广西壮族自治区肝吸虫病的高发流行特点及其超声诊断价值探讨

目的 探讨广西壮族自治区肝吸虫病的高发流行特点及其超声诊断价值.方法 选择2010年1月～2013年1月带有疑似肝吸虫感染的B超单来广西壮族自治区疾病预防控制中心门诊就诊的患者共455人作为调查对象,根据他们来自的家乡分为有食生鱼片风俗习惯的地区（横县、武鸣和南宁吴圩镇,A组）,无生鱼片风俗习惯的地区（宾阳、贵港、桂平,B组）.记录调查对象的基本情况,确定当地与肝吸虫病感染有关的危险因素.结果 455例对象中,感染219例（47.5％）.A、B组肝吸虫人群感染总阳性率比较,差异有统计学意义（x2=13.086,P＜ 0.05）.不同年龄、职业、文化程度间感染阳性率比较,差异有统计学意义（x2=10.26、9.88、11.92,P＜0.05）.不同性别间感染阳性率差异无统计学意义（x2=3.09,P＞0.05）.多因素非条件Logistic分析显示,年龄越大,感染风险越大（P＜0.05）,而具有相关医学背景、文化程度高可降低感染的风险（P＜ 0.05）.两组门脉主干内径、脾脏厚度、门脉平均流速、肝动脉血流搏动指数、肝血管指数比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 年龄大、缺乏相关医学背景、文化程度低都将增加感染的风险.超声检测可及时发现门脉及肝动脉血流情况的异常,对早期诊断肝吸虫病并发肝硬化有积极意义.

超声直方图定量技术在酒精性脂肪肝中医疗效评价中的应用

目的探讨超声直方图定量测定方法在酒精性脂肪肝(AFLD)中医疗效评价中的应用价值。方法选取临床确诊为酒精性脂肪肝(痰瘀互结型)患者60例,随机分成中药组30例,西药组30例,并选取健康志愿者30例为健康对照组,中药组接受以健脾化浊、行气化瘀为主的中医治疗,西药组给予维生素B1、B2、B6及叶酸口服。观察两组患者药物治疗前后肝脏感兴趣区超声直方图灰阶值A及血清学指标(AST、ALT、AST/ALT、GGT)的变化。结果治疗前,中药组、西药对照组间各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);两组分别与健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,中药组灰阶值A、AST、GGT及西药对照组AST低于治疗前(P<0.05);中药组灰阶值A、GGT低于西药对照组(P<0.05)。结论超声直方图定量测定与血清生化指标在反映酒精性脂肪肝中医疗效上有较好的一致性。

超声弹性成像评级联合SR比值测定用于鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值

目的探讨超声弹性成像评级联合应变率比值(SR比值)测定应用于鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值。方法对124例甲状腺肿瘤患者的175个甲状腺结节进行二维超声及超声弹性成像检查,得出结节的弹性成像评级及SR比值。据SR比值绘制ROC曲线图,结合病理检查结果确定甲状腺结节良恶性SR比值的临界点。比较二维超声与二维超声联合弹性成像评级及SR比值测定诊断甲状腺结节良恶性的准确度。结果 175个结节中良性79个,SR比值为(3.28±0.91);恶性96个,SR比值为(6.03±1.90),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),据SR比值绘制ROC曲线,曲线下面积为0.918,SR比值为4.03时具有最佳灵敏度(96.87%)和特异度(73.42%)。二维超声联合弹性成像评级及SR比值测定诊断结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为(92.85%、72.87%、83.72%)。均优于二维超声及二维超声联合弹性成像评级法。结论超声弹性成像评级联合SR比值有助于提高诊断甲状腺结节良恶性的准确率,在临床诊断中具有较高的应用价值。

三维超声彩色能量成像监测妊高症胎盘血流灌注的价值研究

目的：探讨三维彩色能量成像（3D—CPA）血流参数监测妊高症患者胎盘血流灌注的临床应用价值。方法：回顾性分析150例单胎妊娠孕妇的3D—CPA检查。其中轻度妊高症44例，中度妊高症30例，重度妊高症16例及正常孕妇60例。测量30～39周胎盘3D—CPA血流参数血管化指数（VI），血流指数（FI），血管化一血流指数（VFI）及脐动脉收缩期／舒张期血流速度峰值（S／D值）。结果：中度妊高症组和重度妊高症组的胎盘VI、FI、VFI明显低于正常对照组及轻度妊高症组，两两比较除轻度妊高症组与正常对照组外均有统计学意义（P〈O．05）。各组脐血流S／D值比较，仅重度妊高症组与正常对照组及轻度妊高症组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：3D—CPA血流参数VI、FI及VFI可敏感显示不同程度妊高症患者胎盘血流灌注改变，敏感性较脐动脉S/D值高。

