基于胜任力模型公立医院医生招聘策略研究——以广州市公立医院为例

医学人才是医院发展的核心竞争力,医院通过招聘有效选拔出符合医院高质量发展需求的人才。文章以广州市公立医院为例,通过文献资料查阅法、访谈法,构建了包括业务能力、知识能力、职业精神与素质、团队合作能力、医患沟通能力、终身学习能力6个维度20个要素的公立医院医生胜任力模型,并将建立的医生模型应用在制定招聘需求、拓展招聘渠道、甄选人才、规范招聘流程、完善招聘评价系统等模块上,提出公立医院医生相应的招聘策略。

公立医院电子会计档案管理探讨

随着信息化系统在公立医院的深入应用,电子会计档案的管理和应用逐渐成为推动公立医院进一步信息化发展的关键。基于此,阐述了公立医院实行会计档案电子化的优点,分析了公立医院电子会计档案管理的现状,并提出了公立医院电子会计档案管理策略。

内部控制视角下对医院预算绩效管理的探讨

公立医院预算绩效管理可以实现资源的优化配置,促进公立医院内部精细化管理。本文通过分析医院内部控制与预算绩效管理的关系,在内部控制视角下,识别当前医院预算绩效管理工作中存在的问题,提出具体的改进策略,为医院管理提供系统性、可操作的建议,从而推动资金使用效益和医院管理水平的提升。

医院门诊处方超说明书用药的调查分析

目的调查分析广州医科大学附属第四医院门诊处方超说明书用药情况。方法分层随机抽取该院2012年门诊处方，参照药品说明书的内容，采用频数、构成比、发生率等参数指标及X^2检验对超说明书用药情况进行统计分析。结果共抽取该医院门诊处方3000张，含用药记录8208条。按处方和用药记录统计，超说明书用药发生率分别为10．37％和4．33％。超说明书用药类型主要包括给药剂量（36．60％）、给药频次（24．14％）、年龄（18．57％）和适应证（15．92％）4种。超说明书用药记录发生率居前3位的门诊科室为消化内科（11．18％）、妇产科（7．95％）和儿科（5．36％）。超说明书用药记录构成比居前3位的药品依次为泮托拉唑钠肠溶片（18．59％）、戊酸雌二醇片（12．11％）、地氯雷他定分散片（8．45％）。儿童（2-〈12岁）和女性患者可能存在更高的超说明书用药风险（P〈0．05）；副高级、中级和初级职称医师处方的超说明书用药发生率和风险都明显高于正高级职称医师（P〈0．05）。结论该医院门诊处方的超说明书用药情况较普遍，这部分用药可能存在一定安全风险，建立健全超说明书用药规制十分必要且紧迫。

医院药师的知识分类及其获取途径:基于知识理论的视角

文章基于前人关于知识理论的分析框架,提炼归纳了医院药师知识的概念内涵及分类,并对医院药师不同类别知识的获取途径进行了探讨。研究认为医院药师的知识可分为显性知识、隐性知识和活性知识三种类型;医院药师应根据这三类知识各自的特征,分别采取相应的知识获取途径并使它们之间达到动态平衡,这样才能有效提高其整体知识水平。

运动疗法对医院-家庭过渡期帕金森病患者的影响

目的:探讨运动疗法对医院-家庭过渡期帕金森病(PD)患者的影响。方法:将104例PD患者随机分为对照组53例和观察组51例,对照组出院前1 d给予常规出院宣教,观察组接受为期3个月的医院-家庭过渡期运动疗法,比较两组入院时、出院1个月及3个月后运动功能和生活质量。结果:干预后观察组运动功能和生活质量明显优于对照组(P<0.05)。结论:在医院-家庭过渡期对PD患者实施运动疗法,有助于改善患者的运动功能和生活质量。

