胸壁肿瘤的外科治疗

目的探讨胸壁肿瘤的切除和胸壁缺损的重建方法。方法自1985年7月至2004年10月对113例胸壁肿瘤患者进行了手术治疗,其中良性肿瘤47例,恶性肿瘤66例,48例肿瘤切除后遗留巨大胸壁缺损而采用转移肌瓣、钢丝网、有机玻璃、牛心包片和巴德复合补片等进行修复重建。结果全组无手术死亡,无严重并发症发生。恶性肿瘤术后1、3、5年生存率分别为73.1%(38/52),52.2%(24/46)和28.9%(11/38)。结论胸壁肿瘤不论良恶性均首选手术切除,恶性肿瘤应进行胸壁扩大切除并修复胸壁缺损,其效果满意。

肺恶性肿瘤肺叶切除的胸腔镜外科治疗

自1996年4月至1997年6月采用电视辅助胸腔镜外科（VATS）技术对20例肺恶性肿瘤患者施行VATS根治性肺叶切除及纵隔肺门淋巴结清除术。术后病理：肺泡癌3例，腺癌11例，鳞癌5例，肺横纹肌肉瘤1例。术式为：右上叶切4例，右中叶切2例，右下叶切6例，右中下叶切1例，左上叶切5例，左下叶切2例。手术效果满意，无手术死亡率。手术时间平均为180min，平均出血量350ml，术后平均引流量265ml，平均置管时间3d。并发症为1例发生术后出血行VATS二进胸探查止血。认为：VATS行肺恶性肿瘤根治性肺叶切除是可行的。

电视胸腔镜外科技术在胸部肿瘤诊治中的应用研究

胸腔镜技术最早起源于20世纪初,早在1910年瑞典的Jacobeus[1]就对胸腔镜技术进行了报道,但是限于器械和技术的原因,在很长时间内胸腔镜技术仅用于胸膜疾病的诊断和结核性胸膜炎的胸膜黏连松解。直到上世纪90年代随着电视内镜技术的发展和内镜缝合器的临床应用,外科胸腔镜技术才又呈现出勃勃生机。

云南白药对单孔胸腔镜手术中老年肺癌患者的疗效研究

目的分析云南白药对接受单孔胸腔镜手术中老年肺癌患者的临床疗效。方法筛选90例符合标准的非小细胞肺癌患者,并根据随机数字表法将患者分为两组,分别接受常规治疗(对照组)和云南白药治疗(试验组)。比较两组患者的围手术期相关指标、凝血功能相关指标及并发症的发生情况。结果试验组患者手术过程中的出血量和术后第1天胸腔引流量均显著低于对照组(P<0.05);两组患者手术前后的凝血功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论云南白药可减少非小细胞肺癌患者术中的出血量和术后第1天胸腔引流量,促进患者术后恢复,具有良好的临床应用价值。

肺癌电视辅助胸腔镜外科治疗远期疗效评价

目的 :研究电视辅助胸腔镜外科 (VATS)肺叶切除治疗 期肺癌的远期疗效。方法 :以同年 12例 期肺癌行 VATS肺叶切除和 9例 期行常规肺癌肺叶切除作比较分析。结果 :两组术后一、三年生存率分别为 10 0 %、 91.6 7%、和 10 0 %、88.89% ,三年生存率无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 : 期肺癌行 VATS肺叶切除可取得与常规肺叶切除同样好的远期疗效 ,值得推广。

胸腺肿瘤30例手术体会

胸腺肿瘤３０例手术体会广西医科大学附属肿瘤医院胸外科黄鼎铭胸腺肿瘤在整个纵隔肿瘤中所占的比例一般在３．９％～２８．９％‘’，”之间，而其中的胸腺瘤又是一具有潜在恶性一ｆｉ唯一不能按组织学良恶性形态来判断饭后的肿瘤。本科于１９８５年３月至１９９１年３月...

