2021~2023年广西南宁地区儿童感染性腹泻沙门菌血清型及耐药性分析

目的探讨2021~2023年广西南宁地区儿童感染性腹泻沙门菌血清型及耐药性。方法选取2021~2023年广西南宁地区3618例沙门菌感染性腹泻患儿标本,对其进行细菌培养与耐药性分析,评估沙门菌感染性腹泻患儿血清型分布、季节分布、年龄分布以及耐药性情况。结果3618株沙门菌中,鼠伤寒沙门菌血清型占比最多(46.63%),其次为无血清型(26.42%),其余依次为其他B群沙门菌(13.24%)、D群(7.63%)、C1群(6.08%)。3618株沙门菌中,8月感染检出率最高(14.37%),其余依次为10月(14.23%)、7月(13.96%)、9月(12.22%)、6月(12.02%)、11月(8.07%)、5月(7.63%)、4月(5.42%)、12月(4.39%)、3月(3.07%)、1月(2.87%)、2月(1.74%);第三季度感染检出率最高(40.55%),其余依次为第四季度(26.70%)、第二季度(25.07%)、第一季度(7.68%)。3618例沙门菌感染性腹泻患儿中,2999例年龄为7个月~3岁,占比最高(82.89%),其余依次为0~6个月(12.00%)、4~6岁(2.82%)、7~14(2.29%)。沙门菌药敏试验结果显示,沙门菌敏感率前三位药物为美罗培南(99.81%)、亚胺培南(99.78%)、哌拉西林/他唑巴坦(98.12%),敏感率后三位药物依次为氨苄西林(29.02%)、左氧氟沙星(39.86%)、氨苄西林/舒巴坦(40.66%);耐药率前三位药物依次为氨苄西林(70.87%)、复方新诺明(48.42%)、氯霉素(45.36%),耐药率后三位药物分别为美罗培南(0.14%)、亚胺培南(0.17%)、哌拉西林/他唑巴坦(0.97%)。结论2021~2023年广西南宁地区沙门菌感染性腹泻患儿多为鼠伤寒沙门菌血清型,多发生于7个月~3岁儿童,第三季度高发,第一季度少发。本研究检测出的3618株沙门菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦具有较高的敏感性与较低的耐药性,临床可根据药敏试验结果合理用药,减少抗生素滥用的发生。

CBL-OSCE教学模式在微生物检验进修生带教中的应用探讨

微生物检验在公共卫生健康事业发展尤其是感染控制领域工作中担负着重要使命,通过加大微生物检验进修生培养力度,提高培养效果来扩充高素质人才是行业发展的必然要求。目前进修生带教缺乏参照标准,考核评价体系尚未建立,探索和研究与学科属性相匹配的进修生教学模式势在必行。在推进继续医学教育创新发展的指导思想下,本文对微生物检验进修生带教现状进行全面分析,探讨案例教学法(case-based learning, CBL)和客观结构化考试(objective structured clinical examination, OSCE)在微生物检验进修生带教和考核中的适用性,阐述将二者联合构建CBL-OSCE教学模式的可行性和实施方案,提出模式优化管理思路,强调模式的灵活应用、教师队伍培训和思政人文融合,保障教学模式顺利推进,为微生物检验人员综合能力提升和学科建设发展提供理论参考。

ASK联合CBL教学法在微生物检验实践教学中的应用

随着多重耐药菌的检出率持续增加,临床抗感染治疗难度愈发增大,临床微生物检验的重要性日益突显,这对微生物检验人员也提出了更高的要求。当前态度(attitude,A)、技能(skill,S)、知识(knowledge,K)和以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)已成功运用于多学科的教学实践中,较好地改善学生的学习态度,提升其专业技能,巩固其专业知识,并建立起整体大局观,使学生更好将理论与实践相结合。临床实习是学生走向工作岗位的一个关键性阶段,将ASK联合CBL教学法应用到微生物检验教学中,可提升学生临床技能、临床思维、创新思维,为临床提供更精准的检验报告,助力抗感染治疗与医院感染防控。因此,ASK联合CBL教学法在提升微生物检验实践教学效果方面具有重要意义。

