如何加强医院成本核算进行增收节支

随着社会主义市场经济体制的发展，我国医疗卫生事业正在不断进步。而医疗卫生事业要获得更大的发展空间，就需要在医院的运营中加强成本核算管理工作的开展。本文分析了现阶段医院成本核算中所存在的问题，并提出了加强医院成本核算进行增收节支的重要对策，以期实现对医院的医疗成本进行及时控制与管理，促进医院运营成本的减低，保证医院更好的发展。

3M液体敷料联合造口粉在新生儿尿布皮炎的效果研究

目的探究3M液体敷料联合造口粉在新生儿尿布皮炎中的效果。方法选取2022年1月至2023年12月岑溪市人民医院收治的100例新生儿尿布皮炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(50例)和对照组(50例),观察组采用3M液体敷料联合造口粉,对照组采用氧化锌软膏,比较两组患儿潮红消失时间、痊愈所用时间、临床疗效及并发症。结果观察组患儿潮红消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿痊愈所用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3M液体敷料联合造口粉在新生儿尿布皮炎的治疗中能够更快地减轻症状、加速皮疹的消退和伤口的愈合,有效减少患儿潮红消失时间和处置所耗时长,降低并发症发生率,临床疗效明显,值得推广。

尼可地尔对不稳定型心绞痛PCI术后病人心肌损伤标志物和炎症因子水平的影响

目的观察尼可地尔对不稳定型心绞痛病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌损伤标志物和炎症因子水平的影响。方法纳入2014年10月—2015年2月在广西医科大学第一附属医院心内科行择期PCI的不稳定型心绞痛病人69例,将病人随机分为对照组(术前不用尼可地尔,n=32)和干预组(术前72 h给予尼可地尔每次5 mg,每日3次,n=37)。检测PCI术前后心肌损伤标志物肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)及白介素10(IL-10)等炎症因子水平。结果对照组术后CK-MB、cTnI、hs-CRP、TNF-α及IFN-γ水平较术前不同程度升高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组术后hs-CRP水平较术前下降(P<0.05),IL-10水平较术前升高(P<0.05)。与对照组比较,干预组术后cTnI、hs-CRP、TNF-α及IFN-γ水平不同程度下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI术前尼可地尔预处理可有效降低炎症因子及心肌损伤标志物水平,具有心肌保护作用。

贝那普利联合氨氯地平治疗高血压的降压效果

目的分析贝那普利联合氨氯地平治疗高血压的降压效果及平稳降压、保护靶器官的效果。方法选取符合条件的126例高血压患者,随机分为贝那普利联合氨氯地平治疗组(试验组)和氨氯地平组(对照组),同时由专人对两组患者降压效果和超声心动图进行观察和记录。结果两组高血压患者治疗前后收缩压、舒张压、脉压、收缩压昼夜节律、舒张压昼夜节律相比有统计学意义(P<0.05);两组高血压患者收缩压下降值、舒张压下降值、脉压下降值和收缩压谷峰比值分别相比有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后两组高血压患者舒张期室间隔厚度、舒张期左室后壁厚度、左室舒张末期内径、左室射血分数、A/E值与治疗前相比有统计学意义(P<0.05)。结论贝那普利联合氨氯地平治疗高血压效果显著,能够提高降压效果和治疗依从性。

烧伤创面分泌物细菌培养及药敏结果分析

目的:分析烧伤创面分泌物感染的病原菌分布及细菌耐药特点,为临床合理用药提供依据。方法:对近5年来我院烧伤患者创面分泌物分离出的致病菌应用K-B法进行药敏试验,并对病原菌分布与药敏结果进行分析。结果:致病菌以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。所检出的细菌对多种抗生素耐药。结论:治疗烧伤创面感染应以亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南和头孢曲松为主。合理应用抗生素对降低院内感染,提高疗效具有重大意义。

经腹超声和经阴道超声诊断宫角妊娠的效果对比

目的比较经腹超声和经阴道超声诊断宫角妊娠的效果,并总结宫角妊娠声像图特点。方法回顾性分析34例宫角妊娠患者经腹超声和经阴道超声检查结果,比较2种检查的效果,并分析34例患者超声声像图特点。结果 34例患者中,经阴道超声诊断准确率为85.29%显著高于经腹超声的61.76%(P<0.05);经阴道超声输卵管间质妊娠误诊率为5.88%显著低于经腹超声的23.53%(P<0.05)。经腹超声和经阴道超声检查均显示宫角妊娠患者子宫体积双侧呈不对称性增大,存在异常突出表现,能探查到孕囊在靠近子宫内膜位置,宫角周围有完整肌壁回声。主要超声表现包括孕囊型、不典型孕囊型和破裂型。结论经阴道超声诊断宫角妊娠的准确率优于经腹超声,在宫角妊娠早期诊断中具有重要的应用价值。

