四川省广汉市人民医院连续3年医院感染现患率调查分析

目的：了解广汉市人民医院连续3年医院感染现患率调查结果，为有效防控医院感染提供科学依据。方法采用横断面调查方法对2013～2015年每年某日0～24：00所有住院患者感染情况进行调查，并对3年调查资料进行分析。结果3年应调查患者2152例，实际调查2121例，实查率98.56％，发生医院感染77例，81例次，医院感染现患率3.63％，例次现患率3.82％，2013～2015年医院感染现患率依次为4.06％、3.49％、3.35％；医院感染部位以下呼吸道为主57例（70.37％），其次为泌尿道7例（8.64％）、上呼吸道3例（3.70％）等；医院感染居前5位科室分别是综合ICU（36.11％）、神经外科（11.38％）、血液科（7.38％）、儿科（4.51％）、神经内科（4.00％）。抗菌药物使用率为53.84％，治疗性用药患者中59.33％送标本做细菌培养检测，2013～2015年治疗用药依次为79.6％、86.74％、90.13％。结论医院感染现患率调查，有助于了解医院感染部位及医院感染高危科室和医院感染变化趋势，了解抗菌药物合理使用，为后期开展医院感染目标监测提供有力依据。

2013年广汉市人民医院门诊处方点评分析与优化

目的:点评广汉市人民医院(以下简称"我院")门诊处方,为临床合理用药和医保合理报销提供参考。方法:采用回顾性方法,抽取我院2013每月某日100例患者的所有处方,对每例患者的单张处方及当日所有处方进行点评。结果:共点评1 200例患者的2 752张处方,其中861例患者存在不合理用药情况,388张处方不合理。其中,适应证不适宜、重复用药、联合用药不适宜、遴选药品不适宜占不合理用药患者例数的94.9%。结论:通过处方点评,我院合理用药水平提高,优化了患者的药物治疗方案,降低了患者的药品消费金额,为医保报销寻找到了合理的依据。

广汉市某医院新生儿院内感染现状调查分析

目的探讨广汉市某医院新生儿院内感染现状及影响因素。方法选取2016年9月—2017年11月广汉市人民医院出生的新生儿964例作为研究对象,收集新生儿各项临床资料并进行回顾性分析,计算新生儿院内感染率,采用多元Logistic回归分析影响新生儿院内感染的独立危险因素。结果964例新生儿中,41例新生儿发生院内感染,感染率为4.25%。感染部位中以呼吸系统感染多见,共25例(60.97%),其次为血液感染9例(21.95%),皮肤感染7例(17.07%)。细菌培养结果显示革兰阴性杆菌共25株(60.97%),其中大肠埃希菌14株(34.14%),肺炎克雷伯菌11株(26.82%);革兰阳性球菌共14株(34.14%),其中金黄色葡萄球菌4株(9.75%),肠球菌属8株(19.51%);真菌2株(4.87%)。单因素分析发现胎龄、体质量、Apgar评分、使用呼吸机、侵入性操作、住院时间>1周均是影响新生儿院内感染的因素,差异具有统计学意义(P均<0.05);进一步经多元Logistic分析结果显示:体质量(<2.5kg)、Apgar评分(<5分)、使用呼吸机、侵入性操作、住院时间>1周均是影响新生儿院内感染的独立危险因素,差异具有统计学意义(P均<0.05),胎龄并非是影响新生儿院内感染的独立危险因素(P>0.05)。结论新生儿仍然有一定几率发生院内感染,体质量、Apgar评分、使用呼吸机、侵入性操作、住院时间是影响院内感染发生的独立危险因素。

广汉市慢性代谢性疾病与慢性肾脏病患病情况调查

目的调查广汉市18岁以上慢性代谢性疾病与慢性肾脏病(chronic kidnery disease,CKD)的患病情况。方法抽取广汉市18岁以上常住居民1650人,通过问卷调查、实验室检查等了解CKD、代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其相应组分的患病情况。结果在资料完善的1514名调查对象中,CKD患病率为25.1%,高血压患病率为15.35%,糖尿病患病率为6.75%,高脂血症患病率为55.85%,高尿酸血症11.56%,肥胖症患病率为10.48%,MS患病率为8.84%。结论广汉市慢性代谢性疾病及CKD有较高的患病率,应提高相应的筛查及防范工作。

