广州市第一人民医院新生儿病区金黄色葡萄球菌毒力基因分布分析

目的了解广州市第一人民医院新生儿病区的金黄色葡萄球菌毒力基因的分布情况,揭示其分子流行特征,为进一步建立有效防控措施奠定基础。方法选取2018年6月~2019年4月新生儿病区分离出金黄色葡萄球菌22株,PCR方法检测金黄色葡萄球菌纤维蛋白原结合蛋白(clfa)、胶原蛋白结合蛋白(cna)、纤连蛋白连接蛋白A(fnbpA)、溶血素A,B(hlaA, hlaB)基因、金黄色葡萄球菌A蛋白(spa)基因、mecA基因、表皮剥脱素(eta)基因和中毒性休克综合征毒素(tsst-1)基因。使用四格表资料和R×C表的χ^2检验进行统计学分析。结果 22株金黄色葡萄球菌中,有6株未检测到所选择的9个基因。9个毒力基因中hlaB,eta和tsst-1基因检出率低于10%(分别为9.09%,9.09%和4.55%),随后依次为fnbpA基因(13.64%),mecA基因(27.27%)和cna基因(45.45%)。clfa,hlaA和spa基因检出率最高(分别为68.18%,63.64%和59.09%)不同基因检出率差异具有统计学意义(χ^2=240.21,P=0.000)。clfa+hlaA+spa+cna毒力基因模式检出率最高,占25%,差异具有统计学意义(χ^2=69.607,P=0.000)。结论广州市第一人民医院新生儿病区金黄色葡萄球菌大都携带多个毒力基因,毒力基因检出率较低。

广州地区临床分离多重耐药肠杆菌科细菌的耐药基因检测

目的检测临床分离的低产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的耐药基因，探讨其存在特点。方法肠杆菌科细菌的鉴定和药敏采用法国生物梅里埃公司的VITEK－2系统进行药物的最低抑菌浓度（MIC）检测；EDTA双纸片增效法检测金属p_内酰胺酶（MBL）；采用聚合酶链反应（PCR）方法检测碳青霉烯酶基因、qacE△1-sull消毒剂耐药基因、qnr喹诺酮类耐药基因及Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ类整合酶基因等相关耐药基因。结果115株肠杆菌科细菌94．8％（109／115）Ⅰ类整合酶基因阳性，未检出携带Ⅰ，Ⅲ类整合酶基因的细菌；93．0％（107／115）消毒剂基因（qacEAl-sull）阳性；qnrA基因阳性率53．9％（62／115），qnrS基因阳性率12．2％（14／115）．qnrB基因阳性率5．2％（6／115）．有9株菌EDTA增效试验阳性，检出金属p内酰胺酶基因型，且同时携带qnrA，qnrS，intll和qacEAl-sull基因，金属β-内酰胺酶基因型别确定为IMP-4（blalMP-4）和IMP-1（blaIMP-1）型。结论多重耐药肠杆菌科细菌的多重耐药与整合子相关，且携带多种耐药基因，尤其产金属β-内酰胺酶的细菌多种抗菌药物呈现高度的多重耐药。

1988年广州市急性出血性结膜炎的病原学研究

急性出血性结膜炎(Acute hemorrhagic conjunctivitis,AHC)是近二十年来新发现的一种眼病,此病于1969年首先发生于非洲的加纳、尼日利亚等国,尔后蔓延至亚洲,以至欧洲,1971年传入中国,广州于1971年、1981年分别发生过流行。本病发病急、潜伏期短、传染性强、传播迅速,1988年7～9月(以8月份为高峰期)

2018年广州市南沙区儿童粪便分离沙门菌的流行病学特征及耐药性

目的了解广州市南沙区儿童粪便分离沙门菌的流行病学特征及其对抗菌药物的敏感性,为疾病防治和临床选用抗菌药物提供依据。方法 从2018年1—12月广州市第一人民医院南沙医院941例儿童送检粪便标本中分离沙门菌127株,分析检出沙门菌儿童的年龄及检出时间的分布特点、用沙门菌诊断血清检测其血清型分布,并用自动仪器法检测其药物敏感性。结果 粪便检出沙门菌的儿童男女比例为1.4 : 1,年龄分布为16 d^10岁,年龄主要集中在0~3岁(90.6%),<1岁最多(48.0%),1~2岁其次(35.4%)。检出时间集中在6~10月(64.6%),8、9月最多。血清型主要为O4群。对左氧氟沙星和复方新诺明的敏感率分别为47.2%和59.1%,三四代头孢菌素的敏感率为84%~92.1%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸的敏感性分别为 92.9%、86.6%、72.4%,未发现有对亚胺培南、厄他培南耐药菌。结论 本地区沙门菌对左氧氟沙星、复方新诺明敏感性较低,对三四代头孢菌素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、碳青霉烯类敏感性较高。临床要根据药物敏感性结果和疗效调整用药。

