2019—2021年广州市番禺区妇幼保健院婚前医学检查结果分析

目的分析2019—2021年广州市番禺区妇幼保健院婚前医学检查结果。方法收集2019年1月至2021年12月广州市番禺妇幼保健院17616人的婚姻健康检查数据进行回顾性分析,统计不同年度疾病检出情况。结果疾病总检出率为19.69%,其中指定传染病107人,性传播疾病8人,HBsAg携带者1055人,严重遗传性疾病1人,遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症678人,精神疾病2人,生殖系统疾病939人,内科系统疾病678人;2019年度疾病总检出率(15.18%)低于2020年度(22.84%)和2021年度(20.88%),而2020年性传播疾病检出率高于2019年度和2021年度,但不同年度疾病总检出率以及各类型疾病检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论广州市番禺区妇幼保健院2020年婚前疾病总检出率最高,需要严格执行婚前医学检查,降低出生缺陷发生率,实现优生优育。

广州市番禺区产妇保健知识需求调查

目的 了解番禺区产妇及家属对产褥期相关知识掌握程度及健康需求 ,为进一步做好产后访视健康教育提供依据。方法 随机抽取在广州市番禺区分娩的 1 40名产妇进行问卷调查 ,并对产妇家属进行面对面交谈 ,以了解产妇的保健需求及家属妇幼保健知识的掌握情况。结果 产妇最需要的知识是母乳喂养和育儿知识 ;精神方面最困扰产妇的是睡眠障碍 ;产妇最需要得到医务人员的帮助。结论 产后访视是进行健康教育的最好机会 ,为产妇及家属提供集保健、预防、康复、健康教育为一体的多方位服务 ,有利于产妇平安愉快地度过产褥期。

广州市番禺区初三女生青春期生理、心理健康状况和保健需求调查及干预效果分析

目的了解番禺区初三女生青春期生理、心理健康状况和保健需求,为更好开展青春期生殖健康服务提供依据;方法采用自行设计调查问卷、现场调查的方法,调查对象为番禺区一间初中的190名女生;结果月经初潮平均年龄12.52岁,有经初潮及乳房增大心理反应自然的各占48.42%、50.00%;生理卫生课是大部分学生获得青春期生理知识的途经,除生理卫生知识外,其它内容偏低;最想进一点知道的知识是月经及保健等;多数认为性教育有必要;最喜欢的教育者是母亲。结论初三女生青春期生理、心理及性教育有待加强;利用各种渠道,针对青少年的年龄特征,开展青春期生殖健康教育,满足青少年的需求;短期干预可使学生增加青春期生殖健康知识。

番禺区托幼机构儿童眼保健视力筛查及防治体系建设探讨

目的托幼机构儿童开展眼保健视力筛查,了解托幼机构儿童视力筛查异常发生率,调查视力异常诊治情况,建立适当的托幼机构儿童眼保健视力筛查及防治体系。方法抽取番禺区2022年1—12月10间幼儿园共4308名托幼机构儿童视力筛查数据,并进行回顾性分析,追踪所有视力筛查初筛结果异常儿童的复查和诊治情况。结果在4308名托幼机构儿童中,视力筛查初筛结果未见异常4010名,轻度异常179名,异常119名,异常率为6.92%。初筛结果为轻度异常和异常的共298名儿童中,追踪到去医疗机构复诊的有278名,复查率为93.29%。复查结果为正常的25名,复查结果为异常的有253名,已经配镜的有110名儿童。提示儿童的视力异常情况呈现低龄化。结论番禺区托幼机构儿童眼保健视力筛查结果中视力筛查结果异常儿童占一定比例,情况不容忽视,早期开展视力筛查可以及时发现视力异常儿童,通过及时有效的矫治可以延缓视力异常的发展,有效的宣教和及时的干预可降低托幼机构儿童视力异常发生率和严重率。