中国广西崇左地区育龄人群地中海贫血基因突变类型的分析

目的:了解广西崇左地区育龄人群地中海贫血基因突变及基因型分布。方法:对疑似地中海贫血的29 266例育龄人群采用Gap-PCR方法结合琼脂糖凝胶电泳和反向斑点杂交技术进行中国人常见6种α-地中海贫血和17种β-地中海贫血基因检测。结果:29 266例疑似育龄人群中共检出地中海贫血19 128例(65.36%),其中α-地中海贫血、β-地中海贫血和α复合β-地中海贫血检出率分别为45.25%(13 242/29 266)、15.47%(4 526/29 266)和4.65%(1 360/29 266)。8种α-地中海贫血基因总携带率为26.74%(15 649/58 532),其中--^(SEA)携带率为12.51%,其次-α^(3.7)携带率为5.70%,另--^(Thai)携带率为0.24%;32种基因型中5种主要类型为--^(SEA)/αα、-α^(3.7)/αα、α^(CS)α/αα、-α^(4.2)/αα和α^(WS)α/αα分别占47.27%、18.31%、8.56%、8.52%和7.91%,另--^(Thai)/αα占0.97%。13种β-地中海贫血基因总携带率为10.07%(5 897/58 532),其中CD41-42携带率为3.63%,其次CD17携带率为2.55%,另-50(G>A)携带率为0.003%;17种基因型中6种主要类型为CD41-42/N、CD17/N、CD71-72/N、CD26/N、-28/N和IVSI-1/N分别占36.15%、25.81%、9.43%、8.18%、8.09%和7.75%;检出纯合子基因型CD26/CD26[血红蛋白(Hb)121 g/L]和-28/-28(Hb 56 g/L)各1例,检出双重杂合子基因型5例,包括3例CD41-42/CD26(Hb分别为41 g/L、51 g/L、63 g/L)、1例-28/IVSI-1(Hb 53g/L)和1例CD71-72/CD26(Hb 89 g/L),其中中度、重度贫血者均有输血史。104种α复合β-地中海贫血基因型以--^(SEA)/αα、-α^(3.7)/αα复合CD41-42/N和--^(SEA)/αα复合CD17/N常见,分别占12.13%、9.63%和9.26%;另检出--^(SEA)/-α^(3.7)复合-28/IVSI-1(Hb 83 g/L)和-α^(3.7)/αα复合CD41-42/CD41-42(Hb110 g/L)各1例,无输血史,检出α^(WS)α/αα复合CD41-42/CD17(Hb 79 g/L)和--^(SEA)/αα复合CD17/-28(Hb 46 g/L)各1例,均有输血史。结论:广西崇左地区育龄人群地中海贫血检出率高、基因突变多样,以α-地中海贫血缺失型--^(SEA)/αα为主,--^(Thai)缺失型并不罕见,常见的β-地中海贫血基因型是CD41-42/N,中间型、重型β-地中海贫血有一定的发生率,患者多需要输血治疗,本研究结果为该地区地中海贫血优生咨询及防控提供了参考。

外周血红细胞分布宽度在胰腺癌中的诊断价值

目的分析红细胞分布宽度(RDW)在胰腺癌患者中的变化,以评估RDW在胰腺癌中的潜在诊断价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月广西医科大学第一附属医院的242例胰腺癌患者(胰腺癌组)和249名健康对照者(正常对照组)的临床资料,比较两组患者的血常规参数,采用Pearson相关性分析评估RDW与其他血液炎性参数的相关性,采用ROC评估RDW在胰腺癌中的诊断效能。结果胰腺癌组的白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、RDW水平均高于正常对照组,血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、淋巴细胞(LYM)水平均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,RDW与Hb(r=-0.553,P<0.001)和平均红细胞体积(MCV)(r=-0.263,P<0.001)呈负相关,与血小板分布宽度(PDW)(r=0.170,P=0.008)和平均血小板体积(MPV)呈正相关(r=0.227,P<0.001)。同时RDW水平与胰腺癌的转移呈正相关(r=0.169,P=0.008)。ROC曲线分析显示,RDW预测胰腺癌的最佳临界值为14.5,AUC为0.810,95%CI为0.770~0.850,P<0.05,敏感度和特异度分别为59.9%和99.6%。结论RDW在胰腺癌患者中升高,或可在胰腺癌诊断评估方面具有一定的临床指导意义。