妇科炎症感染中微生物检验方法的效果

目的探讨妇科炎症感染中微生物检验方法的效果。方法回顾分析2017年1月-2018年2月我院收治的80例妇科炎症患者,以上患者均通过妇科炎症感染确诊,并采用观察、培养、胺试验、镜检法对以上患者进行检测,对比分析其阳性检出率情况。结果妇科炎症患者在不同检测方法总阳性检出率的对比情况中,在培养法、凝集法、胺试验以及镜检法的检测方法下,其检出率分别为77.50%、80.00%、71.25%以及86.25%。数据对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上用到的胺试验、凝集法、培养法、镜检法等均是比较行之有效的检验方法,能够对妇科炎症感染做出高效的检测,满足临床检验要求,值得推广使用。但是在实际治疗过程中,由于每一例患者的自身状况都是不同的,故在选择检验方法时要结合患者状况和医院条件等进行合理地选择。

2013-2016年广州地区沙门菌感染流行病学特征和耐药性分析

目的了解广州市感染性腹泻患者中沙门菌感染的流行病学特征、菌型分布及抗菌药物耐药情况,为临床用药、科学防治提供参考依据。方法收集2013-2016年广州市第一人民医院收治的5 820例腹泻患者的粪便进行沙门菌的分离鉴定,同时对分离菌进行血清型分型及药敏试验。结果在5 820例标本中,共分离沙门菌480株,检出率为8.25%。年龄分布以儿童为主,其中1周岁以下检出241株(52.4%),1~3岁检出176株(36.7%),>3~8岁检出28株(5.8%)。血清分型检出有47种沙门菌血清型,以B群I4,5,12:i:-(占23.8%)、鼠伤寒沙门菌(占16.0%)和肠炎伤寒菌(占12.9%)更为多见。药敏结果显示,分离菌株对广谱合成类青霉素氨苄西林敏感性较低,呈逐年下降趋势,对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和第三、四代头孢类抗菌药物头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟较为敏感,但某些菌株存在严重的多重耐药现象。结论该地区腹泻患者检出沙门菌属以I4,5,12:i:-血清分型分主,婴幼儿感染率较高,且具有季节性分布特征,应实时监测菌株耐药谱变化趋势,指导临床用药,控制多重耐药菌株的出现。

1998年下半年广州地区肠球菌的耐药性监测

为了解广州地区肠球菌的耐药特征。从广州市 12家医院收集临床标本分离的 16 8株肠球菌 ,用K B纸片法测定其对万古霉素等 7种抗生素的敏感性 ;用浓度梯度法测定其对万古霉素和替考拉宁的最低抑菌浓度 (MIC值 ) ,并用头孢硝基噻吩显色反应法测定其 β 内酰胺酶。K B纸片法测得 16 8株肠球菌对万古霉素、氯苄青霉素和青霉素的敏感率分别为 90 5 %、88 1%和 79 2 % ,对高剂量庆大霉素的敏感率只有 37 5 % ;而对四环素、环丙沙星、红霉素的敏感率较低 ,分别为 12 5 %、10 7%、 3 0 %。浓度梯度法测得 16 8株肠球菌对万古霉素的敏感率为 6 9% ,中度敏感率为 31% ,MIC范围为 0 75～ 8μg/ml;对替考拉宁的敏感率为 10 0 % ,MIC范围 0 0 6 4～ 2 μg/ml。 16 8株肠球菌的β 内酰胺酶均为阴性。本次实验并没有发现高度耐万古霉素的肠球菌 ,但发现临床标本分离的肠球菌的耐药性比较严重 ,应加强耐药性监测。

1999年广州地区细菌耐药性监测

目的 对广州地区临床分离菌进行耐药性监测 ,指导临床合理用药。方法 采用纸片扩散法进行药敏试验 ,苛养菌用浓度梯度法。结果 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别占 5 3 %和 86% ,未发现耐万古霉素的葡萄球菌和肠球菌 ,耐青霉素的肺炎链球菌占 17% ,大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱 β -内酰胺酶的发生率为 3 2 %和 43 % ,肠杆菌属、不动杆菌属对第三代头孢菌素的耐药率较高 ,达 45 %～ 69%和 42 %～ 94% ,铜绿假单胞菌对头孢吡肟和头孢哌酮 /舒巴坦的耐药率比 1998年有所提高。结论 掌握细菌耐药的最新动态 ,合理用药 ,控制滥用为当务之急。

