早期可疑异位妊娠超声影像检查的ROC曲线分析及其应用价值

目的应用诊断试验评价方法及受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估经阴道能量多普勒超声(TV-PDU)对早期可疑异位妊娠(FP)的诊断价值。方法应用TV-PDU检查EP患者的子宫内膜形态学及血流动力学情况,测定患者血清β-HCG、β-HCG比值及血清孕酮(血清P),建立ROC曲线并确定各超声参数及临床指标以预测判断EP的最佳阈值,选择能够区分EP与非EP的一系列循证诊断指标的最佳水平,评价各指标对EP诊断的准确性。结果通过ROC曲线确定早期诊断EP的临界值:β-HCG为507.5 U/L国;β-HCG比值为1.592,血清P为24.50 nmol/L,子宫内膜厚度为10.5 nm。血清P是预测EP的最佳指标,具有更高的敏感度和特异度,与EP的相关性较好。ROC曲线下面积比较,血清P、内膜下动脉阻力指数(RI)及收缩期峰值流速(PSV)值较大,分别为0.940、0.941及0.948,能更好地筛查出早期可疑EP患者。结论应用ROC曲线确定相关临床资料及超声变量的临界值对可疑EP患者的预测有一定的临床意义。TV-PDU与血清P相结合可早期诊断EP,为临床诊断、治疗和随访提供一定帮助。

医院建立病案统计分析数据仓库系统需求现状及影响因素研究

本文探讨医院建立病案统计分析数据仓库系统可行性、必要性、优势性及相关影响因素,通过系统地分析和开发信息系统数据库,针对医院内的病案数据进行全面的了解,从而帮助医院信息管理人员轻松、准确地为患者提供有效、快捷的帮助,并全面、细致地完善信息管理工作,为决策者了解内部和外部情况提供思路参考。

老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者免疫功能状况分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型糖尿病(DM2)患者免疫功能状况及临床意义。方法选取64例老年COPD合并DM2住院患者为研究组、老年单纯COPD组35例,老年健康组30例为对照。检测患者外周血IgA、IgG、CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平,并进行分析。结果老年COPD并DM2组IgA、IgG、CD4+水平均低于老年单纯COPD组和老年健康组,CD8+水平高于老年单纯COPD组和老年健康组,CD4+/CD8+倒置,差异均有统计学意义(P<0.05),而CD3+水平在各组之间无差异。结论老年COPD并DM2患者存在免疫功能低下,给予增强免疫治疗对提高临床疗效可能有意义。

超声检查探讨颈动脉与冠心病的关系

目的:应用超声技术探讨颈动脉粥样硬化与冠心病的关系。方法:对80例冠心病患者行冠状动脉造影和颈动脉超声检查。结果:SAP组和UAP组的IMT值、颈动脉硬化和斑块形成的阳性率均明显高于CON组(P<0.01);冠脉单支和多支病变组与CON组比较上述指标亦有明显增高(P<0.01);UAP组不稳定型斑块比例显著高于SAP组(P<0.01)。比较两者的检出率,颈动脉硬化具有较高的敏感度,特异性偏低;而粥样斑块形成则有较高的特异性,敏感度较低,阳性似然比、阴性似然比均高于颈动脉硬化。结论:测定颈动脉壁厚度、粥样斑块及其性质,对冠心病的预测具有临床意义。

影响冠心病患者介入治疗后左心收缩功能的因素——附68例报告

目的:探讨影响冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者接受经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)及冠状动脉内支架置入术(intracoronary stent implantation,ICSI)后左心收缩功能恢复的因素。方法:对接受PTCA及ICSI治疗的68例冠心病患者行心脏彩色多普勒超声(彩超)检查,并检测左心收缩功能。同时分析其影响因素。结果:治疗后,68例患者术后左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)增加,不稳定型心绞痛患者手术前后心功能均优于AMI者;不同靶血管对早期介入治疗术后心功能改善程度影响不大。但治疗前心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)冠状动脉血流分级对术后LVEF改善程度有一定影响。结论:PTCA及ICSI治疗可以有效改善冠心病患者的左心收缩功能,术前临床分型、术前TIMI冠状动脉血流分级是术后左心收缩功能的影响因素。