三维能量超声联合彩色多普勒监测妊娠高血压综合征患者胎盘血流的临床研究

目的探讨三维超声彩色能量成像(3D-CPA)联合彩色多普勒超声(CDFI)技术定量评价妊娠高血压综合征(PIH)患者胎盘血流情况的价值。方法 90例PIH孕妇中,轻度子痫前期53例(P-L组),重度子痫前期37例(P-H组),同期选取100例正常孕妇为正常对照组(N组)。对所有孕妇胎盘床血管进行三维重建,采用VOCAL软件测量血管化指数(VI),血流指数(FI),血管化血流指数(VFI)。采用CDFI测量脐动脉收缩期/舒张期血流速度峰值(S/D),并与正常对照组比较。结果 P-L组、P-H组与N组S/D值比较,差异有统计学意义(P<0.01),P-H组高于P-L组、N组(P<0.01)。P-L组、P-H组VI、FI、VFI与N组比较,差异有统计学意义(P均<0.01),均为P-H组<P-L组<N组。结论 PIH患者S/D值升高,VI、FI、VFI值降低,且以重度子痫前期为明显。3D-CPA技术可更早更精确地提示PIH患者的胎盘血流灌注情况。

肝细胞性肝癌超声造影定量分析与P53表达相关性研究

目的:探讨肝细胞性肝癌(HCC)中突变型P53蛋白表达与超声造影定量分析参数的相关性。方法 :回顾性分析57例HCC患者超声造影定量分析的各项参数,取得肿瘤组织并用免疫组化染色的方法测定P53蛋白的表达,分析它与造影定量分析参数的相关性。结果:1P53的阳性表达率为54.3%(31/57)。2在P53阳性表达组和阴性表达组中峰值强度、平均渡越时间、达峰时间之间无显著差异(P>0.05),而上升斜率、流出时间之间有显著差异(P<0.05)。3P53的阳性表达与峰值强度、平均渡越时间、达峰时间无明显相关性(P>0.05);P53的阳性表达与上升斜率呈正相关,r=0.377(P<0.05),与流出时间呈负相关,r=-0.410(P<0.05)。结论 :HCC超声造影参数的上升斜率、流出时间与突变型P53蛋白的表达之间存在一定的相关性,通过时间-强度曲线,可以无创性的评估P53的表达。

原发性干燥综合征关节炎肌骨超声半定量评分与疾病活动指数的相关性分析

目的:探讨原发性干燥综合征(pSS)关节炎肌骨超声半定量评分与疾病活动指数(SSDAI)的相关性。方法:选取2014年1月至2017年5月在本院住院治疗的pSS患者31例,根据超声诊断结果分为关节炎组18例,非关节炎组13例。应用高频超声对每个检查关节采用肌骨超声半定量评分法进行评分,根据SSDAI评分表对患者的整体病情进行评分,分析两者间的相关性。结果:关节炎组主要超声表现为滑膜炎,病变程度较轻,肌骨超声半定量评分项目以1~2分为主。关节炎组肌骨超声半定量评分为(13.0±8.52)分;非关节炎组0分。关节炎组SSDAI评分为(10.333±3.272)分,非关节炎组为(7.077±3.252)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.741,P=0.01)。Pearson相关分析显示,关节炎组肌骨超声半定量评分与SSDAI评分呈正相关关系(r=0.793,P=0.000)。结论:pSS关节炎的肌骨超声半定量评分与整体疾病活动性关系密切。

