基于医院登记的78046例恶性肿瘤患者生存报告

目的基于医院登记的恶性肿瘤患者随访资料,以真实世界数据侧面反映地区恶性肿瘤的治疗效果。方法纳入2011年1月1日至2020年12月31日于广西医科大学附属肿瘤医院确诊的恶性肿瘤住院患者,共78046例包括17种恶性肿瘤的随访数据质量符合要求纳入研究。通过医院疾病管理系统及电话随访等方式收集生存随访信息,随访统计时间截至2023年6月30日。应用寿命表法估计各瘤别的1年、3年和5年总生存(overall survival,OS)率,分别对不同性别、年龄组、民族、临床分期及首次治疗时间患者的生存情况进行分析。结果收治的前5位恶性肿瘤依次为肝癌(14672例)、肺癌(10878例)、女性乳腺癌(9430例)、结直肠癌(6895例)、宫颈癌(6250例)。17种恶性肿瘤患者的1、3、5年OS率分别为76.3%、58.6%和51.4%,其中男性患者5年OS率低于女性(39.9%vs 63.1%)。各癌种OS的总体趋势均随着年龄增加而下降,其中≤44岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁和≥75岁年龄组患者的5年OS率分别为64.0%、59.6%、52.7%、44.9%和35.7%。相比2011—2015年,2016—2020年肝癌、肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、鼻咽癌、淋巴瘤患者的5年OS率均明显升高(均P<0.05)。不同临床分期恶性肿瘤患者的生存状况差异有统计学意义(均P<0.01),其中Ⅰ~Ⅱ期患者的5年OS率高于Ⅲ~Ⅳ期患者(82.2%vs 43.4%)。肝癌、肺癌、女性乳腺癌、鼻咽癌、结直肠癌、宫颈癌中壮族患者的5年OS率较汉族患者明显降低(均P<0.05)。结论肝癌、肺癌是主要的收治癌种,恶性肿瘤患者中总体50%以上可以获得超过5年的生存期,不同癌种、年龄、性别、民族的恶性肿瘤患者生存状况存在明显差异,应持续实施规范、创新、多学科联合及精准的肿瘤临床治疗和早诊早治手段,以进一步改善患者的生存情况。

肿瘤相关巨噬细胞在宫颈癌中的研究进展

肿瘤相关巨噬细胞(TAM)在肿瘤微环境(TME)中可以分化为M1型和M2型巨噬细胞表型,其中M2型巨噬细胞在恶性肿瘤中发挥重要作用。在宫颈癌中,TAM加重人乳头瘤病毒(HPV)感染,促进肿瘤细胞增殖、侵袭和迁移,促进脉管形成,诱导免疫耐受。靶向TAM的治疗已成为宫颈癌免疫治疗的热点。

HRT对生育期妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响

目的:探讨卵巢功能去势后的生育期妇科恶性肿瘤患者采用激素替代治疗(HRT)是否可改善其生活质量(QOL)。方法:采用EORTC-C30量表和自制的特异性量表对生育期宫颈癌62例[HRT组中宫颈癌31例,非激素替代治疗(NHRT)组中宫颈癌31例],卵巢恶性肿瘤52例(HRT组中卵巢恶性肿瘤26例和NHRT组中卵巢恶性肿瘤26例)及77例正常绝经的妇女进行问卷评分,评价HRT对妇科恶性肿瘤患者在术后或放疗后卵巢功能去势后的QOL的影响。结果:①EORTC-C30量表的功能子量表评分方面,HRT组的身体功能、情绪功能和NHRT组的比较差异有统计学意义(P<0·05)(HRT组评分较低,则其QOL较高);症状子量表评分方面,HRT组和NHRT组评分比较差异亦有统计学意义(P<0·05)(HRT组评分较低,症状轻,则其QOL较高)。在总体健康情况和总生命质量评分中,HRT组和NHRT组比较差异亦有统计学意义(P<0·05)(HRT组评分高,QOL较高)。②自制的特异性量表中,性生活、植物神经功能失调评分方面,HRT组和NHRT组比较差异亦有统计学意义(P<0·05)(HRT组评分低,QOL较好)。结论:HRT能在某种程度上改善生育期妇科恶性肿瘤患者术后或放疗后的QOL。