间苯三酚注射液与氢溴酸山莨菪碱注射液治疗急诊老年痉挛性腹痛的临床效果比较

目的比较间苯三酚注射液与氢溴酸山莨菪碱注射液治疗急诊老年痉挛性腹痛的临床效果。方法选取2020年1月—2022年6月岑溪市人民医院诊治的急诊老年痉挛性腹痛患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采用间苯三酚注射液治疗,对照组患者采用氢溴酸山莨菪碱注射液治疗,2组均连续治疗3 d。比较2组患者临床症状消失时间,治疗前与治疗后30 min、1 h及3 h视觉模拟评分法(VAS)评分,治疗前后血压、生活质量评分及不良反应。结果观察组患者恶心呕吐、腹痛消失时间均短于对照组(P<0.01)。治疗后30 min、1 h及3 h,2组患者VAS评分均逐渐降低,且观察组治疗后各时点VAS评分低于对照组(P均<0.01)。治疗3 d后,2组患者收缩压与舒张压较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组患者躯体功能、行为功能、情感健康及社会功能评分较治疗前升高,且观察组高于对照组(P均<0.01)。观察组不良反应总发生率为5.00%,低于对照组的22.50%(χ^(2)=5.165,P=0.023)。结论间苯三酚注射液治疗急诊老年痉挛性腹痛的临床效果更好,患者症状消失更快,疼痛指数更低,且用药安全性高,值得临床推广应用。

丁苯酞联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对肢体运动功能和神经功能的影响

目的观察丁苯酞联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对肢体运动功能和神经功能的影响。方法选取2020年1月—2022年6月岑溪市人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者138例作为研究对象,按照随机数字表法分为依达拉奉组70例和加用丁苯酞组68例。依达拉奉组患者给予依达拉奉注射液治疗,加用丁苯酞组患者在依达拉奉组基础上加用丁苯酞注射液,2组疗程均为2周。比较2组临床疗效,治疗前及治疗2周后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力评定量表(ADL)、Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分及血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果加用丁苯酞组治疗总有效率高于依达拉奉组(88.24%vs.68.57%,χ^(2)=7.839,P=0.005)。治疗2周后,2组NIHSS评分低于治疗前,ADL、FMA评分高于治疗前,且加用丁苯酞组降低/升高幅度大于依达拉奉组(P<0.01);2组血清IL-6、CRP、IL-8、TNF-α水平低于治疗前,且加用丁苯酞组低于依达拉奉组(P<0.01)。结论丁苯酞联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的疗效确切,可更有效地减轻患者神经功能损伤,提高肢体运动功能及日常生活能力,并改善预后。

ICU危重症患者的疼痛评估及治疗进展

临床上所谓的疼痛是一种主观感受,重症监护病房(ICU)的重症患者,由于长期处于强烈的应激环境中,所以疼痛症状的发生较为常见,其常表现为各种性质和不同部位的疼痛,严重影响患者的身心健康,危及生命安全。临床上对其疼痛情况进行适当而准确的评估,对本病的治疗有极其重要的临床价值。近年来,ICU危重症患者的疼痛评估逐渐受到广泛的重视和关注,对ICU危重症患者给予镇静剂和镇痛剂治疗,已成为重症医学的一项常规治疗手段。本文对ICU危重症患者的疼痛评估及治疗进展进行综述,旨在为本病的临床治疗提供基础理论依据。