实时三维超声心动图评价养心通脉饮对慢性心力衰竭患者左室重构的治疗效果

【目的】应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价养心通脉饮治疗前后慢性心力衰竭患者左室重构变化,以期阐明养心通脉饮对慢性心力衰竭左室重构的治疗效果。【方法】将69例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组用西药规范治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用养心通脉饮口服,疗程为8周。应用RT-3DE观察2组患者治疗前后左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)的变化,并比较2组治疗前后中医症状积分及N末端B型脑钠钛前体(NT-Pro BNP)水平的变化。【结果】与治疗前比较,2组患者治疗后中医症状积分及NT-Pro BNP水平均下降(P<0.01),且治疗组降低作用优于对照组(P<0.05);2组患者治疗后左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)较治疗前下降(P<0.01),且治疗组改善作用优于对照组(P<0.05)。【结论】养心通脉饮有延缓慢性心力衰竭左室重构的作用,RT-3DE可有效评价养心通脉饮对慢性心衰患者左室重构的治疗效果。

实时超声弹性成像应变率比值鉴别乳腺肿块性质的价值

目的：探讨实时弹性成像应变率比值（ SR ）对不同大小乳腺肿块的诊断价值。方法乳腺肿块患者40例（56枚肿块），其中肿块直径≥2．0 cm有24枚（A组），肿块直径＜2．0 cm有32枚（B组），对比并分析2组SR；以病理检查结果为“金标准”，SR为结果，建立工作特征曲线（ROC），计算曲线下面积（AUC）。结果 ROC曲线图显示AUC为0．846，选择约登指数最大值0．786为临界点，确定SR临界值为3．21。恶性肿块的SR为（5．2±1．2），明显大于良性肿块的（2．1±0．2）（P＜0．05）。 A组良性肿块SR为1．04～4．66，恶性肿块SR值为1．87～11．33；将SR为4．76作为临界值，AUC为0．878。 B组良性肿块SR为1．05～3．11，恶性肿块SR为1．22～8．85；将SR为2．58作为临界值，AUC为0．889。 A组AUC明显小于B组（P＜0．05）。结论对于不同大小乳腺肿块患者，实时超声弹性成像SR能准确鉴别乳腺肿块性质，操作简单、无创，重复性好。

三维能量多普勒超声对良恶性甲状腺肿瘤的鉴别诊断

目的探讨三维能量多普勒超声对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值,为临床诊断提供参考依据。方法选取收治的74例甲状腺肿瘤患者作为研究对象,按病变性质分为良性组38例和恶性组36例,比较两组患者的血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化-血流指数(VFI)。结果恶性组VI、FI、VFI均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);血流分级Ⅲ级VI、FI、VFI均高于Ⅱ级(P<0.05);VI≥1.168诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感性为91.67%,准确性为79.73%,特异性为68.42%;FI≥32.408诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感性为88.89%,准确性为70.27%,特异性为52.63%;VFI≥0.437诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感性为88.89%,准确性为77.03%。结论恶性甲状腺肿瘤VI、FI、VFI均高于良性肿瘤,三维能量多普勒超声为甲状腺肿瘤术前鉴别诊断提供了重要依据,值得临床重视。

超声弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的临床价值

目的评估超声弹性成像在鉴别甲状腺结节性质方面的临床价值.方法对90个甲状腺结节的常规超声特征和超声弹性成像分级情况进行分析,并与病理检查结果进行比较.结果共有66个结节病理检查结果提示为良性,24个结节病理检查结果提示为恶性.而且,相对于良性结节,恶性结节大多数形态不规则、边界欠清晰、结节内有微钙化、纵横比〉1、且超声弹性分级多位于Ⅲ-Ⅳ级.按超声弹性成像分级Ⅲ-Ⅳ级判断甲状腺恶性结节的敏感性和特异性分别为95.45%和87.50%.结论超声弹性成像在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中有较高的临床使用价值.

经腔内彩色多普勒超声对膀胱癌术前分期的诊断价值

目的探讨经腔内彩色多普勒超声对膀胱癌术前分期的诊断价值。方法对129例膀胱癌患者采用经腔内彩色多普勒超声检查,进行术前分期,并与手术、病理诊断结果进行比较。结果 129例膀胱癌患者中,经腔内彩色多普勒超声诊断术前分期为:T_151例、T_220例、T_338例、T_420例;手术及病理分期为:T_1 49例、T_2 23例、T_3 37例、T_4 20例。超声术前诊断膀胱癌分期,T_1期的准确度、敏感度、特异度分别为96.90%、97.30%、96.25%;T_2期分别为94.57%、78.26%、98.11%;T_3期分别为97.67%、97.29%、97.83%;T_4期分别为100%、100%、100%。结论经腔内彩色多普勒超声对膀胱癌术前分期具有较高的临床应用价值。

