广西地区异基因造血干细胞移植后患者口腔黏膜健康状况研究

目的:了解广西地区异基因造血干细胞移植后患者的口腔黏膜健康状况,尤其是对慢性移植物抗宿主病(chronic graft-versus-host disease,cGVHD)的口腔表征进行深入分析。方法:调查于广西医科大学一附院行异基因外周血干细胞移植成功并存活的患者69例,以复诊的方式进行病史采集、口腔专科检查,详细记录相关信息进行综合分析。结果:69例存活者中诊断为慢性移植物抗宿主病(cGVHD)者22例,出现口腔表征者14例,口腔内均存在大面积黏膜充血,主要主诉为口腔烂痛、口干,口腔溃疡者10例(71%),7例疼痛影响进食,其中合并网状白色条纹样病损或红斑样病损者8例,合并口腔黏膜起疱者5例;单独表现为网状白色条纹样病损或红斑样病损者1例(7%);念珠菌感染者1例(7%);口干者2例(14%)。对临床表现为苔藓样红白混杂斑纹型患者取相应口腔黏膜部位做活组织病理检查,结果显示:上皮轻度过角化,基底层细胞空泡形成,固有层纤维样变性,血管增生、管腔不规整,淋巴细胞、浆细胞浸润。结论:口腔溃疡、红斑样病损、网状白色条纹样病损等患者多伴有疼痛,唾液分泌减少,提示异基因造血干细胞移植患者发生GVHD常伴有口腔表征。

107例牙周炎专科初诊病历资料分析

目的:了解牙周炎患者牙周专科初诊时的专科检查情况,为防治牙周炎提供参考资料。方法:回顾性分析资料完整的107例牙周炎初诊病历资料,了解牙周专科初诊牙周炎患者的临床特征。结果:60%以上位点BOP阳性的有61例(57.01%),PD>4mm的有38例(35.51%),牙龈退缩>1mm的有47例(43.92%),CAL>5mm的有54例(50.47%);60%以上位点牙松动的有33例(30.84%),缺失牙的有15例(14.02%)。结论:大部分牙周科患者专科检查临床表现较严重,初诊时已患有中、重度牙周炎,对牙周炎认识和重视程度不足。

口腔黏膜疾病临床病理诊断统计分析

目的:分析进行活体组织检查病理诊断的口腔黏膜病变的病理资料及其与患者基本信息、临床基本病损及临床诊断等的相关性,为口腔黏膜病的临床诊断提供参考。方法:收集2003年1月至2007年3月在广西医科大学附属口腔医院就诊,诊断为口腔黏膜疾病并取活体组织检查病例353例,对其临床病损、病理诊断及临床病理诊断符合率的相关性进行系统分析。结果:在353例黏膜病中,男151例,女202例。主要好发于颊、舌、唇等处黏膜,病程多数不超过1年。其中289例口腔黏膜病病理确诊,病理确诊率81.87%。此外有64例口腔黏膜疾病在组织病理学上无法确诊,与多种口腔黏膜疾病表现相似,不能完全排除其他疾病的诊断。在289例病理确诊的资料中以口腔黏膜斑纹类疾病为主174例(60.21%),其中扁平苔藓76例(26.3%),白斑60例(20.76%),慢性盘状红斑狼疮38例(13.15%)。其次为溃疡类疾病49例(16.96%),其他疾病66例(22.83%)等。发现12例在组织病理学上确诊的黏膜良性淋巴组织增生病。结论:口腔黏膜疾病病种繁多,临床表征类似,病理诊断是临床确诊与治疗的重要依据。