降钙素原、C-反应蛋白及外周白细胞检测在吸入性肺炎患者诊疗中的应用比较

目的:比较降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、外周白细胞(WBC)在吸入性肺炎患者诊断及治疗过程中的应用价值。方法:将入选的124例患者,根据入院情况分为有误吸组(72例)与无误吸组(52例),全部检测其入院时的PCT、CRP及外周WBC水平。有误吸组全部做痰细菌培养,连续3 d,根据药敏结果将72例患者分为有误吸痰培养阳性组及有误吸痰培养阴性组。另选取有误吸组中确诊为吸入性肺炎50例,在其抗菌治疗过程中动态(抗菌治疗1、3、5、7 d后)检测其PCT、CRP及外周WBC水平并比较。结果:有误吸组的PCT、CRP水平分别为(14.30±2.30)ng/mL、(96.20±35.70)mg/L,均明显高于无误吸组的(0.56±0.23)ng/mL、(40.70±18.60)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组的外周WBC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有误吸痰培养阳性组及有误吸组痰培养阴性组的PCT、CRP及外周WBC水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。50例确诊吸入性肺炎患者,在治疗第3天PCT显著低于治疗前(P<0.05),CRP、外周WBC在治疗的第5天均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PCT较CRP、外周WBC在吸入性肺炎患者的早期发现、及时评价疗效中更有优势,更能指导临床医师及早合理应用抗生素。

丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对认知功能的影响

目的 观察丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对认知功能的影响。方法 回顾性选取2021年1月—2022年1月岑溪市人民医院收治的急性脑梗死患者76例,按照治疗方法不同分为依达拉奉组与丁苯酞组,各38例。依达拉奉组予以依达拉奉注射液,丁苯酞组在依达拉奉组基础上联合丁苯酞注射液,2组均持续治疗2周。比较2组血液流变学指标[血浆黏度(PV)、全血低切黏度(LBV)、全血高切黏度(HBV)、血细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(Fib)水平],AC/GPR-DH比值、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分,不良反应。结果 用药2周后,丁苯酞组PV、LBV、HBV、HCT、Fib水平低于依达拉奉组(P<0.01)。用药2周后,2组AC/GPR-DH比值、MoCA评分、ADL评分高于用药前,且丁苯酞组高于依达拉奉组(P<0.01)。丁苯酞组与依达拉奉组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(7.89%vs. 5.26%,P=1.000)。结论 丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死可提高疗效,有效调节患者血流动力学及AC/GPR-DH比值,改善患者认知功能,提高日常生活活动能力,且安全可靠。

PreS1Ag与HBV-DNA、乙肝病毒“两对半”的相关性分析

目的:探讨PreS1Ag与HBV-DNA、乙肝病毒"两对半"的相关性及PreS1Ag检测的价值。方法:分别对400例HBsAg阳性患者的血清标本进行PreS1Ag、HBV-DNA与乙肝病毒"两对半"的检测;HBV-DNA采用实时荧光定量PCR法,PreS1Ag与乙肝病毒"两对半"的检测采用ELISA方法。结果:在400例HBsAg阳性患者的检测中,PreS1Ag阳性为283例,阳性率为70.75%;在HBeAg阳性模式的患者中,PreS1Ag阳性率接近或达到90%以上;PreS1Ag的阳性率与HBV-DNA极为一致,两者符合率为88.70%。结论:PreS1Ag是对HbeAg测定的重要补充和加强,是HBV存在和复制较为直接的标志,对临床上判断HBV复制和疾病预后有重要的参考价值。

HPLC法测定面条树中的鸭脚树叶碱

目的:建立面条树中鸭脚树叶碱的HPLC含量测定法。方法:色谱柱为Thermo Gold C18(250 mm×4.60 mm,5μm),检测波长为287 nm,流动相为甲醇-水-三乙胺(47∶53∶0.005,V/V),流速为1.0 ml.min-1,柱温为35℃。结果:鸭脚树叶碱在0.14～14.00μg范围内呈良好的线性关系,r=0.999 9;平均回收率为96.98%,RSD=0.9%(n=9)。结论:该法简便、准确,可用于面条树的质量控制研究。

慢性脑缺血致脑损伤的机制及治疗研究进展

慢性脑缺血致脑损伤现已成为严重危害人类生存质量的主要疾病之一,一旦患有此病便会带给患者很大的不便,慢性脑缺血对患者脑部的危害可能短时间内不会太明显,使患者放松对紧急发病的警惕,导致较高的致死率、致残率[1]。随着较长时间的脑损害累积,在治疗恢复方面的优势都渐渐减少,其危害变较强烈的显现出来。

交叉配血技术的现状和展望

交叉配血是安全输血的重要保证,是临床上必不可少的检验措施。为更好地认识和掌握交叉配血技术,笔者对交叉配血的发生、发展和技术现状进行了回顾及展望。电子交叉配血是新时期发展起来的一项新技术,具有减少人力、防止资源浪费、工作效率高、保证血液安全等优点,有待成为我国临床交叉配血实验的一项新技术。

