基于文献计量的中医医院学科建设现状分析

目的:了解中医医院学科建设现状及发展方向,为中医医院学科建设提供参考。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、中文科技期刊数据库,应用文献计量学方法对文献进行分析。结果:纳入96篇文献,未形成核心作者群体及研究机构群体,研究机构分布情况与我国目前医疗资源地域分布情况大致吻合,研究热点在重点学科建设和专科建设,突出医院管理与人才建设对学科建设的重要性。结论:目前中医医院对学科建设进行了全方位多样式探索,但参与的广度与深度不足,具有中医特色的学科建设方法不鲜明,仍需要不断实践、自我完善和借鉴经验。

电针刺激配合中医推拿手法对产后腹直肌分离症患者康复情况及腰背疼痛的影响

目的:探讨电针刺激配合中医推拿手法对产后腹直肌分离症(DRA)患者康复情况及腰背疼痛的影响。方法:选取2021年3月-2023年4月就诊的88例DRA患者,随机分组,对照组44例采取常规康复治疗,观察组44例在此基础上实施电针刺激配合中医推拿手法,比较两组康复情况及腰背疼痛。结果:治疗后,观察组腹直肌距离、脐围、脐上围、脐下围指标更低(P<0.05);观察组治疗后腹直肌肌力、腹直肌肌电值均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后VAS评分较对照组低(P<0.05)。结论:对DRA患者而言,电针刺激配合中医推拿可促进康复,改善腹部肌肉疲劳度,增加腹部韧带弹性,提高腹直肌肌力,减轻腰背疼痛程度,值得推广。

中医特色护理对自体动静脉内瘘维持性血液透析患者的应用效果及满意度评价

研究分析对自体动静脉内瘘维持性血液透析患者实施中医特色护理的效果,以及患者对满意程度的评价。方法 我院筛选出的100例自体动静脉内瘘维持性血液透析患者为本次研究的对象,时间节点则选定为2022年12月至2023年12月。将全部的研究对象按照双色球法分组,分为研究组、对照组两组,各50例。比较两组的瘘口血管指标改善情况和术后发生不良并发症的概率,以及患者的满意度评价。结果 与对照组相比,研究组患者术后内瘘口部位血管的恢复情况更好,较少发生不良并发症,且患者对护理服务评价也更高,P<0.05,存在统计学意义。结论 对自体动静脉内瘘维持性血液透析患者实施中医特色护理的效果显著,患者对护理服务的满意程度评价更高,值得推广利用。

中医全科医学在心血管疾病防治中的作用

中医全科医学在心血管疾病的防治过程中,能够发挥中医学与全科医学的双重优势,在心血管疾病的防治过程中具有十分重要的作用。在预防方面,中医全科医生结合居民中医体质进行分类管理、生活指导等,以预防心血管疾病的发生;在治疗方面,中医全科医生运用中医药特色疗法对高血压、冠心病等人群进行个性化治疗,降低了病情恶化的风险;在康复方面,中医全科医生发挥中医全科医疗团队的合作优势,为心血管疾病患者提供中医全科综合性、连续性的服务,可以有效提高患者的生存质量。

中医情志调节联合多感官刺激疗法对阿尔茨海默病患者的影响

目的:探讨中医情志调节联合多感官刺激疗法对阿尔茨海默病患者的影响。方法:选取2021年3月-2022年7月广州市增城区中医医院接诊的120例阿尔茨海默病患者为研究对象。根据随机法将其分为X组、Y组及Z组,各40例。X组给予常规药物及心理干预,Y组在X组基础上给予多感官刺激疗法,Z组在Y组基础上给予中医情志调节。比较三组干预前后睡眠质量、神经功能及认知功能、褪黑素。结果:干预后,Z组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于Y组和X组,Y组PSQI评分低于X组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,三组神经功能、认知功能评分均高于干预前,Z组神经功能、认知功能评分均高于Y组和X组,Y组神经功能、认知功能评分均高于X组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,Z组褪黑素水平高于Y组和X组,Y组褪黑素水平高于X组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医情志调节联合多感官刺激疗法能有效改善阿尔茨海默病患者的神经功能、睡眠质量及褪黑素水平。

业财融合背景下公立医院财务管理的改进措施

在业财融合背景下,财务管理不仅需要关注传统的财务指标和报告,还要与业务运营密切结合,为公立医院的决策提供准确的财务信息和分析。基于此,阐述了业财融合背景下财务管理的重要性,提出了业财融合下公立医院财务管理的改进措施。

