治疗仪应用于Ⅱ、Ⅲ级急性放射性皮炎的效果观察

目的观察汇涵术泰液联合光子治疗仪治疗Ⅱ、Ⅲ级急性放射性皮炎的效果。方法将60例患者随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组用生理盐水清洗后,优拓敷料外敷,以无菌纱布覆盖创面。治疗组采用汇涵术泰液联合光子治疗仪治疗创面,每日换药2次。比较两组疗效及疼痛程度的差异。结果治疗组总显效率明显高于对照组,平均愈合天数明显少于对照组,且干预后治疗组疼痛评分低于对照组(P<0.01,P<0.001)。结论汇涵术泰液联合光子治疗仪治疗Ⅱ、Ⅲ级急性放射性皮炎效果显著,缩短了愈合时间,提高了临床疗效,减轻了患者的疼痛和经济负担;且治疗简单易行。

根本原因分析法在74例用药错误分析中的应用

目的探讨临床护理工作中护士用药错误的原因及防范对策。方法应用根本原因分析法(RCA)对2009年1月至2014年4月74例护士用药错误个案进行调查分析,回顾性总结护士用药错误的风险因素并提出防范对策,做好临床护士用药错误的护理质量持续性改进。结果由系统原因导致发生用药错误61例,占82.43%,是用药错误发生的根本原因;因个人原因导致发生用药错误13例,占17.57%。结论运用根本原因分析法对用药安全管理具有较好的导向作用,改善用药错误的系统原因方面因素是保障临床安全用药的根本,改正个人原因方面因素是确保用药安全的关键。护理人员应树立安全用药意识,保证用药的准确性和及时性,为患者提供安全的护理。

空气压力治疗仪预防化疗药物致外周神经毒性的护理研究

目的观察空气压力治疗仪对化疗药物致外周神经毒性(CIPN)的预防作用。方法将我科接受化疗药物(长春新碱、紫杉醇、铂类、硼替佐米等)的癌症患者268例随机分为两组。治疗组138例,在常规护理的基础上给予空气压力治疗仪治疗。对照组130例,按常规给予护理干预。比较两组治疗第21天和第42天CIPN反应程度和疼痛程度。结果治疗组第42天CIPN反应程度及疼痛程度显著轻于对照组(P<0.01)。结论空气压力治疗仪能有效预防化疗药物致CIPN反应,是一种安全、有效的方法。

4R22修饰的紫杉醇脂质体对肺癌细胞多药耐药的逆转作用

目的探索4R22修饰的紫杉醇脂质体逆转肺癌细胞(耐顺铂阿霉素细胞株A549/Adr)多药耐药的能力。方法薄膜分散法制备4R22修饰的紫杉醇脂质体(4R22-liposome-paclitaxel,4R22-LP-PTX);通过马尔文粒径、电位仪测试脂质体的物理性能,通过流式细胞仪检测4R22-LP-PTX在普通A549和耐药的A549/Adr细胞中诱导凋亡的能力和转染能力;通过MTT法测试4R22-LP-PTX对A549/Adr细胞的抑制率;通过流式细胞仪定量观察4R22-LP-PTX转入细胞中的荧光量。结果成功构建4R22-LP-PTX,平均粒径为106.5 nm,电位为3.12 mv,PDI为0.22,包封率85%。4R22-LPPTX能显著性的逆转耐药,有效的诱导A549/Adr细胞的凋亡,有效诱导A549/Adr细胞的增殖的抑制和有效的转染进入细胞表达,P<0.05。结论成功构建的4R22-LP-PTX具有逆转人肺癌细胞A549/Adr耐药性的能力。

三种保肝药治疗中晚期肝癌介入化疗栓塞后肝损伤的疗效比较

目的探讨三种不同保肝药物,对原发性肝癌患者肝动脉介入化疗栓塞治疗后肝功能恢复的疗效比较,为临床治疗提供合理建议。方法对2000年1月-2014年12月,诊断为中晚期原发性肝癌并行介入化疗栓塞治疗的病例126份进行分析,观察保肝药A=抗炎类、B=膜稳定类、C=解毒类治疗后肝功能的指标及临床疗效的差异。结果三组药物治疗后第3天,患者血清ALT、AST水平见存在差异,B组高于A组和C组,但TBIL、术后第14天三种肝功能指标,及临床症状恢复均无统计学意义。结论原发性肝癌肝动脉介入化疗栓塞治疗相关性肝损伤,抗炎类及解毒类护肝药对早期转氨酶的恢复功能优于膜稳定类护肝药,但对改善肝功能损伤的长期疗效无差异。

品管圈在提高陪护人员手卫生依从性中的应用

目的探讨品管圈（QCC）活动在提高陪护人员洗手依从性中的应用。方法 2014年7-12月,该科成立QCC活动小组,依据活动主题对陪护人员手卫生的现状进行调查,分析陪护人员手卫生依从性差的原因,从而采取有效措施进行持续质量改进。结果 QCC活动开展后,陪护人员的正确洗手方法、洗手指征的掌握率显著提高,完善了科内的洗手设施,同时医院内感染例数也有所下降。QCC活动后肿瘤科陪护人员洗手方法、洗手指征、洗手时间不合格率较QCC活动前明显降低,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。结论 QCC活动能有效提高陪护人员的手卫生依从性,不仅保护了其自身健康,还大大降低了医院内感染的发生率。

3M加压固定胶带与思乐扣固定PICC连接器的效果比较

目的:探讨3M加压固定胶带与思乐扣固定PICC连接器的临床效果。方法:将2016年1月至2017年1月在我科行PICC置管术的肿瘤患者150例随机分为观察组和对照组各75例,观察组用3M加压固定胶固定PICC连接器,对照组用思乐扣固定,比较两组敷料固定PICC连接器的效果。结果:与对照组相比较,观察组固定PICC连接器出现胶布脱落例数明显减少(2 vs 8,P<0.05)、接触性皮炎发生率明显降低(4%vs 19%,P<0.01)。结论:与思乐扣固定PICC连接器相比,3M加压固定胶带的固定牢靠,安全性高,建议临床推广应用。

CCL18通过整合素聚集促进乳腺癌SK-3^(rd)细胞浸润和迁移

目的探讨整合素在CCL18促进乳腺癌SK-3rd细胞浸润和迁移过程中的作用,以阐明CCL18促进乳腺癌细胞浸润和迁移的分子机制。方法用流式细胞检测技术检测CCL18作用下乳腺癌SK-3rd细胞表面整合素的聚集;采用Western blot检测黏着斑激酶(FAK)的激活;用浸润迁移实验检测乳腺癌SK-3rd细胞的浸润迁移。用siRNA转染检测沉默SK-3rd细胞整合素β1的表达。结果 CCL18促进乳腺癌SK-3rd细胞表面整合素的聚集;从而促进整合素介导的FAK磷酸化激活。在CCL18作用下,乳腺癌SK-3rd细胞浸润和迁移的细胞数增多10倍(P<0.01);用siRNA转染检测沉默SK-3rd细胞整合素β1的表达,可以使CCL18作用下的SK-3rd细胞浸润和迁移数量明显减少。结论 CCL18通过整合素聚集可促进乳腺癌细胞浸润和迁移。