炎性因子对人口腔黏膜上皮细胞β-防御素表达的影响

目的探讨炎性因子对人口腔黏膜上皮细胞(OMEC)人β防御素(hBD)-2和hBD-3表达的影响。方法收集人健康口腔黏膜组织,进行消化培养后选用第2代人OMEC。培养48 h后将OMEC分为空白对照组、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)组、干扰素-γ(IFN-γ)组、白细胞介素-17(IL-17)组、TNF-α+IFN-γ组、TNF-α+IL-17组和IFN-γ+IL-17组,除空白对照组外加入相应的细胞因子。干预24 h后采用实时荧光定量PCR检测OMEC的hBD-2、hBD-3 mRNA相对表达量,酶联免疫吸附试法检测细胞上清hBD-2和hBD-3的蛋白水平。结果 TNF-α组hBD-2 mRNA的相对表达量、IL-17组的hBD-2及hBD-3 mRNA的相对表达量均高于空白对照组(均P<0.05),TNF-α+IFN-γ组、TNF-α+IL-17组、IFN-γ+IL-17组hBD-2、hBD-3 mRNA的相对表达量及hBD-2蛋白水平均高于相应细胞因子单独干预组(均P<0.05)。结论炎性因子能诱导人口腔黏膜上皮细胞表达hBD-2和hBD-3。

白介素17A对口腔黏膜上皮细胞抗念珠菌黏附及β-防御素-2表达的影响

目的:探讨白介素17A(IL-17A)对白色念珠菌Candida albicans(C.a)感染的人口腔黏膜上皮细胞(OMECs)β-防御素-2(hBD-2)表达的影响。方法:将OMECs分为空白对照组、单独重组人IL-17A(rhIL-17A)处理组、单独C.a处理组(模型组)及C.a与rhIL-17A共同处理组(实验组)。按菌∶细胞=1∶10建立C.a感染的OMECs模型。分别将单独rhIL-17A处理组和实验组的OMECs按所加入的rhIL-17A浓度分为4个亚组:1μg/L组、10μg/L组、100μg/L组及1 000μg/L组,共培养48h。收集不同时间点(0h、12h、24h、48h)的细胞培养上清液,计算C.a黏附率;分别采用荧光定量PCR(FQ-PCR)和酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测hBD-2mRNA相对表达量及蛋白水平。结果:与模型组比较,实验组C.a黏附率有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。不同浓度的rhIL-17A均能诱导OMECs表达hBD-2,且100μg/L组hBD-2mRNA相对表达量及蛋白水平升高最为显著(P<0.01)。采用100μg/L rhIL-17A刺激OMECs 12h、24h、48h后,hBD-2mRNA及蛋白水平均升高,且48h时hBD-2mRNA及蛋白水平显著高于0h和12h(P<0.05或P<0.01)。结论:IL-17A能诱导OMECs表达hBD-2,但对口腔黏膜上皮抗C.a黏附无明显作用。

牙周基础治疗前后慢性牙周炎患者龈沟液中β-防御素2及白细胞介素-1β表达水平的变化研究

目的:探讨慢性牙周炎患者牙周基础治疗前、后龈沟液(GCF)中β-防御素2(HBD-2)及其与白细胞介素-1β(IL-1β)表达水平的关系。方法:选择慢性牙周炎患者10例为慢性牙周炎组,按纳入标准选取20位点分别在牙周基础治疗前及治疗后1个月分别收集GCF并记录临床指标。以牙周健康者12例的24位点GCF为健康对照组。GCF采集后记录采集点出血指数(BI)和探诊深度(PD)。采用酶联免疫吸附法测定GCF中HBD-2及IL-1β含量。结果:健康对照组GCF中HBD-2表达水平高于慢性牙周炎组(P<0.05);慢性牙周炎组牙周基础治疗前、后HBD-2表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。牙周基础治疗前,慢性牙周炎组IL-1β的表达水平高于健康对照组(P<0.001),慢性牙周炎组牙周基础治疗后IL-1β表达水平低于治疗前。牙周基础治疗后,BI、PD均较治疗前小(P<0.001)。与HBD-2、IL-1β表达水平无关(P>0.05)。结论:慢性牙周炎患者牙周基础治疗后GCF中IL-1β的表达水平较治疗前低,GCF中HBD-2在牙周基础治疗前、后表达水平无差异;与GCF中的HBD-2、IL-1β表达水平无关。