业财融合背景下公立医院会会计监督工作机制研究

文章立足于分析当前国内公立医院会计监督的基本现状,推动了集合医院内部、利益相关者、政府部门协同的“三位一体”式监督体系建设,进而形成符合当前公立医院实际的会计监督工作机制,主要措施包括:对肉部控制体系进行积极完善;对相关部门的监管职能进行有效整合;提升人才队伍建设的整体力度。

肾阳虚型骨质疏松症应用补肾强骨膏治疗对中医证候积分及血清相关指标的影响

目的:观察补肾强骨膏联合西药治疗肾阳虚型骨质疏松症对中医证候积分及血清相关指标的影响。方法:选取肾阳虚型骨质疏松症患者58例,采用抛掷硬币法随机分为膏药组(29例)和对照组(29例)。对照组采用西药治疗,膏药组在对照组的基础上加用补肾强骨膏治疗。评价两组治疗疗效、腰腿视觉模拟疼痛(VAS)评分、中医证候积分、骨密度(BMD)及血清相关指标[骨钙素(OC)、骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、钙(Ca)、磷(P)]变化情况。结果:治疗12周后,膏药组总有效率(89.66%,26/29)高于对照组(62.07%,18/29),差异显著(P<0.05)。治疗前,两组腰腿VAS评分和中医证候积分、BMD及血清OC、BLAP、TRAP、Ca、P水平无明显差异(P>0.05);治疗后,膏药组腰腿VAS评分和中医证候积分、BMD及血清OC、TRAP均低于对照组,BLAP水平高于对照组(P<0.05),Ca、P未见明显差异(P>0.05)。结论:补肾强骨膏协同西药治疗可缓解肾阳虚型骨质疏松症患者的腰腿疼痛,改善中医证候和BMD,调节骨代谢,疗效良好。

基于p38-MAPK通路探讨真武汤对心力衰竭心肌细胞结构重构-电重构的影响

目的真武汤在治疗慢性心力衰竭(Heart Failure,HF)过程中能够改善心律失常,旨在从p38-MAPK通路调控肥大心肌结构重构和电重构角度探讨真武汤治疗HF相关心律失常的作用机制。方法用AngⅡ诱导H9c2心肌细胞构建心肌肥大模型,实验共分6组:正常组(N),模型组(M)和真武汤低剂量组(D)、中剂量组(Z)、高剂量组(G)及抑制剂组(S)。正常组(N)用含有胎牛血清的高糖培养基培养,模型组(M)用含有10^(-6) mol/L浓度的血管紧张素Ⅱ(Angio-tensinⅡ,AngⅡ)培养基处理,低(D)、中(Z)、高(G)剂量组分别予2%、4%、8%体积分数的真武汤含药血清及AngⅡ培养基共同处理,抑制剂组(S)用含有p38MAPK抑制剂SB203580的培养基处理。处理48 h后,镜下观察各组心肌细胞的生长情况,通过酶联免疫吸附试验(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)法测心肌肥大标志物ANP的含量,用β-半乳糖苷酶染色法检测细胞衰老情况,采用Western blot法检测各组心肌细胞缝隙连接蛋白43(Connexin 43,Cx43)、p38丝裂原激活的蛋白激酶(p38 Mitogen-ctivated Protein Kinase,p38-MAPK)、基质金属蛋白酶2(Matrix Metalloproteinase 2,MMP2)、基金金属蛋白酶9(Matrix Metalloproteinase 9,MMP9)、金属蛋白酶组织抑制剂(Tissue Inhibitor of Metalloprotei-nase1,TIMP1)、p53蛋白的表达情况,采用实时荧光定量PCR(Quantitative Real-time PCR,qPCR)定量分析各组心肌细胞ANP、Cx43、p-Cx43、p38-MAPK、MMP2、MMP9、TIMP1的mRNA转录水平,免疫荧光检测Cx43蛋白的表达和分布情况。结果高剂量的真武汤能够减轻肥大心肌细胞的表面积,中低剂量无明显效果;真武汤能够降低心肌肥大标志物ANP及其mRNA的水平,且其效果与剂量呈正相关;真武汤能改善肥大细胞的衰老情况,效果与抑制剂相似;真武汤能够降低肥大心肌细胞Cx43、p38-MAPK、MMP2、MMP9、p53、p-Cx43蛋白的表达水平及Cx43、p38-MAPK、MMP2、MMP9的mRNA转录水平,且能够增加TIMP1的表达水平及其mRNA转录水平,效果与剂量有关;真武汤能够缓解肥大细胞表面Cx43的分布紊乱及减少该蛋白在细胞侧-侧移位分布。结论真武汤可能通过p38信号通路调控心肌肥大细胞的衰老和纤维化,调节细胞外基质的代谢平衡,维持心肌细胞上Cx43数量、磷酸化水平和分布定位,改善缝隙连接重构,实现对HF心肌结构重构和电重构的统一调节,达到治疗心力衰竭及相关心律失常的目的。