广汉市40岁以上社区居民糖尿病、高血压、血脂紊乱及代谢综合征基线调查

目的了解广汉市城区40岁以上社区常住居民代谢综合征及其相关疾病的患病、知晓、控制情况。方法采用多阶段、多级分层、随机抽样的流行病学调查方法,对广汉市城区4个社区40岁以上常住居民(在当地居住1年以上)1792人进行问卷调查,测量身高、体重、血压,检测空腹血糖、血脂、口服75g葡萄糖(于300mL水中)负荷后2h血糖等。结果①调查对象各种危险因素发生率分别为超重/肥胖(24.21%)、糖调节受损(12.72%)、糖尿病(10.09%)、高血压(31.79%)、血脂紊乱(33.27%)及代谢综合征(12.44%),患病率随年龄的增长而显著升高,增龄趋势男女间基本一致;②调查对象对自己所患各种危险因子知晓率/控制率分别为糖调节受损(6.25%/1.25%)、糖尿病(51.87%/3.21%)、高血压(61.55%/10.52%)、血脂紊乱知晓率/控制率为(26.45%/2.31%)。结论广汉市城区40岁以上社区居民代谢综合征及其相关疾病患病率低于全国城市社区平均水平,患病率随年龄的增长而升高;被调查者对各种代谢异常的知晓率与控制率还有很大差距。

基层医院ICU护理管理

目的探索基层医院ICU的护理管理模式,提高ICU护理质量。方法以2009年1月实施全方位的ICU管理为分界,将2008、2009年度入住ICU的所有病人分为对照组和观察组,比较二者在院感发生率、意外拔管率、护理缺陷发生例数之间的差别。结果 2009年度的各项护理管理指标均优于2008年度。结论因地制宜,运用适合基层医院特色的ICU护理管理模式,是基层医院ICU护理管理的方向。

加强护理人力资源管理对提高基层医院护理质量的效果

目的探讨加强护理人力资源管理在临床护理工作中的应用。方法以护理人力资源的合理分配和科学管理为理念,建立健全护理薪酬和激励机制,充分调动护理人员工作的积极性和主动性,提高护理质量。结果在2年护理质控比较中,仅急救器材和药品管理上差异没有统计学意义(P>0.05),在护理安全管理、基础护理质量、特、一级护理质量、病区管理质量与病人满意度上差异均有统计学意义(P<0.05),护理文书书写、消毒隔离管理质量差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过加强护理人力资源管理,护理质量和病人满意度得到了提高。

项目管理法在基层医院开展首期护理品管圈活动中的应用

目的探讨项目管理法在基层医院全面开展首期护理品管圈活动项目中的应用效果。方法通过项目管理法对本院各科品管圈活动目标进行设置,制定项目实施方案并指导监督各科室品管圈活动的开展。品管圈活动开展后,运用自制的活动开展成效评价表对各品管圈活动进行效果评价。结果医院顺利完成全院首期护理品管圈活动的开展项目,护理团队能力较品管圈活动开展前得到整体提升(P <0. 05)。结论在基层医院,首期品管圈活动的全面开展,有赖于职能部门的统一管理,以项目管理方式在品管圈活动的关键环节进行干预控制,对活动的有效开展至关重要。

三级监控体系在县市级医院落实查对制度的管理探讨

目的探讨县市级医院利用三级监控体系提高查对准确率的效果。方法对该院2015年6月—2016年6月发生的查对类不良事件进行统计,按照PDCA质量管理方法进行专项整改,拟定对策,从护理部-大科护士长-科室护士长3个管理层面,自上而下进行查对制度落实管理;将整改前后检查结果进行数据对比。结果进行专项整改后,该院查对制度落实缺陷状况大幅度的改善,整改措施有效。结论护理查对制度落实的合格率与管理体系建设有很大关系,三级质控及确定管理重点对改善患者身份识别与正确实施治疗具有重要意义。

县市级医院新冠肺炎疫情防控中护理人力资源管理探讨

总结了针对县市级医院新冠肺炎疫情防控的工作任务特点及疫情期间护理人力资源管理的工作模式经验。主要包括:制定人力资源调配方案;建立新冠肺炎防控人员库;防控点位的护理人力资源动态调整;对隔离病房、发热门诊、普通病区医务人员的同质化管理等,使各项工作良性运转。认为县市级医院新冠肺炎防控工作的重点为确诊患者的转运和进入医院人员的新冠肺炎排查与诊治工作。针对工作模块与特点,制定相应的人力资源调配预案,达到精准化调配人力资源,能有效应对新冠肺炎防控工作,提高了医院在灾难事件中的护理管理水平。

PICC专科护理门诊在二级医院的开放管理

目的:探讨在基层医院顺利开放PICC门诊管理方法。方法通过对PICC门诊在基层医院顺利开展步骤:PICC技术开展、管道维护需求评估,合理选择建立PICC门诊必要性与管理运作。结果PICC门诊顺利开放并良好运作。结论在基层医院顺利开展PICC门诊中,组织系统化管理运作至关重要,门诊顺利开展为带管出院患者提供便捷、优质的服务,值得开展。

