案例研究在肝胆胰外科临床CBL教学法中的应用探讨

肝胆胰外科基于案例的学习(case-based learning,CBL)兼具复杂性和特殊性,是各科室临床教学中的重点情景。案例研究是对一个或多个研究对象进行深入研究的方法,能够充分利用定量和定性的多重类型资料,阐释复杂情景背后的机理。文章旨在通过界定案例研究的概念,探讨案例研究与CBL教学法之间的关系,并分析案例研究在肝胆胰外科临床教学中应用的影响因素,从而深入探索肝胆胰外科临床教学中案例研究与CBL教学法的内在联系。通过了解案例研究与CBL教学法间的内在关系,以阐释肝胆胰外科CBL教学法复杂性和特殊性背后的机理,并在此基础上提出合理的建议。基于以上探索,文章旨在为案例研究在肝胆胰外科临床CBL教学法中的应用奠定理论基础,并提供切实可行的应用思路与方向。

2010—2020年广西某三甲医院恶性肿瘤住院死亡病例分析

目的分析广西某三甲医院恶性肿瘤住院死亡病例的分布特征及死因构成情况,为医院管理和学科建设提供参考。方法基于广西医科大学附属肿瘤医院2010年1月1日—2020年12月31日期间收集的1834例恶性肿瘤住院死亡病例的相关临床信息数据,对恶性肿瘤住院患者的病死率趋势、性别及年龄分布、死因顺位等情况进行分析。结果恶性肿瘤住院患者的病死率呈下降趋势,男性病死率高于女性(χ^(2)=141.487,P<0.001),不同年龄组恶性肿瘤住院患者病死率差异有统计学意义(χ^(2)=389.637,P<0.001),且随年龄的增加而升高。死因顺位前10位依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌、淋巴瘤、食管癌、鼻咽癌、卵巢癌、胰腺癌。结论医院恶性肿瘤住院患者的病死率逐步下降,其中肺癌、肝癌是主要死亡病种。医院可进一步优化医疗资源配置和加强相关学科建设,以持续提升医疗质量,降低肿瘤病死率。

虚拟仿真技术在肿瘤超声临床教学中的应用探讨

国家的系列医学人才培养政策均明确提出将虚拟仿真技术应用于临床教学的要求。为此,该文总结了广西医科大学附属肿瘤医院将虚拟仿真技术应用于教学的探索经验,明确虚拟仿真临床教学的相关概念,指出虚拟仿真技术应用于临床教学具有适用范围广、教学效果显著、符合发展趋势的优势,同时也发现了目前存在学科交叉人才缺乏、设施设备相对不足、管理机制略显滞后的问题,并针对性地提出培养符合虚拟仿真临床教学学科交叉人才、加大虚拟仿真临床教学设施设备支持力度、科学合理制订虚拟仿真临床教学管理机制的建议。

三维可视化技术在胰腺外科教学中的应用研究

三维可视化技术能打破二维传统成像技术的局限,直观地重建胰腺及其肿瘤、胰周血管及邻近脏器之间的空间解剖关系,有利于临床医师实时并可视化地掌握疾病的信息。文章通过三维可视化技术对学生巩固并理解胰腺的解剖结构、胰腺肿瘤特征、理解胰腺癌的发生发展、复杂的胰腺癌切除术、胰腺癌的治疗策略制定及评估预后等方面的内容,这充分展现了三维可视化技术在培养临床医师整个过程的重要性。三维可视化技术的教学模式能够锻炼学生将病灶转化为立体空间模型的认知能力,以加深临床医师尽快掌握并熟悉胰腺外科日常的工作和技能,协助今后转变临床外科学的教学模式奠定坚实的基础。