超声龈下洁治联合透明质酸凝胶治疗对老年牙周炎疗效及CRP、VEGF表达的影响

目的采用超声龈下洁治联合透明质酸凝胶,探讨其对老年牙周炎的疗效及对C反应蛋白(CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法选择112例老年牙周炎患者随机分为对照组和观察组,各56例。对照组给予超声龈下洁治,观察组给予超声龈下洁治联合透明质酸凝胶治疗,观察牙周临床指标、临床疗效、不良反应和CRP、VEGF水平变化。结果两组老年患者治疗前菌斑指数、牙龈出血指数、牙周探诊深度和附着水平无显著性差异(P>0.05),治疗后各组指标均下降,且观察组优于对照组(P<0.05);两组有效率差异无统计学意义(P>0.05),但秩和检验结果显示,观察组的疗效优于对照组;两组老年患者治疗前CRP和VEGF水平无显著性差异(P>0.05),治疗后两组CRP和VEGF均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);对照组无不良反应发生,观察组出现1例胃肠道不良反应,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声龈下洁治联合透明质酸凝胶治疗可改善老年牙周炎患者的牙周指标和临床疗效,同时降低CRP、VEGF的表达,安全性高。

2型糖尿病患者罹患口腔假丝酵母菌感染危险因素的Logistic回归分析

目的通过多因素分析,筛选出与2型糖尿病患者伴发口腔假丝酵母菌感染密切相关的指标,建立预测方程,分析2型糖尿病患者口腔假丝酵母菌感染的危险因素。方法选择140例2型糖尿病患者,记录性别,年龄,病程,吸烟史,空腹血糖值及系统并发症(包括肾病、神经病变和高血压);并对患者进行口腔检查,记录口腔卫生状况、口腔黏膜情况及义齿修复情况。运用标准含漱浓缩法检测患者口腔假丝酵母菌的检出率和负载量,并采用CHROMagar显色培养基进行初步生物分型。应用Logistic回归分析方法研究2型糖尿病患者口腔假丝酵母菌感染与上述11项临床指标之间的关系。结果140例2型糖尿病患者中有69例检出口腔假丝酵母菌,检出率为49.3%,检出的假丝酵母菌菌种以白假丝酵母菌为主。以上述11项临床指标作为自变量,口腔假丝酵母菌感染发生与否作为因变量,进行Logistic回归分析,建立Logistic回归方程,方程的总判断率为82.1%。经回归分析,空腹血糖值、口腔卫生状况和黏膜干燥是2型糖尿病患者伴发口腔假丝酵母菌感染的危险因素。结论空腹血糖值、口腔卫生状况、黏膜干燥是2型糖尿病患者伴发口腔假丝酵母菌感染的危险因素;通过回归方程得出的概率值可为2型糖尿病患者口腔假丝酵母菌感染的预测及口腔护理保健提供参考。

中老年超重及肥胖患者牙周状况及其与血糖、血脂相关性的研究

目的探讨中老年超重及肥胖患者牙周状况及其与血糖、血脂的相关性。方法超重组96例,肥胖组71例,对比两组腰围(WC)、体重指数(BMI),空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),牙周探诊深度(PD)及附着丧失(CAL)、出血指数(BI)。结果肥胖组体重、腰围、BMI均明显大于超重组(P<0.05);两组血糖、血脂、PD、CAL、BI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。超重组确诊牙周炎31例(32.29%),肥胖组确诊牙周炎19例(26.76%),两组牙周炎检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。BI与HDL呈负相关关系(P<0.05),PD与TC和LDL呈负相关关系(P<0.05);CAL与体重、TC呈负相关关系(P<0.05);身高与TC、HDL呈负相关关系(P<0.05),BMI与FPG呈正相关关系(P<0.05)。结论牙周炎与血脂、体重关系密切,提示血脂、体重异常可能是患慢性牙周炎的危险因素,但肥胖与牙周状况的关系还需进一步探讨。

