广西住院医师规范化培训学员科研诚信认知调查研究

目的调查广西壮族自治区住院医师规范化培训(以下简称“住培”)学员科研诚信认知情况,探索其主要影响因素,并提出针对性建议。方法对广西壮族自治区6200名住培学员进行问卷调查,统计住培学员的科研诚信认知情况,采用多重线性回归模型分析住培学员科研诚信认知的影响因素。结果广西壮族自治区住培学员科研诚信的知晓率低于60%。单因素分析结果显示,不同年级、学历、参与科研情况、发表论文情况、参加科研诚信培训情况间的科研诚信认知得分差异有统计学意义(P<0.05);多重线性回归分析结果显示,学历、参与科研情况、参加科研诚信培训情况是科研诚信认知得分的影响因素(P<0.05),其中研究生学历、主持过科研项目及参加过科研诚信培训的学员的科研诚信认知得分较高。结论广西壮族自治区住培学员科研诚信认知水平有待提高,且认知水平未随着培训年限的增加而逐年提高。建议健全住培科研诚信教育体系建设,加强住培学员科研诚信培训力度,探索建立住培科研激励机制,同时注重对住培带教老师科研诚信能力的培养,多措并举提高住培学员科研诚信认知水平,为其良好的职业发展奠定扎实的基础。

某三甲医院手术科室平均住院日影响因素的灰色关联分析

目的:探讨某三甲医院手术科室出院者平均住院日的影响因素,为医院管理者进行科学化、定量化的管理提供参考依据。方法采用灰色关联分析法对该院2005~2012年手术科室平均住院日及其影响因素进行分析。结果影响该院手术科室出院者平均住院日的因素其关联程度由强到弱依次为术前平均住院日、病床周转次、病床使用率、治愈好转率、3d确诊率、抢救成功率、病死率。术前平均住院日是最主要因素。结论灰色关联分析法运用于出院者平均住院日的多因素非线性的因素分析,计算方法简便易行、排序明确、结果可靠。

手术室医院感染的控制与体会

目的加强手术室医院感染的控制与管理,降低医院感染的发生率。方法针对手术室的工作特点,制定并落实各项有效的消毒隔离措施和感染监测制度,严格执行无菌操作规程,创造合格的手术环境。结果制定有效的手术室消毒隔离制度和感染监测制度,并通过医护人员的积极配合,创造合格的手术室工作环境,使无菌手术切口感染率下降为0.25%,特殊手术无医院感染发生。结论加强手术室医院感染的管理,可有效地防止医院感染的发生,降低无菌手术切口感染率。

三种护理方法对经口气管插管患者口腔护理效果的对比研究

目的探讨经口气管插管患者最佳的口腔护理方法。方法将2008年3月～2011年5月在我院心胸外科住院、符合入组条件的90例患者随机分为A、B、C三组,每组各30例。A组患者口腔用3%过氧化氢溶液棉球擦洗加生理盐水冲洗;B组用生理盐水冲洗;C组用生理盐水棉球擦洗。均每日2次。观察三组患者口咽部细菌数、口腔pH值和清洁度及口腔炎的发生率,以比较三种口腔护理方法的效果。结果三种方法护理口腔后,三组口咽部细菌数均减少,以A组细菌数较B组、C组减少最明显;口垢及口腔炎的发生率虽无差异,但口臭的发生率有明显差异(P<0.05),且以A组最低。三组患者均无导管移位、脱落及误吸事件发生。结论用3%过氧化氢溶液棉球擦洗加生理盐水冲洗患者口腔的方法能更有效地清除口腔中的污物和减少口咽部细菌的黏附和生长,从而能更有效地预防经口气插管患者感染性并发症的发生。

三维适形放疗同步联合吉西他滨和卡培他滨化疗治疗原发性肝癌的疗效

目的:探讨三维适形放疗同步联合吉西他滨和卡培他滨化疗治疗不能手术切除的原发性肝癌的疗效和不良反应。方法:给予41例不能手术切除的原发性肝癌患者三维适形放疗,放射剂量为2～3 Gy/次、1次/d、5次/周,总剂量50～60 Gy,放疗同时给予吉西他滨联合卡培他滨方案化疗2个周期。结果:全组41例患者完全缓解5例、部分缓解30例、疾病稳定5例、疾病进展1例,总有效率为85.4%,1年生存率80.4%、2年生存率为58.5%,中位生存期24.8个月。最常见的不良反应为骨髓抑制、胃肠反应、肝功能损害和手足综合征,均可耐受。结论:三维适形放疗同步联合吉西他滨和卡培他滨化疗治疗对不能手术切除的原发性肝癌具有较好的疗效,且不良反应可以耐受。

