社会医学与卫生事业管理专业硕士研究生毕业后发展评价指标体系构建研究——以广西医科大学为例

目的结合院校特点构建社会医学与卫生事业管理专业硕士研究生毕业后发展评价指标体系。方法基于文献分析、院校培养目标拟定评价指标体系初稿,采用德尔菲专家咨询法筛选指标。通过问卷调查法,采用方便抽样法抽取广西医科大学社会医学与卫生事业管理专业53名硕士毕业生为调查对象,对指标体系问卷进行信效度检验。结果两轮咨询的专家积极系数分别为100.00%与93.75%,专家权威系数(Cr)均值为0.894;肯德尔协调系数逐轮提升;确定评价指标体系为一级指标2个、二级指标6个和三级指标32个。问卷总体的Cronbach’sα系数为0.936。结论此次研究所确定的评价指标体系具有较好的科学性与合理性,可用以反映社会医学与卫生事业管理专业硕士研究生毕业后发展情况。

广西紧密型县域医共体试点地区乡镇卫生院运行效率研究——基于Bootstrap-DEA和Tobit模型

目的:分析近年来广西紧密型县域医共体试点地区乡镇卫生院的运行效率及其影响因素,提出对策建议。方法:运用Bootstrap-DEA模型测算2015—2020年试点地区乡镇卫生院静态、动态运行效率,借助Tobit模型检验各因素对效率的影响。结果:2015—2020年试点地区乡镇卫生院综合效率、纯技术效率、规模效率均小于0.9,未达到有效状态;6年间全要素生产率小于1,处于退步状态;医护比、全科医生数占比、医师日均担负诊疗人次、人均GDP、重点人群数量对综合效率有正向影响,出院者平均住院日、门急诊病人人均费用对综合效率有负向影响。结论:紧密型医共体试点地区乡镇卫生院运行效率退步,原因主要在于技术进步指数下降,建议完善乡镇卫生院管理制度,提升管理与医疗技术水平,强化医共体信息平台建设,提升乡镇卫生院运行效率。

广西医疗卫生机构床位资源配置空间分布特征及利用效率分析

目的分析2018—2022年广西医疗卫生机构床位资源空间分布特征和床位利用效率,为医疗卫生机构床位资源配置和管理提供参考依据。方法采用空间自相关分析医疗卫生机构床位配置状况,采用床位效率指数和床位利用模型评价床位利用效率。结果每千人口床位资源拥有量在各类医疗卫生机构和地区间差距较大。每千人口床位资源整体分布无空间相关性,但均出现不同类型的聚集现象,2018—2022年聚集类型及聚集地变动不大。从利用效率来看,妇幼保健院床位效率指数最高,专科疾病防治院(所、站)床位效率指数最低,综合医院和妇幼保健院为高效率运行,其他医疗卫生机构均为低效率运行;各类医疗卫生机构床位资源利用同时存在效率型、周转型、压床型和闲置型医院。结论医疗卫生机构床位资源配置不均衡,床位运行效率和利用效率差异大,应不断优化床位资源配置。

基于主成分分析法的广西医学院校卫生事业管理专业本科生专业认可度研究

目的了解广西某医学院校卫生事业管理专业本科生专业认可度现状,探讨提升学生专业认可度的策略。方法以广西某医学院校卫生事业管理专业本科生为调查对象,采用自编问卷对其进行调查,运用主成分分析法确定影响专业认可度各指标的权重。结果专业认知、专业情感、专业行为、专业匹配程度的权重分别为0.187、0.389、0.273、0.151;来自城市、自己喜欢该专业的学生专业认可度高于来自乡镇、农村及非自主选择的学生(P<0.05)。结论增强学生对专业的情感有利于提高其专业认可度。

