基于盲审结果的中医专硕学位论文质量提升策略探究——以广西中医药大学第一附属医院为例

学位论文质量是衡量高校教育质量的重要依据,也是学位授权点各类评估的重要考核指标。近年来,我国的中医专硕招生总数逐年扩大,如何提高中医专硕学位论文质量,从而提高教育质量,成为中医院校研究生培养工作的重点任务。为提升学位论文质量,广西中医药大学将学位论文盲审作为监控学位论文质量的一项重要环节。现对广西中医药大学第一附属医学院2021年中医专硕中医内科学专业研究生学位论文盲审结果进行整理和总结分析,审视研究生学位论文存在的问题,探究研究生学位论文质量的提升策略。

基于中医传承辅助平台探讨中医药治疗视神经脊髓炎谱系疾病的用药规律

目的:采用数据挖掘手段探讨中医药治疗视神经脊髓炎谱系疾病的用药规律。方法:通过检索中国知网、维普数据库、万方数据库,收集运用中医药方剂治疗NMOSD的医案,将筛选得到的有效复方录入中医传承辅助平台(V2.5),并对中药复方进行用药特点、组方规律及新方分析。结果:共纳入处方70首,包含有195味药,其中使用频次 ≥ 12的中药有21味,使用频次最高中药分别是当归、甘草、黄芪、白芍、熟地黄;药物分类中,以补虚药、活血化瘀药、清热药为主;证候分类中,最常见证型为肝肾阴虚证、肝肾亏虚证、肾虚血瘀证;五味以甘、苦、辛为主,药性以温、寒、平为主,归经多归肝、脾、肾经;排名前3位的药对为甘草–当归、黄芪–当归、当归–白芍,挖掘得到核心药物组合12个,新方6个。结论:NMOSD以脏腑虚损和痰瘀热为基本病机,治疗重视补虚扶正,标本兼顾,多从肝脾肾论治,用药多以补虚扶正、活血化瘀、清热为主,辅以解表、祛风除湿、息风通络。

有氧糖酵解在阿尔茨海默病中的作用及中医药研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种不可逆的神经退行性疾病,其致病因素多样且发病机制复杂,以至于该病在全球有着很高的患病率和致死率。尽管现在的诊疗设备和药物研发与时俱进,但目前的医疗技术仍无法彻底治愈该病,因此深入探索AD的发病机制和治疗标靶意义重大。AD的病理过程中能量代谢障碍是其特征性改变之一,有氧糖酵解(AEG)是大脑中特殊的代谢途径,可通过快速消耗葡萄糖产生神经元所需能量和底物,改善突触可塑性、神经炎症和氧化损伤,有助于记忆与认知功能的恢复。近年许多文献相继报道了AEG在AD中的作用机制及中医药对该机制的干预研究。本文旨在综述AEG在AD中的作用及中医药调控AEG治疗AD的相关研究,以期为未来中医药防治AD提供参考与思路。

基于小胶质细胞活化探讨中医药治疗阿尔茨海默病研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种进行性神经系统疾病,其临床特征是认知功能障碍和记忆下降,小胶质细胞作为中枢神经系统的免疫细胞,在AD中发挥免疫应答作用。该文综述了近年来关于中医药调控小胶质细胞活化以防治AD的研究。从小胶质细胞的结构特征、在AD的作用机制、中医药调节等方面进行了归纳、分析和总结。中医药通过调节炎症反应机制、促进小胶质细胞极化、调节脑肠轴、减少Aβ沉积,达到增强小胶质细胞吞噬功能和免疫功能的作用,从而降低炎症因子表达,维持神经系统的稳定性,保护神经元,改善AD小鼠的认知障碍和空间记忆力,这表明可以中医药调节小胶质细胞活化作为切入点,为AD的药物研发和临床治疗提供参考依据。