谈检验工作质量管理体系的认识和构建

通过多年对检验科管理的工作实践,总结出检验科质量管理的注意要素,探讨建立和完善检验科的质量管理体系。完善的质量管理体系是检验科工作质量的保证,是提高检验技术的关键,是检验工作发展的需要。

猪冠状动脉微栓塞后心肌细胞凋亡与内质网应激相关蛋白CHOP表达的关系

目的探讨猪冠状动脉微栓塞(CME)后心肌细胞凋亡与内质网应激相关蛋白C/EBP同源性蛋白(CHOP)表达的关系。方法将选取的50头小型猪随机分为Sham组和CME组,每组25头。采用介入法经冠脉内注入微栓塞球建立CME模型,Sham组经冠脉内注入等量生理盐水。根据术后观察时间点进一步分为3 h组、6 h组、12 h组、24 h组、48 h组,每组5头。应用超声心动图检测心功能,HE染色观察心肌组织病理学变化,苏木素碱性复红苦味酸(HBFP)染色检测心肌微梗死面积,缺口末端标记(TUNEL)法检测心肌细胞凋亡,Western blot检测心肌组织CHOP、Caspase-3蛋白表达。结果与相应Sham组比较,CME后各时间点心功能均不同程度下降(P<0.05),CME后12 h心功能下降最明显。CME后各时间点均可见多发局灶性微梗死心肌,以心内膜下及左心室为多,无大片坏死,各组间微梗死面积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与相应Sham组比较,CME组各时间点心肌细胞凋亡指数不同程度增加(P<0.05),CME后12 h心肌细胞凋亡达高峰。凋亡心肌细胞主要位于微梗死区及其边缘区。与相应Sham组比较,CME组各时间点CHOP、Caspase-3蛋白表达不同程度上调(P<0.05),呈动态变化,CME后12 h达高峰。结论 CME后CHOP蛋白表达上调可能参与内质网应激诱导的心肌细胞凋亡。

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩中应用气囊仿生助产术对妊娠结局及产后出血量的影响

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩中应用气囊仿生助产术对妊娠结局及产后出血量的影响。方法方便选取2017年3月-2019年4月瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇88例进行研究,根据助产方式不同分组,对照组44例采用常规阴道助产,观察组44例采用气囊仿生助产术,对两组妊娠结局及产后出血量进行观察。结果观察组第一产程时间、第二产程时间分别为(358.43±21.95)min、(26.45±7.53)min,较对照组(524.61±27.82)min、(52.37±8.42)min短,新生儿Apgar评分为(8.72±0.54)分,较对照组(7.81±0.49)分高,差异有统计学意义(t=31.107、15.221、8.278,P<0.05);观察组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、会阴侧切、中转剖宫产发生率分别为0.00%、0.00%、2.27%、2.27%,明显低于对照组11.36%、9.09%、15.91%、13.64%(χ~2=4.647、4.191、4.950、3.880,P<0.05);观察组产时、产后2 h、产后24 h的阴道出血量分别为(107.53±28.41)mL、(193.68±65.42)mL、(243.91±74.69)mL,明显低于对照组(136.29±34.76)mL、(256.73±82.54)mL、(337.58±91.54)mL,差异有统计学意义(t=4.249、3.971、5.259,P<0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩中应用气囊仿生助产术可缩短产程时间,改善妊娠结局,也能减少围产期出血量,值得推广。

静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎的临床观察

目的探讨分析静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎的临床疗效。方法回顾性分析2011年12月至2014年1月间在我院进行治疗的92例肺炎患儿的临床记录资料。结果治疗后,治疗组总有效率为93.48%,高于对照组的78.26%,具有显著性差异(P<0.05);治疗组的气促、咳嗽、肺部啰音等症状消失时间以及住院时间均明显少于对照组,具有显著性差异(P<0.01)。结论静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎的临床疗效显著,具有推广价值。

腹腔镜下输尿管上段结石取石的护理配合

目的:总结和积累腹腔镜下输尿管上段结石取石的护理经验。方法:对12例腹腔镜下输尿管上段结石取石患者手术前的准备、手术中的配合和对特殊手术器械的管理进行分析和总结。结果:腹腔镜下输尿管上段结石取石术取得了令人满意的效果,术后无感染及并发症的发生。结论:手术取得的圆满成功与术中的护理配合密切相关,只有护士熟练掌握各种手术仪器的性能、使用方法,腹腔镜下输尿管结石取石才能取得圆满成功。