超声影像在新生儿骶尾部畸胎瘤临床病理分析中的应用

目的:探讨超声影像对新生儿骶尾部畸胎瘤的诊断价值和临床应用。方法:回顾性分析36例经超声诊断仪检查的新生儿骶尾部畸胎瘤的超声声像图,对照病理诊断结果与超声声像图及病理表现的特点进行对比分析。结果:病理结果显示为良性26例,恶性10例,在良性组病例中,超声声像图表现为囊性18例,混合性7例,实性1例;在恶性组病例中,超声声像图表现为囊性1例,混合性4例,恶性5例。良性畸胎瘤超声表现多为囊性或混合性,形态较规则,可见脂质分层征;恶性多以实性为主,表现为囊壁不光整、内部回声杂乱以及肿瘤边界不清晰。结论:随着畸胎瘤实性成分的增多,肿瘤的恶性可能性也越大,超声检查有助于新生儿骶尾部畸胎瘤良性及恶性的鉴别。

乳腺癌的彩色多普勒超声征象与VEGF、CerbB-2表达的关系及其临床意义

目的探讨乳腺癌彩色多普勒超声征象与血管内皮生长因子(VEGF)和原癌基因(CerbB-2)表达的关系及其临床意义。方法回顾分析我院2013年1月至2014年12月收治的155例乳腺癌患者的临床资料,所有患者均未经过任何化疗或放疗,均经过手术病理证实,应用彩色多普勒超声仔细观察肿块的大小、边界、纵横比、内部回声、后方回声、血供以及腋窝淋巴结转移情况;术后标本采用免疫组化法检测VEGF、CerbB-2的表达情况。结果 155例患者中VEGF阳性表达109例(70.3%),其中肿块大小、周边毛刺征、纵横比、血供、腋窝淋巴结转移与VEGF表达有关(P<0.05),而内部钙化、后方回声有无衰减与VEGF表达无明显相关(P>0.05);CerbB-2阳性表达118例(76.1%),其中内部钙化、后方回声衰减、血供、腋窝淋巴结转移与CerbB-2表达有关(P<0.05),而肿块大小、边缘有无毛刺征及纵横比与CerbB-2表达无明显相关(P>0.05);VEGF与CerbB-2表达呈正相关(r=0.457,P<0.05)。结论乳腺癌的彩色多普勒超声表现与VEGF、CerbB-2表达关系密切,可为乳腺癌非手术治疗、术前及术后风险评估提供重要参考,具有临床应用价值。

超声在维持性血透继发甲状旁腺功能亢进临床诊疗中的价值

目的探讨超声在维持性血透患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)临床诊疗的价值。方法对2018年1月~2019年9月年到广西医药大学第一附属医院治疗的80例甲状旁腺激素(iPTH)≥600 ng/L维持性血液透析患者行甲状旁腺超声检查,分为显示组和未显示组,显示组按照随机数字表法分为显示对照组和显示观察组,未显示组和显示对照组予西那卡塞治疗,显示观察组予西那卡塞联合帕立骨化醇治疗。收集治疗前、后3个月患者的血Ca、血P、AKP、iPTH等指标及甲状旁腺超声表现。结果80例中63例超声检出甲状旁腺。三组治疗后iPTH水平均较治疗前下降(P<0.05),显示观察组iPTH下降较另两组明显(P<0.05),未显示组iPTH下降较显示对照组明显(P<0.05);显示观察组的总体有效率高于增生对照组及未增生组(P<0.05)。结论甲状旁腺功能亢进时超声检出率高,且有特征性声像图,可为临床联合用药治疗继发性甲状旁腺功能亢进提供影像学依据。

三维超声评价重度妊娠高血压综合征患者分娩前后左室功能的初步研究

目的探讨实时三维超声(RT-3DE)成像技术定量测定重度妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者分娩前后的左室功能(EF)的临床价值。方法选择50例重度妊高征患者(P组)和50例正常妊娠者(N组),分别采用RT-3DE技术和M型超声(MME)测定分娩前左室功能和分娩后1个月左室功能。结果孕妇分娩前,RT-3DE和MME技术所测P组和N组患者左心功能差异有统计学意义(P<0.05);MME技术所测妊高征患者左心功能分娩前后差异无统计学意义(P>0.05),而RT-3DE技术测定结果显示差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RT-3DE成像技术,可快捷、准确的测定重度妊高征患者左室功能的变化情况,可应用于临床工作中。

