某三甲医院ICU患者发生败血症的危险因素分析

目的分析某三甲医院重症监护病房(intensive care uni,ICU)患者发生败血症的危险因素。方法回顾性选取2021年1月—2023年12月在广西壮族自治区南溪山医院ICU住院的186例患者的临床资料,收集并比较败血症和非败血症患者的一般资料,并使用多因素二元Logistic回归分析ICU患者发生败血症的危险因素。结果186例ICU住院患者中有22例患者感染败血症,164例患者未感染败血症,败血症发生率为11.83%(22/186)。败血症患者和非败血症患者的年龄、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、侵入性操作、预防性应用抗生素、意识障碍、中心静脉导管相关性血流感染、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evalution Scoring System,APACHEⅡ)和血白蛋白浓度情况比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,存在糖尿病(OR=2.045,95%CI:1.067~4.226)、存在COPD(OR=1.034,95%CI:1.005~1.132)、有侵入性操作(OR=3.657,95%CI:2.344~6.827)、有预防性应用抗生素(OR=4.882,95%CI:3.274~7.954)、存在意识障碍(OR=2.167,95%CI:1.602~3.167)、存在中心静脉导管相关性血流感染(OR=1.065,95%CI:1.003~2.147)、APACHEⅡ评分(OR=3.471,95%CI:2.141~7.443)和血白蛋白浓度(OR=1.473,95%CI:1.117~1.826)是ICU患者发生败血症的独立危险因素(P均<0.05)。结论影响ICU患者发生败血症的主要因素有存在糖尿病、存在COPD、有侵入性操作、有预防性应用抗生素、存在意识障碍、中心静脉导管相关性血流感染、高APACHEⅡ评分和低血白蛋白浓度,针对以上因素给予患者的针对性预防,可降低败血症的发生率。

新形势下医院财务会计管理存在的问题与优化策略

新形势下,医院作为公共医疗服务的供给单位,财务会计管理的价值地位不断提升,除了要对常规财务活动进行监管分析外,还要为医院决策提供有效支持。本文在阐明新形势下医院财务会计管理内涵特征的基础上,归纳总结了新形势下医院财务会计管理存在的问题,并重点提出了具体的财务会计管理的优化策略,希望能够为相关主体提供有益借鉴与正向指导。

医院洁净手术系统设计与维护管理研究

手术治疗是医院救治患者的重要治疗手段,但手术过程必须要在洁净的环境下进行,如果患者在手术过程中被感染,可能会导致非常严重的问题。医院为防止患者出现感染的情况,会给患者注入抗生素,但大量的抗生素对人体伤害很大,国家也通过行政手段对抗生素的摄入量进行了控制。为降低手术的感染率,手术的每一个环节都应该无菌控制。在科技不断的发展下,洁净手术室净化空调系统应运而生,其在除菌方面有非常显著的作用。

浅析医用钬激光的主动维护及保养

医用钬激光是一种广泛应用于泌尿外科、耳鼻喉科等领域的先进医疗设备,为了确保其稳定性和高效性能,必须对其进行系统的主动维护和保养。本文详细介绍了医用钬激光结构、设备基础维护、光纤与保护镜的维护、参数调节、预防性保养计划的制定、应急处理与故障排查流程、操作人员培训与教育及保养记录与数据分析。

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术对前列腺癌患者围术期指标及并发症的影响

目的分析机器人辅助下对行前列腺癌腹腔镜根治术的患者围术期指标、炎症反应及并发症的影响,为进一步提升临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月广西壮族自治区南溪山医院(广西壮族自治区第二人民医院)收治的74例行前列腺癌腹腔镜根治术患者的临床资料,依据不同的手术方式将患者分为A组和B组,A组(34例)患者行传统腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)治疗,B组(40例)患者行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALRP)治疗,两组术后均定期随访1年。对比两组患者围手术期相关指标,手术切缘阳性率、1年尿控率,术前和术后3 d血清炎症因子水平,以及并发症发生情况和复发情况。结果B组患者手术时间、引流管留置时间、住院时间均短于A组,术中出血量、输血率均低于A组(均P<0.05);两组患者手术切缘阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组患者1年尿控率高于A组(P<0.05);与术前比,术后3 d两组患者血清超敏-C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均升高,但B组均低于A组(均P<0.05);B组患者并发症总发生率低于A组(P<0.05),两组患者复发率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于LRP,RALRP更能缩短前列腺癌患者手术时间,减少术中出血量,缩短引流时间和住院时间,且降低输血率,提高术后尿控率,降低患者术后炎症反应,减少并发症发生风险。

紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效观察

观察紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法 我院2020年7月-2023年7月收治的74位晚期卵巢癌患者基于“数字表”随机均能均分为对照组(多西他赛联合卡铂治疗)与实验组(紫杉醇联合卡铂治疗),比较两组患者治疗效果。结果 实验组患者治疗后免疫指标及生活质量、疾病控制率及肿瘤标志物控制效果均优于对照组(P<0.05)。两组患者毒副反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论 晚期卵巢癌患者在卡铂、多西他赛治疗基础上应用紫杉醇治疗可有效提升机体免疫功能、生活质量,相关肿瘤标志物水平显著下降,提高疾病控制率的同时,各类毒副反应发生率未显著提升。

低频电子脉冲膀胱治疗联合火龙罐治疗在脑梗后遗症尿潴留的疗效观察

研究低频电子脉冲膀胱治疗联合火龙罐在脑梗后遗症尿潴留治疗中的效果。方法 进行分组研究,对比分析数据,将2022年4月到2023年9月之间我院收治的40名脑梗后出现了尿潴留的患者作为本次研究对象。患者总共被分为两个组别,每组均为20例,将第一组设置为对照组,对照组使用低频电子脉冲膀胱治疗方案,治疗期限为14天,观察组在此方案的基础上结合火龙罐进行治疗,治疗期限同样也是14天。在治疗结束后,通过比较两组患者的首次排尿时间、排尿情况以及治疗后续跟进情况,综合比较临床疗效。结果 单独使用低频电子脉冲膀胱治疗的有效率明显要低于低频电子脉冲膀胱治疗、火龙罐治疗两种方法治疗,两组分别总计的治疗有效率具有统计学意义(P>0.05)。对照组在治疗后首次排尿持续时间通常比观察组要短,在后续的跟进中,对照组出现了两名患者短期好转过后再次出现尿潴留,而观察组的患者则未再度出现此类症状。结论 单独采用低频脉冲电对治疗尿潴留虽然具有一定的效果,但总计有效率不算非常高,若在此基础之上结合火龙罐治疗,可显著提高治疗有效率,对于解决患者脑梗出现尿潴留的问题提供了一条有意义的途径。

乙肝病毒性肝炎预防控制的策略及应用价值分析

总结乙肝病毒性肝炎预防控制的措施。方法 选取2020年12月~2022年12月间存在乙肝病毒性干预诱发因素健康人,依照随机分组方式对78例患者进行分组,一组为对照组,行常规健康教育,一组为观察组,行全面健康教育预防控制,比较其效果。结果 教育前两组认知水平与生活质量评分基本一致(P>0.05),教育后两组认知水平与生活质量评分较教育前高(P<0.05),教育后观察组认知水平与生活质量评分以及总满意度高于对照组(P<0.05),观察组乙肝病毒性肝炎发病率少于对照组(P<0.05)。结论 乙肝病毒性肝炎的预防控制工作极为重要,对降低乙肝病毒性肝炎的发病率、提高认知水平与生活质量有着重要意义。

尿流动力学检查在前列腺增生手术适应证选择中的临床价值

研究前列腺增生手术适应证选择中尿流动力学检查的作用。方法 选择2022年06月-2023年12月前列腺增生手术患者400例为对象,尿流动力学检查,结合检查结果确定手术方案。结果 在术前尿动力检查,伴不稳定性膀胱235例,低顺应性膀胱75例,不稳定膀胱合并低顺应性膀胱70例,逼尿肌收缩受损20例。术后的尿流动力参数指标比较术前改善显著(P<0.05),总体有效率95.5%,出现并发症6例。结论 尿流动力学检查在前列腺增生手术适应证的选择中发挥着举足轻重的作用,获取到更为全面的信息,选择更合理的手术方式,更有效控制不良症状。