广州地区尿路感染的病原菌分布及其耐药性

目的 :监测、研究广州地区引起尿路感染的病原菌分布及其耐药状况。方法 :广州地区 12家医院从尿路感染病人尿标本收集的 931株细菌 ,用K B纸片法作药敏测定。结果 :931株细菌分属埃希菌属和肠球菌属等 12个菌属 ,以埃希菌属和肠球菌属居多 ,分别占 43.4%和 16 .4%。 2 12株革兰阳性球菌中 ,占 5 6 .1%(119/ 2 12 )的粪肠球菌对万古霉素、氨苄西林和青霉素耐药率较低 ,分别为 0 .0 %、12 .7%、2 0 .3%,而屎肠球菌对这 3种抗生素的耐药率分别为 11.1%、6 1.1%和 72 .2 %。检测的 719株革兰阴性杆菌中 ,肠杆菌属耐药率在 30 %以下的只有亚胺培南 ;克雷伯菌属耐药率在 30 %以下的有亚胺培南、头孢哌酮 舒巴坦等 5种抗生素 ,而埃希菌属则有亚胺培南、哌拉西林 三唑巴坦等 13种抗菌药。几种常用于治疗尿路感染的抗菌药耐药率比较高。结论 :广州地区尿路感染病原菌以埃希菌属和肠球菌属为主。粪肠球菌和埃希菌属的耐药性不是很严重 ,但对环丙沙星等几种常用于治疗尿路感染的抗菌药的耐药率较高 ,所以对于尿路感染病人尿液标本进行病原菌检测 ,及时给临床提供病原菌的体外药敏资料 ,或可指导临床用药。

广州地区产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 :检测、分析广州地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱 β 内酰胺酶 (extended spectrum β lac tamases ,ESBLs)株的发生率及耐药状况。方法 :对广州市 12家医院 1998-2 0 0 2年 5年间从临床标本分离的 164 5株大肠埃希菌和 1175株肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测 ,用纸片扩散法 (K B法 )检测产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株对 19种抗生素的耐药率。结果 :1998-2 0 0 2年 5年间广州地区产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率变化不大 ,波动在 3 2 3 %～ 41 1%、3 8 6%～ 44 7%范围之间 ,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 5年间对 19种抗生素的耐药率经统计处理显示 :头孢吡肟、头孢西丁、阿米卡星的耐药率存在显著性差异 (P <0 0 5 ) ,余无差异。产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林耐药率为 98 4%～ 10 0 % ,产ESBLs肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率为 10 0 0 % ;产ESBLs大肠埃希菌对三代头孢菌素除头孢他啶外 ,其余的耐药率均在 71 1%以上 ,产ESBLs肺炎克雷伯菌对二代和三代头孢菌素的耐药率为 48 3 %～ 98 4% ,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢吡肟的耐药率有上升的趋势 ( 2 4 8%～ 41 3 %、10 2 %～ 3 0 4% ) ,亚胺培南对产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌抗菌活性最强 ,耐药率为 0 0 %

广州地区淋病奈瑟菌的耐药性监测

目的 了解广州地区淋病奈瑟菌的耐药趋势，为防治淋病提供用药指导。方法 对分离到的１２４株淋病奈瑟菌选用青霉素、环丙沙星、四环素、壮观霉素和头孢曲松进行Ｋ－ Ｂ 法药敏试验，选用青霉素、环丙沙星、壮观霉素和头孢曲松进行Ｅ－ｔｅｓｔ 法药敏试验，同时用头孢硝噻吩进行β－ 内酰胺酶测定。结果 淋病奈瑟菌β－ 内酰胺酶阳性株（ＰＰＮＧ） 有１１－３ ％ 。Ｋ－ Ｂ法耐药率：青霉素６８－５％ 、环丙沙星８５－５％ 、四环素４７－６ ％ 、壮观霉素１－６％ 、头孢曲松６－５％ 。Ｅ－ｔｅｓｔ 法耐药率：青霉素３３－９％ 、环丙沙星８９－５％ 、壮观霉素１－６ ％ 、头孢曲松０－８％ 。结论 目前广州地区ＰＰＮＧ为１１－３ ％ ，四环素耐药率未见明显上升，环丙沙星耐药率明显高于１９９６ 年南京、重庆、合肥、福州等地的耐药率，表明氟喹诺酮类也已不能作为治疗淋病的首选药物。耐青霉素、四环素和环丙沙星的多重耐药菌株已达４１－９ ％ ，明显高于１９９６ 年国内１０－２６ ％ 水平。头孢曲松、壮观霉素仍是治疗淋病有效药物，但也应加强对其耐药性的监测，及时掌握耐药的趋势。比较Ｋ－ Ｂ法与Ｅ－ｔｅｓｔ 法检测方法比较，二种方法对４ 种抗生素的敏感率无明显差异，但在青?