2015—2017年广西卫生资源配置现状及公平性研究

目的:分析2015—2017年广西卫生资源配置及公平性情况,为进一步优化卫生资源配置提供参考。方法:采用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数从人口、地理、经济三个维度评价广西卫生资源配置公平性。结果:2015—2017年,广西卫生资源拥有量呈上升趋势;人口维度上洛伦兹曲线弯曲度最小,地理维度上弯曲度最大。2015年、2017年各项卫生资源在人口维度上基尼系数值的范围分别为0.0608~0.1505、0.0965~0.1494,地理维度上分别为0.2807~0.3114、0.2892~0.3336,经济维度上分别为0.1160~0.2610、0.1928~0.3079,泰尔指数分析结果显示,2017年各项卫生资源的总泰尔指数位于0.0148~0.1829之间,在人口与经济维度上多表现为组内贡献率>组间贡献率,地理维度上表现为组间贡献率>组内贡献率。结论:2015—2017年,广西卫生资源总量增加,但部分卫生资源配置不公平情况加剧,地区分布不均衡,按人口和经济配置的卫生人力资源公平性较好,但按地理配置的公平性有待提高。建议强化政府在卫生资源配置中的作用,改善地区间分布差异,使资源向落后、偏远地区倾斜,同时实施区域人才稳定政策。

基于公平与效率的广西妇幼保健机构卫生人力资源配置研究

目的 研究“十三五”以来广西妇幼保健机构卫生人力资源配置的公平与效率,以期为广西和我国西部少数民族地区“十四五”妇幼卫生规划的制定提供科学依据。方法 运用集聚度评价广西妇幼卫生人力资源配置的公平性,运用数据包络分析研究广西妇幼卫生人力资源配置效率。结果 2016-2019年,广西妇幼卫生人力资源总量逐年上升,但公平和效率有待提高。对于人口稠密的桂东地区,其妇幼卫生人力资源的集聚度大于或接近于1,人口可及性较差;人口稀疏的桂西地区,妇幼卫生人力资源的集聚度均<1,地理可及性较差。广西少数民族地区妇幼卫生人力资源按地理配置的可及性较差,妇幼卫生资源配置效率较低。2019年,广西仅有14.3%的妇幼保健机构卫生人力资源配置为DEA有效,综合效率、纯技术效率和规模效率的均值分别为0.435、0.527和0.847。结论 广西经济相对发达、人口密集地区的妇幼卫生人力资源集聚度较高,但按人口分布的均衡性较差;偏远、贫困、地广人稀的广西少数民族地区,其妇幼卫生人力资源的地理可及性较差。广西妇幼卫生人力资源的配置效率相对较低,主要由于妇幼卫生人力资源配置的结构不合理所致。

基于数据包络分析的广西乡镇卫生院精神卫生服务效率评价研究

背景乡镇卫生院是开展农村精神卫生防治工作的主要力量,研究其精神卫生服务效率是否达到最佳状态对推进精神卫生事业发展有重要意义,但目前罕有相关文献。目的采用数据包络分析(DEA)评价广西乡镇卫生院的精神卫生服务效率,为基层精神卫生事业的发展提供参考,为DEA在精神卫生领域的应用提供参考。方法2018年1-6月,按广西的地理分布和经济发展水平,随机抽取15个样本县;在每个样本县,以人口作为标识,采用系统抽样的方法抽取3个乡镇卫生院;最终共抽取45个乡镇卫生院(分别为A1~A45)为调查对象。采用自制“乡镇卫生院社区精神卫生服务绩效评估问卷”进行调查,调查内容包括2017年广西乡镇卫生院的基本情况、精神卫生经费投入、精神卫生服务人力资源,以及严重精神障碍患者建档、规范管理、规律服药、病情稳定情况。通过政策研究和文献研究选取精神卫生经费投入和精神卫生人员(含兼职人员)为投入指标,严重精神障碍患者建档率、规范管理率、规律服药率和病情稳定率为产出指标,运用产出导向的BCC模型分析精神卫生服务效率的相对有效性,并计算各项指标的目标值。结果共发放问卷45份,回收有效问卷45份,有效回收率为100.0%。45个乡镇卫生院精神卫生服务的平均技术效率(综合效率)为0.450,其中A7最低(0.109);平均纯技术效率为0.956,其中A8最低(0.710);平均规模效率为0.462,其中A38最低(0.125)。只有6个乡镇卫生院(A3、A21、A22、A28、A34、A36)技术效率、纯技术效率和规模效率同时为1.000,即精神卫生服务效率相对有效,占13.3%。有23个乡镇卫生院的纯技术效率达到相对有效(纯技术效率=1.000),占58.97%。从规模报酬来看,有39个乡镇卫生院规模报酬处于递减状态,占86.7%。39个非DEA有效乡镇卫生院的严重精神障碍患者建档率还可以平均再提高0.29‰,严重精神障碍患者规范管理率还可以平均再提高8.63%,严重精神障碍患者规律服药率还可以平均再提升8.02%,严重精神障碍患者病情稳定率还可以平均再提升6.06%。结论广西乡镇卫生院的精神卫生服务效率整体较低,存在当前精神卫生资源利用不足、结构和配置不合理、规模效率低下、精神卫生服务产出的增长速度低于投入的增长速度等问题,且严重精神障碍患者的管理不到位,乡镇卫生院的内部管理和质量控制存在不足,精神卫生服务的产出还有较大的提升空间。建议有效利用当前精神卫生资源,并优化结构,改善配置,加强乡镇卫生院内涵建设,建立健全工作机制,以提升精神卫生服务效率。