广州番禺区成人支气管哮喘合并过敏性鼻炎的流行病学调查分析

目的了解番禺地区支气管哮喘患者合并过敏性鼻炎流行病学情况,分析两者之间临床相关性及调查过敏性鼻炎的认知程度和治疗状况。方法 114例哮喘患者进行问卷调查,了解哮喘病史、严重程度分级、哮喘控制测试(ACT)评分、鼻炎情况,认知情况及治疗现状。结果 114例哮喘患者中,有65例合并过敏性鼻炎(57.02%),其中43例鼻炎发病在先,占哮喘合并鼻炎患者的66.15%。哮喘合并过敏性鼻炎组和单纯哮喘组在年龄、性别、病程、哮喘患者严重程度分级间比较,差异无统计学意义(P>0.05);哮喘合并过敏性鼻炎组ACT评分为(20.45±2.81)分明显低于单纯哮喘组的(22.63±2.08)分,差异有统计学意义(P<0.05);54.39%哮喘患者规范使用药物治疗。结论过敏性鼻炎多发生在哮喘之前,是引发哮喘的一项重要危险因素。哮喘合并过敏性鼻炎患者的ACT评分显著低于单纯哮喘患者。番禺地区哮喘合并过敏性鼻炎发生率高,认知程度低,治疗现状令人堪忧。为今后防治措施及相关研究提供依据。

2017-2020年广州市增城区肺结核病流行特征分析

目的分析广州市增城区近4年肺结核病的流行特点,为肺结核病防治工作提供一定的参考。方法对中国疾病预防控制信息系统的子系统——结核病信息管理系统中2017年1月—2020年12月增城区登记的肺结核病患者资料进行流行特征统计分析。结果4年中该地区共登记肺结核病患者3014例,每年的登记率分别是66.09/10万、61.49/10万、63.41/10万、48.01/10万。发病人群男性68.15%,女性31.85%;发病年龄≤18岁2.02%、>18~40岁40.31%、>40~65岁43.53%、>65岁14.13%。职业分布家务待业33.81%、农民23.52%、工人8.96%、退休人员5.37%、学生4.51%、商业服务4.35%、其他19.48%。痰抗酸杆菌涂片阳性35.73%;仅分子生物学阳性6.44%,每年分别是18例、22例、66例、88例。初治91.61%,复治8.39%。耐药结核菌株感染共占2.79%,每年分别是8例(1.04%)、21例(2.80%)、25例(3.13%)、30例(4.23%)。发病季节指数第一至第四季度分别是83%、130%、117%、71%。4年全局空间自相关分析Ⅰ值分别为-0.244、-0.263、-0.014、0.128,P>0.05;局部空间自相关分析Ⅰ值分别为0.273、0.329、0.034、0.135,P>0.05。结论4年中该地区肺结核年登记率呈逐年下降趋势,发病以男性为主,发病年龄以18~65岁青中年为主,职业以家务待业及农民为主,仅分子生物学阳性的诊断率逐年增高,第二季度和第三季度为发病高峰,全局以及局部空间自相关分析各镇街肺结核病发病无空间聚集性。肺结核病的防控取得了一定的成效,但结核菌耐药率呈上升趋势,应加强肺结核病患者的健康管理措施,降低耐药肺结核病的发生。

新建医院产妇临床数据系统整群调查分析

目的分析新建综合医院产科足月孕产妇的产前和孕期保健、围生期情况,为周边居住人群制定更有效的孕产妇管理及妊娠管理模式提供依据,为更多的新建医院管理人员及妇产科工作人员提供更详细的临床数据。方法对2013年4月~2014年12月在我院住院并足月分娩的519例产妇资料进行回顾性分析,分A组、B组两组,A组为广东省户籍,B组为外省户籍。比较两组孕产妇分布情况及来源、孕产次、母婴结局情况。结果 A组多于B组的有分娩人数（57.0%vs 43.0%）、难产（臀助产、钳产）、第一次生产者、新生儿Apgar评分≤7分者、高龄孕妇、除外巨大儿外的其他高危因素;B组高于A组的有：孕产次≥2次分娩及≥3次妊娠者、巨大儿。结论医院周边地区广东省内孕妇户籍人口比重比省外人口大,要进一步加强广东省户籍育龄妇女的产前和孕期保健知识宣传,减少围生期不良结局的发生。