音乐干预及共情护理对肝硬化患者生活质量和负性情绪的影响研究

分析对肝硬化患者实施音乐干预及共情护理的效果。方法 在本项临床实践中,我们聚焦于提升感染性疾病科自2023年4月至2024年2月期间收治的80例肝硬化患者的护理质量,患者入组后,采用单双号分组法将其随机分配至两组,对照组由40例单号患者组成,接受标准的护理程序;而观察组由40例双号患者组成,接受每日两次的音乐干预和共情护理,每次干预时长为一周,共六个星期。结果 护理后,观察组患者焦虑情绪、抑郁情绪评分(42.28±1.43)分、(41.36±1.29)分低于对照组(55.15±2.01)分、(55.09±2.03)分,观察组患者情感功能、生理功能、社会功能、角色功能等生活质量评分(89.97±4.02)分、(90.12±4.36)分、(89.08±4.25)分、(90.04±4.35)分高于对照组(68.33±3.96)分、(68.01±3.85)分、(68.23±3.79)分、(68.36±3.82)分,观察组患者并发症发生率(5.00%)低于对照组(20.00%),P均<0.05。结论 对肝硬化患者实施音乐干预和共情护理是有效的,这些护理方法对于改善患者的整体健康状况具有重要的临床价值。

紫花牡荆素调控PI3K/AKT通路对肝癌细胞增殖和凋亡的影响

目的:研究紫花牡荆素调控磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)通路对肝癌细胞增殖和凋亡的影响。方法:肝癌细胞株HepG2、Hep3B经过培养并分为对照组、不同浓度紫花牡荆素(10μmol/L、20μmol/L、40μmol/L、80μmol/L)组、溶剂对照(体积分数0.1%的DMSO)组、溶剂+40μmol/L紫花牡荆素组、AKT激动剂SC-79(5μmol/L)+40μmol/L紫花牡荆素组。分组处理48 h后,检测细胞活力、细胞克隆数、细胞凋亡率及B淋巴细胞瘤基因(Bcl-2)、细胞色素C(CytC)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、裂解型caspase-3(Cleaved caspase-3)、磷酸化PI3K(p-PI3K)、磷酸化AKT(p-AKT)的表达水平。结果:10μmol/L、20μmol/L、40μmol/L紫花牡荆素以浓度依赖的方式降低HepG2、Hep3B的细胞活力;40μmol/L紫花牡荆素组HepG2、Hep3B的细胞克隆数及Bcl-2、CytC、p-PI3K、p-AKT的表达水平均低于对照组,Bax、Cleaved caspase-3的表达水平高于对照组(P<0.05);AKT激动剂SC-79削弱40μmol/L紫花牡荆素对HepG2、Hep3B的调控作用。结论:紫花牡荆素通过抑制PI3K/AKT通路抑制肝癌细胞增殖。

深入探讨“10S”管理法在提升药房工作效率和服务质量中的作用

目的深入探讨“10S”管理法在提升药房工作效率和服务质量中的作用。方法选取2022年1—12月广西壮族自治区南溪山医院药房工作的15名工作人员为研究对象,设定为传统组,并实施传统管理法。同一批工作人员于2023年1—12月纳入探究组,实施“10S”管理法。对比两组管理效果。结果探究组药房管理质量评分高于传统组,差异有统计学意义(P均<0.05)。探究组服务质量评分高于传统组,差异有统计学意义(P均<0.05)。探究组的处方处理时间为(4.12±1.26)min、药品检索时间为(0.53±0.21)min、处方审核耗时为(0.76±0.22)min,优于传统组的(6.16±1.19)min、(1.21±0.17)min、(1.13±0.19)min,差异有统计学意义(t=37.222、79.588、40.251,P均<0.05)。结论“10S”管理法能够有效提高药房的管理质量和服务质量,同时提升工作人员的工作效率。

