康复治疗学专业思政与课程融合的个性化教育模式构建——以广西医科大学为例

党的二十大报告提出加快建设教育强国,因此高校大学生思想政治教育模式的创新改革势在必行。为解决思想政治教育与专业课程融合过程中存在的一些问题,通过树立个性化培养观念、倡导学生主动参与,统筹个性化教学内容、充分利用网络媒体,采用个性化教学方式、提升教学趣味性,构建个性化培养机制、提升教师团队思想政治素养等方法,探索康复治疗学专业的课程思政个性化教育模式,以期为医学院校康复治疗学专业课程思政建设探索一条合适之路,同时为其他相关专业在教学中推行新的教学模式提供参考。

广西壮族自治区三级医院ICU有创机械通气病人口腔健康现状及其影响因素

目的:调查广西壮族自治区三级医院重症监护室(ICU)有创机械通气病人口腔健康现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,于2023年7月抽取广西壮族自治区5所三级医院的204例ICU有创机械通气病人为研究对象。采用一般资料问卷、Beck口腔评估量表(BOAS)进行调查。结果:204例ICU有创机械通气病人BOAS评分为(7.79±2.86)分,口腔健康无受损者62例(30.39%)。随机森林模型结果显示,重要性评分较高的前5位变量为机械通气时长、是否使用专用漱口水、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、是否使用牙刷、是否口唇保湿。逐步回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、是否使用牙刷、是否使用专用漱口水、是否口唇保湿是ICU有创机械通气病人口腔健康的主要影响因素(P<0.05)。结论:口腔健康受损的ICU有创机械通气病人比例较大,其受多种因素影响,建议采用综合干预措施以促进病人口腔健康。

广西医疗机构超说明书用药管理专家共识

超说明书用药在临床实践工作中普遍存在,不可避免。但具体如何实操,各医疗机构尚缺乏统一的规范。为更好地协助各医疗机构规范超说明书用药,广西药学会循证药学专业委员会组织全省41家医疗机构、114位专家,经过5轮讨论,在证据等级、临床需求等基础上进行综合评估筛选,最终形成本共识及首批超说明书用药目录。本共识的制订将为超说明书用药的有效性和安全性提供循证参考,同时也为保障医患合法权益,降低执业风险提供依据。

广西三甲医院临床护士循证实践实施氛围与循证护理能力的相关性研究

目的调查广西临床护士循证实践实施氛围与循证护理能力。方法2023年3-4月,采用便利抽样法选取广西3所三甲医院246名临床护士作为研究对象,采用一般资料问卷、循证实践实施氛围量表(implementation climate scale,ICS)、循证护理能力评定量表进行问卷调查。结果临床护士循证实践实施氛围综合得分为(2.76±0.94)分,护士循证护理能力总分为(45.06±22.41)分。循证实践实施氛围与循证护理能力成正相关(r=0.469,P<0.05)。多元分层回归分析显示,循证实践实施氛围进入循证护理能力影响因素模型(F=57.441,P<0.001),可独立解释循证护理能力14.2%变异量。结论临床护士循证护理能力水平、循证实践实施氛围总体水平欠佳,有待进一步提升。护理管理者应营造良好的循证实践实施氛围,促进临床循证护理实践的开展,提升护士循证护理能力。

2022年广西某医院临床主要分离菌的分布特点及肺炎克雷伯菌耐药情况分析

目的探讨2022年广西某医院临床主要分离菌的分布特点及肺炎克雷伯菌的耐药情况。方法收集2022年1—12月广西某医院住院患者的血液、痰液、尿液、分泌物等临床标本,在对其进行病原菌分离培养后开展细菌鉴定和药敏试验,分析主要分离菌的临床分布特点及肺炎克雷伯菌耐药情况。结果共分离出细菌4349株,标本来源以清洁中段尿、痰液、伤口标本、全血、肺泡灌洗液等为主,分离菌占比较高的科室为重症医学科、呼吸与危重症医学科、移植医学中心、泌尿外科、内分泌科等。其中,革兰氏阴性菌占比为71.76%(3121/4349),分离率位居前5的依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌(复合群)、嗜麦芽窄食单胞菌;革兰氏阳性菌占比为28.24%(1228/4349),分离率位居前5的依次为金黄色葡萄球菌(复合群)、屎肠球菌、粪肠球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌。肺炎克雷伯菌对呋喃妥因、四环素、头孢唑啉等的耐药率较高,对替加环素、头孢他啶/阿维巴坦、多黏菌素耐药率较低。共检出91株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,主要来自康复医学科、重症医学科、移植医学中心、呼吸与危重症医学科等科室。结论肺炎克雷伯菌在临床上较为常见,其耐药形势较为严峻。临床上应加强肺炎克雷伯菌特别是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的监测,并合理使用抗菌药物,制订有针对性的预防控制措施,以避免因为耐药造成的疗效减弱。