后程三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床价值

目的探讨后程三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法72例局部晚期鼻咽癌患者,采用抽签法随机分为后程3D-CRT同步化疗组和单纯常规放疗组。同步化疗组先采用常规放疗至36Gy/18次,后程予鼻咽部采用3D-CRT,且在整个放疗过程中,同时给予顺铂联合5-氟尿嘧啶化疗2周期。而放疗组则单纯给予常规放疗。结果同步化疗组的完全缓解率为91.7%,明显高于放疗组的72.2%(P<0.05)。同步化疗组的局部复发率(13.9%)明显低于放疗组(36.1%)(P<0.05),而其远处转移率(11.1%)亦明显低于放疗组(33.3%)(P<0.05)。两组的3年生存率分别为82.3%和56.1%,同步化疗组优于放疗组(P<0.05)。而同步化疗组的骨髓抑制发生率则高于放疗组(P<0.05)。结论后程3D-CRT同步化疗对局部晚期鼻咽癌有较好的疗效,且毒副反应能耐受。

广西地区壮族 瑶族人群人类血小板抗原基因的多态性分析

目的研究广西地区壮族、瑶族人群人类血小板抗原(HPA)1～17bw基因的表达差异。方法采用序列特异引物-聚合酶链反应(PCR-SSP)方法对广西地区100例壮族和100例瑶族健康个体进行HPA 1～17bw系统基因分型,比较壮族和瑶族的HPA基因频率。结果等位基因a是广西地区壮族、瑶族健康个体主要的HPA1～17bw基因型别。在H-W平衡检验中,瑶族健康人群HPA1～17bw基因多态性中除HPA1、2、6外,其他均符合H-W群体遗传平衡法则(P>0.05);壮族健康个体中,所有HPA各系统符合H-W群体遗传平衡法则(P>0.05)。瑶族和壮族HPA系统抗原不配合率分析中,HPA3和HPA15不配合率最高,皆超过30%。比较两个民族的基因频率,发现瑶族的HPA-3和HPA-15的基因多态性明显低于壮族(χ2=12.242,P=0.002;χ2=6.209,P=0.045)。结论广西地区壮族和瑶族HPA基因多态性分布存在明显的种族差异,特别是HPA-3和HPA-15系统杂合度最高,抗原分布不配合比例相对高,在临床配合性血小板输注中必须加以重视。

三乙醇胺防治鼻咽癌放射性皮肤损伤的临床观察

目的:观察三乙醇胺乳膏预防和治疗鼻咽癌患者急性放射性皮肤损伤的临床疗效。方法:将61例接受放射治疗的鼻咽癌患者随机分为2组,31例在放疗开始时给予三乙醇胺乳膏涂抹为用药组,30例只进行常规皮肤护理指导为对照组。结果:用药组出现皮肤反应较慢,在照射剂量40Gy以前,对照组80.0%出现皮肤反应,而用药组仅有38.7%出现皮肤反应(P<0.05)。用药组2级放射性皮肤反应发生率为29.1%,未出现3级以上放射性皮肤反应,而对照组2级以上放射性皮肤反应达83.4%,其中3级为6.7%,4级为6.7%(P<0.05)。结论:三乙醇胺乳膏能有效减轻和预防放射性皮炎的发生,保证放射治疗的顺利进行。

三氧化二砷平喘机制的动物实验研究

目的:研究三氧化二砷(As2O3)对哮喘豚鼠的平喘机制。方法:采用卵白蛋白(OVA)致敏激发复制哮喘豚鼠模型,分组给予不同剂量As2O3雾化吸入(B1组:As2O31.0 mg/kg.d-1、B2组:As2O32.0 mg/kg.d-1),同时设生理盐水喷射雾化吸入组(A组)、As2O3腹腔注射组(B3组:As2O35.0 mg/kg.d-1)、地塞米松(dexamethasone,Dex)腹腔注射组(C组)对照,均于用药7 d后,回收支气管肺泡灌洗液(BALF),比较BALF的嗜酸粒细胞(EOS);取左下肺做病理切片,比较支气管黏膜下层EOS;取右肺中下叶常规石蜡包埋和切片,采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧三磷酸尿嘧啶缺口末端标记(TUNEL)技术原位标记细胞凋亡,对气道壁EOS凋亡进行定量测定。结果:①BALF和支气管黏膜下层EOS结果:A组与B1、B2组和B3组及C组比较以及C组与B1、B2、B3组比较差异均有统计学意义(P<0.05);②EOS凋亡结果:A组与B1、B2、B3组和C组比较以及B1组与B2、B3组和C组比较差异均有统计学意义(P<0.01);B2组与B3组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:As2O3雾化吸入和腹腔注射均可减少支气管BALF和支气管黏膜下层EOS及促进支气管黏膜下层的EOS凋亡,从而减轻了哮喘气道炎症;小剂量的As2O3(2.0mg/kg.d-1)雾化吸入与较大剂量的As2O3腹腔注射的气道抗炎作用相同;As2O3的平喘机制是通过减少支气管BALF的EOS和支气管黏膜下层EOS及促进支气管黏膜下层的EOS凋亡而起作用;As2O3与Dex在哮喘豚鼠的平喘机制可能有相似之处。

