广州市2000～2002年恶性肿瘤的发病率与死亡率分析

背景与目的:广州市1998年以前从未开展过以全人口为基础的肿瘤登记工作,1999年开展广州市的肿瘤登记工作。本研究分析广州市2000～2002年恶性肿瘤的发病率和死亡率,为广州市的肿瘤防治研究提供科学依据。方法:收集广州市肿瘤登记处2000～2002年恶性肿瘤的发病资料和死亡资料,统计和分析恶性肿瘤的发病数和死亡病例数、粗发病率和死亡率、中国标化发病率和死亡率、世界标化发病率和死亡率等指标。结果:广州市2000～2002年恶性肿瘤的粗发病率和死亡率分别为227.7/10万(其中男性257.0/10万,女性196.5/10万)和147.9/10万(其中男性183.6/10万,女性109.7/10万)。男性发病率前5位的恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、鼻咽癌、胃癌和结肠癌,女性依次为乳腺癌、肺癌、肝癌、结肠癌和鼻咽癌。恶性肿瘤的发病率和死亡率均随着年龄的增长而上升。结论:广州市有较高的恶性肿瘤发病率,应该加强肿瘤的防治研究。

肿瘤专科医院核心竞争力分析

全文简要阐述了核心竞争力的概念及维度,重点就肿瘤专科医院核心竞争力进行深入而全面的分析。肿瘤专科医院核心竞争力主要体现在四个方面一是肿瘤专科医院的核心价值观;二是肿瘤专科医院的专科人才和专科技术;三是肿瘤专科医院的组织结构和完备的专业设备;四是肿瘤专科医院特有的组织内良好的沟通、协调能力。

肿瘤医院进行整体护理的探索与实践

本病区作为开展整体护理的试点单位,引进新的护理观,以病人为中心,以护理程序为基础,实施整体护理,心理护理、健康教育贯穿住院全过程,减轻患者的心理负担及减少井发症的发生,改善机体功能,提高了生存质量。医护查房一体化,医护间能有效沟通,有利于护士找出病人的护理问题:基础护理的落实,满足了患者的需求,降低了陪护车,给患者提供了一个舒适、宁静的休养环境。通过质量监控,重视护理效果,履行“三心”服务承诺,护理质量明显提高,病人对护理的满意度达98.5％以上。

医用尖锐物收集器在肿瘤医院的使用

随着社会经济的进步,国内越来越重视医疗垃圾的回收处理,尤其是医用尖锐物的回收处理。广大医护人员已认识到这一工作的重要性,以及处理不当的危害性。我院选用了中山医科大学研制的弃用性安全医用尖锐物处理器,对医用尖锐物进行回收处理。在使用该产品的过程中形成了医用尖锐物从使用至回收的良性循环,有效地制止了尖锐物扎伤和医源性交叉感染,不失为现阶段处理医用尖锐物的一种较为有效的途径。

多弹头射频治疗妇科肿瘤的尝试

目的 探讨多弹头射频手术治疗子宫肌瘤的可能性及治疗效果。方法 应用美国产的RF2 0 0 0多弹头射频治疗仪治疗子宫前壁的浆膜下肌瘤和壁间肌瘤 4例。结果 治疗后的肌瘤组织迅速凝固、纤维化、坏死 ,甚至胶原化。结论 多弹头射频治疗仪治疗子宫肌瘤具有简便、实用、效果好的特点 ,是治疗妇科良性肿瘤的另一种好方法。

14例巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的:探讨巨大纵隔肿瘤的诊断、治疗方法及其疗效。方法:分析手术治疗14例巨大纵隔肿瘤的临床资料。结果:14例中完整切除9例,部分切除5例。1例术后出现急性肺水肿,2例术后出现呼吸衰竭,均治愈,无围手术期死亡。术后随访半年至8年,良性肿瘤术后疗效好,恶性者术后主要死于复发及远处转移。结论:选择合适的麻醉和手术方式治疗巨大纵隔肿瘤效果肯定,术中可选择分块或整块切除,防止避免大出血和复张性肺水肿。恶性者术后辅助化疗和(或)放疗以减少复发。