地方医科大学精神病学专业双语教学实践体会与对策

双语教学是培养国际化人才的重要手段之一。文章通过调查了医科院校精神卫生学专业本科双语教学的现状,并结合广西医科大学精神病学的双语教学实践,针对精神病学专业双语教学目前存在的问题,分析了问题原因,最后提出双语教学积极发展的若干解决对策,以期为精神病学专业的双语教学英语教学质量和改革提供一些有意义的参考。

DRG支付背景下临床科室超支情况分析及管理策略——以某三级综合医院心血管内科为例

目的分析临床科室疾病诊断相关分组(DRG)结算病例超支的影响因素,为科室精细化管理提供思路。方法选取2022年某三级综合医院心血管内科1495例DRG结算病例的医保结算信息、病案信息及费用信息,使用单因素分析及多因素Logistic回归模型分析DRG结算病例超支的影响因素。结果单因素分析结果显示,结余病例组和超支病例组在年龄、住院天数、医保类型、病例类型、疾病严重程度、治疗操作类型、相对权重(RW),以及药品占比、耗材占比、检查检验占比、医疗服务占比方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,住院天数≥5 d、城乡居民医保、低倍率或高倍率病例、高药品占比、高耗材占比是DRG结算病例超支的危险因素(P<0.05),非手术室操作、RW≥2是DRG结算病例超支的保护因素(P<0.05)。结论临床科室可从主动适应医保规则,落实临床路径管理,加强医疗成本控制,兼顾学科高质量发展等方面持续改进,促进DRG精细化管理,助力医院可持续发展。

北京某三级甲等医院营养支持现状横断面调研分析

目的:对中日友好医院(以下简称“该院”)营养支持现状进行调研,评价营养支持的合理性,探讨营养支持对住院费用及住院时间的影响。方法:开展横断面研究,纳入2023年3月1—15日入住该院并接受营养支持的成人患者,收集患者基础信息,对患者进行营养风险筛查与评估,评价营养支持指征的合理性;观察能量及蛋白摄入情况对患者血清白蛋白、住院时间及住院费用的影响。结果:共纳入602例患者,经筛查存在营养风险的患者所占比例为58.0%(349/602);与无营养风险的患者比较,有营养风险的患者住院时间长(P=0.008)、费用高(P=0.001),差异均有统计学意义;肠外营养应用比例为68.6%(413/602)。能量及蛋白摄入达60%目标需求的有290例(占48.2%),与能量及蛋白摄入不足60%目标需求的患者比较,达标患者营养支持后血清前白蛋白水平升高,差异有统计学意义(P=0.000)。存在营养风险的围手术期患者,充足的营养支持显著缩短其住院时间(P=0.041)。无营养风险的围手术期患者,营养支持显著增加其住院费用(P=0.006)。无营养风险的消化系统疾病患者,营养支持显著延长其住院时间(P=0.000),增加其住院费用(P=0.005)。结论:规范的营养支持与患者血清前白蛋白水平改善相关,可在不增加住院费用的前提下缩短围手术期患者住院时间。该院现阶段临床营养支持存在营养不良诊断不完善及方案不合理等问题,需要进一步完善营养支持路径,促进临床营养支持规范化。

基于要素计点法构建三甲综合医院职能部门岗位价值评价模型

基于要素计点法,构建三甲综合医院职能部门岗位价值评价模型,为职能部门实施岗位管理及薪酬制度改革提供科学依据。文章采用Delphi法对25位专家进行3轮咨询,运用层次分析法定量分析一级指标和二级指标的权重,运用小组讨论法对二级指标进行等级划分及等级赋值。文章构建出一套符合三甲综合医院职能部门特性的岗位价值评价模型,包括4个一级指标和17个二级指标。该模型各指标的专家意见集中,研究结果可靠,可为职能部门岗位的价值评价、岗位管理及绩效分配提供客观的、可量化的依据。

