多囊卵巢综合征患者行辅助生殖的药物经济学分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者行辅助生殖的药物经济学特征及规律,为PCOS患者的辅助生殖提供参考。方法选取391例PCOS患者作为研究对象,通过病例注册研究方法收集真实世界PCOS患者病例的经济学数据进行分析。结果完成PCOS患者病例注册资料391例,年龄19~40岁,病程2~180个月;截至末次随访,成功妊娠98例,未妊娠293例,妊娠率为25.06%。PCOS患者成功妊娠的直接医疗成本高于未成功者,差异有统计学意义(P<0.05)。接受指导同房的直接医疗成本与妊娠成功率低于试管婴儿、人工授精,差异有统计学意义(P<0.05)。人工授精未孕,行试管婴儿的直接医疗成本与妊娠成功率高于人工授精、试管婴儿、指导同房,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCOS患者辅助生殖的直接医疗成本与其接受的辅助生殖技术有关,试管婴儿的妊娠成功率高,但直接医疗成本亦较高。指导同房直接医疗成本低,少部分PCOS患者能够成功妊娠。人工授精未孕,行试管婴儿的成功率与直接医疗成本最高。

多囊卵巢综合征真实世界病例分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)的人群特征与妊娠结局,为临床提供参考。方法通过病历注册研究方法收集PCOS患者资料进行数据分析。结果完成病历注册391例;截至末次随访,98例成功妊娠,293例未妊娠,妊娠率为25.1%。98例成功妊娠的病例,15例进行人工授精未孕,后行试管婴儿,54例直接行试管婴儿,20例指导同房,9例人工授精。293例未妊娠的病例,其中215例为指导同房,35例为试管婴儿,36例采用人工授精,7例采用人工授精未孕,行试管婴儿。结论对实现妊娠需要医疗辅助的PCOS人群集中在病程>3年。月经周期延长、合并超重、肥胖是PCOS的临床特点。痛经发作次数、月经持续时间延长、月经初潮过早或过晚可能不是本病的特点。指导同房在促使PCOS患者妊娠应用价值有限。试管婴儿、人工授精在PCOS的辅助生殖中具有较好的应用价值。

精子DNA碎片对夫精人工授精助孕结局的预测价值

目的探讨精子脱氧核糖核酸(DNA)碎片对精液参数及夫精人工授精助孕结局的影响。方法选取2020年1月至2022年10月在广州市花都区妇幼保健院生殖科的318例行夫精人工授精(AIH)助孕周期患者作为研究对象,按照精子DNA碎片指数(DFI)分为A组(DFI<15%,133例)、B组(15%≤DFI≤30%,156例)与C组(DFI>30%,29例)。比较三组精液参数、妊娠结局,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估DFI对AIH妊娠结局的预测价值。结果A组与B组处理前前向运动(PR)级精子百分率和总数、处理后精子浓度均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组处理后精子PR总数高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组处理前PR级精子百分率、处理后PR级总数高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);三组的精子正常形态率、精液体积、处理前精子浓度和总数、回收率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组的生化妊娠率、临床妊娠率、流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示精子DFI预测临床妊娠和流产的曲线下面积(AUC)分别为0.509和0.718。结论精子DFI影响精子前向运动率和前向运动精子总数,DFI对夫精人工授精流产预测有重要指导意义。

精子DNA碎片指数对体外受精-胚胎移植胚胎发育与妊娠结局的影响

目的 探讨精子DNA碎片指数(DFI)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)胚胎发育与妊娠结局的影响。方法 选取2020年1月—2021年12月在广州市花都区妇幼保健院生殖医学科就诊并接受IVF-ET辅助生殖助孕的夫妇202对,共计240个取卵周期,207个移植周期。采用流式细胞术检测精子DNA碎片的染色质结构。根据DFI分为3组:A组DFI<15%,B组15%≤DFI≤30%,C组DFI>30%。比较3组受精及胚胎发育指标和妊娠结局指标。结果 3组处理前的前向运动精子比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组受精率、正常受精率分别为84.9%、72.6%,B组受精率、正常受精率分别为83.5%、69.4%,C组受精率、正常受精率分别为71.9%、60.2%,3组受精率、正常受精率比较差异均有统计学意义(χ^(2)=21.98,13.60,均P<0.05)。3组总卵裂率、正常卵裂率、第3天优胚率(D3优胚率)、囊胚形成率、优质囊胚率、可利用囊胚率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组、B组、C组流产率分别为22.7%、13.5%、47.1%,3组流产率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=9.62,P<0.05)。结论 DFI升高会影响受精率和正常受精率,提高流产风险。与传统精液常规检查相比,DFI更能预测IVF-ET的妊娠结局。检测DFI对常规IVF-ET具有重要的临床参考意义。