机器学习驱动中医诊断智能化的发展现状、问题及解决路径

本文对人工智能(artificial intelligence,AI)技术的机器学习算法,特别是传统机器学习和深度学习分析中医四诊信息以实现诊断智能化的应用和局限进行概述,并结合多源多模态信息处理、智能辨病辨证等探讨了智能诊断的发展现状,为智能决策的辅助诊疗提供基础。基于AI应用于中医诊断的适用性,分析目前中医诊断智能化赋能的技术难题,如缺乏四诊采集标准和大型带标注的先验数据集,缺乏多算法共建智能诊断模型的研究,以及对智能诊疗模型的疗效评价研究等,并详细分析解决路径,以期为中医诊断智能化应用提供发展方向。

从“肝郁挟痰”角度论治多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)为妇科疑难杂病,其发病与肝肾功能密切相关。随着社会发展及人们生活方式的转变,气郁与痰邪成为PCOS重要的发病因素,“肝郁挟痰”成为其重要病机。肝失疏泄致气机郁滞、肝脾不和致痰湿内生。肝郁与痰湿二者相互影响进而导致全身气血运行不畅,冲任受损,胞宫失养,发为本病。基于此,依据中医理论,从肝与其他脏腑之间功能的相互联系及痰湿病邪探析肝郁挟痰论治PCOS的理论,可以为临床诊治此病提供新思路。

逍遥散抑制NLRP3炎症小体诱导神经炎症治疗抑郁症研究进展

抑郁症是一类以持续心情低落,伴随认知与睡眠障碍、食欲低下为临床表现的精神疾病。抑郁症的病理机制尚不明确,现有研究提示抑郁症的发生与NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor pyrin domain 3,NLRP3)炎症小体介导的神经炎症相关。逍遥散是治疗中医郁证的常用方剂,能够多靶点、多途径发挥抗抑郁功效。有研究表明,逍遥散可以调控NLRP3介导的炎性级联反应、焦磷酸化及线粒体功能障碍,从而减轻中枢神经炎症。本文将从NLRP3炎症小体和神经炎症诱导的抑郁症之间的联系出发,探讨逍遥散治疗抑郁症的可能机制。

参芪降糖片联合胰岛素治疗脾肾两虚型早期糖尿病肾病的临床研究

目的探讨参芪降糖片联合胰岛素治疗脾肾两虚型早期糖尿病肾病的临床研究。方法选择2020年9月—2021年12月96例确诊为脾肾两虚型糖尿病肾病3期患者作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组两组:对照组给予胰岛素治疗方案,观察组在对照组基础上辅以参芪降糖片治疗。比较两组治疗前后中医证候评分差异,比较治疗4周后血糖控制情况、肾功能及实验室指标。结果观察组总有效率91.67%(44/48)明显高于对照组74.00%(35/48),差异比较有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2 h PG)及糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin,HbAlc)均较治疗前有明显降低(P<0.05);治疗后观察组FBG、2h PG及HbA1c均较对照组降低更明显(P<0.05)。治疗后两组患者尿微量白蛋白(Microalbumin,m-ALB)、尿白蛋白排泄率(Urinary albumin excretion rates,UAER)、β2微球蛋白(β2 Microglobulin,β2-MG)及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cysteine protease inhibitor C,Cys-C)均较治疗前降低(P<0.05);治疗4周后观察组尿mAlb、UAER、β2-MG及Cys-C均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、血管紧张素转化酶(Angiotensin converting enzyme,ACE)及胰岛素样生长因子-1(Insulin-like growth factor-1,IGF-1)均较治疗前降低(P<0.05);治疗4周后观察组VEGF、ACE及IGF-1均低于对照组(P<0.05)。结论参芪降糖片联合胰岛素治疗脾肾两虚型早期糖尿病肾病可以更好控制血糖,改善症状,且延缓或逆转肾损伤效果更明显。

神经胶质细胞互作在抑郁症发病中的作用机制及逍遥散干预的研究进展

抑郁症是一种以持续性情绪低落为主要表现的精神类疾病,其发病率不断增长。神经胶质细胞通过多种机制参与抑郁症的病理变化。逍遥散是治疗轻、中度抑郁症的常用方剂,研究表明逍遥散能够通过作用于神经胶质细胞发挥抗抑郁的作用。文章就抑郁症和神经胶质细胞之间的内在联系展开阐述,总结神经胶质细胞在抑郁症发病的作用机制及逍遥散干预机制的研究进展。