低产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的筛选及耐药基因检测

目的:了解临床分离碳青霉烯类表型敏感的肠杆菌科细菌碳青霉烯酶耐药基因携带情况。方法:VITEK-2系统进行药物的最低抑菌浓度(MIC)检测;改良Hodge试验(MHT)筛查低产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌;EDTA双纸片增效法检测金属β-内酰胺酶(MBL);PCR法检测相关耐药基因。结果:115株实验菌有12株MHT阳性;12株阳性菌中,3株EDTA双纸片增效试验阴性,9株阳性,这9株菌除阿米卡星、多粘菌素B敏感外,其他抗菌药物均呈耐药,含I类整合子,且检出IMP-4(blaIMP-4)和IMP-1(blaIMP-1)型的MBL基因,未检出KPC型碳青霉烯酶基因及其他MBL基因。结论:厄他培南对肠杆科细菌产碳青霉烯酶的筛选比亚胺培南、美洛培南敏感;经MHT筛选阳性的,潜在产碳青霉烯酶的肠杆科细菌,应进一步用基因检测法确认。

广州地区呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶基因分型研究

目的:调查广州地区下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBL )大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分离率及各种基因型的流行分布。方法:收集广州地区13家医院2 0 0 0 - 10～2 0 0 1- 12临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共714株,采用美国临床实验室标准化委员会规定的ESBL表型筛选和确证试验确定ESBL的发生率、PCR扩增对产ES-BL菌初步分型,然后对部分PCR扩增阳性产物测序,序列分析进一步确定基因型。结果:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBL分离率分别为5 8.1%和4 0 .1% ;TEM型16 1株(49.8% ) ,均为TEM- 1型,CTX- M型10 7株(33.1% ) ,SHV型14 1株(43.6 % )。结论:CTX- M型和SHV型是广州地区下呼吸道感染产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中流行的基因型。

高龄患者医院获得性肺炎的病原菌构成及耐药性分析

目的探讨高龄患者医院获得性肺炎(HAP)常见病原菌构成及其耐药情况。方法对2011年1月～2012年4月本院综合病房收治的198例高龄HAP患者痰标本中分离出的病原菌进行细菌鉴定,采用Kirby-Bauer法检测其耐药性。结果分离出病原菌共308株,革兰阴性细菌187株(60.71%),革兰阳性细菌94株(30.52%),其中MRSA 34株,占所分离金黄色葡萄球菌的73.91%,真菌27株(8.77%)。前4种病原菌分别为铜绿假单胞菌(21.75%)、金黄色葡萄球菌(14.94%)、大肠埃希氏菌(12.66%)和肺炎克雷伯菌(11.04%),且普遍呈现多重耐药。结论高龄患者HAP病原菌以革兰阴性菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及条件致病菌的分离率及耐药率有增加趋势,建立细菌耐药预警机制,早期、规范使用抗生素意义重大。

广州地区1998～2003年大肠埃希氏和肺炎克雷伯菌耐药性监测

目的：了解广州地区大肠埃希氏和肺炎克雷伯菌的耐药状况。方法：对12家医院1998～2003年从各种临床标本收集的1646株大肠埃希氏菌和1175株肺炎克雷伯菌，用K—B纸片法进行药敏试验，测定这些菌株对21种临床常用抗生素的耐药性。结果：只发现一株大肠埃希氏菌对亚胺培南耐药，对大肠埃希氏菌耐药率在10％以下的抗生素分别为哌拉西林／三唑巴坦（6．2％）、头孢他啶（6．6％）、头孢哌酮／舒巴坦（8．4％）和阿米卡星（8．3％），对肺炎克雷伯菌耐药率在10％以下的抗生素只有头孢舭肟（9．8％）和头孢哌酮／舒巴坦（9．3％）。环丙沙星对大肠埃希氏菌的耐药率在70％左右，而肺炎克雷伯菌只有30％左右，肺炎克雷伯菌对阿米卡星和头孢他啶的耐药率明显高于大肠埃希氏菌，在头孢西丁耐药菌株中这种差异更加突出。结论：5a监测中，两类细菌对临床常用大部分抗生素的耐药性没有明显改变，但对部分抗生素的耐药性各有特性，对本地区细菌进行系统、全面的耐药性监测是很有必要的。