超声检查在子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤中的应用

超声检查在子宫动脉栓塞术中具有重要作用,术前超声检查观察子宫肌瘤大小、内部回声、数量、部位、血供丰富程度等,为治疗达到良好效果、进行病例筛选提供丰富的信息。超声可以反映子宫肌瘤治疗前后血流、体积、回声等的变化,是评价子宫动脉栓塞治疗效果的有效工具,对疗效的长期观察等都有很高的价值。

便携式超声检查在外伤救治中的应用价值

目的:探讨便携式超声检查在外伤救治中的应用价值。方法:对252例内脏损伤合并骨折的患者进行便携式超声检查,观察腹部实质脏器、胸腔、盆腔的形态、内部结构以及回声特征,并将结果与穿刺、手术和(或)CT、X线检查结果进行对比。结果:胸腔积液(积血)134例,经穿刺和(或)X线检查证实便携式超声检查诊断准确率100%;肝损伤22例、脾损伤43例、肾损伤49例、肝肾复合伤4例,经手术和(或)CT检查证实便携式超声检查诊断准确率95%,漏诊均为肾挫伤。结论:便携式超声检查在灾难救治中能提供有价值的诊断信息,尤其是胸腔、肝、脾损伤。

高频超声检查在跟腱撕裂中的应用价值——附31例报告

目的:探讨高频超声检查在跟腱撕裂伤中的应用价值。方法:对31例运动损伤后疑有跟腱撕裂的患者进行高频超声检查,观察患侧跟腱的形态、内部结构和回声特征,并将检查结果与手术和(或)MRI检查结果进行对比。结果:31例疑诊患者中,超声检查提示完全性跟腱撕裂23例(74%),经手术和(或)MRI证实高频超声诊断准确率为100%;部分性跟腱撕裂5例(16%),经MRI证实高频超声诊断准确率为5/8;漏诊3例(10%),其患侧声像图仅表现为跟腱回声紊乱。结论:高频超声检查对诊断跟腱撕裂有较高的临床应用价值,该检查对诊断完全性跟腱撕裂的准确率较部分性跟腱撕裂高。

高频超声检查在关节内游离体术前定位中的应用价值——附44例报告

目的:探讨高频超声检查在关节内游离体术前定位中的应用价值。方法:将44例需行关节内游离体取出术的患者分为检查组和对照组各22例,检查组于关节镜手术前1h应用高频超声行关节内游离体定位检查;对照组未行高频超声定位检查。关节镜手术失败者行关节切开术,比较两组的手术疗效。结果:检查组、对照组关节镜手术成功率分别为100%和73%,差异具统计学意义(P<0.05),对照组6例关节镜手术失败需行关节切开术。38例行关节镜手术的患者的住院时间、关节功能恢复时间分别为(6±1)d、(14±2)d;而行关节切开术的6例患者住院时间、关节功能恢复时间分别为(15±2)d、(92±5)d;前者的住院时间、关节功能恢复时间明显短于后者,比较差异具统计学意义(P<0.05)。两组患者伤口愈合情况良好,均治愈出院,无其他明显的不良反应。结论:高频超声能提高关节镜手术成功率,在关节内游离体术前定位检查中有较高的应用价值。

早期可疑异位妊娠经阴道超声的多因素分析

目的探讨经阴道超声检查(TVS)结合多变量Logistic回归分析法对早期异位妊娠(EP)的诊断价值。方法运用TVS检测和观察97例确诊的早期EP患者的子宫内膜厚度、对称性、回声、形态等二维声像图特征,进行单、多因素Logistic回归分析和ROC曲线分析,找出有意义的变量和建立预测方程。结果子宫内膜三线状改变及内膜厚度≤9mm是有意义的超声诊断变量,OR值分别为299.59和34.139,多变量Logistic预测方程的建立比单独应用单一变量拥有更大的曲线下面积,能够更好地鉴别诊断EP。结论TVS对EP的早期诊断敏感性较高。TVS结合多变量Logistic回归分析能克服用单一变量指标作为诊断和鉴别诊断标准时敏感性较低的问题,能更准确地预测EP。

