2019—2023年广西三级甲等民族医医院住院费用结构及变动情况分析——以广西中医药大学附属国际壮医医院为例

为了解2019—2023年广西中医药大学附属国际壮医医院次均住院费用的内部构成及变化,从而为降低住院医疗负担及促进中医药民族医药事业的高质量发展提供依据,文章运用统计学的结构变动度分析法和灰色关联度分析法进行统计分析,分析结果显示,2019—2023年医院次均住院费用逐年增加,年均增长0.62%;从灰色关联度来看,诊断类费用是关联度最大的项目;2019—2023年医院次均住院费用的总体结构变动度为20.05%,西药类、耗材类及中医类费用是造成住院费用结构变动的主要因素,三者累积贡献率为83.89%。医院应根据政策,不断调整优化住院费用的结构,突出中医民族医特色优势,控制诊断类和耗材类费用,不断提升中医类费用比重,进一步提高医护人员的劳务价值。

基于中医类执业医师笔试成绩回顾性分析的教学改革探索——以广西中医药大学为例

结合国家中医药管理局中医师资格认证中心提供给广西中医药大学《中医类别医师资格综合笔试院校学科成绩分析报告》的数据,文章拟对2015-2017年连续三年广西中医药大学毕业生参加国家执业医师(中医类)资格综合笔试的总体情况、学科掌握率情况与全国院校(全日制共24所)考生进行对比分析,寻找共性与差异,明确优势,检视问题,促进人才培养与使用过程的对接。

基于扶阳法探讨中医药治疗缺血性脑卒中的研究进展

缺血性脑卒中(IS)属中医中风范畴,是脑血管疾病的主要临床类型,以口眼歪斜、半身不遂、语言不利为主要症状。扶阳法治疗疾病独具特色,强调阳气是人生命的根本,扶助人体阳气对治疗中风至关重要。扶阳法治疗IS主要通过抑制炎性反应、抑制细胞自噬、抑制铁死亡、抗氧化应激、抗神经细胞凋亡、促进脑血管新生等作用机制,缓解IS。查阅文献显示扶阳法治疗IS应用广泛,且运用扶阳单味中药、扶阳复方中药、扶阳外治法治疗IS疗效确切,能更好地促进IS功能恢复。现归纳近些年来中医药运用扶阳法治疗IS的研究进展,以期为IS的防治与下一步研究提供重要思路。

中医药治疗肾性贫血研究进展

肾性贫血(Renal anemia,RA)是慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)的常见并发症之一,目前西医治疗的方法较为单一且不良反应多,严重影响患者的生活质量。中医药对RA治疗方法多样,在改善患者临床症状的同时可改善肾功能,提高机体免疫力,效果确切。该文总结近年来中医治疗RA的相关文献,对RA的中医治疗研究进展进行汇总和分析,为临床治疗RA提供新的方向。

中医药治疗失眠的概述

失眠是临床常见的神经系统疾病之一,属于慢性病,其发病率仅次于头痛,属于内科第二大疾病。失眠不仅严重损害人们的身心健康,还严重影响人们的生活质量,对日常的生活、学习以及工作带来严重的困扰,甚至有研究表明,长时间的失眠容易导致焦虑抑郁的发生,对生命有严重的危害。随着社会的不断进步与发展,社会竞争力不断加大,近年来该病的发病率也处于不断上升之中,且趋于年轻化。现代医学对于失眠的治疗以运用镇静安眠类药物为主,虽然短期效果显著,但长期使用此类药物不仅会产生一系列不良反应,且药物戒断后患者更容易有药物依赖,甚至产生耐药。相反,中医治疗失眠的方法众多,涵盖针刺、中药、艾灸、埋线、穴位贴敷等,通过疏通经络激发人体经气,促进气血运行、调和阴阳而达到治疗作用。中医药治疗失眠不仅可以避免现代医学的不良反应,没有药物依赖性,而且治疗效果优于单纯西药治疗。文章通过中国知网检索近5年以来国内中医药治疗失眠的文献,发现运用中医药治疗失眠不仅可以有效改善患者的睡眠问题,提高其生活质量,而且未见明显不良反应,深受青睐,在临床中广为应用。文章将从失眠的病因病机、证型、治疗方法以及临床疗效等方面进行分析归纳总结,为临床医师治疗失眠提供新的思路和方法。