71例非典型肺炎检验结果的观察

目的 :了解非典型肺炎 (SARS)病人病原体混合感染以及血液 WBC、PL T的改变情况 ,为SARS的诊治提供辅助依据。方法 :对“非典”组病人作血液肺炎支原体抗体 (Anti- MP)、肺炎衣原体抗体(Cpn- Ig M)、结核抗体 (Anti- TB)、军团菌抗体 (L P- Ig M)以及血常规检测。结果 :“非典”组 Anti- MP、Cpn-Ig M、Anti- TB、L P- Ig M检出率分别为 2 2 .1%、11.3%、3.3%、9.8% ;一般呼吸道疾病对照组前三种病原体检出率分别为 2 2 .5 %、8.8%、3.8% ,经卡方检验均差异无显著性 ,P>0 .0 5。“非典”组 WBC(6 .37± 2 .81)× 10 9/ L ,PL T(16 9.98± 6 4 .71)× 10 9/ L ,经 t检验均显著低于一般呼吸道疾患病人 ,P<0 .0 1;与健康正常对照组比较 ,WBC差异无显著性 ,P>0 .0 5 ,PL T差异有显著性 ,P<0 .0 1。结论 :非典型肺炎可合并多种病原体感染 ,但与一般呼吸道疾病比无明显增高 ,WBC、PL T可正常或减少。

血清C肽、糖化血红蛋白与N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶联合检验在诊断2型糖尿病早期肾损伤中的应用

目的探讨血清C肽、糖化血红蛋白与N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶联合检验在诊断2型糖尿病早期肾损伤中的应用。方法选择2018年1月~2019年6月我院收治的50例2型糖尿病早期肾损伤患者作为为研究组,另选取同时间段收治的50例单纯2型糖尿病患者作为对照1组,另选取同时间段来我院进行常规体检的50例自愿者作为对照2组。三组均接受血清C肽、糖化血红蛋白与N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶联合检验诊断,并进行比较分析。结果研究组的糖尿病病程长于对照1组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的空腹血糖、尿微量白蛋白/肌酐比值水平均高于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的糖化血红蛋白、N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶水平均高于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的血清C肽水平低于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);对照1组的空腹血糖、尿微量白蛋白/肌酐比值水平均高于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);对照1组的糖化血红蛋白、N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶水平均高于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);对照1组的血清C肽水平低于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床检查诊断糖尿病早期肾损伤过程中,应用血清C肽、糖化血红蛋白与N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶联合检验方法可以起到有效作用,能够提供准确检查诊断参考依据,具有重要应用价值。

C反应蛋白在2型糖尿病伴慢性牙周炎中的检验结果分析

目的分析2型糖尿病患者出现牙周炎感染之后对C反应蛋白水平产生的影响。方法选取我院的40例2型糖尿病且带有慢性牙周炎感染的患者作为观察组,并选取40例单纯患有2型糖尿病的患者作为对照组,对所有患者的血清C反应蛋白应用CRP酶联免疫法进行测定。结果观察组患者血清C反应蛋白水平平均为3.70mg/L,对照组为1.78mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者出现牙周炎感染之后会提高C反应蛋白水平,并且会导致胰岛素抵抗增强,患者出现血管并发症的几率升高。

血清检验指标与初发脑梗死不同病残程度的相关性分析

目的探讨血清检验指标血糖、蛋白、血脂与初发脑梗死病残程度的相关关系,为临床治疗该类患者,降低病残程度提供理论依据。方法收集227例初发住院脑梗死病人的空腹血糖、蛋白(白蛋白、球蛋白)、血脂(总胆固醇、甘油三酯)及其它有关资料进行统计分析。结果初发脑梗死病人的病残程度与血糖、球蛋白、总胆固醇呈正相关关系,而与白蛋白、甘油三酯无相关关系。结论在脑梗死病人的治疗中有效地控制血糖、球蛋白、总胆固醇对促进病人早期康复、减轻病残程度有临床意义。

广泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床特点

目的:分析广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)的流行菌株及医院获得性肺炎的特点。方法:收集广州市第一人民医院临床分离的非重复XDRAB菌株31株,进行分子流行病学分型,回顾性分析XDRAB肺炎的特点。结果:31株XDRAB被分为8个ST型,其中ST195最常见,占45.2%(14/31)。APACHEⅡ评分(P=0.034)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)(P=0.012)和心脏疾病(P=0.016)是XDRAB肺炎的独立危险因素。XDRAB肺炎死亡率高达42.8%,但与非XDRAB肺炎相比,住院死亡率差异无统计学意义(P=0.582)。结论:鲍曼不动杆菌ST195广泛存在,XDRAB肺炎与COPD、心脏疾病及APACHEⅡ评分相关,但不增加死亡风险。