广州市番禺区0~3岁散居儿童手足口病发病影响因素病例对照研究

目的:探讨广州市番禺区0~3岁散居儿童手足口病发病的危险因素,提出有针对性的防控措施。方法:选取自2021年1月1日起上传到传染病报告信息管理系统中现住地址为番禺区内、年龄为0~3岁的手足口病患儿400例作为病例组。选取同时期在番禺区妇幼保健院保健科就诊的400名儿童作为对照组,选取原则是与病例组同性别、月龄±2月、同社区无手足口病/疱疹性咽峡炎/发热伴出疹症状的儿童。通过问卷调查,整理数据,运用单因素和多因素logistic回归法筛选出影响散居儿童手足口病发病的危险因素和保护因素。结果:研究显示,近10天内乘坐过公共交通工具、到过游乐公共场所玩耍、去过医院、有病例接触史、与5岁以下儿童居住、与孩子常共用餐具、孩子常吸吮手指或咬玩具为手足口病发病的危险因素(OR值分别为2.132、3.493、5.33、10.91、2.244、1.943、4.513,P值均<0.05),孩子和看护人常洗手、并用肥皂洗手、室内常通风或消毒、接种手足口病EV71疫苗是手足口病发病的保护因素(OR值分别为0.544、0.443、0.213、0.324、0.581、0.313,P值均<0.05)。结论:影响番禺区散居儿童手足口病发病的危险因素较多,政府部门应各尽其责,采取有针对性的防控措施,以降低散居儿童手足口病发病率。

持续质量改进在妇幼保健院医院感染质量管理中的应用

目的探讨在妇幼保健院采用持续质量改进完成医院感染质量管理的效果。方法选妇幼保健院医院2020年6—12月收治的手术患者85例,随机分为两组,对照组常规护理,研究组持续质量改进,比较两组感染指标合格率、护理质量和护理满意度。结果对照组的感染指标合格率低于研究组(P<0.05),对照组护理质量低于研究组(P<0.05),对照组护理满意度低于研究组(P<0.05)。结论在妇幼保健院采用持续质量改进完成医院感染质量管理效果显著,能提高患者满意度和临床护理质量,提高感染指标合格率,应推广应用。

广州市番禺区农村妇女免费“乳腺癌”筛查结果分析

目的了解广州市番禺区农村妇女"乳腺癌"发病情况,探讨"乳腺癌"的发病因素与干预措施。方法对广州市番禺区53650名农业户籍的常住妇女进行免费"乳腺癌"筛查。采用临床手诊+乳腺B超检查为初筛,乳腺B超BI-RADS分级3级以上者免费提供乳腺钼靶X线摄片检查,钼靶检查结果为BI-RADS分级4a级以上,经专家会诊,结合临床症状,进一步做活组织病理检查或乳腺导管检查。结果病理诊断确诊乳腺癌49例,阳性检出率为91.33/10万。结论广州市番禺区农村妇女乳腺癌发病率高,应定期开展乳腺疾病的普查普治,做到早诊早治。

PDCA 在妇幼保健院等级评审过程药事管理中的运用分析

目的探讨PDCA在妇幼保健院等级评审过程药事管理中的应用效果。方法在某院等级评审过程中,依照医院评审标准实施细则中关于药事条款的相关内容,运用PDCA对医院药事进行管理。成立药事管理质控小组,分析某院以往药事管理存在的问题,并据此制定和实施针对性管理对策。比较观察PDCA实施前后,某院药品差错发生情况,评价药事管理质量,统计患者对药学服务的满意度。结果PDCA应用后药品差错发生率(0.83%)低于应用前(6.67%),药品采购质量评分(95.33±4.70)分、药品存储质量评分(94.45±3.12)分、药学服务质量评分(94.76±4.28)分均优于应用前,患者药学服务满意度(97.50%)高于应用前(86.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.657,t=8.071,t=11.046,t=10.307,χ^(2)=9.659;P<0.05)。结论PDCA在妇幼保健院等级评审过程药事管理中的应用可以促进药事工作持续改进,提高管理质量。