腹泻型肠易激综合征的人群特征信息及其远期预后的影响因素分析

【目的】研究腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的人群特征信息、中医证型分布及其远期预后的影响因素,为IBS-D患者对应干预方案的制定提供数据参考。【方法】选取2020年7月至2022年8月项目组成员所在医疗机构收治的124例IBS-D患者进行研究分析,根据肠易激综合征专用生活质量量表(IBS-QOL)评分结果将所有患者分为预后良好组81例与预后不良组43例。探讨IBS-D患者的中医证型分布,比较预后良好组与预后不良组患者IBS-QOL量表评分结果的差异,并使用单因素分析与多因素Logistic回归分析方法明确IBS-D患者不良预后发生的主要危险因素。【结果】(1)人群特征信息:IBS-D患者男女比例差异不大,发病群体以中年人为主,病程区间跨度较大,疾病症状严重程度多表现为中度,均存在不同程度焦虑与抑郁情绪表现,机体营养水平普遍存在失衡状态。(2)中医证型分布:肝郁脾虚型78例,占62.90%;脾气虚弱型26例,占20.97%;脾肾阳虚型20例,占16.13%。(3)IBS-QOL量表评分:相比预后良好组,预后不良组IBS-QOL量表的负性情绪、躯体功能、行为障碍、健康状态、挑食、社会功能、性行为、人际关系等各项评分均明显降低(P<0.01)。(4)单因素分析结果显示,年龄、文化程度、病程、症状严重程度、焦虑状态、抑郁状态、中医辨证分型、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、合并神经系统疾病及血红蛋白水平、白蛋白水平、总蛋白水平改变均可能导致IBS-D患者不良预后风险增加(P<0.01)。(5)多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度为初中以下、症状严重程度为重度、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、中医辨证分型为肝郁脾虚型及血红蛋白水平、白蛋白水平、总蛋白水平改变均属于IBS-D患者不良预后发生的危险因素(P<0.01)。【结论】较多的IBS-D患者存在远期不良预后情况,其远期预后情况受诸多因素影响,包括年龄、文化程度、症状严重程度、焦虑与抑郁状态、营养失衡情况以及中医证型为肝郁脾虚型等,明确其不良预后的危险因素可为临床干预方案的制定与调整提供数据参考。

罗氏肾病Ⅲ号方联合常规西药治疗脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析慢性肾脏病的临床研究

【目的】探讨罗氏肾病Ⅲ号方(由海藻、黄芪、丹参、熟地黄、煅牡蛎、鱼腥草、荆芥穗等组成)联合常规西药治疗脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的临床效果。【方法】将180例脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析CKD患者随机分为观察组和对照组,每组各90例。对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组的基础上联合罗氏肾病Ⅲ号方治疗,疗程均为1个月。观察2组患者治疗前后血清炎症因子水平及肾功能指标、尿蛋白指标的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗1个月后,观察组的总有效率为95.56%(86/90),对照组为81.11%(73/90),组间比较(χ2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的血清转化生长因子β1(TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、胱抑素C(Cys-C)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的24 h尿蛋白定量和尿微量白蛋白水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(5)观察组的不良反应发生率为4.44%(4/90),明显低于对照组的15.56%(14/90),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】罗氏肾病Ⅲ号方联合常规西药治疗脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析CKD患者的临床效果较好,可显著缓解患者机体炎性反应,改善患者的肾功能,降低患者的尿蛋白排出量,且用药的安全性更高。