心胸外科教学中混合式教学应用效果研究

文章以2019—2020年下学期在广西医科大学附属肿瘤医院外科学各论临床见习的见习生为研究对象,将其分为实验组和对照组,分别采用混合式教学模式和传统教学模式进行教学,并对心胸外科教学中混合式教学应用效果进行了研究,结果表明,实验组学生理论考试成绩显著高于对照组,且反应维度、学习维度、行为维度、结果维度得分及总分也均显著高于对照组,故混合式教学在心脑外科教学中的应用是卓有成效的。

胸外科围手术期疼痛管理

近些年来随着加速康复外科理念不断普及及应用,胸外科手术快速康复方案不断改进及完善。胸部手术作为最痛苦术式之一,术后疼痛加剧不利于患者后期康复。为此,不断优化围手术期疼痛管理模式并促进患者康复对患者病情恢复尤为重要。基于多模式镇痛围手术期疼痛管理模式应用下可实现加速康复理念。文章基于临床文献研究基础上进行分析,将加速康复外科理念作为基础,对胸外科收治患者围手术期疼痛的管理情况进行总结,目的为后续学者进行临床研究提供理论参考依据。

胸腔镜与传统手术对非小细胞肺癌远期疗效的影响

目的分析胸腔镜手术治疗中早期非小细胞肺癌(NSCLC)的远期疗效。方法回顾性分析131例NSCLS患者的临床资料,按治疗方法的不同分成VATS组和S组,VATS进行胸腔镜手术,S组进行传统开胸手术,分析两组5年生存期。结果 VATS较S组手术时间长、术中出血量少、留置胸管时间短、术后止痛时间短、术后住院时间短,差异有统计学意义(P<0.01),而清扫淋巴结个数差异无统计学意义(P>0.05);两组5年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VATS手术时间较传统开胸手术时间长,但其对患者手术损伤较小,缩短术后恢复时间及住院时间,提高患者生活质量,但不能提高中早期NSCLC患者的5年生存期。

两种术前新辅助化疗联合外科手术治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的：探讨吉西他滨＋顺铂和培美曲塞＋顺铂两种方案的新辅助化疗联合外科手术治疗非小细胞肺癌的临床疗效.方法：收集2007年1月至2011年12月外科治疗的非小细胞肺癌患者220例,其中76例行吉西他滨＋顺铂方案化疗,64例行培美曲塞＋顺铂方案化疗,两组均行化疗2个周期,化疗结束后3～4周施行手术治疗.80例患者直接行手术治疗（对照组）.比较组间在化疗不良反应、化疗有效率、术后并发症发生率、病期下调率、手术切除率和术后生存率的不同.结果：化疗有效率、病期下调率、手术切除率,3组术中失血量、手术时间、术后胸腔留置时间、术后平均住院日期及手术并发症比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,两组新辅助化疗组术后24 h胸腔引流量均高于对照组（P＜0.05）;两组新辅助化疗组术后生存率均高于对照组（P＜0.05）.结论：吉西他滨、培美曲塞联合顺铂用于非小细胞肺癌术前新辅助化疗效果肯定,可作为非小细胞肺癌术前新辅助化疗的可选择方案.

脏层胸膜侵犯和脉管癌栓对非小细胞肺癌术后初始复发部位及预后的影响

背景与目的:脏层胸膜侵犯(visceral pleural invasion,VPI)和脉管癌栓(vessel invasion,VI)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的危险因素,前者的初始复发部位可能以局部复发为主,而后者可能以远处转移多见。本研究主要探讨VPI和VI对初始复发部位及术后生存率的影响。方法:回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2007年1月—2013年12月期间住院的NSCLC手术治疗患者的完整资料共计290例。VPI患者51例,无VPI患者239例;有VI患者29例,无VI患者261例,分别比较其临床特征、总生存期(overall survival,OS)及无病生存期(disease-free survival,DFS)的差异。结果:VPI组与无VPI组的肿瘤大小、淋巴结转移、TNM病理分期和初始复发部位相比,差异有统计学意义(P<0.05)。VI组与无VI组的淋巴结转移和TNM病理分期相比,差异有统计学意义(P<0.05)。VPI组的1年、3年和5年生存率(88.2%、56.7%和52.7%)均低于无VPI组(95.8%、83.7%和74.0%),差异有统计学意义(P<0.001)。VI组的1年、3年和5年生存率(79.3%、56.8%和48.7%)均低于无VI组(96.1%、81.3%和72.3%),差异有统计学意义(P=0.001)。Cox多因素分析结果显示,TNM病理分期是患者DFS的独立影响因素(P<0.05)。淋巴结转移、VPI是患者OS的独立影响因素(P<0.05)。结论:VPI患者的初始复发部位以局部复发多见;VPI和VI的NSCLC患者预后均较差,需要更积极的术后治疗。