微小RNA及相关信号通路参与缺血性脑卒中炎症反应的机制及中医药干预研究进展

炎症反应是缺血性脑卒中(IS)发生发展的重要因素。其中微小RNA(miR)是基因表达的重要调控因子,可调节相关信号蛋白水平,激活或抑制相关炎症信号通路,在IS引起的炎症反应中发挥关键作用,可作为诊断和治疗IS的分子靶点。中药多组分、多靶点、多通路的特点在临床治疗IS中取得显著的效果,部分中药提取物、中药复方可通过调控miR及炎症信号通路,改善IS炎症损伤,起到神经保护作用,展现出巨大研究前景。本文结合中医药现代研究,以miR及炎症信号通路为切入点,对miR及其相关信号通路参与IS炎症,以及中医药干预炎症反应的具体分子机制作一综述,以期为IS的防治及后续研究提供参考。

分类分层教学在脑病科中医住院医师规范化培训中的实践

住院医师规范化培训是中国医学生毕业后继续教育的重要组成部分,也是培养临床医疗型人才的重要措施。广西中医药大学第一附属医院自2015年成为中医住院医师规范化培训基地(简称“基地”)以来取得了一定的成就,但在发展的过程中,同时也存在有一定的问题,其主要表现为基地承担的教学任务繁重、学员基础水平参差不齐、人才培养目标不一等,这些问题不利于培养综合型的临床人才。为了培养符合社会所需、临床能力水平较高、综合素质强的临床医师,笔者结合广西中医药大学第一附属医院的实际教学情况以及个人的教学工作经验,提出了分类分层的教学方式,并以广西中医药大学第一附属医院脑病科为例阐述分类分层教学的具体措施,包括对学员临床思维的培养以及临床技能的提升,同时为国内中医住院医师规范化培训体系的建立提供参考。

中医药调控NLRP3炎症小体治疗阿尔茨海默病研究进展

阿尔茨海默病(AD)是慢性神经退行性疾病,其发病机制复杂且未完全阐明,亟待进一步探索新的治疗靶点。核苷酸结合寡聚化结构域样受体热蛋白3(NLRP3)炎症小体作为人体非特异性免疫的重要部分,在环境刺激物、氧化应激、肠道菌群失衡等作用下,NLRP3炎症小体活化并加剧神经炎症,抑制自噬,增加Aβ积聚及Tau蛋白磷酸化水平,与AD的发生发展及病变趋势关系密切。研究发现,中医药可通过多途径作用于NLRP3炎症小体,进而影响神经炎症、细胞焦亡以及AD病理产物等,在AD治疗中发挥重要作用。现对中医药调控NLRP3炎症小体治疗AD的相关研究进行综述,以期为防治AD提供临床思路。

基于肠道菌群探讨中医药调控阿尔茨海默病相关信号通路研究进展

阿尔茨海默病(AD)是慢性神经退行性疾病,其发病机制复杂且未完全阐明,亟待进一步探索新的治疗靶点。阿尔茨海默病的病理机制极为复杂,涉及的信号通路繁多,主要与炎症反应、氧化应激、细胞凋亡等过程有关,同时肠道菌群紊乱影响AD患者海马区Aβ清除功能促进该病的发生发展。目前,西医治疗阿尔茨海默病的研究进展较缓慢,且其临床应用效果仍不理想。中医治疗该病具有悠久的历史,具有疗效确切、不良反应少的特点。因此,现以肠道菌群失调激活/抑制AD相关信号通路为出发点,总结中药单体、中药复方或针灸在治疗AD中所涉及的BDNF/TrkB、C/EBPβ/AEP、HMGB1/TLR4/NF-κB、Wnt/β-catenin、TMA/FMO3/TMAO信号通路。旨在探讨中医药治疗AD的优势,为探寻AD防治的新策略拓展思路。

基于两性一度标准的中医内科学线上线下混合式课程建设探讨

新时代的教学模式逐渐由以教师为中心转变为以学生为中心,学生获得的知识和信息呈现出碎片化、丰富化的特点。因此,线上线下混合式教学法可以更有效地组织学生学习。在教学活动中,采用在线教学与线下教学充分结合的混合式教育,可以提高中医内科学课程的整体教学质量。作为一种基于互联网信息技术发展的新型教学方法,线上线下混合式教学在中医内科学课程中的应用取得了良好的效果。文章对“两性一度”标准的中医内科学线上线下混合式教学进行了探讨,侧重于课间在线独立预习,课堂对重点知识的深入讲解,以及在线上线下结合基础上对中医内科学知识点的讨论。