广西壮族自治区乡镇卫生院严重精神障碍健康管理人员现况调查

背景乡镇卫生院严重精神障碍健康管理人员(精防人员)是农村精神卫生工作防治网络的坚实基础,是保障农村精神卫生防治工作顺利进行的基本力量,了解其现况具有重要意义,但目前鲜见相关文献报道。目的了解广西壮族自治区乡镇卫生院精防人员人力资源概况及其存在的问题。方法2018年1-6月按广西壮族自治区地理位置将其分为5层,每一层按经济发展水平(人均GDP)好、中、差的标准随机抽取3个县,每个县采用系统抽样的方法抽取3个乡镇,每个乡镇卫生院选取当天在岗并且从事精防工作半年及以上的精防人员为调查对象。采用自制调查问卷调查乡镇卫生院的基本情况、严重精神障碍健康管理工作开展情况以及精防人员的基本情况、工作情况和薪酬情况等。结果本次调查的45所乡镇卫生院中,服务人口4274~110043人,平均(34328.2±20135.4)人。每家乡镇卫生院服务覆盖行政村数4~29个,平均(12.2±5.8)个。45所乡镇卫生院均未设置精神卫生专业科室,但95.6%(43/45)的乡镇卫生院建立了精神疾病管理办公室,负责辖区严重精神障碍健康管理工作,其余乡镇卫生院由公共卫生科负责。本次共调查精防人员102名,其中男44名(43.1%),女58名(56.9%);年龄20~55岁,平均年龄(34.3±8.9)岁;职称:副高级以上8名(7.8%),中级22名(21.6%),初级或待聘72名(70.6%);学历:本科17名(16.7%)、大专50名(49.0%),中专或高中35名(34.3%);受教育专业:临床医学42名(41.2%),护理学26名(25.5%),药学14名(13.7%),预防医学4名(3.9%),非医学专业16名(15.7%),无精神医学专业人员;从事精防工作年限0.5~10.0年,平均(4.8±6.3)年。专职从事精防工作人员27名(26.5%),兼职从事精防工作人员75名(73.5%)。45所乡镇卫生院共投入精防人员培训经费10.5万元,平均0.23万元。精防人员每周平均工作时间为(43.6±6.0)h,52.0%(53/102)的精防人员每周工作时间>40 h。45.1%(46/102)的精防人员对承担工作很满意或比较满意。精防人员月均收入2500~6500元,平均(3380.5±1004.9)元。7名(6.9%)对薪酬很满意,18名(17.6%)比较满意,49名(48.1%)一般,19名(18.6%)不太满意、9名(8.8%)很不满意。结论乡镇卫生院精防人员职称学历不高,专职人员缺乏,人员流动性大,人力配置不足,人员专业结构有待进一步优化。精防人员培训经费少,缺乏专业进修学习;工作时间长,工作满意度低;工资收入不高,薪酬满意度低。