医学本科生参与大学生创新训练项目的科研教学实践探索

大学生创新创业训练计划项目(简称“大创项目”)为提升本科生的创新能力和科研素养提供了重要的支持。近年来,越来越多的临床本科生参与并申报该项目。该文总结和分析大创项目实施过程中的实践经验,旨在为高等教育培养更优秀的创新人才提供参考。

广西综合医院老年医学科建设与管理的质性研究

目的了解广西壮族自治区二级、三级综合性医院在老年医学科的建设与管理中遇到的障碍,为中国老年医学科建设与发展提供参考。方法采取多级抽样法,对广西壮族自治区内16名老年医学科管理者进行半结构式访谈,使用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果目前,广西壮族自治区老年医学科建设与管理中现存阻碍主要为:正向促进力不足、管理体系不完善、人才体系不成熟。管理者提议,未来应在思想意识、制度政策、资源投入、人才队伍四个方面进行调整。结论广西壮族自治区老年医学科建设仍存在诸多障碍,深化社会老龄化意识,健全老年医学管理体系,探索信息化医疗服务模式,加强老年医学人才体系建设是当务之急。

广西某三甲医院2017—2019年2型糖尿病患者住院费用分析

目的通过对广西某三甲医院2型糖尿病患者住院费用的构成和主要影响因素进行分析,为控制住院费用增长、减轻疾病经济负担、合理配置卫生资源提供参考。方法收集广西某三甲医院2017—2019年2325例2型糖尿病患者的住院费用资料,按照性别、年度、年龄、住院天数、报销类别及亚型分组进行描述性统计及方差分析。结果住院患者和费用整体呈增加趋势,费用增长幅度为28.07%。诊查费占比逐年增加,由53.92%增长至54.38%,药品费稳定占比30%左右。50~60岁年龄段例数最多且费用最高,住院天数越多,费用也越高。外埠医保病人的费用要高于本地医保组、自费组及其他组,不同报销类别之间费用具有差异性(F=7.746,P<0.001)。不同诊断亚目之间费用具有差异性(F=8.431,P<0.001)。结论2型糖尿病患者的住院费用与构成不合理、年龄、住院天数、报销类别及并发症类别等因素有关。应不断优化住院费用结构,规范临床路径,缩短住院时间,加强医保异地就医管理,提高全民预防意识,有效控制住院费用,合理分配医疗资源、降低疾病经济负担。

广西地区耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的流行特征、耐消毒剂基因检测及同源性分析

目的了解耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)临床分离菌株的流行特征,检测、分析耐消毒剂基因携带情况及菌株同源性。方法回顾性分析该院2020—2022年临床分离得到的252株CRPA的临床分布特点、耐药趋势。并随机选取其中30株菌株,采用聚合酶链反应检测耐消毒剂基因qacEΔ1-sul1及aceⅠ的表达情况;采用肠杆菌科基因间重复序列-聚合酶链反应检测菌株同源性。结果CRPA的标本来源主要为痰液(63.49%)、肺泡灌洗液(17.06%);来自综合重症监护病房(ICU)和其他ICU占比为40.87%,来自非ICU的占比为59.13%,非ICU病区主要分布在康复医学科(14.68%)和呼吸科(12.70%)。除头孢吡肟、头孢他啶/阿维巴坦、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、多黏菌素外,CRPA对其他临床常用抗菌药物的耐药率均在30.00%以上。CRPA在ICU及非ICU病区的耐药率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。30株临床分离的CRPA qacEΔ1-sul1和aceⅠ基因检出率分别为16.67%、26.67%。同源性分析结果显示A型和B型为主要流行株。结论CRPA对常用抗菌药物普遍耐药,应加强对CRPA菌株的耐药性监测,根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,减少耐药株的产生。CRPA中qacEΔ1-sul1和aceⅠ两种耐消毒剂基因均有检出,但检出率均较低,实际工作中应加强对各病区的消毒效果监测。CRPA中存在A、B两种优势型别的克隆流行,应作为铜绿假单胞菌院内感染防控的重点。