MRI诊断子宫腺肌病的价值

目的 :探讨MRI诊断子宫腺肌病的价值。材料和方法 :通过对 92例临床疑为子宫腺肌病 /子宫肌瘤的患者行MRI和超声检查 ,并与术后病理结果对比 ,以评估MRI对子宫腺肌病的诊断符合率。结果 :经术后病理检查证实 ,根据临床表现诊断子宫腺肌病准确性较差 ,痛经者 85 .6 %、月经改变 5 0 .0 % ;B超诊断子宫腺肌病的灵敏度 5 3 .4%、特异度 5 5 .9% ;MRI对该病诊断的灵敏度 94.5 %、特异度 10 0 % ;既能定性 ,又能定位 ,而且此检查无创伤 ,方便快捷。结论 :MRI为临床诊断子宫腺肌病提供了一种最有价值的检查方法 ,为及时、正确治疗该病带来了重要的临床意义。

2型糖尿病患者胃排空影响因素及西沙必利治疗观察

【目的】探讨2型糖尿病患者胃排空影响因素、单光子发射计算机断层摄影(SPECT)显影技术和B超在糖尿病性胃轻瘫诊断中的应用及西沙必利治疗效果。【方法】①对120例2型糖尿病进行临床分析。②120例2型糖尿病随机分为两组:A组应用核素99mTc-SC标记固体试餐,SPECT显像技术检测胃半排空时间(T1/2);B组予B超检测T1/2。两组均检测空腹血糖(FBG)和糖基化血红蛋白(HbA1C)。③胃T1/2延迟者予西沙必利30mg/d,疗程均为1个月,复查胃T1/2。【结果】①糖尿病性胃轻瘫的发生与年龄、病程、空腹血糖、糖基化血红蛋白、神经病变及微血管病变呈正相关(P<0.01);②A组60例患者中24例(40.0%)胃T1/2延迟;B组:60例患者中22例(36.7%)。两种检查方法的检出率差异无统计学意义(P>0.05);③西沙必利治疗A组有效率为91.7%,B组为90.9%。【结论】糖尿病性胃轻瘫与年龄、病程、高血糖、神经病变及微血管病变相关;SPECT显像技术与B超检出率相似,但不排除与病例数少有关。患者对这两种检查方法耐受性好,但SPECT显像技术费用高,不利于广泛开展,而B超价廉,易于临床使用。西沙必利是有力的促进胃动力的药物,对糖尿病性胃轻瘫有一定的改善胃排空的疗效。

经皮超声造影显示兔VX2肿瘤引流淋巴结

目的观察瘤周皮下注射亚微米级脂质微泡(SLMs)对肿瘤周边引流淋巴结的超声造影显影效果。方法建立兔VX2乳腺癌模型10只,瘤周皮下注射SLMs1ml并局部按摩后,按照二次谐波造影显像、彩色多普勒超声爆破显像和再次二次谐波超声造影的顺序,观察造影剂聚集的可疑淋巴结,并进行体表标记,取该结节活检并行病理检查。结果皮下注射SLMs并局部按摩后,二次谐波造影见腋窝处的造影剂结节样聚集增强。彩色多普勒模式下,该区呈瞬间爆炸样花色血流信号。再次在造影模式下观察该区域,见结节样增强明显减弱甚至消失。再次按摩注射部位约2～5min后,该区域第二次被造影剂充填。病理检查提示造影剂聚集区域为正常淋巴结组织或有微小转移灶的淋巴结,淋巴结内大片增强缺损区提示有肿瘤大范围侵犯和转移。结论皮下注射SLMs后,能清晰显示造影增强肿瘤周边引流淋巴结,通过造影增强-彩色爆破-再增强方法可有效检出肿瘤引流淋巴结。