乡村医生“乡聘村用”政策执行困境与提升路径研究——基于史密斯模型

目的:基于乡村医生“乡聘村用”政策实施现状,探讨分析我国当下“乡聘村用”政策执行困境并提出优化路径,为推动政策进一步落实提供参考。方法:在史密斯模型基本原理指导下,采用逻辑分析法、文献资料法等剖析有关政策与文献,归纳出与现行“乡聘村用”政策实施有关的问题并提供相应的建议与参考。结果:乡村医生“乡聘村用”政策在实践中取得了一定进展,但缺乏完善的法律法规体系、政策执行主体之间缺乏协同机制、目标群体对“乡聘村用”政策知晓程度低、“乡聘村用”政策配套措施不完善等因素影响“乡聘村用”政策的实施。结论:加强政策顶层设计,完善法律法规体系;明晰执行主体权责范围,构建现代化协同治理体系;提升目标群体关注度,扩大政策受众覆盖面;多措并举,优化政策执行环境。

2008-2018年广西乡镇卫生院卫生资源配置与服务利用研究

[目的]了解新医改以来广西乡镇卫生院卫生资源的配置与利用情况,助推广西医药卫生体制改革。[方法]采用描述性统计对卫生资源增长速度和服务利用变化情况进行研究。[结果]2008-2018年,广西乡镇卫生院数量增加22所,床位数增加31567张(年均增长率6.84%),每千农村人口乡镇卫生院床位数由0.81张增加至1.65张;卫生技术人员增加了30242人(年均增长率为6.57%)、执业(助理)医师增加4603人(年均增长率为2.93%)、注册护士增加12196人(年均增长率为8.64%);每千农村人口乡镇卫生院卫生人员由0.96人增加至1.91人;诊疗人次增加1207.9万人、入院人数增加21.4万人,年均增长率分别为3.12%、0.92%;病床使用率由69.5%下降至59.9%,平均住院日由3.49 d上升到5.30 d;次均门诊费用从34.79元增长到71.50元,人均住院费用从596.00元增长到1749.8元。[结论]2008-2018年,广西乡镇卫生院建设和布局不断优化,床位和农村卫生人员得到良好的补充,但存在卫生人员学历整体偏低、服务量增长缓慢、床位利用不足和医疗费用增长过快等问题,提示要注意控制规模、加强监管,加强人才队伍建设,提高其医疗服务能力。

2009年~2023年我国卫生资源政策文本的量化研究

分析新医改以来我国卫生资源相关政策,为后续政策的制定提供依据。采用Rothwell和Zegvold的供给型、需求型和环境型3类政策工具对优化卫生资源配置相关政策进行分析。环境型政策工具占比最高;针对医务人员和患者的关注度较低。环境型政策工具使用过溢,内部子工具的运用存在差异;利益相关者维度上的差别主要表现为患者与医务人员的利益诉求被忽略。适当降低环境型政策工具的使用比例,优化政策工具内部结构;坚持政府主导,平衡多方的利益需求;将有限的卫生资源,优先分配在经济欠发达的农村地区。

广西壮族自治区某卫生院基本公共卫生服务提供状况研究

目的了解广西壮族自治区上林县某乡镇卫生院2014—2017年基本公共卫生服务提供状况,为提高乡镇卫生院的基本公共卫生服务能力提供参考。方法自编问卷,调查广西壮族自治区上林县某乡镇卫生院2014—2017年基本公共卫生服务提供状况,内容包括居民健康档案管理、重性精神疾病患者管理等。结果2014—2017年该卫生院的重性精神疾病患者管理率、按要求进行规范管理的儿童数比例呈上升趋势;居民健康规范化累计建档率、按要求进行系统管理的糖尿病患者人数比例和有效控制人数比例、高血压有效控制人数比例、孕产妇系统管理率、老年人健康管理率呈下降趋势。结论该卫生院在部分基本公共卫生服务上取得一定成效,但在健康管理、人群服务和疾病管理方面存在不足。

基于HRAD-GIS法的广西专业公共卫生机构卫生资源配置公平性评价及其空间差异分析

目的分析2016-2021年广西专业公共卫生机构卫生资源配置情况,为“十四五”期间合理配置公共卫生资源提供参考。方法采用卫生资源集聚度(health resource agglomeration degree,HRAD)分析其资源配置公平性,利用地理信息系统(geographic information system,GIS)分析其公平性的空间差异。结果2016—2021年,广西专业公共卫生机构数逐年下降,其余卫生资源总量逐年上升;无论是从地理、人口还是经济角度配置的卫生资源整体公平性不佳;2021年,机构数集聚度在防城港和北海最高,在河池来宾最低,其余卫生资源均在南宁和北海集聚度最高,在百色和河池最低;按地理、人口和经济配置的各项卫生资源稀疏区和密集区所占比例均值分别为48.57%、40%和40%,各地区配置水平差异较大,空间分布差异性显著。结论建议多措并举优化公共卫生资源配置,因地制宜合理配置,缩小地区配置差异,推动公共卫生事业高质量发展。