广州市番禺区高危妊娠管理“零”报告制度干预的前瞻性分析

目的:优化高危妊娠管理流程,强化高危妊娠管理意识。方法:实行首诊负责制、设立专责人等,发现高危孕产妇及时建档管理、登记、上报与随访;各医院专责人每天按时上报新筛出的高危妊娠名单信息,无高危妊娠者须行"零"报告。危、急重症或转诊者即时报。结果:筛查上报高危妊娠4292例。其中危急重症109例,经过抢救44例;转诊至三级医院77例。由于转诊及干预及时,109例危急重症孕产妇经过积极救治均转危为安,痊愈出院。结论:通过实施高危妊娠"零"报告制度,番禺区高危孕产妇尤其是危急重症者得到了及时有效的管理与干预,使她们安全度过危险期,大大减少了孕产妇死亡的风险。

广州市番禺区157例围产儿死亡分析

目的 为了提高围产工作质量,为制定干预措施提供依据。方法 采用回顾性研究方法对2002年度我区围产儿死亡情况进行分析。结果 2001年10月1日～2002年9月30日全区围产儿死亡157例,死亡率11.59‰。主要死亡顺位是畸形、脐带因素、窒息、早产等。结论 要降低围产儿死亡率,建立和健全产科规范化制度、加强孕期监护、产前诊断、提高产科质量和健康教育是关键。

二级妇幼保健院围生儿脑损伤的三级预防措施探讨

目的 探讨防治围生儿脑损伤的有效方法 .方法 分析了本院出生新生儿 10 82 3例及同期新生儿科住院患儿 2 0 48例 ,其中早产儿 388例 ,新生儿窒息 35 4例 ,HIE和 /或ICH 6 5 7例 ,通过采取三级预防措施死亡率为 7 76‰ ,详细追踪 5 75例患儿 ,有视力障碍、听力障碍、癫痫、脑瘫、智力障碍等较严重后遗症 5 1例 .结论 预防围生儿脑损伤三级措施中一、二级是关键 ,做好第三级康复治疗 。

广州市番禺区婚前孕前人群地中海贫血筛查及基因检测情况分析

目的探讨广州市番禺区婚前孕前人群地中海贫血筛查及基因检测情况。方法收集2022年广州市番禺区7580对(15160例)婚前或孕前夫妇的静脉血标本,采用跨越断裂位点PCR(GAP-PCR)技术和反向斑点杂交法(RDB)行α、β地中海贫血基因筛查,统计地中海贫血基因阳性检出率,基因突变类型分布及红细胞参数[红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)]水平。结果纳入的15160例受检者中共检出地中海贫血基因阳性标本1545例,阳性率为10.19%,其中α-地中海贫血基因、β-地中海贫血基因及α、β复合型地中海贫血基因分别占比68.09%、27.96%和3.95%。1052例α-地中海贫血基因阳性样本中,以-^(SEA)/αα、-α^(3.7)/αα基因型为主,分别占比62.83%、18.16%。432例β-地中海贫血基因阳性样本中,以41-42、654、-28基因型为主,分别占比39.12%、25.00%和16.44%。61例α、β复合型地中海贫血阳性样本中,以-^(SEA)/αα复合-28、-^(SEA)/αα复合41-42、-α^(3.7)/αα复合CD41-42、基因型为主,分别占比18.03%、13.11%和13.11%。地中海贫血组红细胞参数RBC水平高于非地中海贫血组,Hb、MCV、MCH、MCHC水平低于非地中海贫血组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论广州市番禺区婚前孕前人群地中海贫血基因携带率较高,且基因型分布复杂多样,应加强地中海贫血的血液筛查和基因检测,以有效预防地中海贫血的发生,减少出生缺陷。