广西公立医院困难气道管理现状调查与分析

目的 了解广西各级公立医院困难气道管理的现状。方法 自制调查问卷,利用腾讯问卷调查平台对广西二级及以上公立医院麻醉医师进行调查,了解其对困难气道管理的知晓及处理情况。结果 共收到广西126家公立医院共637名麻醉医师的有效问卷。手术间与麻醉医师的比例中,三级医院为1∶1.47,二级医院为1∶1.14;手术间与呼气末二氧化碳监护仪的比例中,三级医院为1∶0.94,二级医院为1∶0.72。麻醉医师遇见的困难气道的主要原因和类型依次为张口受限(92.5%,589/637)、肥胖(90.7%,578/637);常用的气道评估方法依次为张口度(83.0%,529/637)、困难气道病史(79.0%,503/637);43.8%(279/637)麻醉医师有过处理无法插管且无法通气的紧急情况的经验;13.5%(117/126)的公立医院发生过因困难气道导致的患者死亡或脑损伤;50.0%(63/126)的公立医院发生过因困难气道而取消手术的情况;95.8%(610/637)麻醉医师认为有必要告知患者困难气道相关信息,但仅29.5%(188/637)麻醉医师了解困难气道告知书。结论 广西公立医院麻醉医师短缺,困难气道告知的普及率偏低,仍有部分麻醉医师对困难气道处理认知不足或处理不当,需加强其对困难气道的培训,提升困难气道的处理能力。

广西55岁以上中老年人口腔健康知信行现状及影响因素分析

目的:了解广西55岁以上中老年人口腔健康知信行现状并分析影响因素,为广西中老年人口腔健康宣教及防治工作的开展提供参考依据。方法:采用多阶段分层随机抽样法,对519名55岁以上中老年人进行问卷调查,使用多元线性回归分析影响因素。结果:知识维度得分为(8.08±4.37)分,态度维度得分为(6.09±3.91)分,行为维度得分为(31.33±11.05)分。单因素分析结果提示不同年龄、文化程度、月收入、居住地及健康教育影响口腔健康知信行得分,多元线性回归分析结果显示年龄、月收入及居住地是口腔健康知信行的共同影响因素。结论:广西55岁以上中老年人群体的口腔健康知信行现状急需改善,重点加强高年龄层、低收入层及乡村中老年人群体的口腔健康教育与行为促进。

广西人群mTOR基因多态性与抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的关系

目的探索广西人群mTOR基因rs4845856位点单核苷酸多态性(SNP)与抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)的关系。方法纳入2005—2022年在广西医科大学第二附属医院、梧州市工人医院确诊为AAV的住院门诊患者212例作为研究对象(AAV组),另选择同期208名健康体检者作为对照组。采用多重聚合酶链反应结合高通量测序法,对选定的位点进行基因分型检测,比较两组的基因频率、基因型分布。通过遗传模型分析基因多态性与AAV发病风险的关系,并结合AAV组临床数据进行对比分析。结果两组间rs4845856位点基因型频率和等位基因频率分布差异无统计学意义(P>0.05)。对于女性亚群,在共显性模型[OR(95%CI):0.11(0.01~0.86),P=0.005]和隐性模型[OR(95%CI):0.09(0.01~0.75),P=0.003]中,TT基因型与AAV易感性表现出强关联性,为AAV发病的保护因素。对于汉族亚群,在隐性模型[OR(95%CI):0.29(0.08~1.05),P=0.038]中,TT基因型与AAV易感性同样存在关联。蛋白酶3(PR3)、髓过氧化物酶(MPO)与rs4845856位点SNP各基因型存在关联(P<0.05)。AAV组中rs4845856位点SNP各基因型与病理分型无关联(P>0.05)。结论mTOR基因rs4845856位点SNP可能与广西人群AAV的遗传易感性相关,TT基因型可能是女性亚群重要的保护因素。