专项调查重点科室医务人员手卫生依从性及知识知晓情况结合院感信息系统在降低医院感染中的应用

目的探讨专项调查重点科室医务人员手卫生依从性及知识知晓情况结合院感信息系统在降低医院感染中的应用效果。方法选取2018年1月—2020年12月本院重点科室收治的患者527例,根据入院时间进行分组,对照组采取常规院感管理,观察组采取基于院感信息系统的管理方式,并对重点科室的100名医务人员手卫生依从性及相关知识知晓情况进行专项调查,比较2组医务人员手卫生依从性、手卫生知识知晓程度及医院感染率的差异。结果观察组医务人员执行各项操作的手卫生依从性、手卫生知识评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者医院感染率低于对照组(P<0.05)。结论采用专项调查重点科室医务人员手卫生依从性及知识知晓结合院感信息系统,能有效提高医务人员的手卫生依从性及相关知识知晓程度,降低医院感染的发生风险。

医院超高层建筑的应急体系建立与应用

对于医院的高层、超高层建筑来说,医院的应急管理在所有工作中尤为重要。应从组织指挥系统、脆弱性风险评估、应急处置预案、常态培训演练和长效机制管理等方面着手,加强医院全员培训和演练,切实提升医院整体应急管理能力,保障人民群众的正常就医秩序和生命财产安全。

广州市增城区2020—2022年儿童鼻腔异物267例临床特点分析

目的 分析广州市增城区2020—2022年儿童鼻腔异物267例临床特点,为临床诊治鼻腔异物提供参考。方法 收集整理该院2020年1月至2022年10月鼻腔异物患儿267例的病历资料,对其临床特点进行回顾性分析。结果 儿童鼻腔异物高发年龄2~4岁(183例,68.5%),男性多于女性(146∶121),右侧发病高于左侧(167∶98),双侧异物和单侧多个异物各2例(各0.7%)。鼻腔异物种类珠子多见(36例,13.5%),多在发现1天内就诊(187例,70.0%),大部分异物可在门诊取出(264例,98.9%),3例(1.1%)需住院全身麻醉下取出,严重并发症主要为鼻黏膜坏死及鼻中隔穿孔。结论 鼻腔异物好发于2~4岁,男童居多,右侧鼻腔多见,异物种类与生活环境密切相关,多可及时发现于门诊取出,严重并发症少见。建议家长加强日常教育,对儿童玩耍时保持注意力;医疗机构人员在接诊鼻部症状儿童时注意异物病史采集,若疗效不佳需警惕鼻腔异物可能,及时于耳鼻喉科专科就诊检查。

经阴道子宫输卵管四维超声造影诊断输卵管阻塞的应用价值

目的 探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影(4D-HyCoSy)诊断不孕症患者输卵管阻塞的应用价值。方法 选择行经阴道4D-HyCoSy检查后30 d内行腹腔镜输卵管通液术检查的不孕症患者100例为研究对象,以腹腔镜输卵管通液术检查结果为金标准评价经阴道4D-HyCoSy诊断输卵管阻塞的价值,记录检查后12个月内患者的自然妊娠情况。结果 经阴道4D-HyCoSy检查诊断输卵管阻塞的灵敏度为91.03%(71/78)、特异度为94.26%(115/122),阳性预测值为91.03%(71/78)、阴性预测值为94.26%(115/122)、假阳性率为5.74%(7/122)、假阴性率为8.97%(7/78),诊断符合率为93.00%(186/200)。Ⅰ型组、Ⅱ型组自然妊娠率高于Ⅲ型组,差异均有统计学意义(均P<0.05);Ⅰ型组与Ⅱ型组自然妊娠率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。双侧良好组自然妊娠率高于单侧良好组、双侧差组,差异均有统计学意义(均P<0.05);单侧良好组与双侧差组的自然妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经阴道4D-HyCoSy检查与腹腔镜输卵管通液术检查的诊断一致性较高,可评估不孕症患者输卵管通畅情况,其中卵巢活动度、输卵管通畅情况与自然妊娠存在一定联系。