南宁地区社区获得性肺炎支原体肺炎患儿的临床特征及重症风险模型构建

目的探讨南宁地区儿童肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)的临床特征及重症肺炎支原体肺炎(severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)的危险因素并构建风险预测模型。方法收集2019年1月至2022年12月广西自治区妇幼保健院收治入院的6264例社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患儿的临床资料,其中包括MPP患儿1212例,分析其流行病学特点;进一步选取实验室指标完整的258例MPP患儿,根据病情严重程度分为轻症组(MPP组)106例和重症组(SMPP组)152例,比较两组之间各项实验室指标的差异;经多因素逐步Logistic回归分析,排除共线性问题,构建SMPP风险预测模型,并绘制ROC曲线以检验其预测效能。结果CAP患儿中以2019年(478例,39.4%)的MPP患儿占比最高,此外,学龄期组(175例,54.0%)、女童(577例,23.7%)和夏季(354例,29.2%)的MPP患儿占比较高(P均<0.05);通过Logistic回归筛选出住院时间、中性粒细胞百分比(Neu%)、清蛋白(Alb)和总T淋巴细胞(CD3+T)4项指标并建立联合预测儿童SMPP的模型,该模型的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.925(95%CI:0.894~0.956,P<0.001),敏感性为0.816,特异性为0.906。结论儿童MPP多发生在学龄期,以女童、夏季多见。基于住院时间、Neu%、Alb、CD3+T指标建立的Logistic回归模型对儿童SMPP具有良好的预测效能。

中国广西玉林地区育龄人群地中海贫血基因突变类型的分析

目的:了解广西玉林地区育龄人群地中海贫血基因类型的分布。方法:采用PCR结合反向斑点杂交和琼脂糖凝胶电泳方法对31769例疑似地中海贫血的育龄人群进行α、β地中海贫血基因检测分析。结果:31769例疑似地中海贫血的育龄人群中检出22254例地中海贫血缺失或突变,检出率达70.05%,其中α地中海贫血、β地中海贫血和α复合β地中海贫血检出率分别为45.86%(14569/31769)、19.45%(6178/31769)和4.74%(1507/31769)。28种α地中海贫血基因类型以--SEA/αα、-α3.7/αα、-α4.2/αα、αCSα/αα和αWSα/αα为主,检出率分别为28.18%、6.29%、3.66%、1.93%和1.89%,并检出罕见基因突变--Thai、HKαα;16种β地中海贫血基因类型以β41-42/βN、β-28/βN、β-17/βN和β654/βN常见,检出率分别为9.41%、3.05%、2.86%和2.18%;93种α复合β地中海贫血基因类型以--SEA/αα、-α3.7/αα复合β41-42/βN常见,检出率分别为1.05%和0.56%。结论:本地区育龄人群中地中海贫血检出率较高,基因类型具有多样性,α地中海贫血以--SEA/αα为主,β地中海贫血以β41-42/βN常见,该结果可为地中海贫血干预和临床咨询提供依据。

妇科疾病中CA125与炎症相关指标的多因素分析

目的探讨癌抗原125(CA125)在妇科疾病中与炎症相关指标是否存在相关性,分析可能的疾病机制。方法回顾性分析4 291例生殖健康科、妇科患者CA125和血常规五分类指标的回归与相关性,采用逐步法建立多重回归模型并对常见妇科疾病中的盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤进行分组分析。结果 4 291例妇科患者CA125与白细胞总数、中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)存在相关性[相关系数(R)=0.170]。盆腔炎、子宫内膜异症患者CA125与NLR均存在相关性(R=0.290、0.342)。结论 CA125与炎症相关指标存在相关性,当白细胞等炎性细胞因子与CA125同时增高时要慎重诊断为肿瘤相关疾病,以免造成误诊、误治。