基于多源流理论的广西县级公立医院高质量发展政策研究

县级公立医院是我国医疗服务体系承上启下的中枢,推动县级公立医院高质量发展是“十四五”时期深化医药卫生体制改革的重要内容,但广西县级公立医院的医疗卫生服务能力不足,卫生人力资源配置问题突出。本文基于多源流理论视角,对广西县级公立医院高质量发展进行政策研究,为完善相关政策提供参考。

基于GM(1,1)模型的广西卫生总费用预测研究

目的预测广西壮族自治区卫生总费用与筹资结构变化趋势,为广西壮族自治区制定医疗保健政策,改善卫生筹资提出科学的建议。方法使用2009-2018年广西卫生总费用数据为初始序列,建立GM(1,1)模型预测广西卫生总费用动态发展趋势。结果2009-2018年广西卫生总费用呈增长趋势,从292.23亿元增长至1615.01亿元;GM(1,1)模型预测显示,2019-2023年卫生总费用将继续增长,政府卫生支出和个人卫生支出占卫生总费用比重呈下降趋势,社会卫生支出占卫生总费用比重增加。结论灰色预测模型在卫生总费用预测研究中具有科学性与合理性,广西卫生总费用面临增长过快的问题,政府及卫生行政部门应当适当调整当前的卫生政策,有效控制卫生总费用增长;深化医药卫生体制改革,完善医疗卫生服务体系,加快形成多元办医格局,优化卫生总费用筹资结构,促进卫生事业的可持续发展。

中国县域医共体研究热点与前沿分析

背景推进县域医共体建设是推动构建分级诊疗秩序的重要举措,国内学术界在县域医共体领域开展了丰富的理论和实证研究,但对现有研究成果的归纳与总结不足。运用文献计量学方法系统梳理该领域相关文献的研究进展,可以为全面推进县域医共体高质量发展提供借鉴与参考。目的基于中国县域医共体领域的文献数据进行可视化分析,探讨该领域的研究热点和前沿趋势。方法于2024-02-25,系统检索中国知网收录的县域医共体相关文献,检索时限为2016-2023年。采用CiteSpace软件对文献的发表年份、作者和机构,以及关键词共现、聚类、时间线分布、突现等情况开展文献计量学可视化分析。结果共纳入文献481篇,该领域的发文量受政策因素驱动呈递增趋势,2016-2019年发文65篇(13.51%),2020-2021年发文167篇(34.72%),2022-2023年发文249篇(51.77%)。发文量排在前3位的作者分别为陈迎春、王芳、郑英,发文量均为8篇。关键词的中心度和聚类规模排在前2位的是“医共体”和“分级诊疗”。时间线分布提示,“分级诊疗”是该领域出现最早且延续性最好的研究热点,此外,“医防融合”“绩效考核”“对策”“患者”等聚类也为研究热点。关键词突现分析显示,“医保基金”“慢性病”“管理模式”“发展策略”“乡村医生”是该领域近年来的研究热点和未来方向。结论关注分级诊疗制度建设,聚焦慢性病和公共卫生医防融合服务,探索绩效考核路径是县域医共体的研究热点。未来该领域在深化政策内涵研究,以县域医共体建设推动构建分级诊疗秩序、推进医防融合创新、强化绩效考核与优化内部管理领域表现出较强的研究趋势。