人类血小板抗原1-17bw基因系统在广西地区壮族、瑶族、苗族人群中的表达差异

目的研究广西地区壮族、瑶族、苗族健康人群中人类血小板抗原HPA 1-17bw系统基因的差异表达。方法纳入祖上三代均为同民族的上述3个民族各100例,采用PCR-SSP方法检测纳入对象的HPA-1-17bw系统基因,并计算HPA各系统的不配合率。结果 3个民族中除HPA-1、2、3、6、15基因系统有b基因型别外,其他HPA基因系统均为a/a纯合子。3个民族的HPA-3和HPA-15的不配合率均大于30%,HPA-2在苗族中的不配合率大于10%,在临床输注血小板时应值得注意。比较3个民族血小板系统的基因频率,发现瑶族人群中的HPA-3、15基因杂合程度明显低于壮族（χ2=12.242,P=0.002;χ2=6.209,P=0.045）和苗族（χ2=8.609,P=0.014;χ2=10.638,P=0.005）,苗族中的HPA-2基因杂合程度明显高于其他两个民族（χ2=8.580,P=0.009;χ2=5.069;P=0.059）,但与瑶族比较差异无统计学意义。结论广西地区壮族、瑶族和苗族HPA基因多态性分布存在明显的种族差异,HPA-3和HPA-15系统在3个民族发生同种免疫反应均有显著意义,而HPA-2在苗族中可能具有较大意义,在临床配合性血小板输注中应加以重视。

中西医结合快速康复流程在结直肠癌手术中的应用

目的探讨中西医结合快速康复流程(fast-track programmes,FTP)在结直肠癌围术期应用的临床疗效。方法选取择期行结直肠癌手术患者104例,按数字表法随机分为FTP组和对照组各52例,FTP组采用中西医结合快速康复流程理念进行围术期处理,对照组按传统方法进行处理,观察两组术后胃肠功能恢复情况、术后并发症发生率及患者满意度等指标。结果 FTP组胃肠功能恢复良好,肛门排气及排便时间、进食半流质时间均较对照组明显缩短(均P<0.001),术后并发症发生率较对照组减少(P<0.05),患者满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论中西医结合快速康复流程在结直肠癌手术的应用,可减轻患者的应激反应,减少术后并发症发生,缩短术后住院时间,提高患者满意度和生存质量,具有广阔的应用前景。

肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗原发性肝癌

[目的]探讨肝动脉介入化疗栓塞术(TACE)联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗原发性肝癌的疗效。[方法]44例原发性肝癌患者用抽签法随机分为A组、B组,A组22例先予TACE治疗2～3次,3周后进行3D-CRT,放射剂量为2～3Gy/次,5次/周,总剂量为50Gy～60Gy;B组22例单纯行TACE治疗2～3次。[结果]A组有效率为86.3%,B组有效率为54.5%,A组有效率明显高于B组(P<0.05),A组的1、2年生存率分别为72.7%和50.0%,B组的1、2年生存率分别为45.5%和18.3%,A组生存率亦明显高于B组(P<0.05)。两组间毒副反应无明显差异(P>0.05)。[结论]TACE联合3D-CRT能提高原发性肝癌的疗效,毒副反应可以耐受。

中药三七抑制二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌血管生成的研究

目的研究中药三七抑制二乙基亚硝胺(DEN)诱发大鼠肝癌血管生成的作用。方法 82只Wistar雄性大鼠,根据随机数字表法分为中药组、西药组、联合组、模型组,每组18只;空白组10只,以100 ppm DEN饮水法诱发大鼠肝癌模型。中药组用三七水煎剂灌胃,西药组静脉注射贝伐单抗,联合组给予三七灌胃、贝伐单抗静脉注射,模型组和空白组均给予等量的生理盐水灌胃。分别于12周末和18周末分批处死大鼠,分析中药组、西药组、联合组、模型组和空白组大鼠肝标本,检测大鼠肝细胞癌血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-1(Ang-1)、血管生成素-2(Ang-2)、血管生成素-2受体(Tie-2)、缺氧诱导因子-1α(Hif-1α)表达水平及肝癌组织微血管密度(MVD)。结果 12周末及18周末时Ang-1 mRNA在中药组、西药组、联合组较模型组肝癌组织中表达均上调,而Ang-2、Tie-2、HIF-1α及VEGF mRNA表达均下调(P<0.05)。联合组、西药组、中药组的MVD也均较模型组明显减少(P<0.05)。结论三七在HCC肿瘤血管生成和进展中可能通过抑制Ang-2、Tie-2 HIF-1α及VEGF而发挥预防作用。