电视胸腔镜在肺癌肺叶切除中的应用(附15例分析)

电视胸腔镜在肺癌肺叶切除中的应用（附１５例分析）刘德森祝家兴黄鼎铭潘泓左传田茅乃权谢彤潘琪（广西医科大学附属肿瘤医院胸外科南宁５３００２１）收稿日期：１９９７－１２－１５自电视辅助胸腔镜外科（ＶＡＴＳ）成为现代胸外科一项新型微创技术后，采用ＶＡＴＳ方...

应用气管、支气管成形术治疗气管、支气管、肺肿瘤

目的 :总结应用气管、支气管成形术治疗 6 0例气管、隆突、主支气管、肺恶性肿瘤的经验。方法 :应用气管、主支气管袖状切除端端吻合术 8例、隆突切除重建术 2例、支气管成形肺叶切除术 5 0例。结果 :气管、隆突和主支气管恶性肿瘤术后 1,3,5年生存率为 87.5 % ,85 .7%和 6 6 .7%。中央型肺癌术后 1,3,5年生存率为 85 .4% ,5 7.5 %和 45 .2 %。结论 :气管、支气管成形术较为复杂 ,正确选择病例、合理设计选择术式是手术成功的关键 。

电视辅助胸腔镜下解剖性肺切除治疗I期肺癌的临床效果

目的 探讨电视辅助胸腔镜下解剖性肺切除治疗Ⅰ期肺癌的临床效果。方法 采用回顾性研究方法,选取2015年5月至2017年1月广西医科大学附属肿瘤医院收治的I期肺癌患者84例,按照手术方法不同将患者分为两组:观察组和对照组,每组各42例。观察组患者实施电视辅助胸腔镜下解剖性肺切除术治疗,对照组患者给予传统开胸肺叶切除术治疗。比较两组患者的住院时间、切口长度、术中出血量、手术时间、1年和3年生存情况及生活质量评分(SF-36生活量表)变化。结果 观察组患者的住院时间短于对照组(6. 13±1. 46 vs. 10. 39±2. 41 d),切口长度小于对照组(4. 38±1. 09 vs. 11. 84±3. 25 cm),术中出血量少于对照组(284. 62±54. 21 vs. 397. 57±61. 49 ml),差异均具有统计学意义(P <0. 05);而两组手术时间比较(165. 28±33. 24 vs. 156. 39±30. 92 min),差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者的1、3年生存率[97. 62%(41/42)、90. 48%(38/42)]均高于对照组[88. 10%(37/42)、76. 19%(32/42)],但差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者的各项生活质量评分[精神健康(75. 42±6. 87 vs 61. 30±4. 15分)、情感职能(81. 38±7. 15 vs. 73. 49±5. 76分)、社会功能(82. 67±5. 78 vs. 75. 42±4. 35分)、一般健康状况(79. 49±6. 17 vs.70. 31±5. 04分)、精力(84. 37±5. 45 vs. 74. 13±6. 07分)、生理职能(86. 52±6. 88 vs. 76. 93±6. 42分)、躯体疼痛(83. 46±7. 49 vs. 74. 33±5. 79分)、生理功能(70. 39±4. 31 vs. 61. 38±3. 56分)]均高于对照组,且差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 与传统开胸肺叶切除术相比,电视辅助胸腔镜下解剖性肺切除治疗I期肺癌手术损伤更小、短期生存率更高,且有助于提高患者术后生活质量水平,这对改善患者预后有重要意义,值得临床推广应用。