人类β-防御素2在口腔扁平苔藓病损中表达的研究

目的探讨口腔扁平苔藓(OLP)患者病损中的人类β-防御素2(hBD-2)的表达,以分析hBD-2在OLP发病机制与上皮抗感染免疫中的作用。方法采用免疫组织化学技术(IHC)和反转录聚合酶链式技术(RT-PCR),检测25例OLP病损组织、7例对照组织中hBD-2多肽的表达,并进行分析。结果 hBD-2在所有样本中均出现了阳性胞浆染色,健康口腔黏膜组中hBD-2蛋白为弱阳性染色,与呈强阳性染色的OLP组差异有统计学意义(P<0.05);RT-PCR检测结果显示,所有样本均出现了hBD-2的cDNA电泳条带,在健康口腔黏膜组中呈微弱表达,在OLP组织中表达明显增强,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康口腔黏膜组织也有少量hBD-2表达,提示其作为机体先天性免疫的组成部分,在维持口腔黏膜健康上具有一定作用。在OLP的病理过程中hBD-2可能呈炎性诱导上调表达而参与了OLP的免疫发病过程。

一次性全口龈下刮治和分象限龈下刮治对慢性牙周炎疗效的比较研究

目的:比较一次性全口龈下刮治(full-mouth scaling and root planning,FM-SRP)与分象限龈下刮治(quadrant scaling androot planning,Q-SRP)对慢性牙周炎的临床疗效。方法:选择需进行牙周治疗的慢性牙周炎患者54例,分为FM-SRP组27例和Q-SRP组27例进行治疗,观察治疗前、治疗3,6个月后牙周探诊深度(Probing Depth,PD)、牙周附着水平(Attachment Lev-el,AL)、探诊后出血(Bleeding on Probing,BOP)的变化,并记录患者术后疼痛(VAS)评分和止痛药使用情况及术后是否有发热症状。结果:两组龈下刮治后3,6个月后PD、AL、BOP均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);但两组治疗后上述指标相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后FM-SRP组VAS评分高于Q-SRP组(P<0.05);术后两组均有患者出现发热症状,但两组平均体温差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FM-SRP和Q-SRP均可获得良好的临床疗效,但FM-SRP术后全身反应稍明显,临床医生可根据患者实际情况选择适宜的治疗方式。

单纯性肥胖伴慢性牙周炎患者龈沟液IL-6、TNF-α、Leptin水平的研究

目的:研究单纯性肥胖伴慢性牙周炎患者龈沟液(GCF)IL-6、TNF-α和瘦素(Leptin)的表达水平。方法:纳入广西医科大学附属口腔医院牙周门诊和第一附属医院肥胖门诊确诊的单纯性肥胖伴慢性牙周炎28例,慢性牙周炎10例,通过ELISA检测患者龈沟液中IL-6、TNF-α和Leptin水平,记录牙周临床指标探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)和体质指数(BMI)。结果:单纯性肥胖伴慢性牙周炎组IL-6、TNF-α和Leptin水平均高于慢性牙周炎组(P<0.05);PD和CAL分别与龈沟液中IL-6和TNF-α水平呈正相关(P<0.01);BMI与Leptin水平呈正相关(P<0.01)。结论:肥胖可能引起慢性牙周炎GCF中IL-6、TNF-α和Leptin水平的升高。

消退素D1对牙周炎大鼠牙龈组织中IL-1β、IL-6表达的影响

目的:研究消退素D1(RvD1)对牙周炎大鼠牙龈组织中IL-1β、IL-6炎症因子表达的影响。方法:选取30只雄性SD大鼠,采用双侧上颌第二磨牙绑线法构建大鼠牙周炎模型。建模成功后,将大鼠随机分为5组(1个对照组和4个实验组)(n=6),并采用单次尾静脉注射法给药,4个实验组分别注射1、10、50、100 ng/mL的RvD1,对照组注射等量生理盐水。用药后4周处死所有大鼠,取其双侧上颌第二磨牙周围2 mm的牙龈组织,并制作石蜡切片后,用SP免疫组化染色法检测各组大鼠牙龈组织中IL-1β、IL-6的表达水平。结果:与对照组相比,50、100 ng/mL RvD1组均能明显抑制大鼠牙龈组织中IL-1β、IL-6的表达水平(P <0. 05); 10 ng/mL RvD1组仅明显抑制IL-1β的表达水平(P <0. 05),对IL-6无明显抑制作用(P> 0. 05);最低浓度(1 ng/mL) RvD1对上述两种炎症因子的表达均无影响。不同浓度RvD1对IL-1β的抑制作用依次为100 ng/mL> 50 ng/mL> 10 ng/mL> 1 ng/mL,各浓度组间两两相比均有统计学差异(P <0. 05)。结论:消退素D1可有效抑制牙周炎大鼠牙龈组织中IL-1β、IL-6的表达,且具有浓度依赖性。