鸦胆子苦醇通过TLR9-MyD88信号通路调控Hela细胞凋亡的机制研究

目的探究鸦胆子苦醇(Brusatol,BRU)通过TLR9-MyD88信号通路调控Hela细胞凋亡的分子机制。方法针对本实验室保存的Hela细胞,使用不同浓度(0、5.0、10.0、20.0、40.0、80.0 nmol·L^(-1))的鸦胆子苦醇处理细胞。并将Hela细胞分为Control组(正常培养的Hela细胞)、BRU-L组(使用10.0 nmol·L^(-1)的鸦胆子苦醇处理细胞)BRU-H组(使用20.0 nmol·L^(-1)的鸦胆子苦醇处理细胞)、BRU+pcDNA-NC组(转染pcDNANC+20.0 nmol·L^(-1)的鸦胆子苦醇)、BRU-H+pcDNA-TLR9组(转染pcDNA-TLR9+20.0 nmol·L^(-1)的鸦胆子苦醇)。使用细胞计数试剂盒(CCK-8)法和EdU法检测各组细胞增殖情况;TUNNEL染色法,经流式细胞仪检测细胞凋亡;蛋白免疫印迹(Western blot)检测各组细胞TLR9、MyD88、Bax、Bcl-2、Cleaved Caspase-3和Cleaved Caspase-9蛋白表达水平;流式细胞术检测细胞凋亡和线粒体膜电位检测试剂盒(JC-1)情况、ELISA检测各组细胞三磷酸腺苷(ATP)和活性氧基团(ROS)含量。结果与0 nmol·L^(-1)组比较,10 nmol·L^(-1)组细胞活存活率、IC50值开始显著降低(P<0.05)。不同浓度的BRU刺激细胞后,细胞增殖能力显著降低,且呈剂量依赖(P<0.05)。。与Control组比较,BRU-L、BRU-H组、BRU-H+pcDNA-NC组细胞5-乙炔基-2′-脱氧尿嘧啶核苷(EDU)阳性细胞率、缺口末端标记法(TUNEL)阳性细胞率、细胞凋亡率、细胞Bcl-2蛋白均显著降低,TLR9和MyD88蛋白、Bax、Bax/Bcl-2、Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9蛋白水平均明显增加(P<0.05);Control组、BRU-L、BRU-H组/BRU-H+pcDNA-NC呈持续递减/递减趋势(P<0.05);与BRU-H+pcDNA-NC组比较,BRU-H+pcDNA-TLR9组EDU阳性细胞率、TUNEL阳性细胞率、细胞凋亡率、细胞Bcl-2蛋白均显著升高,TLR9和MyD88蛋白、Bax、Bax/Bcl-2、Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9蛋白水平均明显降低(P<0.05)。与Control组比较,BRU-L、BRU-H组、BRU-H+pcDNA-NC组细胞JC-1水平和ATP含量显著降低,而ROC含量、mitotracker染色阳性细胞水平显著增加(P<0.05);与BRU-L组比较,BRU-H组、BRU-H+pcDNANC组JC-1水平和ATP含量进一步降低,而ROC含量、mitotracker染色阳性细胞水平进一步增加(P<0.05);与BRU-H+pcDNA-NC组比较,BRU-H+pcDNA-TLR9组细胞JC-1水平和ATP含量增加,而ROC含量、mitotracker染色阳性细胞水平降低(P<0.05)。结论鸦胆子苦醇可通过调控TLR9-MyD88信号通路制Hela细胞增殖。