雷火灸联合长蛇灸对寒湿血瘀型腰椎间盘突出症病人腰椎关节活动度的影响研究

探究寒湿血瘀型腰椎间盘突出症中,应用雷火灸联合长蛇灸的价值。方法 研究对象共计120例,均选取于广西壮族自治区南溪山医院中医科病房与门诊,2021年1月1日-2023年12月31日期间,收入诊治的寒湿血瘀型腰椎间盘突出症病例,分组原则上,依据乱数表法,将样本划分为研究组(n=60,雷火灸+长蛇灸)、对照组(n=60,口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊),分析其在疼痛情况、中医症状积分、复发/不良事件发生率方面的差异。结果 疼痛程度方面,两组两项评分治疗前基本一致,无统计学意义,P>0.05,治疗后研究组的评分低于对照组,P<0.05;中医症状积分方面,治疗前,两组基本一致,无统计学意义,P>0.05,但治疗后研究组均优于对照组,P<0.05;复发/不良事件发生率方面,治疗后,研究组均优于对照组,P<0.05。结论 寒湿血瘀型腰椎间盘突出症中,应用雷火灸联合长蛇灸的价值符合研究预期,能够改善患者疼痛情况,降低复发率,减少不良事件的发生情况,对患者相关症状可以起到较为理想的缓解效果。

改良式长蛇灸联合雷火灸治疗桂北地区寒湿血瘀型腰椎间盘突出症的疗效研究

观察桂北地区寒湿血瘀型腰椎间盘突出症患者开展雷火灸+改良式长蛇灸的实际效果。方法 研究对象选为样本共计120例的寒湿血瘀型腰椎间盘突出症患者,经随机抽签法均等划分为常规西医治疗的参照组与雷火灸+改良式长蛇灸治疗干预组,均组60例,研究对象均于2021.1-2022.12收治我院,观察与分析不同方案下的病情改善情况。结果 2组中医症候积分在治疗前相接近,P>0.05;干预组中医症候积分治疗后相较于参照组均偏低,P<0.05;两组功能障碍指数问卷表(ODI)与改良日本骨科学会下腰痛评分法(MJOA)在治疗前相接近,P>0.05;与参照组治疗后评分相比,干预组均偏低,P<0.05;2组血液流变学指标水平在治疗前相接近,P>0.05;与参照组血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度治疗后相比,干预组均偏低,P<0.05。结论 桂北地区寒湿血瘀型腰椎间盘突出症患者开展雷火灸+改良式长蛇灸治疗效果显著,能够有效改善患者病症,促进其腰椎功能与血液指标恢复,值得被临床推广与应用。

局部晚期喉癌非手术与手术综合治疗的有效性及对患者生活质量的影响比照观察

分析手术、非手术疗法治疗局部晚期喉癌(locallyadvancedlaryngealcancer,LALC)的效果。方法 回顾性分析本院2020年5月-2021年5月治疗的48例LALC患者的临床资料,随机数字表法分为A组(24例,非手术疗法)和B组(24例,手术疗法),对比两组效果。结果 治疗前两组吞咽功能分级对比(P>0.05),治疗后A组0级率高于B组(P<0.05),A组1级率高于B组(P>0.05),A组2级率、3级率低于B组(P<0.05);治疗后B组躯体、社会、生理、心理功能、精神健康评分高于A组(P<0.05);B组1年、2年、3年生存率高于A组(P<0.05)。结论 LALC患者采用非手术综合治疗能更好地恢复吞咽功能,手术治疗,能提高吞咽能力和生活质量,有利于延长生存时间。