依托虚拟问诊技术促进中医院校本科学生实践创新能力的培养

问诊是临床接诊患者的第一步,对疾病的诊断至关重要。然而在临床实操过程中,受专业特殊性、场地、医患纠纷等诸多因素的影响,学生的临床实践与创新能力受到了制约。作为新兴课程资源的广西中医药大学基于虚拟情景模拟的中西医病证结合临床教学虚拟仿真问诊系统依托虚拟仿真技术(VirtualReality,VR),应用于医学教学有着高效率、低成本、可重复等优点,以其更安全、灵活等优势,丰富了教学内容,拓展了教学的时间和空间,在医学教育领域具有广阔的应用前景。

中医药治疗脑梗死临床研究进展概况

对近十年中医药治疗脑梗死相关文献进行归纳总结。从病因病机、辩证论治方面描述,中风中医病机与风、火、痰、瘀、虚、气有关,目前用于治疗的汤剂多为经方,针刺以电针、头针为主。中医药在治疗脑梗死方面疗效确切,值得临床推广运用。

脑病科中医住院医师规范化培训实践与体会

医学毕业生参加住院医师规范化培训已成必然趋势,脑病科作为中医住院医师规范化培训中必轮科室之一,有其特殊意义所在,而其专业特点也决定了其培训模式需有别于其他科室。为了帮助规培医师圆满完成轮转计划,科室需做到因材施教、因地制宜、多部门合作、制定合理的管理模式等。自全面贯彻实施住院医师规范化培训以来,笔者在探索建立脑病科中医住院医师规范化培训制度上取得了一定经验,并就实施过程中遇到的一些问题进行了思考。

基于网络药理学和分子对接技术探讨补阳还五汤加减防治脑小血管病的作用机制

目的 基于网络药理学和分子对接技术,探讨补阳还五汤加减有效成分治疗脑小血管病(CSVD)的潜在机制。方法 从中药分子机制的生物信息学分析工具(BATMAN-TCM)和中药系统药理学数据库与分析平台(TCNSP)筛选出补阳还五汤加减的活性成分和靶点,通过在线人类孟德尔遗传(OMIM)和GeneCards数据库收集脑小血管病的靶点,将两者靶点去重后利用Venny 2.1.0制作药物和疾病的靶点韦恩图,导出其交集靶点,使用STRING数据库构建蛋白质与蛋白质相互作用的PPI网络作用图,并通过Cytoscape 3.8.2软件中的插件CytoNCA筛选关键靶点,并将交集靶点导入David数据库,利用微生信程序进行基因本体(GO)和京都和基因组百科全书(KEGG)富集分析,并通过Cytoscape3.8.2构建补阳还五汤加减药物-有效成分-靶点和补阳还五汤加减药物-成分-靶点-通路网络,最后用AutoDock vinna软件进行分子对接验证。结果 筛选得到补阳还五汤加减活性成分有80个,对应潜在241个靶点,网络图显示槲皮素、β-谷甾醇、山柰酚、豆甾醇、黄芩素为补阳还五汤加减治疗CSVD的关键成分,丝氨酸/苏氨酸蛋白应激酶1(AKT1)、白蛋白(ALB)、肿瘤坏死因子(TNF)、核内磷酸化蛋白(TP53)、血管内皮生长因子A(VEGFA)为治疗CSVD的关键靶点,GO富集分析图可能通过对基因表达的负调控、老茧对缺氧的反应,细胞组主要涉及突触、RNA聚合酶Ⅱ转录因子复合物;分子功能包括递质门控离子通道活性参与突触后膜电位调控、类固醇激素受体活性等。KEGG富集分析显示主要与非小细胞肺癌、癌症中的蛋白多糖、IL-17等信号通路有关。分子对接结果表明补阳还五汤加减中的核心作用靶点和主要活性成分具备稳定性的结合活性。结论 研究初步揭示了补阳还五汤加减可通过多靶点、多成分、多通路的机制来治疗CSVD,为临床上运用五阳还五汤加减治疗脑小血管病提供了可靠的使用依据。