人工智能在外科领域中的应用前景:可视化分析

背景和目的:近年来,人工智能(AI)技术的快速发展为外科的诊断和治疗创造了新的机遇。大量学术和临床研究表明,基于人工智能技术的高水平辅助诊疗系统可以显著提高医疗数据的可读性,客观地为医生提供可靠、全面的参考,缩小医生之间的经验差距,帮助医生更好地治疗疾病,做出更准确的诊断决策。本研究利用文献计量技术,对外科领域人工智能相关文献进行可视化分析,总结该领域的现状和研究热点。方法:从Web of Science核心合集数据库中获取人工智能在外科研究领域的相关文献。利用VOSviewer软件对收录文献的论文数量、国家、机构、作者、期刊、被引文献、关键词等进行分析,生成可视化知识图谱。结果:本研究论文总数为1913篇。我们介绍了人工智能在外科领域研究的年度出版物和引用、最具生产力的国家/地区、最具影响力的学者、期刊和机构的合作以及研究重点和热点。结论:本研究系统总结了目前人工智能在外科领域的现状和趋势,为未来的研究奠定基础。

2003~2013年某肿瘤专科医院肝细胞癌肿瘤分期及首次治疗方法调查分析

目的分析广西某三级甲等肿瘤专科医院近10年肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)肿瘤分期和首次治疗方法的构成比。方法回顾性分析该院2003年1月至2013年10月收治首诊的HCC患者资料,参考巴塞罗那临床肝癌分期系统(Barcelona Clinical Liver Cancer,BCLC),分析HCC各分期以及首次治疗方式所占比例。结果共6241例HCC患者纳入分析,其中BCLC-0/A期、B期、C期、D期HCC患者所占比例依次为28.9%、16.2%、53.6%、1.3%。所有患者中,接受肝切除术、介入治疗、放射治疗、消融治疗、全身系统化疗、中医中药治疗、靶向药物治疗和未治疗的患者依次占33.3%、36.7%、2.2%、0.9%、8.8%、4.2%、0.1%、13.8%。在BCLC-O/A期和B期HCC患者中,肝切除术是主要的治疗方式,而在BCLC-C期患者中,主要的治疗方式是介入治疗。结论该院BCLC-B期和C期HCC患者比重大,肝切除术和介入治疗是主要的治疗方式。

三维可视化技术在肝脏肿瘤外科教学中的应用

三维可视化技术是一项新兴的影像合成技术,是基于传统的CT、MRI等所展示的二维断层成像将图像进行立体化地重建。将三维可视化技术运用于肝脏肿瘤外科,可将肝脏重要且复杂的解剖结构如肝门、肝动脉系统、门静脉系统、肝静脉系统、胆管系统等以及它们与肿瘤、卫星病灶、血管癌栓、肝内及肝外转移灶的关系更加地精准、直观、立体地展示出来。将三维可视化技术应用于肝脏肿瘤外科教学之中,有助于指导学生更快、更好地理解肝脏解剖、肿瘤特征及复杂性肝脏肿瘤切除术,提高教学效率。

翻转课堂教学法在临床医学专业本科生肝胆外科见习教学中的应用

目的探讨翻转课堂教学法(flipped classroom)在肝胆外科教学中的应用效果。方法选择广西医科大学2014级本科临床医学专业学生36名作为研究对象。其中,实验组18名学生采用翻转课堂教学法进行教学;对照组18名学生采用传统教学法进行教学。结果实验组学生出科考试成绩的平均总分为(88.7±3.04)分,对照组为(81.9±2.01)分,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。通过问卷调查发现实验组学生在临床实践动手能力、临床思维能力、理论联系临床能力等方面优于对照组学生,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论翻转课堂教学法在肝胆外科临床见习教学中可行性强,可以显著提高学生专业理论水平及临床实践能力。