超声在子宫动脉栓塞介入治疗宫颈妊娠中的应用

目的:探讨超声在宫颈妊娠的早期诊断及子宫动脉介入栓塞联合清宫术治疗宫颈妊娠中的价值。方法:对27例宫颈妊娠患者分别在介入术前,术后1周、术后1个月、2个月和3个月进行超声检查,观察其二维声像图变化及血流改变情况。结果:术前宫颈妊娠主要表现为增大宫颈管内的混合性回声团,CDFI显示丰富的血流信号及特征性的高速低阻动静脉瘘血流频谱;子宫动脉介入栓塞后病灶内血流明显减少甚至消失,清宫后宫颈逐渐缩小至正常大小。结论:超声在宫颈妊娠的诊治上均具有重要价值。

Logistic回归模型对不明位置妊娠患者早期异位妊娠的预测价值

目的:初步建立预测不明位置妊娠患者(PUL)早期异位妊娠(EP)的Logistic回归模型,评价该模型的应用价值。方法:对妊娠试验阳性的受检者常规进行经阴道能量多普勒超声检查(TV-PDU),对子宫内膜形态学及内膜下血流动力学参数进行测定,联合临床、生化资料行单变量非条件Logistic回归分析,筛选出有意义的变量,在此基础上行多变量Logistic回归,对有意义的研究因素采用逐步法,经优化组合后建立预测EP的Logistic回归模型并进行模型稳定性验证。利用ROC曲线确定诊断阈值和评估各单项指标及其不同指标组合的诊断价值。结果:最终197例(28.8%)为PUL患者,184例资料完整,62例(33.7%)确诊为EP,90例(48.9%)为宫内早孕,32例(17.4%)为宫内早孕流产。多变量Logistic回归分析显示只有4种超声参数对于鉴别EP有统计学意义(P<0.001),以此而建立了三个Logistic回归模型,Youden指数分别为81.2、95.2和97.6,以内膜形态+内膜厚度+对称性+内膜下动脉血流(M3)这一指标组合最优,联合评价诊断价值最高,模型稳定性较好,其ROC曲线下面积(AUC)最大,灵敏度98.4%,特异度99.2%,阳性预测值98.4%,阴性预测值99.2%。结论:Logistic回归分析为研究子宫内膜形态学、血流动力学与EP之间的关系提供了有效的方法,TV-PDU检查早期PUL患者子宫内膜的多变量Logistic回归模型可更早期地估测EP,在临床上无创性预测早期妊娠结局的危险性是可行的。

肾脏血流灌注的评估:造影增强彩色多普勒时间-强度曲线分析(英文)

背景:超声评价肾脏功能主要通过测量较粗大的肾脏各级动脉的血流参数或肾切面内动脉彩色血流面积所占的比例来推断,误差较大。目的:应用超声仪器随机配置的彩色多普勒时间-强度曲线软件评价肾脏血流灌注情况。设计:动物实验观察。单位:广州市第一人民医院功能检查科。材料:实验于1999-01/2000-04在广州军区广州总医院动物实验室完成,选择8只健康新西兰兔,雌雄各4只,体质量2.5～3.5kg。观察肾脏16个。声学造影剂为全氟显,主要成分为声振白蛋白的微泡,微泡内有一定浓度的全氟丙烷气体。方法:兔外周静脉团注造影剂全氟显后用彩色多普勒能量图、彩色多普勒血流显像和彩色多普勒能量谐波成像连续采集肾脏彩色血流图像,随机配置软件显示时间-强度曲线。主要观察指标:造影增强肾脏血流灌注时间-强度曲线的形态。结果:进入结果分析8只家兔。肾脏血流造影增强的时间-强度曲线呈单峰状,上升支陡直,下降支平缓。调节时间轴上的感兴趣线可作定量分析,回放显示注射造影剂后对应某一时刻的造影增强的彩色多普勒图像。结论:造影增强彩色多普勒血流显像和彩色多普勒能量图的时间-强度曲线能有效的观察肾脏血流灌注特征,既可显示整个肾脏的血流灌注情况,也用于观察低血流灌注区域,发现病灶进一步绘制肾功能图。