广西南宁地区孕妇与新生儿TORCH检测结果分析

目的了解广西南宁地区孕妇和新生儿TORCH感染状况。方法用EHSA法检测血清TORCH-IgM、IgG并分析新生儿疾病中TORCH—IgM阳性率。结果孕妇的TOX-IgM、RV-IgM、CMV—IgM、HSVⅡ-IgM、HSVⅠ-IgM、TOX—IgG、RV—IgG、CMV-IgG、HSVⅡ-IgG、HSVⅠ—IgG的阳性率分别为0．5％、0．5％、1．0％、0．5％、0．6％、0．8％、87．6％、95．4％、12．9％、87．6％，新生儿相应指标阳性率分别为0．1％、0．1％、1．3％、0．1％、0．1％、5．4％、83．4％、86．1％、9．4％、84．2％；不良妊娠TORCH-IgM阳性率4．8％高于正常妊娠的2．9％，差异有统计学意义；新生儿肝炎综合征、病理性黄疸、败血症和肺炎中TORCH-IgM阳性率较高，分别为18．4％、2．8％、1．9％和1．5％。结论TORCH感染在孕妇和新生儿中均有发生，且与新生儿肝炎综合征、病理性黄疸等疾病有关，应加强TORCH筛查、预防和治疗。

广西2011~2015年出生缺陷发生情况分析

目的分析广西2011~2015年出生缺陷发生情况。方法选择2011-01-01~2015-12-31广西“桂妇儿健康服务信息管理系统”中记录的4315134例胎儿、新生儿(出生后7 d),对出生资料(包括缺陷类型、性别、出生时间、地区来源等)进行分析。结果监测4315134例围生儿中确诊为缺陷儿57851例(134.07/104)。其中2011~2015年各年份出生缺陷发生率分别为137.48/104、120.80/104、109.57/104、131.32/104和174.03/104。出生缺陷儿均以男性为主(33327/57851,57.61%),汉族(37930/57851,65.56%)、壮族(17284/57851,29.88%)为主。2011~2015年广西出生缺陷发生例数最多的前5个城市依次为南宁(13776/57851,23.81%)、柳州(6366/57851,11.00%)、玉林(5711/57851,9.87%)、桂林(4644/57851,8.03%)和梧州(4254/57851,7.35%)。缺陷类型主要包括多指(趾)、先天性心脏病、胎儿水肿综合征、唇裂、唇裂合并腭裂、马蹄外翻足和外耳其他畸形等,其中以多指(趾)和先天性心脏病占比最高。结论广西出生缺陷发生率呈上升趋势,其中以多指(趾)和先天性心脏病的发生情况最为突出。应做好相关孕产知识宣传工作,提高产前诊断率,提升新生人口素质。

156例妇女阴道细菌临床检验方法的比较分析

目的比较临床常用的四种检验方法在细菌性阴道炎诊断中的临床价值,为细菌性阴道炎的诊断提供操作简便、经济、阳性检出率高的检测方法。方法选取我院妇科门诊就诊且初步诊断为细菌性阴道炎患者156例,随机分为A、B、C、D四组,每组39例,A组患者阴道分泌物行线索细胞检查,B组患者行细菌性阴道病快速检测(BV快速检测法),C组患者行胺试验检查方法,但不进行pH检测,D组患者行pH检验法,但不进行胺试验检查法,比较四组患者细菌性阴道炎的阳性检出率。结果线索细胞检验方法检测阳性率为71.79%,细菌性阴道病快速检测阳性率为66.67%,胺试验检查阳性率为48.72%,pH检验检查阳性率为46.15%。其中,线索细胞检验方法阳性检测率最高,与胺试验检查法、pH检验法比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论细菌性阴道病(BV)快速检测法具有结果准确可靠、操作简单、检查耗时少、经济、方便等优点,可补充线索细胞检查法的不足,作为细菌性阴道病检查的首选方法;pH检验法、胺试验检查方法联合使用可提高细菌性阴道病的阳性检出率。