基层医院开展中央运输的现状与对策

分析了目前基层医院开展中央运输工作的现状与存在的问题,结合医院实际,提出了相应的应对策略,以期实现服务流程、服务质量优化,提高病人满意度,达到方便病人及家属的初衷。

公立医院绩效管理工作平衡计分卡的应用分析

为了公正、客观的考核公立医院全体工作人员的整体绩效,加强医院管理层对公立医院进行有效地绩效管理,提高公立医院全体工作人员的工作积极性,提高我国公立医院整体优势和竞争力,本论文针对公立医院的绩效管理采用平衡计分卡的系统理论进行深度的剖析与研究。本研究采用本着公正、客观的原则的视角,建立以平衡计分卡为基础的公立医院的综合质量管理系统。将医院的整体战略目标进行分解,分解到我们的每一项考核内容中去,从而建立一整套完善制度化的公立医院综合绩效管理体系。进一步促进我们的全体医院工作人员能够自觉地为患者提供高水平、费用低廉的医疗服务。强化医院绩效管理硬指标与软指标的结合,将绩效管理实施与医院的近中长期发展规划相结合,并且与医院的绩效考核结合,实现动态管理医院的目标,起到真正为医院发展服务的重要作用。

人工神经网络在治疗药物监测中的应用

人工神经网络(ANN)是对生物神经网络的一种模拟,通过相互连接而构成的自适应非线性动态网络系统,ANN的优势在于优化容易、建模简便、结果准确。该文根据文献资料对ANN在免疫抑制剂、抗菌药物、抗癫痫药物等治疗药物监测中的应用进展进行阐述,阐明ANN模型的优缺点以及未来的发展方向,希望为未来的研究者提供有价值的参考信息。ANN用于治疗药物监测有着巨大的潜在前景,有希望成为实现患者个体化用药的有效手段。

营养支持药师参与居家肠内营养管理的药学服务与价值体现

居家肠内营养(HEN)可以提升患者生活质量、降低医疗费用,在美国、欧洲等地广泛普及。由于HEN制剂特点、药物相互作用以及患者营养状况存在个体差异,患者使用HEN期间需要营养支持药师(NSP)进行药学监护。中国的HEN尚处于起步阶段,NSP参与HEN缺乏相应的规范、指南及具体的运行标准。该文分析和探讨NSP参与HEN的管理现状、药学监护内容、药学服务价值体现,旨在为HEN的进一步实践及研究提供参考。

集束化护理在使用吸入制剂的COPD患者的应用研究

探究集束化护理在使用吸入制剂的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中应用效果。方法 以2019年5月为起始研究时间,2022年1月为截止日期随机抽取本院上述时间内收治的COPD患者202例为研究对象,按入院先后次序将患者均分成2组,组别命名实验组和对照组,每组101例。其中对照组应用常规护理法进行护理,实验组应用集束化护理,分析患者在不同护理模式下产生变化的异同。结果 两组患者在用药依从性比较上,首次用药未见明显差异(P>0.05),干预3个月和6个月发现,两组依从性均有所提高,更高的为实验组,与对照组有差异(P<0.05);对照组患者使用吸入制剂方法正确率为77.23%显著低于实验组95.05%,且实验组患者6个月内急性发作2次和2次以上的人数显著少于对照组,有统计学意义(P<0.05);两组患者在FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred比较上,干预前未见明显差异(P>0.05),干预后发现,两组肺功能有所提高,更高的为实验组,与对照组有差异(P<0.05)。结论 使用吸入制剂的COPD患者中,予以集束化护理的效果较好,有助于提高依从性,使其正确使用吸入制剂,确保疗效以减少急性发作频率,稳定患者肺功能。