评价小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症的临床效果

目的:探讨小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症的临床效果。方法:选取2019年1月—2021年11月我院收治的难治性抑郁症患者80例,按照随机数字法分为两组,对照组(n=40)患者给与氟西汀胶囊进行治疗,研究组(n=40)患者给与氟西汀胶囊与小剂量奥氮平片联合治疗,对两组患者的临床治疗效果、生活质量及治疗期间安全性进行比较。结果:治疗前,两组HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的HAMA评分、HAMD评分均低于对照组(P<0.05);研究组患者生活质量优于对照组(P<0.05);研究组便秘人数占比,嗜睡人数占比,头晕人数占比,并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:针对难治性抑郁症患者,在使用常规药物氟西汀治疗的基础上联合小剂量奥氮平,可以有效改善患者的抑郁程度,提高生活质量,同时安全性较高。

青年系统性红斑狼疮患者心血管损害的临床特点及危险因素分析

目的:分析青年系统性红斑狼疮患者合并心血管疾病的临床特点及危险因素。方法:收集2015年1月至2020年10月在中山大学附属第五医院住院治疗的131例20~40岁系统性红斑狼疮患者的临床资料,根据心电图、心脏彩超等结果将患者分为心血管疾病组(CVD组)和非心血管疾病组(n-CVD组),分别对2组的人口学资料、临床表现及实验室指标进行比较。将单因素分析中差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析中,筛选出系统性红斑狼疮合并心血管损害的危险因素。结果:与n-CVD组比较,CVD组血红蛋白、补体C3、白蛋白水平更低,SLEDAI-2000评分、D-二聚体水平及抗Ro-52抗体阳性率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,抗Ro-52抗体阳性是系统性红斑狼疮患者并发心血管疾病的危险因素(OR=3.048,95%CI=[1.290,7.203],P=0.011)。结论:青年系统性红斑狼疮患者心血管损害很常见,抗Ro-52抗体阳性可能是系统性红斑狼疮合并心血管疾病的危险因素。

KRT23激活AKT信号通路促进肝癌细胞增殖

目的探讨角蛋白23(KRT23)高表达促进细胞增殖对肝癌的影响。方法通过生物信息学分析KRT23在肝癌中的表达,过表达及抑制KRT23后采用噻唑兰(MTT)、克隆形成实验分析KRT23对肝癌细胞增殖能力的影响。通过软件预测,实时荧光定量PCR(qPCR)及蛋白免疫印迹法实验分析KRT23与AKT信号通路的调节关系。结果肝癌中KRT23的表达水平明显高于正常对照组织。MTT、克隆形成实验显示KRT23过表达后促进细胞增殖,而下调KRT23后抑制细胞增殖;通过基因富集分析(GSEA),qPCR及蛋白免疫印迹法检测发现KRT23可激活AKT信号通路进而促进细胞增殖,同时在过表达KRT23细胞中抑制AKT信号通路后细胞增殖能力明显下调。结论KRT23调控AKT信号通路影响肝癌细胞增殖,提示KRT23在肝癌的恶性进程中具有重要的作用,在肝癌的发生发展中可能扮演重要角色。

低氧微环境增强MACC1调控PI3K/AKT信号通路促进结直肠癌肿瘤干细胞样特性

目的探讨低氧微环境和结肠癌转移相关基因1(MACC1)对结直肠癌(CRC)肿瘤干细胞(CSC)样特性生物学行为的影响及机制。方法将空载体(LV-ctrl组)、MACC1过表达载体(LV-MACC1)转染结肠癌细胞HCT116,同时在低氧微环境条件下培养LV-MACC1细胞(LV-MACC1+hypoxia组)。分别应用CCK-8法及免疫细胞化学法、划痕实验、Transwell侵袭实验、肿瘤球形成实验检测细胞增殖、迁移能力、侵袭能力及体外肿瘤形成能力。免疫印迹法检测MACC1、CD133、CD44、AKT和p-AKT蛋白的表达,740 Y-P验证PI3K/AKT在MACC1诱导的肿瘤干细胞样特性中的作用。结果与LV-ctrl组比较,LV-MACC1组的细胞增殖、迁移和侵袭能力均增强,肿瘤球形成增多,CD44、CD133和p-AKT蛋白的表达水平增高(P<0.05)。与LV-MACC1组比较,LV-MACC1+hypoxia组的细胞增殖、迁移和侵袭能力增强,肿瘤球形成增多(P<0.05);CD44、CD133和p-AKT蛋白的表达水平增高(P<0.05)。与对照组比较,740 Y-P增加了细胞CD133和CD44蛋白表达水平(P<0.05)。结论低氧微环境增强MACC1调控PI3K/AKT信号通路促进结直肠癌细胞出现肿瘤干细胞样特性。