广西南宁地区妊娠期巨细胞病毒感染情况与不良妊娠结局分析

目的了解广西壮族自治区南宁地区妊娠妇女巨细胞病毒(CMV)感染与不良妊娠结局之间的关系。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测62 361例产前检查孕妇静脉血CMV-IgM;采用ELISA法检测11 086例产前诊断孕妇脐带血CMV-IgM,CMV-IgM阳性者采用聚合酶链反应(PCR)检测脐带血、羊水和绒毛CMV-DNA;依据临床不良妊娠情况进行分组,分为正常妊娠组和不良妊娠组(有不良妊娠和不良妊娠史者)。结果 (1)产前检查:孕妇静脉血CMV-IgM总阳性率为0.95%(594/62 361)。正常妊娠组CMV-IgM总阳性率为0.83%(467/56 533),其中早、中、晚孕期CMV-IgM阳性率分别为0.75%(228/30533)、0.91%(229/25204)和1.26%(10/796);不良妊娠组CMV-IgM总阳性率为2.18%(127/5 828),其中早、中、晚孕期CMV-IgM阳性率分别为1.31%(31/2 365)、2.67%(84/3 147)、3.80%(12/316)。不良妊娠组CMV-IgM总阳性率明显高于正常妊娠组(2.18%比0.83%,χ~2=102.525,P=0.000)。(2)产前诊断:孕妇CMV-DNA总阳性率为0.42%(47/11 086)。正常妊娠组CMV-DNA总阳性率为0.14%(5/3 687),脐带血、羊水、绒毛的CMV-DNA阳性率分别为0.14%(3/2 193)、0.15%(2/1 345)和0%(0/149);不良妊娠组CMV-DNA总阳性率为0.57%(42/7 399),脐带血、羊水和绒毛CMV-DNA阳性率分别为0.52%(25/4 851)、0.67%(16/2 392)、0.64%(1/156)。不良妊娠组CMV-DNA总阳性率明显高于正常妊娠组(0.57%比0.14%,χ~2=95.429,P=0.000)。结论南宁地区妊娠妇女CMV感染比例较高,存在一定母婴传播率,CMV感染与不良妊娠结局有关。

妇科门诊患者3680例阴道分泌物检查结果分析

目的为了解妇科患者阴道分泌物感染及阴道病分布情况。方法对3680例妇科门诊患者阴道分泌物标本进行常规检测。结果清洁度在I—II度的910例（24．73％），清洁度在III～IV度的2770例（75．27％）；细菌性阴道炎（BV）、假丝酵母茵性阴道炎（VVC）、滴虫性阴道炎（TV）和混合感染阴道炎共有1936例（52．61％），其中细菌性阴道炎984例（26．74％），假丝酵母菌性阴道炎696例（18．91％），滴虫性阴道炎42例（1．14％），混合感染214例（5．82％）。结论细菌性阴道炎和假丝酵母茵性阴道炎发病率较高，混合感染阴道炎日趋严重，值得临床高度关注。

21106例妇科阴道分泌物常规染色镜检结果分析

目的:了解本地区女性阴道分泌物的病原菌感染状况。方法:对在我院就诊的妇女进行阴道分泌物常规检测分析,观察各类病原菌的感染情况。结果:在检测的21106例妇女阴道分泌物中有病原菌感染的为8698例,总患病率为41.2%,其中条件菌性阴道炎2805例,占32.25%;霉菌性阴道炎2295例,占26.39%;加德纳菌阴道炎2292例,占26.35%;滴虫性阴道炎826例,占9.5%;老年性阴道炎439例,占5.05%;淋病性阴道炎37例,占0.43%;另有核异质4例,占0.05%。在978例二重感染病原菌中,霉菌+细菌530例,占54.19%;霉菌+滴虫83例,占8.49%;霉菌+淋球菌15例,占1.53%滴虫+细菌286例,占29.24%;滴虫+淋球菌64例,占6.54%。结论:本地区妇女阴道炎患病率仍然相当的高,建议做好定期检查,以减免妇科病给妇女带来生活与工作的困扰。