自噬在抑郁症中的作用及miRNA/自噬轴研究进展

抑郁症以持续情绪低落、快感缺乏、兴趣丧失为主要表现,自噬是一种细胞自我降解过程,通过将细胞内错误折叠或聚集的蛋白、受损细胞器和病原体清除回收以维持细胞内环境稳态,自噬对抑郁症具有双重调节作用,通过靶向自噬的药物治疗、物理治疗和心理治疗可显著改善抑郁症。微小RNA(miRNA)通过靶向自噬参与疾病调控。文章就抑郁症与自噬的内在联系进行综述,总结靶向自噬的抑郁症治疗研究进展,探讨miRNA对自噬的作用机制和基于miRNA/自噬轴的抑郁症治疗机制。

基于方证相应的肝郁脾虚证生物学基础述评

肝郁脾虚证是以肝失疏泄、脾失健运为病机,以胁胀作痛、情志抑郁、腹胀便溏为主症的证候,多见于肝病、胃痛、肠易激综合征、抑郁症等疾病,是现代临床常见证候。证本质的研究是中医辨证研究的关键,也是指导疾病治疗的基础。文章在总结课题组及领域内相关研究的基础上,以方证相应为指导,以“药效机制-证候本质”为耦合,揭示了神经-内分泌-免疫网络紊乱与神经-消化-循环系统失衡作为“肝郁”与“脾虚”证候病机生物学基础的核心、阐明了肠道微生物-免疫系统-脑轴失衡是介导肝郁脾虚证病机演变转化的关键机制。

双相情感障碍动物模型及中医药防治进展

双相情感障碍(BD)以反复发作的躁狂或轻躁狂,并以正常状态或抑郁发作交替出现为主要临床特征。具有较高的自杀、自残、死亡风险,给患者家庭和社会带来极大的负担。BD动物模型的合理构建是BD科学研究的基础,目前主要包括药物模型、环境模型和基因工程模型等。不同的动物模型和造模方法有其各自的特点,进行科学研究时应综合考虑具体的研究目的和关键的科学问题从而选择建立合适的动物模型。文章将现阶段BD动物模型的造模方法进行了梳理,并总结了中医药防治BD的研究现状,以期为中医药领域进行BD相关的基础研究方面构建合理的动物模型和进行科学的实验设计提供参考。

基于菌群-肠-脑轴探讨“清浊相干”理论在逍遥散干预抑郁症的内涵

抑郁症是一种常见的精神类疾病,其发病率正逐年增长。现有研究显示,抑郁症的发病与肠道菌群紊乱密切相关。“清浊相干”理论源于《黄帝内经》,是中医经典中对脾胃升清降浊的功能失常,清阳不升,浊气不降,浊邪宿积的一种概括。“清浊相干”导致脑失所养,浊邪上犯清窍是肠道菌群紊乱引发神志病的重要病机。逍遥散是疏肝健脾的代表方剂,现代研究表明逍遥散不但可以作用于胃肠道治疗功能性消化不良、慢性胃炎、肠易激综合征等疾病,还可以调节肠道菌群及其代谢物以发挥抗抑郁作用。从肠道菌群紊乱角度,运用“清浊相干”理论来阐明逍遥散抗抑郁的理论基础,对探究抑郁症的发病机制及拓宽逍遥散的临床应用具有巨大的理论和临床意义。

论中医气血与衰老

衰老是机体发生整体性、退行性变化的过程,是生命活动自然规律中的必经阶段,一直以来受到广泛关注。如今,中医理论和现代研究结合,进一步揭示了气血调节在延缓衰老过程中的关键作用。由此,文章分析中医对衰老的认识,并结合现代研究成果,探讨气血在衰老过程中的作用。阐述阴阳与气血在衰老中的重要性,以及论证现代研究对气血在衰老中的具体作用,从而强调调节气血平和、顺时养生对抗衰老的重要性,指导中医抗衰养生的理念,为人类健康长寿提供更多有益启示。

经方及其共有黄酮类成分抗抑郁机制研究进展

抑郁症是以长久的情绪低落,伴有认知、睡眠与社交障碍的精神疾病。抑郁症在中医属“郁证”、“脏躁”、“癫狂”等范畴,以肝郁脾虚为主要证型,以疏肝解郁、养血健脾为主要治则。逍遥散、四逆散、柴胡疏肝散等是中医临床治疗抑郁症的经方。临床与基础研究表明,经方共有的黄酮类成分具有抗炎、抗氧化、神经保护等药理作用,能从不同作用途径预防和抑制抑郁症的发生发展。基于此,本综述围绕抑郁症的发病机制,总结和讨论了抗抑郁经方及其共有黄酮类成分的抗抑郁作用及机制,以期为抑郁症的防治提供思路。