比较两种不同导尿管固定方法对神经外科患者导尿管相关性尿路感染发生率的影响

比较两种不同导尿管固定方法对神经外科患者导尿管相关性尿路感染(CAUTI)发生率的影响。方法 选取2023年1月至2023年12月我院收治的68例留置导尿管的神经外科患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用常规胶布固定导尿管,观察组采用集束化固定带固定导尿管。比较两组患者的CAUTI发生率、尿路刺激症状评分、导尿管脱出或堵塞发生率以及皮肤损伤发生率。结果 观察组患者的CAUTI发生率为2.94%(1/34),显著低于对照组的17.65%(6/34),差异有统计学意义(χ2=4.077,P=0.043)。观察组USS评分(3.21±1.80分)显著低于对照组(5.82±2.34分),差异有统计学意义(t=5.257,P<0.001)。观察组未发生导尿管脱出或堵塞,而对照组发生5例(14.71%),但两组比较差异无统计学意义(P=0.053)。观察组未发生皮肤损伤,对照组发生3例(8.82%),两组比较差异无统计学意义(P=0.239)。结论 相较于常规胶布固定,集束化固定带固定导尿管可显著降低神经外科患者CAUTI的发生率,缓解尿路刺激症状,且可能有助于减少导尿管脱出或堵塞以及皮肤损伤,值得在临床推广应用。

SEMA3F与NRP2在头颈鳞状细胞癌中的表达与临床病理和预后的关系

分析神经轴突导向因子(SEMA3F)、神经菌毛蛋白2(NRP2)在头颈鳞状细胞癌中的表达与临床病理和预后的关系。方法 选取广西壮族自治区第二人民医院在2015年1月至2019年12月期间收治的80例头颈鳞状细胞癌患者,其中喉癌50例,下咽癌20例,口腔癌10例。对比头颈鳞状细胞癌与癌旁组织的SEMA3F与NRP2表达,及其不同表达与临床病理与预后的关系。结果 与癌旁组织相比,癌组织SEMA3F表达更低,NRP2表达更高,差异具统计学意义(t=28.188,39.285;P<0.05)。与肿瘤≤3cm相比,肿瘤>3cm的SEMA3F低表达更多,NRP2的高表达更多(P<0.05)。分析癌组织中SEMA3F低表达,Ⅲ~Ⅳ期组较Ⅰ~Ⅱ期组更多,分析NRP2高表达,Ⅲ~Ⅳ期组较Ⅰ~Ⅱ期组更多(P<0.05)。分析3年OS,SEMA3F低表达组较高表达组低,高NRP2表达组较低表达组低(x2=4.841,10.777;P<0.05)。结论 头颈鳞状细胞癌中SEMA3F、NRP2表达与临床病理(肿瘤大小及分期)和预后的关系密切,可作为临床疾病诊治的新靶点。

探析牙体预备对口腔修复临床效果的影响

探析牙体预备对口腔修复成功率和美观性等的影响。方法 选取2021年11月~2022年10月时间范围内的口腔修复患者,在充分符合纳排标准的基础上共纳入200例,所有患者均完成相同的口腔修复前准备。计算机随机分组法均分为100例一组的观察组和对照组,观察组联合应用切缘非包绕型(I型)或及邻近切绕型(U型)牙体预备方案,对照组采用常规牙体预备方案。比较两组口腔修复成功率、不良反应发生率、复发率,并计算患者对颜色匹配度、边缘密合性、牙齿敏感性、牙龈状态的满意得分。结果 观察组口腔修复成功率数值高于常规组(P值<0.05)。研究组牙体刺激、牙髓刺激、局部炎症反应等不良反应发生率数值低于常规组(P值<0.05)。研究组患者对颜色匹配度、边缘密合性、牙齿敏感性、牙龈状态的满意得分数值均高于常规组(P值<0.05)。研究组修复后12个月的总复发率数值低于常规组(P值<0.05)。结论 经牙体预备通过精细的修复技术和材料选择,对于口腔修复的成功与患者满意度起到了关键作用,促进口腔健康和整体美观、满意度的提升。

糖尿病高危足的早期识别与护理干预

探讨糖尿病高危足的早期识别方法与护理干预措施对降低糖尿病足溃疡的发生率的作用。方法 选取2023年1月至2023年6月我院收治的70例糖尿病患者,随机分为对照组与观察组,对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上增加早期识别与针对性护理干预。结果 70例糖尿病患者中早期发现35例糖尿病足高危患者。通过早期护理干预,无足部溃疡发生,观察组患者自我管理能力、足部自我护理能力和护理满意度均高于对照组。差异具统计学意义(P<0.05)。结论 对糖尿病足高危人群早期进行护理干预.可以有效防止糖尿病足的发生和发展。