暖艾疗法治疗非器质性失眠症临床疗效探究

目的:分析探究暖艾疗法(一种聚能复合雷火灸新技术)治疗非器质性失眠症的临床疗效。方法:回顾性分析2023年2月至2023年6月就诊于广州市增城区中医医院中医传统疗法门诊(中医特色护理门诊)的非器质性失眠症患者60例,按治疗方法差异分为观察组和对照组,各30例。对照组患者使用丹参枣仁安神汤(中药自拟方)加减治疗,观察组患者予暖艾疗法+丹参枣仁安神汤(中药自拟方)加减治疗。比较两组患者治疗4周后临床疗效和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果:治疗后两组患者PSQI总分均低于治疗前,且治疗后观察组患者PSQI总分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为86.67 %,高于对照组的60.00 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:暖艾疗法具有良好的安神固元、温中开郁、缓解焦虑、改善脏腑功能、帮助睡眠的作用,治疗非器质性失眠症效果显著,无不良反应,患者易接受。

中医防治长效干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎不良反应的体会

应用长效干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎,临床不良反应明显,中医药防治不良反应具有一定的优势。笔者从中医角度对常见不良反应发生的病因、病机进行论述,并介绍中医药分期防治长效干扰素引起的不良反应的体会。

定向置软管引流术应用3D-Slicer辅助定位治疗高血压脑出血患者的效果

目的探究定向置软管引流术应用3D-Slicer辅助定位治疗高血压脑出血患者的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2018年10月至2021年11月广州市增城区中医医院收治的56例高血压脑出血患者为研究对象,进行回顾性分析。根据穿刺定位方法不同分为CT组(应用CT定位行定向置软管引流治疗,28例)和3D-Slicer组(应用3D-Slicer辅助定位行定向置软管引流治疗,28例)。比较两组患者术后血肿清除率、临床指标、并发症发生情况、神经功能、预后情况。结果3D-Slicer组患者术后第3天血肿清除率高于CT组(P<0.05);3D-Slicer组患者尿激酶冲洗次数少于CT组,拔管时间、术后住院时间均短于CT组(均P<0.05);3D-Slicer组患者并发症总发生率低于CT组(P<0.05)。术后第10天,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于术前,且3D-Slicer组低于CT组(均P<0.05);两组患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分均高于术前,且3D-Slicer组高于CT组(均P<0.05)。结论与应用CT定位相比,定向置软管引流术应用3D-Slicer辅助定位效果更好,可减少尿激酶冲洗次数,缩短拔管时间、住院时间,有利于改善患者神经功能和预后,提高定位的精准度,值得临床应用。

腹腔镜经腹膜前法使用免钉合3D补片在腹股沟疝患者治疗的应用价值

目的:分析腹腔镜经腹膜前法使用免钉合3D补片在腹股沟疝患者治疗的应用价值。方法:取2022年2月—2024年2月期间,广州市增城区中医医院收治的100例腹股沟疝患者为实验目标,以随机数字表法分组,对照组采用常规Rutkow手术治疗50例,观察组采用腹腔镜经腹膜前法使用免钉合3D补片50例,对两组患者应激反应、慢性疼痛及术后并发症发生率进行比较。结果:术后两组应激反应指标均有升高,但观察组术后去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)应激反应指标水平均较对照组低(P<0.05);术后1天两组视觉模拟评分法(VAS)评分未见明显差异(P>0.05),观察组术后各时期评分较对照组低(P<0.05);术后并发症发生率观察组较对照组低(P<0.05)。结论:腹腔镜经腹膜前法使用免钉合3D补片治疗腹股沟疝不仅应激反应更小,还能减轻慢性疼痛程度,且不会增加术后并发症发生的风险,值得推广。

补阳还五汤联合胞磷胆碱治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期的临床疗效分析

目的分析补阳还五汤联合胞磷胆碱治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期患者的临床疗效。方法90例气虚血瘀型脑梗死恢复期患者,随机分为A组与B组,每组45例。A组使用胞磷胆碱钠胶囊治疗,B组使用补阳还五汤+胞磷胆碱钠胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后功能评分[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、生活质量量表(QOL)评分和Barthel指数]。结果B组患者治疗总有效率为95.6%,高于A组的66.7%,组间对比有统计学差异(P<0.05)。A组患者不良反应发生率为4.4%(2/45),与B组的6.7%(3/45)对比无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分显著降低,QOL评分和Barthel指数明显升高,且B组NIHSS评分(5.6±2.7)分低于A组的(8.7±2.2)分,QOL评分(77.7±11.2)分、Barthel指数(59.5±10.2)分均高于A组的(57.5±10.0)、(39.7±7.9)分,组间对比有统计学差异(P<0.05)。结论补阳还五汤与胞磷胆碱联合治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期效果良好,值得推广。