羟基喜树碱冻干粉针(拓僖)单药治疗晚期恶性肿瘤临床研究的初步报告

背景和目的:羟基喜树碱(HCPT)属拓扑异构酶I(TOPOI)抑制剂,对多种实体肿瘤有一定抗瘤活性,拓僖是羟基喜树碱冻干粉针,其纯度和稳定性明显高于水针剂。本研究的目的是通过用药试验,探索该药临床应用最适剂量以及初步了解其疗效和毒副反应。方法:本多中心研究采用单药拓僖6～8mg/(m2·d),连用5～10天,共治疗各种晚期实体肿瘤60例,其中男性42例,女性18例,年龄17～73岁,中位年龄53岁。初治18例(含6例放疗后),复治42例;肺癌22例,鼻咽癌12例,原发性肝癌9例,胰腺癌2例,结直肠癌9例,其它6例。结果:可评价疗效51例,全组总的有效率为15.7%;6mg/m2组有效率为16%,8mg/m2组有效率为15.4%。按病种计算其有效率肺癌为13.7%(3/22),结直肠癌为33.3%(3/9)以及鼻咽癌为16.6%(2/12);本组60例患者中,总有效率(ITT)为13.3%(8/60),其中初治患者PR3例(16.7%),复治患者PR5例(11.9%)。拓僖的适用剂量为6～8mg/m24小时静脉滴注,连用5～10天,每3周重复;剂量限制性毒性是骨髓抑制,其次为恶性呕吐、腹泻和皮疹,其中Ⅲ+Ⅳ度发生率分别为:WBC下降32%,皮疹8%和血小板8%,恶性呕吐6%,腹泻4%;未发现心脏、肺和肾的毒性反应。结论:拓僖单药(HCPT冻干粉针剂)对复治结直肠癌、非小细胞肺癌和鼻咽癌有较好的疗效,值得在联合化疗中对多种实体肿瘤?

血清唾液酸检测对恶性肿瘤患者的临床意义

为了研究唾液酸在恶性肿瘤患者中的含量变化以及评价疗效，监测转移、复发和预后，采用单步显色比色法检测了94例确诊恶性肿瘤患者和470例健康人血清总唾液酸（TSA）水平，同时也检测了其中60例患者和另外135例健康人血清脂质结合唾液酸（LSA）水平。结果发现：健康对照组血清TSA和LSA平均水平为（1．47±0.29）mmol／L和（0．34±0．11）mmol／L，恶性肿瘤患者平均水平分别为（2．21±0.56）mmol／L和（0.57±0.62）mmol／L，后者明显高于前者（P＜0．01）；病理组织学分型鳞癌和混合癌的LSA高于腺癌（P＞0．05和P＜0.05），治疗后归转为病情稳定或好转者，TSA明显下降（P＜0.001），恶化或死亡者，TSA和LSA均无降低。初步认为：SA可作为一种恶性肿瘤标记物之一，同时也可能作为癌患者疗效评价、预测转移、复发和判断预后的一种有用的指标。

广州地区肺癌的病例-对照研究

目的 :探讨广州地区人群发生肺癌的危险因素。方法 :将 1 998- 2 0 0 1年新诊断的原发性肺癌病例 4 45例按性别、年龄 1∶1配对选取 4 45例健康者进行对照研究、问卷调查、建立数据库、单因素分析和多因素条件Logistic回归分析 ,筛选肺癌的主要危险因素。结果 :单因素分析发现 32个暴露因素与肺癌发生有关 ;多因素分析发现肺癌有 9个主要危险因素和 1个保护因素 ,他们是 :1 )吸烟OR及 95 %CI为 3 1 9(2 1 8～ 4 6 7) ;2 )被动吸烟来源于父亲OR为 2 4 3(1 5 1～ 3 90 ) ;3)被动吸烟来源于配偶OR为2 33(1 2 6～ 4 30 ) ;4 )肺结核病史OR为 2 36 (1 1 3～ 4 94 ) ;5 )家庭用煤为燃料OR为 3 4 4 (1 38～8 5 7) ;6 )常食用腌、酸菜OR为 3 83(2 34～ 6 2 7) ;7)常食用咸鱼OR为 4 4 9(2 86～ 7 0 6 ) ;8)经常下厨用猛火炒菜OR为 4 4 5 (3 0 3～ 6 5 6 ) ;9)职业接触金属类毒物OR为 8 76 (2 2 8～ 33 6 4)。 1 0 )经常体育锻炼OR为 0 5 9(0 33～ 1 0 6 ) ,可能是一个候选的保护因素。结论 :肺癌的发生与多种暴露因素有关 ,从其病因学来看 。