虚拟技术辅助教学在肝胆外科教学中的应用

目的探讨虚拟技术辅助教学模式在肝胆外科教学中的应用效果。方法选择36名广西医科大学2015级本科临床医学专业学生作为本试验的研究对象。其中,随机选取18名学生采用虚拟技术辅助教学模式进行教学,设为实验组;随机选取另外18名学生采用传统教学法进行教学,设为对照组。结果经同时出科考核及成绩对比,实验组学生出科考试成绩的平均总分为(87.61±3.11)分,而对照组为(80.67±1.50)分,两组数据对比,差异具有统计学意义(P <0.01)。出科后通过问卷调查,结果显示实验组学生在临床实践动手能力、临床思维能力、理论联系临床能力等方面均优于对照组学生,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论虚拟技术辅助教学模式可用于肝胆外科临床教学,并可以显著提高学生专业理论水平及临床实践能力。

赤门思忖:记东京大学医学部附属病院肝胆胰外科访学

日本东京大学医学部附属病院(简称东大病院)作为日本的顶级医疗中心之一,享誉世界。在东大病院的诸多科室中,肝胆胰外科/人工脏器移植外科是其代表性的优势学科,诊断与治疗技术水平位居世界前列。笔者于2022年前往该科室参观学习,在东大的学习工作过程中,将其与国内医疗机构及西方国家的肝胆胰外科发展现状和技术水平进行多角度的对比和思考,旨在与国内外科同道分享交流,抛砖引玉,为国内外科医师专业精进带来助益或启迪。

肝癌患者睡眠障碍与术后生活质量相关性的纵向研究

目的 调查肝癌患者从入院到术后6个月的睡眠障碍及生活质量变化,并探讨入院时睡眠障碍与术后6个月生活质量的相关性。方法 选取首次诊断为原发性肝细胞癌并行手术治疗的患者214例作为研究对象,采用一般资料调查问卷、匹兹堡睡眠障碍指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)及肝胆肿瘤治疗功能评定量表(functional assessment of cancer therapy-hepatobiliary,FACT-Hep),分别在患者入院时、术后1个月、3个月和6个月进行调查;采用多重线性回归及分层回归分析患者术后6个月睡眠障碍对生活质量的影响。结果 入院时214例完成研究,术后1个月209例患者完成研究,术后3个月208例患者完成研究,术后6个月205例患者完成研究。肝癌患者睡眠障碍及生活质量得分随时间变化,差异具有统计学意义(均P<0.001),患者整体睡眠障碍水平呈先升后降的特点,生活质量呈由高到低而后逐渐上升的特点;多重线性回归分析结果显示,患者入院时睡眠障碍是术后6个月生活质量总分降低的因素,分层回归分析结果显示,在BCLC A期患者中,入院时睡眠障碍是术后6个月生活质量的影响因素。结论 从入院到术后6个月肝癌患者的睡眠障碍和生活质量呈动态变化,且入院时发生睡眠障碍的患者术后生活质量较差。医护人员应重视患者术前睡眠管理,对患者睡眠障碍的有无及生活质量进行动态评估,并制定延续性护理干预措施,提高患者术后生活质量。

快速康复外科应用于原发性肝癌围术期的研究进展

快速康复外科（fast track surgery,FTS）是指依据循证医学的原则,对围术期采取一系列的优化措施。其目的旨在减轻或降低患者的身心应激,减少术后并发症,促进患者术后恢复[1]。自2001年丹麦外科医生Kehlet等[1]率先提出FTS理念后,近年在欧美国家应用于胰十二指肠切除术、结直肠癌切除术等外科手术中,明显缩短了患者住院时间,