广西某三级公立医院主诊医师负责制的研究

为进一步提升医院精益运营管理水平,充分调动医务人员的工作积极性和主动性,确保各部门科室与医院发展战略目标形成同向而行、合力发展同时起到正面激励的作用,推进医院发展方式转向提质量效益型,运行模式转向精细化管理,资源配置转向注重人才技术要素的“三个转变”,并通过“三个转变”实现提高效率、提高质量、提高待遇的“三个提高”,形成医院持续发展的动力,稳步推动医院高质量发展。本文就广西某三级公立院推行主诊医师负责制,通过科学方式构建合理的医院绩效管理体系,进一步引导主诊医师规范诊疗行为,提高工作积极性,充分发挥医师工作主观能动性,全面提升医疗服务水平。

广西壮族自治区510例中老年人口腔健康现状及影响因素

目的:了解广西壮族自治区中老年人的口腔健康现状,分析其影响因素,为中老年健康服务提供依据。方法:采用分层随机抽样法选取广西壮族自治区南宁市、贵港市、崇左市510名中老年人为研究对象,采用自行研制的问卷调查老年人的一般资料、口腔卫生行为、口腔服务利用现状,并进行影响因素分析。结果:55岁及以上中老年人龋病检出率为71.18%,牙周健康率为15.49%,牙龈炎检出率为48.24%,牙周炎检出率为36.27%,牙存留数为(19.81±9.65)颗,口腔健康评估量表(OHAT)得分为(4.77±2.48)分。多因素分析结果显示,年龄、是否使用牙签、牙科就诊频率是老年人患龋病的影响因素(P<0.05);性别、甜饮料食用情况是老年人患牙龈炎的影响因素(P<0.05);年龄、性别、户口所在地、有无伴侣、是否使用牙签是老年人存留牙的影响因素(P<0.05);年龄、户口所在地、有无伴侣、吸烟史是影响老年人口腔OHAT评分的影响因素(P<0.05)。结论:广西壮族自治区中老年人的口腔健康现状不容乐观,各医疗机构应针对其口腔健康的相关危险因素完善预防策略,加强中老年人口腔健康教育,提高老年人的口腔保健意识。

广西南宁市青秀区孕妇分娩方式相关知识及分娩方式选择的影响因素分析

目的调查广西南宁市青秀区孕妇分娩方式相关知识及分娩方式选择的影响因素,以期为孕妇提供合理的健康宣教,促进其合理选择分娩方式。方法选取2019年7-12月在南宁市青秀区四所三甲医院产检的孕妇366例,采用自制孕妇对分娩知识认知情况调查问卷的形式,了解孕妇对不同分娩方式的认知程度及其选择分娩方式的影响因素。结果顺产者与剖宫产者比较,孕妇年龄、月收入、受教育程度均无统计学意义(P>0.05)。孕妇因素如剖宫产对孕妇损伤较大、恢复较慢,剖宫产对孕妇伤害大,剖宫产是否会造成产后体型变化,不可抗力因素如剖宫产可避免自然分娩过程中的突发状况以及剖宫产可保护阴道,均为分娩方式选择的独立影响因素(P<0.05)。孕妇获得分娩方式的知识主要来源于网络平台(74.86%)及医院小课堂(62.02%)。90.44%孕妇最终选择分娩方式为顺产,而决定孕妇分娩意愿的主要因素为听从医生建议(49.45%)及自主决定(43.99%)。结论大多数孕妇对分娩知识有正确的认识。在分娩方式的选择中,孕妇的分娩意愿多由医生或自己决定,尤其是医生的建议起关键作用,提示大多数孕妇的依从性较好。

某三甲医院2020—2022年重症监护病房多重耐药菌目标性监测分析

目的分析广西某三甲医院不同类别重症监护病房(ICU)连续3年检出的多重耐药菌(MDRO)分布特征和变化趋势,为医院MDRO的防控策略提供科学依据。方法收集该院不同类别ICU自2020年1月至2022年12月所有住院患者的MDRO检出数据,统计分析MDRO的分布特征和变化趋势。结果该院各类别ICU患者共分离出病原菌1935株,其中MDRO 631株,MDRO总检出率为32.61%。各类别ICU的MDRO检出数量占全院MDRO的44.94%(631/1404);MDRO检出率居前3位的是耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)。MDRO检出标本类型以呼吸道标本为主,其次为血液和体液标本。结论近3年该院ICU MDRO检出率呈先上升后下降的趋势,CRAB、MRSA、CRPA是下一步MDRO目标性监测与防控管理的重点,同时应加强对重点科室的督查和反馈,保证MDRO感染防控措施的有效执行。