脐血CD3AK细胞治疗恶性肿瘤的临床应用研究

目的:研究用脐血单个核细胞制备CD3AK细胞的抗肿瘤作用,探讨肿瘤生物治疗近期疗效的免疫指标。方法:分离脐血单个核细胞,分别用IL-2和IL-2+CD3Ab诱导LAK和CD3AK细胞,并测其扩增数量和对K562细胞的杀伤活性;测定肿瘤患者用CD3AK细胞治疗前后外周血T淋巴细胞亚群绝对计数的变化情况和外周血单核细胞(PBMC)的NK杀伤活性。结果:脐血LAK细胞和脐血CD3AK细胞均于培养后11天时扩增倍数最高,分别是培养前的18倍、24倍,对K562的杀伤活性分别是培养前的2.6倍和3.2倍;肿瘤患者输注CD3AK细胞一疗程后,其外周血T淋巴细胞亚群绝对计数有明显升高:总T升高66.0%,Th升高68.0%,Ts升高58.0%;其PBMC的NK杀伤活性由63.0%升高到81.0%,平均升高28.0%。结论:1)脐血单个核细胞是LAK细胞和CD3AK细胞良好的前体细胞。2)LAK和CD3AK细胞的数量和杀伤能力在培养的11天时达高峰,而且CD3AK细胞数量和杀伤活性明显优于LAK细胞。3)CD3AK细胞输注能明显提高肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群绝对计数和PBMC的NK活性。4)肿瘤患者的外周血T淋巴细胞计数和PBMC的NK活性测定可望成为肿瘤生物治疗的一个近期疗效参数。

帕米膦酸二钠治疗转移性骨肿瘤疼痛的效果观察

目的 观察帕米膦酸二钠对癌骨转移的止痛效果、活动能力变化及不良反应。方法 对 42例确诊骨转移癌患者静脉滴注帕米膦酸二钠 60mg,每 2周重复。 结果 止痛显效 1 2例 ,有效 2 4例 ,无效 6例 ,总有效率 85 .7% ,活动能力改善有效率 64 .2 % ,不良反应轻微。

市级专科医院推行全员聘用制的尝试

本文叙述了市级专科医院在试行人员聘用制改革中的六点主要做法,即:成立聘用工作专门领导小组;“一整合一分离”,加强专科建设,逐步按病种分科,实行专病综合治疗;“两倾斜一精简”,编制内按需设岗;中层干部任用实行竞争上岗,副高和中级专业技术职务竞争上岗、按岗聘任;落实岗位,明确职务,商定聘期,规范合同;健全聘用制度、完善管理办法。通过采取这些措施,实现了市级肿瘤专科医院进行全员聘用制的平稳过渡。在推行过程中积累了丰富的经验,对医疗卫生事业单位推行人员聘用制具有一定的参考作用。

肺癌热休克蛋白70-多肽复合物的抗肿瘤免疫效应研究及其与热证的相关性

目的:观察不同证候患者肺癌组织热休克蛋白70-多肽复合物(HSP70-PC)对人类肺癌A-549细胞的抗肿瘤免疫效应,探讨其抗瘤效应是否存在证候相关性。方法:运用ADP亲和层析、DEAE离子交换层析、SDS-PAGE、Westem-blot、细胞培养、MTT检测等方法从人体肺癌组织及远端正常肺组织分离纯化HSP70-PC,观察不同证候患者肿瘤来源HSP70-PC对人外周血单个核细胞(PBMC)的激活增殖效应及致敏淋巴细胞对人肺癌A-549细胞的肿瘤细胞毒杀伤效应。结果:①热证癌PC组和非热证癌PC组促淋巴细胞增殖效应较空白对照组显著升高;所致敏淋巴细胞对人肺癌细胞均有很强的杀伤效应,与空白对照组相比,有显著性差异。②热证癌PC组较非热证癌PC组促淋巴细胞增殖效应及肿瘤细胞毒杀伤效应均有明显增高趋势。③肺癌患者远端正常肺组织HSP70-PC未见显著刺激淋巴细胞增殖作用,杀伤效应也未见明显升高。结论:人类肺癌组织HSP70-PC能够诱导针对人肺癌细胞的抗肿瘤免疫效应,其抗瘤效应很有可能与热证存在相关性。