CYP24A1基因多态性与结直肠息肉和结直肠癌的相关性研究

目的:分析CYP24A1基因多态性与结直肠息肉、结直肠癌发病的关系。方法:以110例健康者、118例结直肠息肉患者、139例结直肠癌患者作为本次研究对象,健康者纳入对照组,结直肠息肉患者纳入结直肠息肉组,结直肠癌患者纳入结直肠癌组,三组对象均行CYP24A1基因检测,对比三组对象rs114368325、rs2296239二个位点的基因多态性。结果:测序结果显示,CYP24A1基因rs114368325、rs2296239两个位点分别测出2种、3种基因型,前2种基因型分别为GG、AG,后3种基因型分别为CC、CT、TT,这些位点测序结果符合哈.温平衡定律与酶切结果。且各组位点突变基因型AG和等位基因A的携带频率在对比均无显著差异(P>0.05)。结论:CYP24A1rs114368325、rs2296239二个位点的基因多态性与结直肠息肉和结直肠癌无明显相关性。

筛查策略改变对婴幼儿侵袭性B群链球菌感染的影响

目的分析不同B群链球菌(GBS)筛查策略对感染发生的影响以及婴幼儿侵袭性GBS感染特征,探讨婴幼儿侵袭性GBS感染菌株药物敏感性、血清型及分子分型之间的关系,为预防和治疗GBS相关疾病提供参考依据。方法收集广西壮族自治区妇幼保健院2015年1月-2020年12月不同阶段(部分筛查期和完全筛查期)孕产妇GBS筛查数据及从婴幼儿(<90天)无菌体液(血液或脑脊液)中分离的非重复GBS菌株,分析婴幼儿侵袭性GBS菌株耐药性、血清型及多位点序列分型(MLST)的特征。结果88607例孕晚期妇女共检出GBS 10016例,阳性率为11.3%;其中肛拭子GBS分离率(9.45%)较阴道分泌物分离率(7.29%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。2015-2020年各年婴幼儿侵袭性GBS总发病率分别为0.252‰、0.352‰、0.111‰、0.111‰、0.211‰、0.055‰。其中2015-2020年早发型GBS发病率分别为0.189‰、0.352‰、0.056‰、0.111‰、0.106‰、0.055‰。完全筛查期婴幼儿侵袭性GBS早发型发病率较部分筛查期低(P<0.05)。37株婴幼儿侵袭性GBS感染株药敏结果显示对青霉素、氨苄西林、头孢曲松、利奈唑胺、万古霉素、美罗培南敏感率为100.0%。对红霉素、克林霉素、四环素及左氧氟沙星的耐药率分别为76.7%、73.3%、86.7%、13.3%。侵袭性GBS最常见的是血清型Ⅲ(76.5%),MLST分型共获得4种ST型,其中ST17型(CC17)最为常见(47.1%)。结论产前常规筛查GBS并对筛查阳性者产时进行抗生素预防治疗可有效降低婴幼儿早发型侵袭性GBS感染。GBS感染可选青霉素、氨苄西林、头孢曲松、利奈唑胺、万古霉素和美罗培南治疗。研究单位婴幼儿侵袭性GBS感染分离株中存在高传播力和侵袭力强的Ⅲ型、ST17型GBS株,需引起医疗机构高度重视。

真菌荧光染色在侵袭性真菌感染病理学诊断中的应用研究

目的:评估真菌荧光染色法在侵袭性真菌感染(IFIs)石蜡包埋组织病理切片中的应用价值。方法:经真菌培养确诊,同时行组织病理学检查的55例真菌感染患者,其中马尔尼菲篮状菌感染30例,取其石蜡包埋切片分别行过碘酸—希夫(PAS)染色、六胺银(GMS)染色及真菌荧光染色,采用McNemar检验对3种染色方法的检出率进行比较分析。结果:55例样本中,真菌荧光染色检出43例(78.2%),GMS染色检出37例(67.3%),PAS染色检出23例(41.8%),真菌荧光染色检出率显著高于GMS染色及PAS染色(P<0.01);30例马尔尼菲篮状菌感染中,真菌荧光染色检出21例(70.0%),GMS染色检出14例(46.7%),PAS染色检出6例(20.0%),真菌荧光染色检出率显著高于GMS染色及PAS染色(P<0.01)。结论:真菌荧光染色在IFIs真菌病理学诊断中检出率高于PAS染色和GMS染色,是组织病理学诊断IFIs的快速、高效的方法。