广西黄氏壮医针灸流派壮医天阴阳针法理论探讨和临床应用

壮医天阴阳针法是广西黄氏壮医针灸流派的特色针刺疗法之一,是全国名中医、桂派中医大师、广西黄氏针灸流派创始人黄瑾明多年临床经验和学术研究的总结。本文详细阐述壮医天阴阳针法及其核心采穴⁃壮医脐环穴,为壮医天阴阳理论和针法治疗各种难治疾病提供新的思路。

壮医药治疗肝癌的理论和实践经验总结

壮医药治疗肝癌的理论与方法极具特色,但现有的研究缺乏对壮医药治疗肝癌的理论、实验及临床研究的概述。故本文收集壮医药治疗肝癌的相关文献,系统阐述壮医药防治肝癌的理论,并归纳总结实验和临床研究的经验,为推广壮医药治疗肝癌提供依据。

壮医药线点灸治疗疼痛类疾病的作用机制研究进展

壮医药线点灸是极具特色的壮医外治方法,具有安全性高、效优价廉的优势。但目前对壮医药线点灸治疗疼痛类疾病的临床应用和机制研究缺乏的总结与概述。本文收集近年来壮医药线点灸治疗疼痛类疾病的相关文献,探讨壮医药线点灸治疗疼痛类疾病的临床效果和机制,为推广壮医药民族特色疗法提供依据。

壮医药熨治疗宫腔镜术后腹部疼痛临床研究

目的:观察壮医药熨治疗宫腔镜术后腹部疼痛的效果。方法:200例按随机数字表法分为观察组与对照组各100例,观察组用橡胶暖水袋行常规处理,实验组给予壮医药熨烫。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后VAS疼痛评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:壮医药熨治疗宫腔镜术后腹部疼痛疗效较好,且安全。

壮医药线点灸合止嗽散治疗风寒袭肺型咳嗽30例疗效观察

目的:观察壮医药线点灸合止嗽散治疗风寒袭肺型咳嗽的临床疗效。方法:60例患者随机分为对照组和治疗组各30例,两组均以止嗽散治疗,治疗组加用壮医药线点灸治疗。结果:治疗组总有效率90%,痊愈率40%,显效率36.7%,均明显高于对照组;患者咳嗽症状积分和咳嗽视觉模拟评分明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:壮医药线点灸合止嗽散治疗风寒袭肺型咳嗽疗效明显,值得临床推广。

壮医药治疗“达啱”(肝癌)的用药规律分析

目的:分析壮医药治疗“达啱”(肝癌)的用药规律,以期为临床用药提供参考。方法:在《中国壮医学》《壮医方剂学》《中国壮医内科学》《中国壮医病症诊疗规范》《广西民族医药验方新编》等书籍及中国知网、万方、维普等数据库收集壮医药治疗“达啱”(肝癌)的方剂,运用中医传承辅助平台软件V2.5进行数据挖掘。结果:筛选到壮医药治疗“达啱”(肝癌)的方剂93首,涉及药物269味,频次由高到低依次是白花蛇舌草、虎杖、半枝莲、甘草、田基黄等。关联规则发现壮医药治疗“达啱”(肝癌)的核心组合为田基黄-虎杖,多与通气道、谷道、水道,清热毒,除湿毒,解蛊毒,通龙路火路,补益气血的药物进行配伍。熵聚类分析得到4个核心组合,分别为:黄芪-鳖甲-白术、鳖甲-香附-白术、郁金-陈皮-太子参、郁金-陈皮-金钱草;新方2首,分别为:黄芪-鳖甲-白术-香附、郁金-陈皮-太子参-金钱草。结论:运用中医传承辅助平台软件对壮医药治疗“达啱”(肝癌)的用药规律进行分析,发现壮医药治疗“达啱”(肝癌)的核心药对以及配伍规律,也揭示“达啱”(肝癌)在壮医的病因病机符合“毒虚致病论”理论,组方配伍上体现了壮医“调气、解毒、补虚、祛瘀”的治疗原则,而壮医药治疗“达啱”(肝癌)核心药对的作用机制值得进一步研究。

壮医药线点灸治疗血虚风燥型湿疮疗效观察

目的:观察壮医药线点灸治疗血虚风燥型湿疮的临床疗效。方法:将70例血虚风燥型湿疮患者随机分成治疗组和对照组,每组35例。治疗组采用壮医药线点灸治疗,对照组予外用糠酸莫米松乳膏治疗,共治疗4周。观察比较两组临床疗效,同时比较两组治疗前后瘙痒评分、皮损严重程度评分、皮肤病生活质量评分和皮肤屏障功能。结果:治疗组总有效率为82.86%,对照组总有效率为74.29%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组瘙痒评分、皮损严重程度评分、皮肤病生活质量评分及皮肤屏障功能均较治疗前改善,且治疗组治疗后瘙痒评分、皮损严重程度评分、皮肤病生活质量评分明显低于对照组(P<0.05),皮肤屏障功能优于对照组(P<0.05)。结论:壮医药线点灸治疗血虚风燥型湿疮可缓解瘙痒症状,改善皮损程度,提高生活质量并修复皮肤屏障功能,且其疗效优于单纯外用糠酸莫米松乳膏。