牙周炎患者血清及唾液褪黑素的检测及临床意义

目的通过检测牙周炎患者治疗前、后血清及唾液中褪黑素（ MT ）的水平变化,探讨其与牙周炎的相关性.方法：选取 205年3-11月到广西医科大学附属口腔医院牙周黏膜科就诊的中重度牙周炎患者27例（研究组）另选取同期来院体检合 格的牙周健康者18例（对照组）.应用酶联免疫分析法检测牙周炎组治疗前、后血液及唾液M T 水平,并与对照组比较,分析其与牙周临床指标的相关性.结果：治疗前牙周炎组血清MT 的水平低于对照组（P 〈0.05）,治疗后牙周炎组血清MT 水平 较治疗前升高（P〈0.05）.牙周炎组唾液MT 的水平与健康对照组比较差异无统计学意义（ P 〉0.05）.牙周炎组血清MT 水平与牙周探诊深度（ PD ）、探诊出血（ BOP ）阳性率均呈负相关关系（均 r =-0. 47, P〈0.05）,牙周炎组唾液MT 水平与 BOP阳性率呈负相关关系（r = -0. 40, P 〈 0 05）.结论：血清 MT 水平的降低可能是牙周炎患病的危险因素,血清及唾液 MT 水平可能成为监测牙周炎严重程度的新指标.

消退素D1对牙周炎大鼠龈沟液中炎症因子影响的研究

目的:研究消退素D1(Resolvin D1,Rv D1)在大鼠牙周炎的发生发展过程中,对相关炎症因子表达的影响。方法:选取30只雄性SD大鼠,采用在左右上颌第二磨牙绑线的方法构建大鼠牙周炎模型。建模成功后,将大鼠随机分成5组(n=6),A组为牙周炎组,B、C、D、E组分别给予1、10、50、100 ng/ml进行干预。干预前和干预后7 d检测大鼠牙周状况并采用ELISA方法检测龈沟液中的IL-1β、TNF-α、IL-6的水平。结果:用药7 d后牙周探诊深度(probing depth,PD)明显降低(P <0. 001),各浓度组龈沟液中IL-1β、TNF-α、IL-6均明显降低(P <0. 05),其中D组、E组TNF-α的表达与治疗前差异具有显著性(P <0. 001);组间比较,IL-1β、TNF-α、IL-6各浓度组间差别无统计学意义,但IL-6的表达随着Rv D1浓度的升高而降低,具有一定的Rv D1浓度依赖性。结论:Rv D1可降低大鼠牙周炎龈沟液中炎症因子IL-1β、TNF-α、IL-6的水平。

牙周手术治疗牙龈瘤28例的疗效分析

目的观察牙周手术治疗牙龈瘤的临床疗效。方法牙龈瘤患者28例，在牙周基础治疗的基础上，将瘤体彻底切除并行牙周翻瓣术，直视下对病变周围骨组织及牙周组织进行修整，保留患牙。结果经术后0．5—2年随访，28例患者牙龈外形良好，无炎症，无牙周袋形成，牙齿无松动，牙龈瘤无复发。结论手术彻底切除瘤体而保留患牙，此法疗效满意，值得推广。