经阴道三维超声诊断子宫畸形的临床价值

目的探讨应用经阴道三维超声成像诊断子宫畸形的临床价值。方法收集我院经宫腔镜或/和腹腔镜确诊的子宫畸形患者56例,回顾性分析其术前经阴道二维超声及三维超声特点,比较经阴道二维超声和三维超声对子宫畸形的诊断价值。结果术前经阴道二维超声诊断子宫畸形43例,诊断准确率76.8%(43/56);经阴道三维超声成像诊断子宫畸形51例,诊断准确率91.1%(51/56),二者比较差异有统计学意义(P=0.040)。结论经阴道三维超声的容积后处理模式可多角度观察子宫轮廓及内部结构,特别是子宫底部及内膜情况,可在术前辅助诊断子宫畸形,为临床手术提供更多参考信息。

广西南宁市跟腱断裂的流行病学特点

目的探讨南宁市跟腱断裂的流行病学特点,为预防其发生提供依据。方法回顾性分析南宁市区5所医院收治的229例跟腱断裂患者的有关资料,分析跟腱断裂的流行病学特点。结果跟腱断裂患者年龄以21~40岁为主（占55.02%）,男∶女为5.03∶1。闭合性跟腱断裂120例占52.40%,以运动性损伤为主（70.00%）,且大部分患者为公司职员与公务员（56.67%）;开放性跟腱断裂109例占47.60%,主要损伤原因为利器割伤（44.95%）与踩入便盆（24.77%）,职业以农民（46.79%）和学生（26.61%）为主。断裂部位以跟腱止点上2~6 cm为主（80.35%）。跟腱断裂的好发季节主要为夏季与秋季（55.90%）,地点以运动场（或体育馆）最常见（36.24%）。结论跟腱断裂有其自身的流行病学特点,应采取针对性措施以降低其发生率。

2005年广西壮族自治区12岁儿童氟牙症抽样调查

目的:了解广西壮族自治区12岁城乡儿童恒牙氟牙症状况,为广西口腔保健工作提供信息支持。方法:采用多阶段分层等容量随机抽样的方法,抽取广西壮族自治区12岁城乡常住人口773人,城乡、男女各半。按照《第3次全国口腔健康流行病学调查方案》中临床氟牙症的检查方法和标准,检查全口恒牙牙冠氟牙症情况。计算出患病率和氟牙症指数。结果:12岁组儿童氟牙症患病率为3·1%,氟牙症指数为0·23,城乡和性别的比较差异无统计学意义(P>0·05)。结论:广西壮族自治区12岁儿童氟牙症患病率和氟牙症指数处于较低水平,未发现氟牙症流行。

APACHEⅡ评分在儿科医院感染预测的应用

目的 探讨急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ (APACHEⅡ )在儿科医院感染 (NI)预测中的应用和意义。方法 采用巢式病例对照研究方法选择病例 ,以 96例NI患儿及 96例非NI患儿分别作为观察组及对照组 ,两组患儿均为同科室、同性别、年龄相仿 (± 2岁 )、基础病相同及入院时间相隔 <7天。应用APACHEⅡ对两组患儿进行多次评分 ,以最高评分值为观察值 ,行单因素回归分析。结果 APACHEⅡ分值与NI发生成正相关 ,r =0 .43 63 ,P <0 .0 0 1,且存在量效关系。

广西沿海地区Graves病与HLA-DQA1、DRB1*09等位基因的相关性研究

目的:探讨HLA-DQA1和HLA-DRB1*09等位基因在广西沿海地区Graves病(Gravesdisease,GD)患者中的分布情况及这些基因位点与GD的关系。方法:采用PCR-SSP方法检测广西沿海地区113例GD患者及90例正常人HLA-DQA1、DRB1*09的基因型,计算和比较2组的HLA-DQA1和DRB1*09等位基因频率。结果:与正常对照组比较,GD患者组中HLA-DQA1*0301、0501和HLA-DRB1*0901的频率明显增高(P<0.05)。结论:广西沿海地区GD患者中HLA-DQA1*0301、0501和HLA-DRB1*0901基因出现频率增高,HLA-DQA1*0301、0501和HLA-DRB1*0901可能是该区GD遗传易感基因。