腹泻型肠易激综合征发病机制及中医药治疗的研究进展

腹泻型肠易激综合征(IBS-D)是一种慢性胃肠道功能紊乱性疾病,也是消化内科门诊量逐年上升的原因。IBS-D的发生发展与遗传、感染、精神、饮食、神经和内分泌等因素密切相关。IBS-D的发病机制复杂,主要涉及炎症、中枢神经系统、消化系统、免疫系统等。中医药具有多成分、多通路及多靶点的特点,不仅临床疗效好、复发率低,且不良反应少。中医药不仅可以调控肠道菌群,还可以调节微RNA(miRNA),从而治疗IBS-D。未来从miRNA与中医药联合探索IBS-D的发病机制,可为IBS-D的治疗提供新思路。

关于肥胖的中医药代谢组学研究进展

目前国内外代谢组学研究发现与肥胖相关的主要代谢通路有脂代谢、氨基酸代谢、糖代谢、磷脂类代谢及肠道菌群代谢等,包括中药内服及外治疗法在内的中医治疗方法在治疗肥胖疾病方面具有其独特的优势,采用磁共振氢谱法、气相色谱-质谱联合法和超高效液相色谱/串联质谱法等代谢组学技术,对血清、血浆、尿液、粪便和器官组织等样本进行相关代谢组学分析,能够更为系统全面地揭示肥胖中痰湿证、脾气虚证、脾虚痰湿证、脾肾阳虚证和脾肾气虚证等5种不同的中医证型中主要的代谢标志物及代谢途径的差异,探究葛根芩连汤、益糖康、贞术调脂方、五苓散、苓桂术甘汤、半夏白术天麻汤和祛湿化瘀汤等7种中药复方以及藿香、苦瓜、苦地丁、茯苓、黄连、黄芪、西洋参和灵芝等8种单味中药或中药提取物和针灸中医外治疗法治疗肥胖的作用通路与起效机制,发现肥胖的中医证型不同,其影响的代谢通路有明显的区别,不论中药内服还是外治等中医治疗方法对于肥胖代谢产物的浓度调节均具有显著疗效,而且中医治疗方法不同作用的通路也有所差异,在通路中起效的代谢标志物也各有千秋。故运用代谢组学技术可为中医诊断不同证型的肥胖及采取有针对性的治疗手段提供合理依据。

真实世界研究应用于中医药领域近况

近年来,真实世界研究方法在中医药治疗领域的应用呈现上升趋势。大数据时代的到来和科学技术的发展,使临床研究方法和平台变得越来越丰富,也让真实世界的研究方法得到越来越多的关注,特别是在中医药领域,显示出很好的兼容性。传统的随机对照研究方法,成本高并且难度也很大,对于预防性干预的长期疗效评价不太理想。真实世界研究则不同,其可以弥补随机对照试验的不足。此文通过收集数据库的相关文献并进行分类、分析、整理,对真实世界研究应用于中医药领域的近况进行综述,为临床研究提供参考。