2016—2018年广西大学生体质健康状况分析

目的:了解广西大学生体质健康状况,为制定体育锻炼和健康促进政策提供支持。方法:采用描述性统计分析、方差分析和最小显著差法对2016—2018年广西所有大1~大4年级的大学生体质与健康测试成绩数据进行分析。结果:2016—2018年广西男、女大学生平均身高、平均体重比较,差异均有统计学意义(男生F值分别为321.42、316.07,女生F值分别为11.63、380.40,P值均<0.05)。2016—2018年广西大学生50 m跑用时、女大学生800 m跑用时、男大学生1 000m跑用时均呈上升趋势。2016—2018年广西男大学生引体向上的个数逐年减少,其中,2016—2017年大3年级男生引体向上个数由(9.69±4.69)个降低至(8.78±4.98)个,下降最明显。2016—2018年女大学生1 min仰卧起坐个数由2016年的(32.84±7.67)个降至2018年的(32.39±7.47)个。2016—2018年广西大学生坐位体前屈距离、立定跳远距离均有一定程度的降低。结论:广西大学生的体质与健康状况不容乐观,身体素质仍有待提高,政府部门、高校、社会和大学生自身仍需进一步提高对体质与健康状况的重视程度。

2015~2019年广西乡镇卫生院卫生资源配置统计分析研究

查阅广西卫生统计资料并收集2015~2019年广西乡镇卫生院的相关资料,采用描述性统计分析方法对广西乡镇卫生院数量、床位数、卫生人员数量与学历构成等指标进行统计分析,了解广西乡镇卫生院卫生资源配置的现状和变化趋势;与全国情况比较,探讨卫生资源配置存在的问题,为进一步优化提供参考。

2022年广西基层医疗卫生机构基础设施设备与人力资源配备现状研究

目的 了解广西基层医疗卫生机构基础设施设备与人力资源配备现状,为实现基层卫生健康高质量发展、构建优质医疗卫生服务体系提供参考依据。方法 参照不同类型基层医疗卫生机构服务能力标准,对广西基层医疗卫生机构业务用房、周转房和医疗设备配备,以及卫生人员队伍建设现状与缺口进行调查和统计分析。结果 广西乡镇卫生院按国家标准下限(300 m^(2))核算的缺口面积为575 564.83 m^(2),按国家标准上限(1 100 m^(2))标准核算的缺口面积为796 058.09 m^(2),社区卫生服务中心缺口面积为42 548.78 m^(2),村卫生室缺口面积为138 686.23 m^(2),新建(扩建、改建)周转房面积需求(缺口面积)为511 197.88 m^(2)。每万人口全科医生的数量为2.60人,距2025年“十四五”规划目标仍有1.40人的差距,村卫生室执业(助理)医师占卫生人员总数的比例为16.72%,距2025年“十四五”规划目标仍有28.28%的差距。结论 部分基层医疗卫生机构业务用房面积未达到标准化建设要求,基层医疗卫生机构存在医疗设备不足或未能充分利用的现象,基层卫生人才队伍建设有待提高。应当坚持政府主导,分批分期推进基层医疗卫生机构业务用房达标建设,扎实推进基础医疗设备配备,同时聚焦基层卫生人才培育,促进基层卫生人才队伍的业务水平。

基于政策工具的广西中医药发展相关政策量化研究

目的 基于政策工具分析广西2011—2022年中医药发展相关政策,探讨广西中医药发展政策体系的侧重点和不足,为后续相关政策制定提供理论参考。方法 基于政策工具维度(X维度)和中医药发展维度(Y维度)的二维分析框架,采用内容分析法对2011年12月至2022年12月广西出台的中医药发展相关政策文本进行编码和分析。结果 最终纳入38份广西中医药发展相关政策文本进行研究。从政策工具维度来看,供给型政策工具使用最频繁(42.75%),其次是环境型政策工具(38.07%),使用最少的是需求型政策工具(19.18%),内部各子工具的使用存在不均衡的情况。从中医药发展维度来看,中医药支撑保障使用频率最高(29.72%),中药材产业使用频率最低(4.83%),各类别工具的使用也存在不均衡的情况。结论 广西中医药发展相关政策涵盖面较广,但存在供给型政策工具侧重于人才教育及培养,而在信息化建设和资金投入方面有待加强,环境型政策工具在质量管理和金融支持方面的使用不足,需求型政策工具整体使用较少等结构不合理的问题。建议在未来政策制定过程中,通过增加中医药发展资金投入、提升中医药事业发展的有效拉动力、改善中医药发展外部环境、健全和优化不同类型政策工具的使用等措施,促进广西中医药发展目标的实现。