彩色多普勒超声在内镜下幽门括约肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在一种新型手术疗法—内镜下幽门括约肌切开术治疗先天性肥厚——性幽门狭窄(CHPS)中的应用。方法:行胃镜下幽门括约肌切开术的CHPS患儿20例,手术前后应用彩色多普勒超声观察正常组婴幼儿及CHPS组患儿术前肌层及黏膜层血流分级。观察CHPS患儿术前、术后1周、术后1个月肌层及黏膜层血流分级变化趋势。结果:正常组婴幼儿与CHPS组患儿肌层及黏膜层血流分级差异有明显统计学意义。CHPS组患儿术前与术后1周、术后1个月肌层及黏膜层血流分级无统计学意义。结论:彩色多普勒超声能很好地观察正常婴幼儿及CHPS患儿术前、术后肌层及黏膜层血流状况,对于诊断CHPS有较大的帮助。

不同峰值负压脉冲超声联合微泡对脾创伤止血的作用研究

目的对比不同峰值负压超声联合微泡对脾创伤的止血效果。方法将15只家犬开腹建立脾创伤模型后,随机分为3组,治疗前记录各组10 s出血速率,然后经股静脉推注等量微泡后,分别以高(4785 k Pa)、中(3439 k Pa)、低(1785 k Pa)峰值负压脉冲超声辐照6 min,分别记录各组治疗后10 min总出血量。结果治疗前各组出血速率无统计学差异(P>0.05);治疗后,各组10 min总出血量均有统计学差异(P<0.01),其中高峰值负压组最少,中峰值负压组次之,低峰值负压组最多。治疗后,超声造影显示低峰值负压组治疗区造影浅表局部有充盈缺损,大部分辐照区仍有造影剂充填;中峰值负压组可见辐照区大部充盈缺损,局部可见零星造影剂灌注;高峰值负压组可见治疗区基本无造影剂充填,呈充盈缺损。结论高峰值负压脉冲超声联合微泡治疗脾出血更加快速、彻底。

超声和钡剂造影在内镜下幽门括约肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄中的应用

目的探讨超声及钡剂造影在内镜下幽门括约肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)中的应用价值。方法行胃镜下幽门括约肌切开术的CHPS患儿20例,应用二维超声诊断CHPS,并测量手术前后幽门管的长径、外径、管壁厚度、肌层厚度、黏膜及黏膜下层厚度;同时根据超声所测幽门管肌层及黏膜层厚度指导手术时电凝刀切开幽门管壁的厚度;利用钡剂造影诊断CHPS并对比手术前后的造影结果。结果超声检查显示术后幽门管的长度、外径、肌层厚度均较术前减少,幽门舒张时可见幽门管腔不同程度地开放,液体顺利通过管腔,管腔随着幽门的舒张、收缩有规律地开放、闭合。术后钡剂造影显示钡剂顺利通过幽门管。结论超声与钡剂造影均是诊断CHPS的可靠方法,超声检查对内镜下幽门括约肌切开术的指导价值更大。

微泡增强的超声空化对脾创伤的止血作用

目的超声空化治疗犬脾破裂出血效果较差,本研究拟探讨采用改进声学参数的超声联合微泡实现快速脾创伤止血的可行性。材料与方法 15只家犬随机分为超声微泡组、单纯超声组和假照组,每组5只。所有实验动物均开腹暴露脾区行超声造影,建立脾切割伤模型,测量初始出血速度后立即开始治疗,超声微泡组经股静脉推注微泡联合超声辐照,单纯超声组以生理盐水代替微泡,假照组为超声假照。治疗后记录各组实验动物10 min总出血量,再次行超声造影并行病理学检查。结果15只实验动物均成功建立脾切割伤模型。治疗前各组实验动物出血速度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后超声微泡组实验动物脾切口干燥,无渗血,出血速度显著低于单纯超声组和微泡组,差异有统计学意义(P<0.01)。超声微泡组造影示辐照脾区几乎无造影剂灌注,充盈缺损明显;单纯超声组、超声微泡组血流灌注良好,未见明显充盈缺损;病理见超声微泡组脾窦扩张充血、出血,血小板聚集及血栓形成,单纯超声组、超声微泡组脾窦大小均匀,脾索结构清楚、排列整齐。结论优化参数的超声空化有效实现了犬脾破裂止血。