外周血淋巴细胞亚群及血清雌二醇、孕酮在自然流产中的应用价值

目的探讨外周血淋巴细胞亚群及血清雌二醇(E_(2))、孕酮(PROG)水平与自然流产的关系。方法选取2017年1月至2022年5月该院444例自然流产患者按流产诊断标准分为常规性自然流产组(180例)和复发性流产组(264例),将165例先兆流产患者作为先兆流产组,另选取同期87例健康早期妊娠者作为健康早期妊娠组,140例健康非孕者作为健康非孕组。采用流式细胞技术分析所有研究对象的T细胞亚群、B细胞亚群和NK细胞亚群;采用电化学发光技术检测所有研究对象血清E_(2)和PROG水平。比较各组淋巴细胞亚群、E_(2)和PROG水平,并分析其与自然流产的关系。结果复发性流产组CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞均低于健康非孕组,差异均有统计学意义(P<0.05);常规性自然流产组、复发性流产组、先兆流产组B细胞均低于健康非孕组,差异均有统计学意义(P<0.05);复发性流产组NK细胞均高于常规自然流产组、先兆流产组、健康早期妊娠组和健康非孕组,差异均有统计学意义(P<0.05)。先兆流产组与健康早期妊娠组淋巴细胞亚群比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。先兆流产组E_(2)、PROG水平均低于健康早期妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05);常规性自然流产组、复发性流产组PROG水平均高于健康非孕组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自然流产患者免疫功能异常与激素紊乱有关联,早期妊娠妇女体内NK细胞增高伴E_(2)和PROG水平降低可能是发生流产的指征。

子痫前期患者同型半胱氨酸水平与早产相关性研究

目的:观察子痫前期患者同型半胱氨酸(HCY)变化规律,并分析其与早产的关系。方法:选取686例子痫前期患者及689例健康孕妇,分析妊娠期HCY水平的差异,同时采用Kaplan-Meie分析不同水平HCY早产的发生率。结果:子痫前期患者妊娠中期和晚期HCY均显著高于健康对照组(P<0.001),早产组妊娠期HCY水平和不良孕产史发生率均显著高于正常孕周组(P<0.05),孕期增重、BMI、孕周均显著低于正常孕周组(P<0.05),妊娠早期和中期HCY水平越高,早产发生率越高,并且孕期增重、BMI、不良孕产史及妊娠早期和中期HCY水平均为早产的独立风险因素。结论:子痫前期患者HCY水平与胎龄呈负相关,并且HCY水平越高,早产发生率越高,妊娠早期中期HCY水平升高是导致子痫前期患者早产的独立风险因素。

早产胎膜早破患者宫颈-阴道分泌物B族链球菌联合胎儿纤维连接蛋白检测的价值

目的探讨宫颈-阴道分泌物B族链球菌(GBS)联合胎儿纤维连接蛋白(fFN)检测对早产胎膜早破(PPROM)的预测价值。方法选择2015-2016年该院孕妇569例进行研究。收集研究者阴道分泌物,采用荧光PCR法检测GBS,分析GBS的阳性率对母儿预后的影响,并检测fFN水平。结果 569例孕妇中,GBS阳性61例,阴性508例;胎膜早破(PROM)237例,其中足月PROM 194例,PPROM 43例;fFN阳性237例,阴性332例。PROM孕妇fFN水平比正常妊娠妇女高,PPROM孕妇fFN水平比足月PROM孕妇高。GBS阳性孕妇中,早产、羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿败血症、新生儿肺炎发生率均明显高于GBS阴性孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。GBS联合fFN检测预测妊娠结局的敏感度为92.85%,特异度为65.52%。结论宫颈-阴道分泌物GBS联合fFN检测能预测PPROM,具有临床借鉴价值。