牙周基础治疗对重度牙周炎患者松动牙临床牙周指标与咬合能力的影响

目的探讨牙周基础治疗对重度牙周炎患者松动牙临床牙周指标与咬合能力的影响。方法选择31例重度牙周炎患者共285颗松动牙,按松动程度分为Ⅰ°松动组164颗、Ⅱ°松动组94颗、Ⅲ°松动组27颗,并按松动发生的牙位分为前牙松动组99颗、后牙松动组186颗。在治疗前及基础治疗完成6周后记录松动牙的松动度改善情况、牙周袋探诊深度、附着丧失、出血指数、咬合受力百分比与咬合接触面积。结果治疗后,Ⅰ°松动组、Ⅱ°松动组、Ⅲ°松动组松动度改善率分别为50. 00%(82/164)、60. 64%(57/94)、66. 67%(18/27),探诊深度、附着丧失、出血指数均较治疗前降低(均P <0. 05);Ⅰ°松动组、Ⅱ°松动组咬合接触面积较治疗前增大(P <0. 05)。治疗后,前牙松动组、后牙松动组松动度改善率分别为43. 43%(43/99)、61. 29%(114/186),探诊深度、附着丧失、出血指数较治疗前降低(均P <0. 05);前牙松动组咬合受力百分比及咬合接触面积均较治疗前减少,而后牙松动组咬合受力百分比及咬合接触面积均较治疗前增大(均P <0. 05)。结论重度牙周炎患者经过基础治疗后,松动牙松动情况、牙周及咬合指标均获得改善,但松动度较轻的患牙或后牙的咬合改善更为明显。

消退素D1治疗实验性大鼠牙周炎的研究

目的:探讨消退素D1(RvD1)对治疗牙周炎的作用。方法:取18只大鼠建立牙周炎模型,按随机化原则均分为实验甲组(100μg/L的RvD1),实验乙组(50μg/L的RvD1)及阴性对照丙组(生理盐水)。所有大鼠均经尾静脉注射给药进行治疗。治疗后不同时间进行临床检查和形态学测量。采用SPSS21.0软件包对数据进行单因素方差分析。结果:治疗后,实验甲组(100μg/L RvD1)中牙周袋深度、牙龈指数、松动度、牙槽骨丧失量均低于阴性对照组(P<0.05)。实验乙组(50μg/L RvD1)的以上4个指标虽均低于阴性对照组,但仅牙龈指数和松动度与阴性对照组的差异有统计学意义(P<0.05)。两实验组治疗后的牙周袋深度相近(P>0.05)。结论:两种浓度的RvD1对实验性大鼠牙周炎有治疗作用;100μg/L的RvD1可阻止实验性大鼠牙周炎的牙槽骨继续破坏。

口腔慢性移植物抗宿主病患者唾液T细胞相关细胞因子的表达水平

目的检测异基因造血干细胞移植后口腔慢性移植物抗宿主病(c GVHD)患者唾液T细胞相关细胞因子的表达水平,了解患者T细胞的免疫状态及其作用机制。方法移植组纳入确诊为口腔c GVHD患者18例,并对其口腔表征进行评分;对照组纳入健康者18例。收集两组唾液,采用流式液相多重蛋白定量技术检测T细胞相关细胞因子——干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-10表达水平。结果移植组中IFN-γ,IL-4水平与对照组无统计学差异;移植组IL-6、IL-10表达量分别为255.04 pg·m L^(-1)和1.49 pg·m L^(-1),显著高于对照组6.02 pg·m L^(-1)和0.17 pg·m L^(-1),差异具有统计学意义(P<0.01);移植组中口腔表征评分与IL-6、IL-10浓度均呈正相关关系,相关系数分别为r=0.978(P<0.01)、r=0.668(P<0.01),同时IL-6和IL-10浓度呈正相关关系,相关系数r=0.666(P<0.01)。结论口腔c GVHD患者唾液IL-6和IL-10表达呈上调趋势,口腔表征越严重,IL-6和IL-10表达水平越高,提示口腔c GVHD发病机制可能由Th2细胞相关细胞因子(IL-6、IL-10)介导。

口腔慢性移植物抗宿主病的研究进展

慢性移植物抗宿主病(cGVHD)是一种表现为自身免疫性疾病样的综合征,口腔是其最为常见的受累器官之一。口腔病损可以独立存在,称之为口腔cGVHD,常常表现为口腔黏膜的慢性炎症和唾液腺纤维性病变。及时有效的诊治口腔cGVHD有助于减少患者痛苦,提高其生活质量。但目前对口腔cGVHD发病机制了解并不确切,本文将就口腔cGVHD的临床、病理表现、发病机制和治疗等的研究进展进行综述。