外周血CD64、HNL及粪钙卫蛋白检测在细菌性腹泻诊断中的价值

目的探讨外周血中性粒细胞表面抗原CD64指数(CD64)、人中性粒细胞载脂蛋白(HNL)及粪便钙卫蛋白(FC)在细菌性腹泻诊断中的价值。方法将2021年1月至2022年12月该院收治的90例急性腹泻患儿纳入研究。按病原体将患儿分为病毒性腹泻组(33例)和细菌性腹泻组(57例)。另选取同期于该院体检的健康儿童45例作为对照组。比较细菌性腹泻组、病毒性腹泻组及对照组外周血CD64、HNL、FC水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血CD64、HNL、FC水平单独及联合检测用于诊断细菌性腹泻的效能。采用Spearman秩相关分析外周血CD64、HNL、FC水平与细菌性腹泻患儿严重程度的相关性。结果细菌性腹泻组、病毒性腹泻组及对照组外周血CD64、HNL、FC水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。细菌性腹泻组外周血CD64、HNL、FC水平高于病毒性腹泻组,病毒性腹泻组这3项指标水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示:CD64、HNL、FC单项及联合诊断细菌性腹泻的曲线下面积(AUC)分别为0.820、0.870、0.854、0.924。不同严重程度细菌性腹泻患儿外周血CD64、HNL、FC水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。重型组外周血CD64、HNL、FC水平高于中型组,中型组这3项指标均高于轻型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,CD64、HNL、FC与细菌性腹泻患儿严重程度呈正相关(r=0.813、0.614、0.668,P<0.05)。结论细菌性腹泻患儿外周血CD64、HNL、FC水平均高于病毒性腹泻患儿,外周血CD64、HNL、FC水平可作为鉴别细菌性腹泻和病毒性腹泻患儿的有效指标,3项联合诊断的效能更高。外周血CD64、HNL、FC水平与细菌性腹泻严重程度密切相关。

经阴道超声联合超声造影诊断子宫肌瘤效率

目的:探讨经阴道超声联合超声造影(CEUS)诊断子宫肌瘤效果.方法:回顾性分析2021年1月-2023年1月本院收治且经手术病理确诊的112例子宫肌瘤患者临床资料,均经阴道超声和CEUS检查,与手术病理结果进行比较,分析经阴道超声、CEUS检查和二项联合诊断子宫肌瘤价值.结果:112例中Ⅰ型72例、Ⅱ型40例,黏膜下肌瘤21例、肌壁间肌瘤62例、浆膜下肌瘤29例,单发肌瘤58例、多发肌瘤54例,共检查出病灶数173个,其中黏膜下肌瘤病灶数25个、肌壁间肌瘤病灶数112个、浆膜下肌瘤病灶数36个.与病理结果比较,经阴道超声联合CEUS诊断子宫肌瘤的准确率为100.0%,高于阴道超声(89.3%)和CEUS(93.8%);漏诊率为0,低于阴道超声(10.7%)和CEUS(6.3%)(均P<0.05).经阴道超声联合CEUS诊断Ⅰ型、Ⅱ型子宫肌瘤的准确率均为100.0%,均高于阴道超声(90.3%、87.5%)和CEUS(94.4%、90.0%);经阴道超声联合CEUS对肌壁间肌瘤诊断率高于经阴道超声、CEUS单独诊断(均P<0.05),3种诊断方式对黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤诊断率无差异(P>0.05);经阴道超声联合CEUS对肌壁间肌瘤的病灶检出率高于经阴道超声、CEUS单独诊断(均P<0.05),3种诊断方式对黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤病灶检出率无差异(P>0.05).结论:经阴道超声联合CEUS提高了诊断子宫肌瘤效率,并可准确判断子宫肌瘤的位置、分型及数目,对肌壁间肌瘤检出率较高.为临床选择治疗方案提供依据.

减压术后血管内低温治疗对重症脑损伤患者脑血流动力学及脑损伤标志物的影响

目的探讨减压术后血管内低温治疗对重症脑损伤患者脑血流动力学及脑损伤标志物的影响。方法将采取标准大骨瓣减压术治疗的147例重症颅脑创伤患者根据术后干预方法分为对照组(n=73,手术后采用基础治疗)和研究组(n=74,对照组的基础上加用血管内低温治疗),比较2组患者干预前和干预4周时大脑中动脉收缩期峰值血流速度(PS_(v))、平均血流速度(v_(m))及平均搏动指数(PI)血液动力学指标,检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、角质纤维酸性蛋白(GFAP)、S100β蛋白、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,评价2组患者的神经功能评分(mRS评分)及生活能力评分(Barthel指数),比较2组患者干预4周时及康复过程中的并发症发生率。结果干预前,2组患者的血清NSE、S100β蛋白、GFAP、MCP-1、CRP、IL-6、TNF-α及大脑中动脉PS_(v)、v_(m)、PI、mRS评分、Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预4周时,2组患者血清NSE、S100β蛋白、GFAP、MCP-1、CRP、IL-6、TNF-α、大脑中动脉PI、mRS评分较本组干预前降低,大脑中动脉PS_(v)、v_(m)、Barthel指数较本组干预前升高(P<0.05),研究组的血清NSE、S100β蛋白、GFAP、MCP-1、CRP、IL-6、TNF-α、大脑中动脉PI、mRS评分低于对照组,大脑中动脉PS_(v)、v_(m)、Barthel指数高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预4周时及患者康复过程中,2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论标准大骨瓣减压术后血管内低温治疗可改善脑血流动力、有利于减轻重症颅脑创伤患者颅脑损伤程度,促进患者神经功能恢复及术后康复。