番禺区3570例女性免费孕前优生检查性传播疾病情况分析

性传播疾病（STD）是指可经性行为或类似性行为传播的一组传染病。WHO估计，全球每年新发性病病例及其引起的相关并发症约占全世界人口的7%-10%[1]，我国的性传播疾病流行现状是总体发病增加，女性感染呈增长趋势。由于女性感染性传播疾病的危害加大，应引起重视。现将番禺区妇幼保健院（南方医科大学附属何贤纪念医院）免费孕前健康检查中女性性传播疾病情况进行分析。

番禺区农村妇女宫颈癌筛查结果分析

目的研究番禺地区农村妇女中子宫颈癌前病变及子宫颈癌发病情况。方法 2010～2011年对番禺区60854例35～59岁妇女进行宫颈筛查,用醋酸、碘染色,初筛异常者进行阴道镜及组织活检确诊。结果 2010年筛查39436名妇女,按CIN分级Ⅰ级118例,Ⅱ级38例,Ⅲ级18例,宫颈癌8例,发病率20.29/10万。2011年筛查21418名妇女,Ⅰ级50例,Ⅱ级9例,Ⅲ级11例;宫颈癌10例,发病率46.70/10万,显著高于2010年(P<0.05)。结论番禺区宫颈癌发病呈上升趋势,醋酸试验和碘试验筛查有助于早期诊断和治疗。

番禺区8000例宫颈HPV检查结果分析

目的分析番禺区8000例妇女宫颈HPV检查结果，了解番禺区妇女宫颈HPV感染率、亚型分型、年龄结构及宫颈病变情况。方法对8000例受检者进行HPV—DNA检测、对感染病例进行宫颈TCT检查及阴道镜病理检查。结果HPV感染为炎症和尖锐湿疣9例，年龄25．42岁，主要感染型：6、11。病变级别分组为CINI4例，年龄26—34岁，主要感染型：18、31、33。CINI／、III11例，年龄24—57岁，主要感染型：16、58、33、52、51。原位癌1例，年龄43岁，主要感染型：31、33。结论HPV感染的发生率有年轻化趋势，20～30岁、30～40岁、40～50岁3个年龄段为妇女宫颈病变的发病高峰期；HPV感染亚型中，低危型为6、11，高危型为16、18、31、33、51、52、58，且33型为番禺区主要高危型；多重感染与宫颈癌病变有相当密切的关系。

番禺区已婚职业妇女生殖健康现状及健康教育探讨

目的为了解番禺区已婚职业妇女生殖健康现状;了解她们对生殖健康知识的认知、保健服务需求。方法对2004年3月-12月在广州市番禺区妇幼保健院进行已婚职业妇女妇科常见病普查的结果进行统计分析及随机问卷调查。结果4175人中患妇科常见病1386人,检出率33.20%,生殖道感染31.07%占发病的第一位,不同职业人群妇女病检出率存在一定差异,大部分职业妇女生殖健康知识缺乏,书籍、杂志、报纸是她们获取生殖健康知识的首要途径,绝大部分职业妇女渴望妇女常见病防治知识,仍希望得到定期妇女病查治这项保健服务。结论职业妇女生殖健康现状不容忽视,职业妇女生殖健康知识缺乏。重视女职工保健,坚持妇女病普查普治,加强健康教育,是保障职业妇女生殖健康的一个重要环节。

四维度创新服务理念在医院后勤管理中的应用

目的探究四维度创新服务理念应用于医院后勤管理中的效果观察。方法回顾性分析四维度创新服务理念应用前(2022年3—6月)和应用后(2023年3—6月)各500例入院就诊的患者及前后持续在岗的42名医院职工、187件公共设施/医疗仪器及设备调查结果,对比应用前后患者及职工对后勤工作的满意度及后勤报修率、投诉率差异。结果应用后患者及职工后勤工作满意度均显著高于应用前(P<0.05);应用后后勤报修率为10.70%,显著低于应用前(18.18%)(P<0.05);后勤投诉率为5.00%,显著低于应用前(8.20%)(P<0.05)。结论四维度创新服务理念应用于医院后勤管理能有效提高患者及职工对后勤工作的满意度,同时降低后勤报修率及投诉率,可在各医院推广应用。