桃红四物汤对退行性半月板损伤患者膝关节镜术后关节功能恢复的影响

目的:探讨桃红四物汤对退行性半月板损伤患者膝关节镜术后关节功能恢复的影响。方法:选取2022年1月—2023年12月在广州市增城区中医医院行膝关节镜手术治疗的100例退行性半月板损伤患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组与观察组,各50例。对照组膝关节镜术后予以常规处理,观察组在对照组基础上予以桃红四物汤,比较两组疗效、凝血功能、膝关节活动度、疼痛度及膝关节功能。结果:观察组优良率为96.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶时间(activated partial thrombin time,APTT)长于对照组,术后4周Lysholm评估法(Lysholm knee function score,LKSS)评分、美国特种外科医院膝关节评估表(knee joint assessment form of American Hospital for Special Surgery,HSS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2周、4周膝关节活动度大于对照组,膝关节视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桃红四物汤用于退行性半月板损伤患者膝关节镜术后的辅治效果显著,能有效改善凝血功能,增大膝关节活动度,加快缓解疼痛,促进膝关节功能恢复。

通元针法结合火针治疗脑干梗死致动眼神经麻痹验案一则

动眼神经麻痹是由多种病因引起动眼神经损伤,从而出现眼睑下垂、眼球运动受限、复视、视物模糊等临床表现[1]。如头颅外伤、动脉瘤、颅内占位性病变、糖尿病、自身免疫性疾病、脑血管意外均可导致动眼神经麻痹。笔者用通元针法结合火针治疗脑干梗死致动眼神经麻痹1例效果较好,介绍如下。

少腹逐瘀汤配合中药热罨包治疗痛经寒凝血瘀证的临床疗效

目的:采用少腹逐瘀汤配合中药热罨包的方式对痛经寒凝血瘀证进行治疗,观察其临床疗效。方法:选取2022年1月至2023年1月在广州市增城区中医医院接受治疗的痛经寒凝血瘀证患者68例作为研究对象。按照1:1的比例对其进行分组(分为对照组和观察组)。对照组(n=34)采用常规西药疗法治疗,观察组(n=34)给予少腹逐瘀汤配合中药热罨包治疗。所有患者均实施3个月经周期的治疗。比较两组治疗总有效率、痛经症状积分、疼痛评分以及生活质量评分。结果:观察组与对照组在治疗总有效率上具有显著差异,观察组治疗总有效率明显更高(P<0.05)。治疗前,两组在痛经症状积分上差异不显著(P>0.05);治疗后,观察组与对照组差异显著,观察组的痛经症状积分明显更低(P<0.05)。治疗前,两组在VAS评分上差异不显著(P>0.05);治疗后,观察组与对照组差异显著,观察组的VAS评分明显更低(P<0.05)。治疗前,两组在SF-36评分上差异不显著(P>0.05);治疗后,观察组与对照组差异显著,观察组的SF-36评分明显更高(P<0.05)。结论:采用少腹逐瘀汤对痛经寒凝血瘀证患者进行治疗,同时配合中药热罨包,可以获得非常显著的治疗效果,可以显著改善患者的疼痛症状,促进其生活质量的提升,临床应用价值较高,值得推广应用。

快速康复外科理念在胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中的应用。方法选取2019年3月—2021年3月在广州市增城区中医医院实施手术治疗的216例胸腰椎爆裂骨折患者作为研究对象,依据护理方式分为对照组(100例)和观察组(116例)。对照组在围术期予以常规护理,观察组在围术期予以快速康复外科理念护理。对比2组患者术后恢复指标、术后7 d内并发症发生情况,于手术前、术后6 h、出院时使用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者的疼痛程度以及患者对围术期的护理评价。结果手术前,2组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h及出院时,观察组VAS评分小于对照组(P<0.05)。观察组患者初次下床时间以及住院时间均低于对照组(P<0.05)。术后7 d内观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组护理评价满意度高于对照组(P<0.05)。结论在胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中采用快速康复外科理念的护理方式更利于患者的术后恢复,可有效减轻患者的疼痛程度以及减少并发症的发生。