树突细胞对肿瘤浸润淋巴细胞抗乳腺癌免疫活性影响的研究

背景与目的:树突细胞(dendriticcell,DC)又称树突状细胞,是目前已知的功能最强的抗原呈递细胞,它可以在体内、外向T淋巴细胞呈递抗原,并诱发细胞毒T淋巴细胞(cytotoxicTlymphocyte,CTL)反应。本研究旨在探讨DC激活的肿瘤浸润淋巴细胞(tumorinfiltratinglymphocytes,TIL)体外对乳腺癌细胞的杀伤活性。方法:从乳腺癌患者外周血获取DC,应用粒/巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte/macrophagecolonystimulatingfactor,GM-CSF)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)和肿瘤抗原激活DC,然后用DC激活TIL,观察TIL在体外对自体乳腺癌细胞和Bcap-37乳腺癌细胞的杀伤活性。结果:DC激活的TIL对自体乳腺癌细胞具有很强的杀伤活性,杀伤率为(85.76±2.93)%,明显高于未经DC激活的TIL、DC激活的T淋巴细胞和未经DC激活的T淋巴细胞对自体乳腺癌细胞的杀伤率犤分别为(52.11±1.48)%、(51.35±1.46)%和(3.59±0.25)%犦。而它们对Bcap-37乳腺癌细胞的杀伤活性则相对较低犤分别为(40.03±1.29)%、(22.09±0.87)%、(21.66±0.85)%和(1.76±0.14)%犦。结论:乳腺癌患者外周血DC能诱导TIL产生高效而特异的抗乳腺癌免疫活性。

肝细胞癌患者循环血肿瘤细胞的检测、分型鉴定及其临床意义

目的通过对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者外周循环血肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)的检测及亚型鉴定,分析其与HCC临床分期的关系及对手术预后的影响。方法采用CanPatrol^(TM) CTC-二代捕获技术联合RNA多重原位杂交分析(RNA in situ hybridisation,RNA-ISH),检测112例可手术切除HCC患者术前1~2 d与术后8~10 d外周循环血中的肿瘤细胞,并根据上皮-间叶转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关标志物的表达情况对其进行分型鉴定。同时,抽取20名健康志愿者的外周血作对照。结果 112例HCC患者术前1~2 d检测出CTCs101例(90.18%),20名健康志愿者的外周血中未检测到CTCs。根据EMT相关标志物的表达情况,将检测出的CTCs分为上皮型CTCs、上皮为主型CTCs、上皮/间叶混合型CTCs、间叶为主型CTCs及间叶型CTCs。其中CTC总数及间叶型CTC的比例与HCC的巴塞罗那肝癌临床(barcelona clinic liver cancer,BCLC),分期密切相关。当以CTC总数等于16作为临界点时,预测患者术后极早期复发的敏感性为55.3%,特异性为92.3%,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.74;当以间叶型CTC的比例等于2%作为临界点时,预测患者术后极早期复发的敏感性为80.9%,特异性为69.2%,AUC为0.748。CTC总数≥16且间叶型CTC的比例≥2%组的患者中位无瘤生存期为3.5个月,明显低于单纯CTC总数≥16或间叶型CTC的比例≥2%组(7个月)和CTC总数<16且间叶型CTC的比例<2%组(13.5个月),差异有统计学意义(P<0.05)。112例HCC患者术后8~10 d CTC总数较术前有所下降,但间叶型CTC的比例较术前增多。术后出现间叶型CTC的比例增多的患者无瘤生存期短于间叶型CTC的比例下降(或不变)的患者,其预后也较差(P<0.05)。对10例患者进行术后连续定期CTCs变化的动态监测直至复发,发现其中8例患者于出现临床可见复发病灶前的1~2个月,CTCs就可出现逐渐增多的趋势。结论 HCC患者外周血CTC阳性率高,CTCs能被检测出存在于早期HCC患者外周血中,提示HCC的播散转移是早期事件;术前高CTC总数或高间叶型CTC的比例以及术后出现间叶型CTC的比例增多的患者,其复发时限较短,预后较差。术后动态监测CTCs变化,对HCC极早期复发的预测具有一定的临床意义。