Ⅰ期肺癌电视胸腔镜肺叶切除术后5年临床疗效评价

目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)肺叶切除治疗Ⅰ期肺癌的临床远期疗效及其临床应用价值。方法:对22例Ⅰ期肺癌应用VATS行肺叶切除术及系统淋巴结清扫,评价其远期疗效。结果:随访3、5年生存率分别为90.91%、86.36%。结论:VATS肺叶切除、系统淋巴结清扫术创伤小、恢复快、出血少,对心肺功能影响小,符合肿瘤切除原则,临床效果好,可作为Ⅰ期肺癌标准手术方式之一,值得进一步推广。

胸腔镜食管癌切除2例报告

胸腔镜食管癌切除２例报告刘德森祝家兴潘泓左传田谢彤（广西医科大学附属肿瘤医院胸外科南宁５３００２１）电视辅助胸腔镜外科（Ｖｉｄｅｏ－ＡｓｓｉｓｔｅｄＴｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＶＡＴＳ）在我国起步较晚，但发展很快。目前国内有关ＶＡＴＳ食...

非小细胞肺癌组织裸鼠皮下成瘤性与原发肿瘤临床病理特征的关系

目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织在裸鼠皮下人源性移植瘤(patient-derived xenografts,PDX)模型的成瘤性及其与原发肿瘤临床病理特征的关系。方法选取15例NSCLC组织移植于裸鼠皮下,观察成瘤情况,比较移植成瘤组和未成瘤组对应患者的临床病理特征,采用免疫组织化学法检测对应患者癌组织中p63、细胞角蛋白5/6(cytokeratin 5/6,CK5/6)、甲状腺转录因子-1(thyoid transcription factor-1,TTF-1)和Ki-67的表达。结果 15例NSCLC组织在裸鼠皮下移植后成瘤6例,成瘤率为40%。非小细胞肺癌PDX模型的成瘤性与对应患者的TNM分期和肿瘤分化程度相关(P<0.05)。成瘤组对应患者NSCLC组织中TTF-1和Ki-67蛋白阳性表达率高于未成瘤组(83%vs22%;100%vs 22%,P<0.05),p63蛋白阳性表达率则低于未成瘤组(50%vs 100%,P=0.041)。结论 NSCLC组织在裸鼠皮下的成瘤性与对应患者癌组织中p63、TTF-1、Ki-67的表达水平有关,原发肿瘤的分化程度越低、分期越晚者在祼鼠皮下更易成瘤。

肿瘤科护士工作压力源现况及影响因素研究

目的了解肿瘤科护士存在的工作压力现状,为预防和降低肿瘤科护士的工作压力提供理论依据。方法采取便利抽样法对182名肿瘤科护士进行问卷调查,问卷内容包括护士的一般情况调查表、护士压力源量表。结果共发放问卷182份,最终纳入问卷180份,有效率为98.90%。肿瘤科护士压力源量表各条目均分为(2.88±0.61)分,为中等偏重,其中工作量及时间分配问题维度得分最高,其次为工作环境及资源方面问题、护理专业及工作方面问题,这3个维度均为重度压力。受教育程度、护理工作年限及科室是肿瘤科护士工作压力的独立影响因素(P<0.05)。结论为缓解肿瘤科护士的工作压力,护理管理者应从护理专业及工作方面问题、工作量及时间分配问题、工作环境及资源方面问题入手,在个人层面上,根据不同学历、工作经历采取针对性的措施,降低肿瘤科护士的工作压力。

非小细胞肺癌脏层胸膜侵犯预测方法的研究现状

脏层胸膜侵犯(visceral pleural invasion,VPI)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的不良预后因素之一,准确预测脏层胸膜是否侵犯可影响NSCLC预后的评估和临床治疗方法的选择。本文就VPI预测方法的研究现状作一综述。