妇科恶性肿瘤淋巴结切除术后下肢淋巴水肿的相关因素分析

目的探讨妇科恶性肿瘤淋巴结切除术后下肢淋巴水肿的相关危险因素,以此指导临床对术后下肢淋巴水肿的预防和治疗。方法回顾性分析2012年1月至2018年5月1489例确诊为妇科恶性肿瘤并行盆腔淋巴结清扫或切除、伴/不伴腹主动脉旁淋巴结切除或腹股沟淋巴结切除术的患者的临床病理资料,对术后下肢淋巴水肿的发生情况进行总结并分析其相关危险因素。多因素分析采用Logistic回归模型。结果纳入的1489例患者中,253例发生下肢淋巴水肿(17.0%),其中宫颈癌、子宫恶性肿瘤、卵巢恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿的发生率分别为18.7%(150/801)、15.3%(62/404)和13.1%(32/244),不同类型肿瘤术后下肢淋巴水肿发生率的差异无统计学意义(P=0.078)。145例(57.3%)患者在术后1年内发生下肢淋巴水肿。单因素分析显示,年龄、高血压病史、淋巴结转移、FIGO分期、辅助化疗、辅助放疗和术后淋巴囊肿形成均与下肢淋巴水肿的发生有关(P<0.05);多因素分析显示,辅助放疗(HR=3.234,95%CI:2.441~4.285,P<0.001)和辅助化疗(HR=1.463,95%CI:1.005~2.128,P=0.041)是影响妇科恶性肿瘤淋巴结切除术后下肢淋巴水肿发生的独立因素。术后下肢淋巴水肿的产生可能与放疗剂量和放疗次数有关(P<0.05)。结论妇科恶性肿瘤淋巴结切除术后下肢淋巴水肿的发生率较高,术后1年为下肢淋巴水肿发生的危险期。辅助放疗和辅助化疗能增加妇科恶性肿瘤淋巴结切除术后下肢淋巴水肿的发生风险。

妇科恶性肿瘤围手术期患者深静脉血栓预防措施的系统评价

目的：系统评价妇科恶性肿瘤围手术期患者深静脉血栓形成（deep venous thromboembolism,DVT）相关预防措施的疗效和安全性。方法：计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Medline、Embase及CNKI、重庆维普、中国生物医学文献数据库,检索时间均从建库截至2014年9月30日,同时手工检索相关的参考文献,查找国内外公开发表的关于妇科恶性肿瘤围手术期患者DVT相关预防措施的文献进行回顾分析,对符合纳入标准的随机对照试验提取资料并评价质量后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果：纳入18项随机对照研究共3 193例患者。Meta分析结果显示：12项研究肝素组DVT的发生率较对照组低（RR=0.59,95%CI为0.36-0.96）;但是对于肺栓塞（pulmonary embolism,PE）的预防差异无统计学意义（RR=4.08,95%CI为0.71-23.53）。23项研究表明低分子肝素组与对照组在预防DVT的发生上差异有统计学意义（RR=0.16,95%CI为0.05-0.47）,仅有1项研究报道了PE,在低分子肝素组及对照组均为0例。35项研究显示低分子肝素组与肝素组在预防DVT的发生上差异无统计学意义（RR=0.98,95%CI为0.43-2.23）;其中有4项研究显示两者对于PE的预防差异亦无统计学意义（RR=1.70,95%CI为0.44-6.63）。42项研究对低分子肝素联合机械预防（包括弹力袜或者气压治疗）与单独使用机械预防进行比较,2种方法预防DVT的发生率差异有统计学意义（RR=0.15,95%CI为0.04-0.68）。结论：对于妇科恶性肿瘤围手术期患者采取相应的血栓预防措施是必要的,但目前治疗上仍没有统一的标准方案,需要更多高质量的全面临床随机对照试验进一步指导。

妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术后下肢淋巴水肿发病机制的研究进展

下肢淋巴水肿是妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术后常见并发症之一,易引起患者下肢功能障碍,严重者影响患者的生活质量。目前下肢淋巴水肿的发病机制不明,总体治疗效果不佳。本文对近年来有关妇科恶性肿瘤术后继发下肢淋巴水肿的相关发病机制做一综述。

妇科肿瘤患者经外周穿刺置入中心静脉导管的并发症及护理对策

目的分析妇科肿瘤患者经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)并发症发生的原因,并提出有效的护理对策。方法回顾分析326例妇科肿瘤患者置入PICC过程中并发症发生情况。结果 PICC期间并发症发生率为42.02%(137/326),其中前3位分别为穿刺部位渗血、机械性静脉炎、穿刺部位感染,其发生率分别为17.18%(56/326)、12.27%(40/326)、6.75%(22/326),其余依次为导管破损漏液3.68%(12/326)、导管堵塞1.23%(4/326)、血栓性静脉炎0.92%(3/326)。结论妇科肿瘤患者应用PICC化疗,并发症发生率仍较高,应针对不同的并发症,有效地进行护理。