广西地区乙肝病毒/黄曲霉毒素B_1双暴露相关性肝细胞性肝癌微阵列比较基因组学的研究

目的研究乙肝病毒／黄曲霉毒素B1双暴露相关性肝细胞性肝癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）染色体遗传学畸变的特点。方法将32例手术切除经病理证实为HCC的癌组织，按照乙肝病毒与黄曲霉毒素的暴露情况分为4个亚组：A组为HBV（＋）／AFB，（＋）10例；B组为HBV（＋）／AFB1（-）10例；C组为HBV（-）／AFB1（＋）6例；D组为HBV（-）／AFB1（-）6例。应用微阵列比较基因组杂交技术（ArrayCGH）检测分析其22对染色体DNA拷贝数的变化。结果32例HCC样本中，共发现573个染色体畸变区段（chromosomalaberrations，CNAs）。其中1q、4p、5p、6p、7p、8q、10p、17q、20p、20q和X主要表现为扩增区段；1p、2q、4q、8p、9p、10q、11q、13q、14q、16p、16q、17p、19p、19q、21q、22q和Y主要表现为缺失区段。同时，共检测出25个染色体发生高频畸变的区段（recurrentlyalteredregions，RARs），其中lq21．1-q44、5p13．2-p15．3、6p12．1-p25．2、7q11．2-q35、8q11．2-q24．3、17q12-q25．2、18q12．3-q22．3和x为高频率扩增区段，而lp31．1-p36．2、2q23．2-q37．2、4q12-q35．2、6q14．1-q26、8p12-p23．2、9p21．1-p24．2、10q21.3-q26．2、13q12．1-q21．1、14q21．3-q32．2、16p12．1-p13．2、16q12．1-q24．1、17p12-p1313、19p13．1-p13．3、19q13．2-q13．4、21q21．3-q22．2、22q11．2-q13．2和Y染色体为高频缺失区段。8p12-p23．2缺失的发生率在进展期HCC（TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期）中明显高于早期HCC（TNM分期为I～Ⅱ期）（仁0．038）。4q12-q35．2、13q12．1-q21．1的缺失及7q21．1-q35的扩增发生率在A组中最高。Cox模型分析结果示：在单因素分析中AFP水平、肿瘤大小、TNM分期、BCLC分期、侵袭与转移的发生、8p12-p23．2的缺失以及19p13．1-p13．3的缺失等为影响患者无瘤生存时间的危险因素（P〈0．05）.而在多因素分析中AFP水平、TNM分期以及8p12-p23．2的缺失等为影响患者无瘤生存时间的危险因素（P〈0．05o结论广西地区HCC染色体遗传学改变具有多样性，其中染色体19p13．1．p13-3的高频缺失可能为广西地区HCC特有的分子生物学特征之一。染色体8p12-p23．2的缺失可能为HCC的晚期事件，并且与患者的不良预后有关。染色体4q12-q35．2、13q12．1-q21．1缺失及7q21．1-q35扩增可能与HBV／AFB。双因素的协同致癌作用有关。

H22细胞全细胞抗原负载的树突状细胞激活肿瘤浸润性淋巴细胞抗小鼠肝癌的实验

目的探讨H22小鼠肝癌细胞(H22细胞)全细胞抗原致敏的树突状细胞激活肿瘤浸润淋巴细胞抗小鼠肝癌细胞活性。方法取得小鼠骨髓细胞并诱导生成树突状细胞,由冻融法制备的H22细胞全细胞抗原致敏,然后用已致敏的树突状细胞激活肿瘤浸润性淋巴细胞,测定致敏前后的DC表面抗原CD11c、CD80、CD86、CD40、MHCⅡ,并评估激活前后的TIL对H22细胞的杀伤活性,同时脾淋巴细胞作为杀伤对照。结果 CD11c阳性细胞中CD80、CD86、CD40、MHCⅡ阳性细胞所占比例在致敏后的DC表现为明显上调。经致敏后成熟DC激活的TIL对H22细胞杀伤活性明显高于未激活的TIL,并高于激活或未激活的小鼠脾脏淋巴细胞。结论在H22细胞全抗原致敏后,小鼠成熟DC中CD80、CD86、CD40、MHCⅡ的表达率明显高于未成熟DC。经H22细胞全细胞抗原致敏的DC能诱导活化TIL,明显提高其在体外对H22细胞的杀伤活性。