CEA-rV治疗CEA阳性肿瘤的实验和应用研究

目的:探讨CEA重组基因痘苗病毒(CEA-rV)对实验动物CEA阳性肿瘤的预防和治疗作用。方法:1)预防组:将实验鼠分为4组,先皮下接种痘苗病毒(1、2组野生型W-VV,3、4组CEA-rV)3次,再分别皮下注射同源鼠肝癌细胞(1、3组Hepa-CEA-,2、4组Hepa-CEA+)。2)治疗组:同样4组,先皮下注射肝癌细胞(1、3组Hepa-CEA-,2、4组Hepa-CEA+),7d后再分别皮下接种痘苗病毒(1、2组W-VV,3、4组CEA-rV)。以后每周测量一次肿瘤大小,并观察动物反应。结果:1)预防组:接种CEA-rV/Hepa-CEA+组各鼠在观察期限内无肿瘤形成,而3个对照组各鼠皮下均有肿瘤形成,并且以相近速度快速增长(肿瘤体积平均3.5cm3)。2)治疗组,接种Hepa-CEA+/CEA-rV组小鼠皮下肿瘤生长缓慢,瘤块较小(平均1cm3),而3个对照组肿瘤生长迅速,瘤块较大(平均5cm3)。无论预防组和对照组小鼠在整个实验过程中均未表现有毒副反应。结论:CEA-rV对实验性阳性肿瘤具有良好的预防和治疗作用,而且预防作用更佳。

血浆D-二聚体和纤维蛋白原含量与恶性肿瘤相关性分析

目的:探讨血浆D-二聚体(D- dimer)和纤维蛋白原(Fg)含量与恶性肿瘤的相关性及观察二者水平变化与疗效及预后的关系。方法:取32 0例5种常见恶性肿瘤患者和30例对照组(健康体检者)的静脉血,采用乳胶凝集半定量法测定血浆D- dimer,采用半自动血凝仪检测Fg含量。结果:32 0例恶性肿瘤患者中,肿瘤初治组和难治转移组的血浆D- dimer及Fg含量明显升高,治疗缓解组血浆D- dim er及Fg含量有不同程度下降。结论:D- dimer及Fg含量变化与原发性肝癌、直肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌的病情严重程度及预后显著相关。其检测方法简便、快速、敏感性高。

康莱特对晚期恶性肿瘤患者恶病质和免疫功能的影响

目的:探讨康莱特注射液在改善晚期恶性肿瘤患者恶病质和免疫功能方面的作用。方法:86例晚期恶性肿瘤患者随机分为治疗组滴注康莱特注射液联合对症、支持治疗45例;对照组41例,单用对症、支持治疗。结果:治疗组治疗前后比较,体重指数、血红蛋白、血清白蛋白、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+改善,差异有显著性意义,P<0 05;NK细胞活性差异无统计学意义,P>0.05。治疗后两组比较,体重指数、血红蛋白、CD3+、CD4+,CD4+/CD8+及NK细胞活性差异有统计学意义,P<005。CD8+细胞变化无显著性差异,P>0.05。Karnofsky评分改善率两组比较差异有显著性(57.78%,14.63%,P<0.05)。结论:康莱特既能抗癌症恶病质,又能提高免疫功能,改善晚期恶性肿瘤患者的生存质量。

医院网站建设体会

目的 为了更好地宣传并树立医院的形象 ,方便广大病人求医问诊。方法 组建医院局域网通过 ADSL 上 Internet,在互联网上建立了自己的专业网站。结果 “网上医院”已被访问近万次 ,收到 E- mail四千余封 ,反馈信息五千余条。通过网上咨询、网上宣传 ,使我院与病人及家庭有了更深层次的交流 ,病人在家就能得到医疗指导 ;使病人对我院的综合实力、技术水平、特色专科等有了深入的了解。结论 医院在网上建立一个 Web网站 ,既可以向外突出医院医疗服务的特色、进行医学知识宣传和健康教育 ,又可以提高医院的知名度和信任度。从长远的发展角度看 ,今后医院还可以通过网上为病人提供远程医疗服务。

纵隔原发性恶性肿瘤的CT诊断

本文着重探讨原发性纵隔恶性肿瘤的CT表现及定性诊断的价值。收集经手术或病理活检证实的原发性纵隔恶性肿瘤20例,总结原发性纵隔恶性肿瘤的影像征象是①肿瘤为实性或少数以实性为主伴有囊性低密区,②与血管界限不清,周围脂肪间隙消失,⑧伴胸积液或肺内转移,对恶性肿瘤具有定性价值。具有上述征象之①者也应考虑肿瘤为恶性;出现②⑧者,则恶性肿瘤的诊断较为肯定。