超声心动图对肥厚型心肌病的诊断价值

目的探讨超声心动图对肥厚型心肌病的诊断价值。方法选择我院2012年3月~2017年9月确诊的76例肥厚型心肌病及76例健康人群分别作为研究组和对照组,对其超声心动图特点进行回顾性分析。研究组患者进行24 h动态心电图检查,分析比较梗阻性肥厚型心肌病与非梗阻性肥厚型心肌病心律失常情况。结果研究组与对照组在左室舒张末径(LVIDd)、左室收缩末径(LVISd)方面比较差异无统计学意义(P>0.05),在室间隔厚度、左室后壁厚度、左房前后径方面比较差异有统计学意义(P<0.05);梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病在心律失常方面差异有统计学意义(P<0.05),梗阻性较非梗阻性肥厚型心肌病更容易出现心律失常,以房性、室性心律失常常见。结论超声心动图操作简便且无创伤,可以快速地对肥厚型心肌病做出诊断及分型,为临床的诊治提供快速而准确的依据。

超声检查在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用进展

甲状腺微小乳头状癌是临床上预后较好的甲状腺癌,早期诊断和治疗是提高甲状腺微小乳头状癌患者生存率的关键。随着高频超声技术的广泛应用和空间分辨率的提高,目前超声检查已成为甲状腺疾病筛查首选的影像学方法,尤其是对甲状腺微小乳头状癌的早期发现具有重要的临床价值。本文就超声诊断技术在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用进展进行了阐述。

超声声衰减成像对代谢相关性脂肪肝的临床诊断价值及影响因素分析

目的探讨超声声衰减成像(ATI)技术诊断代谢相关性脂肪肝(MAFLD)的临床价值,分析其影响因素。方法前瞻性选取我院体检科、肝病科、内分泌科招募的122例受试者,分为健康志愿者31例(正常对照组)和MAFLD患者91例(MAFLD组),所有受试者均行腹部二维超声、ATI、受控衰减成像(CAP)及血清学检查,比较两组各参数的差异。以CAP检查结果为标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析ATI诊断不同程度脂肪肝的效能;分析ATI所测衰减系数(AC)值与CAP值、二维超声分级的相关性及各临床资料对AC值的影响。结果MAFLD组与正常对照组体质量指数、甘油三酯、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、二维超声分级比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MAFLD组AC值为(0.79±0.11)dB·cm^(-1)·MHz^(-1),高于正常对照组[(0.58±0.45)dB·cm^(-1)·MHz^(-1)],且AC值随着脂肪肝程度的增加逐渐增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,AC值诊断≥S1、≥S2、≥S3级脂肪肝的截断值分别为0.64、0.70、0.79 dB·cm^(-1)·MHz^(-1),灵敏度分别为89.7%、80.6%、100%,特异度分别为90.3%、69.0%、87.1%,曲线下面积分别为0.959、0.799、0.965。Pearson相关性分析显示,AC值与CAP值、二维超声分级均呈正相关(r=0.940、0.851,均P<0.01);多元线性回归分析显示,AC值与二维超声分级、CAP值均呈线性正相关。结论ATI技术对MAFLD的诊断及其分级具有良好的效能,AC值变化仅与脂肪肝程度相关。

超声衰减成像无创诊断肝脏脂肪变性的价值

目的:探讨超声衰减成像(ATI)诊断不同程度肝脏脂肪变性的价值。方法:招募145例受试者进行前瞻性研究,以受控衰减成像(CAP)为参考标准,分析衰减系数值(ATI值)与受控衰减参数值(CAP值)的相关性,以及ATI诊断不同程度肝脏脂肪变性的效能。结果:ATI值与CAP值呈强正相关(r=0.915,P<0.000 1)。ATI值随肝脏脂肪变性程度的增加而增加,不同程度肝脏脂肪变性ATI值比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。以CAP作为参考标准,ATI诊断≥S1、≥S2、S3级肝脏脂肪变性的最佳阳性界值分别0.62、0.68、0.79 dB·cm^(-1)·MHz^(-1)。结论:ATI可无创定量诊断肝脏脂肪变性,有较高的诊断效能,且ATI值与CAP值呈强相关性。