Nrf2/ARE通路在脑缺血再灌注损伤中的作用及中医药干预治疗研究进展

缺血性脑卒中(IS)以脑内动脉血栓栓塞或血栓形成、脑组织缺血缺氧损害为基本特征,其发生发展机制复杂,脑缺血再灌注损伤(CIRI)诱发的氧化应激反应、炎症反应是IS治疗过程中造成神经功能继发性损害的重要病理因素。目前认为,刺激内源性抗氧化系统的表达将会是治疗IS的主要措施。核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路是细胞内维持氧化还原稳态、参与氧自由基清除的重要信号通路,具有抗氧化应激、调节炎症损伤、抗细胞凋亡、缓解钙离子超载等功能,可调控CIRI中的大量关键下游分子。中医药以辨证、整体的观念干预Nrf2/ARE信号通路在CIRI中的作用。

扶阳“三焦次第疗法”治疗内科疑难性疾病广西专家共识

扶阳“三焦次第疗法”是由国家中医药管理局中医扶阳学术流派传承工作室创立,用之于临床疗效显著。为使临床医师更好地运用并推广本治疗方法,扶阳学术流派专家组充分汲取广西壮族自治区区内外同行专家诊治经验,并结合前期诊疗经验,从中医辨治方法、适应证、起居调护及临证要点等方面,讨论并制定了扶阳“三焦次第疗法”治疗内科疑难性疾病广西专家共识,旨在充分发挥本疗法的中医药特色和优势,做到内科疑难性疾病的准确辨证和规范诊治。

中医药治疗帕金森病的作用机制研究进展

帕金森病是仅次于阿尔茨海默病的第二大神经退行性疾病,其发病机制尚不明确,西药治疗虽然可以改善患者症状,但不能根治。中医采用病证结合、辨证论治、随证加减等方法治疗帕金森病在增效减毒、提高患者生存质量等方面取得较好的临床疗效。本文对近年来有关中医药治疗帕金森病的作用机制及临床疗效进行综述。

中医药治疗帕金森病的研究进展

帕金森病是临床上常见的神经系统疾病,严重影响中老年人健康。目前以西药治疗为主,但副作用明显,而中医药治疗帕金森病有一定效果,且无明显副作用。本文就近年来中医药治疗帕金森病的临床研究进展进行综述。

中医药治疗阿尔兹海默病的概况及展望

阿尔兹海默病(Alzheimer’s disease,AD)是最常见的痴呆类型。截止2019年,我国已成为AD患者最多的国家,为我国看护及保健系统带来沉重负担。中医药治疗AD存在一定优势。本文系统综述了历代医家对AD的认识及治则,通过系统归纳AD分期、分型论治、单味中药、中药复方、经络针灸、情志疗法等多种中医手段对AD防治进行总结,强调从患者易感因素入手,分析AD病程、预后,在辨证论治基础上熟练运用中医疗法,为老年人打造“个性化”AD防治方案,既符合中医整体观,又体现了同病异治的个体化辩证思想,以期优化中医治疗AD方案。

基于扶阳思维与阴阳本体结构探讨“中风病”的中医药诊治

人体生命活动由阴阳二气交感完成,在阴阳位置关系上,阳气相对在内,阴气相对在外,在此位置基础上,阳气向上向外的运动与阴气向下向内的运动实现阴阳交感,故认为中医诊察的核心是通过脉证发现患者内阳外阴结构下的阴阳位置异常或交感状态异常,中医治疗的核心是使人体阴阳恢复到原有的位置或正常的交感状态,并将中风患者的体质特点结合临床概述为“元阳不足”与“阳虚不化”,提出以温通、潜阳为主的原则方向及“三焦次第”的治疗手段。

中医药疗法治疗原发性高血压的临床进展

原发性高血压是导致各种心脑血管疾病的高危因素,目前临床常用西药降压,效果显著,但其长期应用的不良反应发生率高。中医药疗法辅助治疗能够有效地降低患者血压水平,改善临床症状,并且安全性高、不良反应少。本文就近年来有关中医药辅助治疗原发性高血压的临床应用进行综述。