树突状细胞激活的肿瘤浸润淋巴细胞抗小鼠乳腺癌研究

目的探讨C127细胞全细胞性抗原致敏的DC激活的TIL体外抗小鼠乳腺癌活性,并将C127细胞全细胞性抗原致敏的DC激活的TIL(C127-DC-TIL)过继免疫荷瘤小鼠,研究其对C127荷瘤小鼠免疫功能的影响及抑瘤作用。方法从小鼠四肢长骨骨髓中获取DC,应用粒/巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白介素-4(IL-4)和肿瘤全细胞性抗原致敏DC,然后用DC激活TIL,观察TIL在体外对C127细胞、MA782细胞和B16细胞的杀伤活性;检测应用C127-DC-TIL后荷瘤小鼠的脾淋巴细胞的NK、LAK、CTL活性、血清TNF活性、抑瘤作用以及瘤体病理改变,并与对照组相比较。结果①C127-DC-TIL具有很强的对C127细胞杀伤活性[杀伤率为(70.21±2.86)%],明显高于其对MA782和B16细胞的杀伤活性[杀伤率分别为(51.31±3.25)%,(31.41±2.65)%],也明显高于未经DC激活的TIL、C127-DC-脾淋巴细胞和未经DC激活的脾淋巴细胞对C127细胞杀伤活性[杀伤率分别为(48.30±2.97)%,(47.76±3.43)%和(17.23±2.56)%]和对MA782细胞杀伤活性[杀伤率分别为(38.52±2.87)%,(36.62±2.75)%和(18.07±2.40)%]以及对B16细胞杀伤活性[杀伤率分别为(25.38±2.63)%,(24.82±2.81)%和(17.34±2.81)%],同时B16细胞全细胞性抗原致敏的DC激活的TIL(B16-DC-TIL,TIL来源于C127瘤体)也可诱导相对较低的对B16细胞的特异性细胞杀伤活性。②C127-DC-TIL可明显诱导提高荷瘤小鼠脾淋巴细胞NK、LAK和CTL活性[活性分别为(32.21±1.24)%(、30.35±1.72)%和(37.43±1.54)%],并可检测到血清TNF水平明显上升[血清TNF水平为(38.41±1.77)U/ml],它们均达正常对照组水平,与未经DC激活的TIL组、C127-DC-脾淋巴细胞组、未经DC激活的脾淋巴细胞组、生理盐水组分别对应比较,差异均有显著性(P<0.01)。该组瘤体内淋巴细胞浸润程度也高于对照组,其瘤体生长明显受到抑制。结论①C127-DC-TIL可产生很强的体外针对C127细胞的特异性杀伤活性。②C127-DC-TIL具有很强的特异性抗小鼠乳腺癌作用。

