不同亚型轻度认知障碍患者静息态脑功能局部一致性研究

目的探讨遗忘型和非遗忘型轻度认知障碍(mild cognition impairment,MCI)患者局部自发脑活动特点。方法纳入遗忘型MCI(amnesicMCI,aMCI)患者25例,非遗忘型MCI(non-amnesticMCI,naMCI)患者21例和正常对照(normal control,NC)15名进行静息态功能磁共振扫描,通过计算每个给定体素与其最邻近26个体素时间序列的相似性获得全脑局部一致性(regional homogeneity,ReHo)图,比较三组被试全脑ReHo差异。结果 aMCI组右侧额叶ReHo值低于NC组,左侧颞中回和左侧小脑ReHo值高于NC组(P<0.05,Alphasim校正);naMCI组前扣带回和右侧额中回ReHo值低于NC组,右侧海马旁回、右侧颞中回和右侧楔前叶ReHo值高于NC组(P<0.05,Alphasim校正);aMCI左侧前额叶和左侧颞中回ReHo值高于naMCI组,右侧小脑ReHo值低于naMCI组(P<0.05,Alphasim校正)。结论 aMCI和naMCI患者左侧前额叶、左侧颞中回及右侧小脑自发脑功能活动存在差异,这为区别aMCI和naMCI两者脑功能活动特点提供了初步影像学依据。

对比单相抑郁与双相障碍抑郁期患者脑自发性神经元活动

目的采用静息态功能MRI(rs-fMRI)对比观察单相抑郁(UD)与双相障碍(BD)抑郁期患者脑自发性神经元活动(SNA)的异同。方法纳入40例病程<24个月的UD患者(UD组)、43例BD抑郁期患者(BD组)及44名健康人(对照组),采集颅脑rs-fMRI,观察3组间及每2组间局部一致性(ReHo)存在显著差异的脑区;采用Pearson相关性分析观察上述脑区的ReHo值与基本资料的相关性。结果3组间双侧楔前叶、左侧前扣带回及顶上小叶、右侧小脑前叶、顶上、顶下小叶及角回ReHo值存在明显差异(P均<0.05)。相比对照组,BD组右侧小脑前叶ReHo值降低(P<0.05),左侧顶上小叶及右侧顶上、顶下小叶、角回ReHo值增高(P均<0.05);UD组双侧楔前叶及右侧小脑前叶ReHo值降低(P均<0.05)。相比BD组,UD组右侧顶上、顶下小叶ReHo值降低(P均<0.05),左侧前扣带回ReHo值增高(P<0.05)。以上组间存在显著差异的脑区ReHo值与年龄、受教育年限及汉密尔顿抑郁量表-24项评分均无明显相关(P均>0.05)。结论UD与BD抑郁期患者小脑前叶SNA均降低;而UD患者楔前叶SNA降低,BD抑郁期患者顶叶、角回SNA增高。

迷走神经刺激术治疗难治性抑郁症的临床研究

目的探讨迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation,VNS)辅助治疗难治性抑郁症(treatment-resistant depression,TRD)的临床疗效。方法对7例TRD病人在常规抗抑郁治疗的基础上辅助VNS治疗,分别在术前、开机后3个月和开机后9个月行24项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale-24,HAMD-24)、功能大体评定量表(global assessment function,GAF)评分、血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)检测及静息态功能磁共振扫描,用比率低频振幅(fractional amplitude of low-frequency fluctuations,fALFF)评估脑功能变化。结果与术前比较,TRD病人开机后3个月和开机后9个月HAMD-24评分呈持续性降低(P <0.05),GAF评分逐渐增高(P <0.05),开机后9个月血清BDNF明显升高(P <0.05),右侧小脑后叶、右侧前扣带回fALFF值降低(P <0.05),右侧中央前后回fALFF值增高(P <0.05)。结论在常规治疗的基础上联和应用VNS,能显著改善TRD病人的抑郁情绪,提高其社交、职业及学习功能,提高其血清BDNF含量,显著改善TRD病人的脑功能。

基于脑网络组图谱的首发-未服药抑郁症白质结构网络研究

使用图论的分析方法对首发-未服药抑郁症(MDD)的扩散磁共振数据进行分析,探讨其白质结构网络变化。结果显示相较于健康对照组,MDD患者的网络节点拓扑属性受到了破坏,主要位于双侧海马旁回、双侧基底节、双侧顶下小叶、左侧中央后回、左侧中央旁小叶、右侧颞中回、右侧顶上小叶、右侧岛叶、右侧枕叶皮层腹中部、右侧扣带回以及右侧丘脑。进一步的相关分析结果表明,MDD患者的右侧顶上小叶、右侧岛叶的节点介数与病程呈正相关,右侧丘脑、左侧海马旁回的节点介数,左侧海马旁回、右侧顶下小叶的节点度与汉密尔顿的抑郁得分呈显著正相关。

海马^1H-MRS对阿尔茨海默病、血管性痴呆及路易体痴呆诊断的应用

目的 :研究阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)及路易体痴呆(DLB)患者双侧海马磁共振波谱代谢物浓度变化特点,探讨海马1H-MRS在三者鉴别诊断中的价值,及对AD早期诊断及病情进展中的意义。方法 :采用3.0T磁共振对67例AD、37例VD、12例DLB患者及28例正常组(NC)进行双侧海马行单体素采集,测定并计算N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌醇(m I)与肌酸(Cr)比值。结果 :病例组双侧NAA/Cr值较NC组降低。AD组、VD组双侧海马m I/Cr值较NC组升高,DLB组与NC组间m I/Cr值无统计学差异。重度AD组双侧NAA/Cr值低于轻中度组。结论 :AD,VD,DLB患者海马区域存在代谢物的改变,这有利于三者的鉴别诊断,m I/Cr可视为AD早期诊断的生物学指标,NAA/Cr值有利于监测AD病情进展及判断预后。