急诊危重症病人院内转运的循证实践

目的:探讨循证最佳证据在急诊危重病人院内转运中的应用,并评价其效果。方法:以“证据的持续质量改进模式图”为理论框架构成动态循证实践过程,并进行应用,比较最佳证据应用前后系统层面、医护人员层面、病人层面结局指标的变化。结果:系统层面,制定急诊科危重病人院内转运制度与流程指引,修订急诊病人入院交接记录单;医护人员层面,医护人员对危重症病人转运安全规范相关知识得分由(45.56±16.45)分提高至(72.44±13.68)分,差异有统计学意义(P<0.001);应用证据前后,医护人员对危重病人转运相关审查指标的执行情况比较,差异均有统计学意义(P<0.001);病人层面,不良事件发生率由26.8%降至4.7%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:基于循证证据的危重症病人院内转运实践可降低危重症病人转运过程中不良事件发生率,提高医护人员对转运安全的认知水平,最大限度保障病人转运安全。

出院后不同喂养方式对低出生体质量早产儿1～3月龄体格生长的影响

目的 探讨低出生体质量早产儿出院后，以早产儿出院后配方奶、母乳、足月儿配方奶三种不同方式喂养对其生后1-3月龄体质量、身长、头围等体格生长指标的影响。方法 将从广东省10家医院新生儿科出院的407例低出生体质量早产儿按喂养方式不同，分为早产儿出院后配方奶喂养组 （PDF组，n=258）、母乳喂养组 （BM组，n=58）、足月儿配方奶喂养组 （TF组，n=91），观察比较各组婴儿生后1-3个月体质量、身长、头围的增长情况。结果 PDF组婴儿在1、2、3月龄时体质量、身长的增长均超过TF组，差异有统计学意义 （P均〈0.05）；PDF组婴儿在1、3月龄时体质量、身长的增长超过BM组，差异有统计学意义 （P均〈0.05），但在2月龄时，体质量、身长的增长与BM组差异无统计学意义 （P均〉0.05）；三组婴儿在1、2、3月龄时，头围增长差异均无统计学意义 （P均〉0.05）。结论 低出生体质量早产儿出院后应用PDF喂养能促进生后早期的体质量、身长增长，这可能有助于低出生体质量早产儿实现追赶生长，避免或减少宫外发育迟缓的发生。

助产士电话随访对产妇出院后产褥期心身健康的影响

目的探讨助产士电话访视对产褥期产妇生活质量的影响。方法入选2005年7月至2009年7月我院产科1108例经阴道分娩产妇，分为电话访视组（732例）及无电话访视组（376例）。产妇出院后4—14天由责任助产士通过电话访视对产妇进行产褥期健康教育，对如何预防产褥期感染、奶胀、乳头皲裂进行讲解，对产妇提出的疑问进行解答，让产妇学习产褥期护理的知识；产后8周对产妇产褥期感染、奶胀、乳头皲裂及产后心理进行评估。结果电话访视组产妇院后产褥期感染、奶胀、乳头皲裂及产后抑郁症的发生率分别为O％、4．0％、2．5％及2．9％；无电话随访组产妇院后产褥期感染、奶胀、乳头皲裂及产后抑郁症的发生率分别为0．7％、8．5％、5．1％及10．1％。两组比较，电话访视组产妇院后产褥期感染、奶胀、乳头皲裂及产后抑郁症的发生率明显降低，差异有统计学意义，P〈0．05。结论助产士电话随访能改善产妇院后产褥期心身健康，有助于产妇顺度过产褥期，预防疾病。