中晚期肝癌免疫治疗患者生活质量现状的调查研究

目的分析中晚期肝癌免疫治疗患者生活质量现状及影响因素,为改善中晚期肝癌免疫治疗患者生活质量提供依据。方法选取2022年1月至2023年7月在广西医科大学附属肿瘤医院接受免疫治疗的211例中晚期肝癌患者为研究对象。采用一般资料调查表、医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)、肝胆肿瘤治疗功能评定量表(functional assessment of cancer therapy-hepatobiliary questionnaire,FACT-Hep)进行横断面调查。采用多重线性回归分析生活质量的影响因素。结果中晚期肝癌免疫治疗患者的生活质量总分为(130.04±15.28)分。多重线性回归分析结果显示,HADS-D>7分(β=-10.257,95%CI:-14.862~-5.653)、有既往肝切除手术(β=-8.484,95%CI:-12.765~-4.203)是总生活质量较差的影响因素;HADS-A>7分(β=-2.273,95%CI:-3.866~-0.681)、有既往肝切除手术(β=-2.500,95%CI:-3.825~-1.174)是身体状况维度得分较差的影响因素,文化程度为初中(β=2.574,95%CI:0.862~4.286)、TACE/HAIC(β=1.746,95%CI:0.010~3.482)是身体状况维度得分较好的影响因素;家庭月收入在4000~5999元(β=-2.357,95%CI:-4.429~-0.284)、HADS-D>7分(β=-1.182,95%CI:-1.992~-0.372)是社会/家庭状况维度得分较差的影响因素;HADS-D>7分(β=-3.422,95%CI:-4.276~-2.568)是心理状况维度得分较差的影响因素,肿瘤数目为多发(β=1.053,95%CI:0.131~1.975)是心理状况维度得分较好的影响因素;HADS-D>7分(β=-2.483,95%CI:-3.526~-1.440)是功能状况维度得分较差的影响因素;有既往肝切除手术(β=-4.255,95%CI:-6.560~-1.951)是肝胆特异性状况维度得分较差的影响因素,TACE/HAIC(β=3.555,95%CI:0.590~6.520)是肝胆特异性状况维度得分较好的影响因素。肝胆特异性状况维度得分较差的影响因素。结论中晚期肝癌免疫治疗患者总体健康状况不佳,应重视文化程度低、家庭月收入少、联合治疗、疾病及心理负担重的患者,制定和实施有效的个体化方案以改善其生活质量。

乳腺肿瘤组织中EGFR与EGFRv Ⅲ的表达及临床意义

目的:探讨EGFR和EGFRvⅢ在人乳腺癌及乳腺良性增生性疾病中的表达及临床意义。方法:应用Supervi-sionTM免疫组化方法检测30例乳腺良性增生性病变、病变旁及55例乳腺癌、癌旁和转移淋巴结组织的EGFR、EGFRvⅢ的表达。结果:EGFR在乳腺癌表达72.7%,癌旁29.1%,转移淋巴结58.3%(χ2=5.326,P=0.021);EGFRvⅢ在乳腺癌表达52.7%,癌旁1.8%,转移淋巴结45.8%(χ2=4.718,P=0.030)。EGFR表达与病理分级(χ2=11.840,P=0.002)、转移淋巴结数目(χ2=13.715,P=0.000)、ER阴性(χ2=10.785,P=0.007)、PR阴性(χ2=4.727,P=0.031)相关;EGFRvⅢ与病理分级(χ2=5.280,P=0.024)、有无远处转移(χ2=5.612,P=0.019)、淋巴结转移数目(χ2=4.464,P=0.038)、ER阴性(χ2=3.960,P=0.049)、PR阴性(χ2=17.517,P=0.000)和c-erbB-2阳性(χ2=7.424,P=0.005)相关。结论:EGFR、EGFRvⅢ过度表达可能与乳腺癌发生发展密切相关,EGFRvⅢ有望作为预测乳腺癌临床预后候选基因之一。

树突状细胞对肿瘤浸润性淋巴细胞杀伤自体肝癌细胞活性影响的研究

目的 探讨树突状细胞 (DC)激活的肿瘤浸润性淋巴细胞 (TIL )体外对自体肝癌细胞杀伤活性。方法 从肝癌患者外周血获取 DC,应用粒 /巨噬细胞集落刺激因子 (GM- CSF)、白细胞介素 - 4 (IL - 4 )和肿瘤抗原激活 DC,然后用 DC激活 TIL ,观察 TIL在体外对自体肝癌细胞的杀伤活性。结果 DC激活的 TIL对自体肝癌细胞具有很高的杀伤活性 ,杀伤率为 (89.39± 3.0 5 ) % ,明显高于未经 DC激活的 TIL、DC激活的 T淋巴细胞和未经 DC激活的 T淋巴细胞对自体肝癌细胞的杀伤率。其杀伤率分别为 (5 5 .2 3± 1.5 3) %、(5 4 .89± 1.4 8) %和 (3.6 5± 0 .2 6 ) %。结论 肝癌患者外周血 DC能诱导