妇科肿瘤PICC患者院外导管相关性感染危险因素的Logistic回归分析

目的探讨留置PICC的妇科肿瘤患者发生院外导管相关性感染的危险因素。方法对在我科留置PICC的421例妇科肿瘤患者的相关资料进行收集和整理,分析患者发生院外导管相关性感染的相关因素,并进一步行Logistic回归分析。结果 48例发生院外导管相关性感染,总感染率为11.4%。单因素分析显示:患者的文化程度、居住地、季节、导管留置时间、换药周期、换药地点、导管移动及合并基础疾病与患者PICC院外感染相关(P均<0.05)。Logistic回归分析提示文化程度低、春季、导管留置时间长、发生导管移动、合并基础疾病是妇科肿瘤PICC患者发生院外导管相关性感染的独立危险因素。结论留置PICC的妇科肿瘤患者发生院外导管相关性感染较常见,并且与多个因素相关,减少感染需从相关方面加以防范。

妇科肿瘤手术患者焦虑的影响因素分析及干预对策

目的探讨妇科肿瘤手术患者术前术后焦虑的发生率、相关因素及心理疏导对策。方法以168例择期妇科肿瘤手术患者为研究对象,使用Zung’s焦虑自评量表(SAS)及自行设计的焦虑多因素调查问卷,分别在术前1周和术后1～2周对患者进行心理评估,分析焦虑的影响因素。结果168例妇科肿瘤手术患者术前、术后焦虑发生率分别为57.7%及44.6%。多因素逐步回归分析影响术前焦虑的主要因素是诊断、疾病、手术、麻醉及护理等10个因素;影响术后焦虑的主要因素是女性生理特征、手术、经济负担、并发症及外貌改变等10个因素。结论疾病、诊断、疼痛、并发症、护理、性、女性生理特征、治疗方案与效果(手术)、经济负担、外貌改变、饮食、麻醉及担心疾病会引起夫妻关系危机等因素与妇科肿瘤手术患者焦虑的发生有关。

妇科肿瘤学临床型硕士研究生的培养实践

总结广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科多年来临床型硕士研究生教学和管理的经验,包括研究生的轮科学习和考核、学习临床技能、开展科研工作以及存在问题和解决办法等。临床型硕士研究生培养工作刚刚起步,还有许多问题有待进一步探讨。

妇科肿瘤患者对病友联谊会需求情况的调查分析

目的：调查妇科肿瘤患者对病友联谊会的需求情况。方法：2011年5月～2013年8月对200例参加病友联谊会的妇科肿瘤患者通过问卷调查，对患者年龄、文化水平、需求情况等进行数据采集分析。结果：现场回收有效问卷共192份（占96．00％）。认为参加病友联谊会可以获得疾病相关知识占61．46％，对治疗影响较大的因素为经济因素占53．65％，对疾病最担心的问题为疾病复发占65．63％，希望获得的知识为疾病与预后相关知识占68．23％，希望通过增加病友会频率为每月1次占51．04％。结论：患者可以通过病友联谊会获得帮助，扩充疾病相关知识，改善心理状态，并和谐医患关系，增强患者对医院的信任，值得继续开展及推广应用。

提高妇科肿瘤临床教学质量的实践探讨

在临床教学过程中通过引入多媒体技术及PBL教学法、重视双语教学及对医学影像学的学习和应用等举措,有效提高了学生综合能力,取得了良好的教学效果。

精准治疗在妇科恶性肿瘤中的研究进展

妇科恶性肿瘤的治疗依然是当今世界亟待解决的难题之一。随着精准治疗理念的出现,根据个体基因特征、环境以及生活习惯差异,为患者量身设计最佳治疗方案是目前的趋势所在。本文就精准治疗在子宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌中的研究进展作一综述。

以问题为导向的教学方法在妇科肿瘤临床教学实习中的应用

本文主要介绍PBL教学模式应用于妇科肿瘤临床专业本科生临床教学实习中的一些体会与经验。

PICC置管在妇科恶性肿瘤化疗中的应用观察及护理

目的探讨经外周插管的中心静脉导管技术(PICC)在妇科恶性肿瘤化疗中的应用及护理效果。方法回顾分析2012年2～8月在我科治疗的84例妇科恶性肿瘤化疗患者留置PICC的临床资料,观察PICC置管期间相关并发症发生的原因及相应的护理措施。结果 84例PICC置管均成功,置管时间38～128天,置管长度38～50cm;出现机械性静脉炎10例,导管破损、漏液6例,穿刺侧肢体肿胀4例,导管脱出3例,导管堵塞3例,皮肤过敏2例,感染1例。结论 PICC具有操作简单、留置时间长、并发症相对少、感染率低等特点,尤其适用于多疗程化疗的妇科恶性肿瘤病人。

卡铂治疗妇科恶性肿瘤31例总结

我科从1991年4月至1993年5月应用云南个旧生物制药厂生产的卡铂(Catbo-platin),治疗妇科恶性肿瘤31例,取得良好效果,现总结如下。1 临床资料本组31例,年龄22～68岁,平均48.9岁。所有病例均经手术或宫腔镜检病理确诊。21例卵巢癌中低分化腺癌11例。