肿瘤相关中性粒细胞通过IL-17a诱导EMT促进结肠癌细胞迁移和侵袭

目的探讨肿瘤相关中性粒细胞(TANs)通过白细胞介素-17a(IL-17a)诱导上皮-间充质转化(EMT)促进结肠癌细胞迁移和侵袭的作用机制。方法用新鲜结肠癌组织培养上清液刺激从健康供体分离出的外周血多叶核中性粒细胞并和HCT116细胞培养为观察组一,观察组一加抗IL-17a受体抗体处理为观察组二,对照组为单纯HCT116细胞。采用迁移和侵袭实验检测两组细胞迁移和侵袭能力,Western blot检测EMT标志物E-cadherin和Vimentin蛋白。分析比较三组的细胞迁移能力变化、细胞侵袭能力变化、细胞E-cadherin和Vimentin蛋白表达情况。结果对照组细胞迁移数为(52.00±4.35)个,观察组一为(113.67±5.81)个,与对照组比较,观察组一细胞迁移数显著增多(t=8.488,P=0.001<0.05)。加入中和抗体阻断IL-17a后,观察组二细胞迁移数为(54.33±3.97)个,较观察组一显著减低(t=8.457,P=0.001<0.05)。对照组侵袭细胞数量为(43.00±2.65)个,观察组一为(95.00±4.04)个,与对照组比较,观察组一细胞侵袭细胞数显著增多(t=10.770,P=0.000<0.05)。加入中和抗体阻断IL-17a后,观察组二细胞侵袭数为(45.33±3.28)个,较观察组一显著减低(t=9.542,P=0.000<0.05)。对照组E-cadherin蛋白相对表达量为(0.230±0.020),观察组一为(0.003±0.004),与对照组比较,观察组一的E-cadherin表达显著减低(t=11.351,P=0.000<0.05)。加入中和抗体阻断IL-17a后,观察组二E-cadherin蛋白相对表达量为(0.200±0.003),较观察组一的表达显著增加(t=-11.548,P=0.000<0.05)。对照组Vimentin蛋白相对表达量为(0.770±0.030),观察组一为(0.890±0.060),与对照组比较,观察组一Vimentin表达显著增多(t=-4.081,P=0.015<0.05)。加入中和抗体阻断IL-17a后,观察组二Vimentin蛋白相对表达量为(0.003±0.001),较观察组一显著减低(t=26.566,P=0.000<0.05)。结论TANs通过IL-17a诱导结肠癌细胞发生EMT而促进迁移和侵袭能力,阻断IL-17a可抑制TANs刺激诱导效应,靶向IL-17a可能具有治疗结肠癌的潜能。

NLR和NSE对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓预后的影响

目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓前后中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)对预后的影响。方法:选取2019年8月~2021年4月广州医科大学附属第四医院AIS患者静脉溶栓前后NLR及溶栓后NSE变化,多因素Logistic回归分析溶栓预后危险因素。结果:共纳入患者128例,男91例,女37例,通过对比溶栓前后NLR水平变化发现预后良好组NLR水平比预后不良组明显偏低,差异有统计学意义(Z=3.771,P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析发现,溶栓后NLR[OR 95%CI=(0.667,0.931)]、NSE[OR 95%CI=(0.889,0.999)]、空腹血糖[OR 95%CI=(0.666,0.992)]、溶栓后出血转化[OR 95%CI=(0.055,0.886)]是急性缺血性卒中溶栓预后不良的相关危险因素。结论:溶栓后NLR和NSE升高是急性缺血性脑卒中预后不良的危险因素。