电针联合壮医药线点灸对带状疱疹后遗神经痛模型大鼠脑组织NR1、NR2B的影响

目的观察电针、药线点灸、电针合药线点灸对带状疱疹后遗神经痛模型大鼠的镇痛效果及作用机制。方法将50只大鼠随机等分为5组,10只为空白对照组,另40只采用RTX腹腔注射来复制实验模型,造模成功后随机等分为模型对照组、电针治疗组、药线点灸治疗组、电针合药线点灸治疗组,共干预14 d。观察各组机械性痛阈(Paw withdrawl threshold,PWT)的改变,取脑组织,采用免疫印迹法(Western blot,WB)法检测NR1、NR2B磷酸化水平的变化,采用实时荧光定量检测(real-time fluorescencespectrometry,QPCR)NR1、NR2B mRNA表达的变化。结果(1)PWT:在注射后1、4、7、14、21、36 d检测,模型对照组的大鼠PWT值依次降低,与空白对照组对比有显著差异(P<0.001);与模型对照组比较,3个治疗组PWT值均显著提高(P<0.001),其中药线点灸治疗组较电针治疗组提高更为明显(P<0.01),电针合药线点灸治疗组提高最为明显(P<0.001)。(2)WB结果:采用IPP软件蛋白条带灰度值进行分析,结果表明,与空白组比较,模型组NR1,P-NR1、NR2B、P-NR2B的表达明显增加(P<0.05);与模型组比较,电针治疗组,药线点灸治疗组和电针合药线点灸治疗组,P-NR1及P-NR2B蛋白表达量均明显降低(P<0.05)。(3)NR1 mRNA表达:模型对照组脑组织中NR1 mRNA表达水平最高,明显高于其余4组,数据差异有统计学意义(P<0.001);各治疗组组间对比,电针和药线点灸组的NR1 mRNA表达水平明显低于单纯电针治疗组和药线点灸治疗组,差异显著(P<0.001)。(4)NR2B mRNA表达:模型对照组、电针治疗组、药线点灸治疗组NR2B mRNA表达量较空白对照组均明显升高(P<0.001),其中模型对照组的NR2B mRNA表达量显著高于电针治疗组、药线点灸治疗组和电针合药线点灸治疗组(P<0.01);各治疗组中电针合药线点灸治疗组的NR2B mRNA表达量最低。结论电针及药线点灸对大鼠的机械性痛阈具有显著的提升效果,可减轻大鼠后遗神经痛,两种疗法联合治疗可起到协同增效的作用,其镇痛机制可能与下调脑组织中NR1、NR2B水平相关。

基于中医扶阳理论探讨壮医“龙路、火路”对缺血性中风发病和治疗的研究

中医扶阳理论中元阳虚衰在中风发病过程起着重要的基础作用,阳化气不足,阴成形太过后,痰、瘀、毒等病理产物导致龙路堵塞,火路不通,进而形成缺血性中风。治疗方法为扶其元阳,使阴阳在其本位,在此基础上根据缺血性中风的病情使用三焦次第法中的开上焦、中焦,与壮医通“龙路、火路”有很大的内在逻辑相关性。故治疗应把握上、中焦温通的整体变化,以恢复“龙路、火路”为核心,并根据病理产物的动态变化采用健脾化湿、宣肺化痰、温肾助阳等治法,多脏同调,促使“龙路、火路”通畅,进而治愈本病。

基于传统文化加强壮医医院壮医药文化建设的思考

文化自信是四个自信中重要的一节,在传统文化的影响及指导下,中医药民族医药蓬勃发展。弘扬壮医文化,发展民族医文化事业,从而提升壮医医院软实力。文章通过促进壮医药文化从而加强壮族地区医疗水平的提高,将壮医在广西地区发扬光大,为全面推进健康中国建设作贡献。

基于神经血管单元探讨中医药治疗缺血性卒中的研究进展

对于缺血性中风,血管神经单元对神经功能的恢复有联合调控的效应并发挥重要的作用。文章综述血管神经单元各组成结构与血脑屏障和脑缺血损伤的相互作用的发生和发展的最新研究,及中医理论指导下的运用单味中药、中药复方内服、针灸等外治方法治疗缺血性中风改善血管神经单元的功能状态,为中医药防治缺血性脑中风提供新的思路。

壮医经筋疗法研究文献可视化分析

目的探讨壮医经筋疗法研究现状、研究热点及发展趋势。方法检索中国知识资源总库建库(CNKI)至2022年12月31日收录的壮医经筋疗法研究文献,运用CiteSpace6.2.R4软件对作者、发文机构、关键词进行可视化分析。结果共纳入文献172篇,年发文量整体呈上升趋势,2021年发文量达到峰值(22篇),发文量较高的作者为韦英才、梁树勇和张云;作者共现网络显示该领域形成多个研究团队,团队之间合作联系较少;发文量较高的研究机构为广西中医药大学、广西中医药大学第一附属医院和广西国际壮医医院;关键词聚为10类,分别是壮医、壮医经筋疗法、腰椎间盘突出症、肩周炎、经筋疗法、推拿、综述、温针灸、技术规范,壮医经筋学。结论该领域研究形成以广西名中医韦英才为首的稳定团队,主要集中在广西壮族自治区,应加强多区域协同合作发展,促进壮医经筋疗法的应用。壮医经筋疗法研究关注临床疗效与筋骨病,经筋疗法治疗颈肩腰腿痛是研究热点。