基于三级医院全科医疗干预的多病共存患者健康管理

目的 对基于三级医院全科医疗干预和传统医疗干预的多病共存患者的健康管理成效分析,为优化多病共存患者健康管理提供参考。方法 以广西壮族自治区桂东人民医院全科医疗科2022年12月至2023年4月的60例住院患者为研究对象,按自愿随机列队式分为对照组和观察组,分别列出重点相关健康问题,进行归类,并对两组患者实施健康管理。其中,对照组采用住院期间以疾病诊疗目为主导的传统医疗干预,观察组采用全科医疗干预,并加强住院期间及出院后的监督指导。分析两组患者入院时、出院时健康管理成效指标。结果 入院时两组基线资料和健康问题积分差异无统计学意义(P> 0.05);出院时观察组较对照组健康管理成效指标差异有统计学意义(P <0.05)。结论 基于三级医院全科医疗干预的多病共存患者健康管理更具持续可操作性,成效可期。

贺州市某三级甲等综合医院护士科研能力与科研培训态度现状及影响因素

目的:探讨贺州市某三级甲等综合医院护士科研能力、科研培训态度现状及影响因素,为护理管理者评价和开展科研培训提供参考。方法:采用目的抽样方法,选取贺州市某三级甲等综合医院441名护士为研究对象,对其科研能力现状、科研培训态度现状进行调查。采用多重线性回归分析影响护士科研能力的因素。结果:护士科研能力总分为(64.33±19.96)分,处于中等水平。多重线性回归分析结果显示,职称、是否发表过论文、是否接受过科研相关知识的培训、工作满意度、科研重视度、科研兴趣是护士科研能力的影响因素。结论:医院护士科研能力处于中等水平,护理管理者应积极创造机会并给予资源支持,鼓励护士主动参与科研培训,提升科研创新能力。

BIM技术下的医院基建管理措施研究

应用BIM技术可以改进医院基建管理手段,解决基建管理中管线交错不合理、二维施工图纸读图障碍等更高复杂度的问题,是落实与推进医院新基建的重要技术手段。对此,论文利用案例法与分析法,结合某具体工程项目,分析BIM技术在医院基建管理中的应用价值,并从设计阶段集成化管理、精确计算工程量以及综合管线深化设计等多个方面探讨了BIM技术下的医院基建管理措施,以期为深化BIM技术应用,提高医院基建管理效率与质量提供参考与借鉴。

桂东及粤西地区尿路结石影响因素分析及防控策略

目的 探究桂东及粤西地区尿路结石的影响因素,为尿路结石患者的综合防控提供依据。方法 选取2021年5月—2022年6月在广西桂东人民医院泌尿外科住院的桂东及粤西地区尿路结石患者共90例作为病例组,并以1∶2比例随机选取无尿路结石的患者家属(共同生活)共180例作对照组,采用Logistic回归方程分析导致尿路结石形成的影响因素。结果 二元Logistic回归分析显示,性别(OR=2.476,P=0.032)、年龄(OR=1.032,P=0.027)、BMI(OR=1.554,P<0.001)、日常喝茶(OR=6.034,P=0.005)、饮酒(OR=6.869,P=0.002)、家族史(OR=6.280,P<0.001)、日饮水量(OR=0.998,P=0.016)、喜甜食(OR=74.693,P<0.001)、高蛋白饮食(OR=3.354,P=0.027)、高盐饮食(OR=4.542,P=0.012)是尿路结石的影响因素。结论 桂东及粤西地区尿路结石的形成与性别、年龄、BMI、日常喝茶、饮酒、家族史、日饮水量、是否喜甜食、高蛋白饮食、高盐饮食等因素相关,临床需要根据相关致病因素拟定预防策略,有效控制尿路结石的发生和发展。

瓦里安Clinac CX直线加速器的结构原理和故障维修

瓦里安Clinac CX直线加速器是目前医院使用量较大的放射治疗机型之一,具有照射时间短、剂量率高、照射野大、稳定性好和剂量均匀性高等优点,可行三维适形放射治疗、三维立体定向治疗、调强放射治疗,在肿瘤科具有较高的临床应用价值。我院的瓦里安Clinac CX直线加速器使用超过5年,各部件开始老化并出现故障,现介绍3例在使用中出现过的故障和分析处理过程,与同行分享。

间苯三酚治疗经皮肾镜术后带管相关性症状的疗效观察

评估间苯三酚治疗经皮肾镜术后带管相关性症状的疗效。方法 从2019年6月至2019年12月按纳入及排除标准共纳入70例经皮肾镜术后的患者,通过计算机随机数字表法按1:1比例进行随机分为观察组和对照组,每组35例,观察组术后连续3天静脉注射间苯三酚80mg,q12h,对照组术后连续3天静脉注射5%葡萄糖80mg,q12h。比较两组患者术后血尿、尿管相关膀胱不适、腰痛、肾盂压下降值、血炎症指标、尿白细胞、住院时间。结果 两组中各有1名患者脱落,共68名患者结果纳入分析。两组患者术前基本资料比较差异无统计学意义(P<0.05)。观察组中重度肾区疼痛3例(8.8%),中重度尿管相关膀胱不适6例17.6%),术后第1天肾盂内压力平均20.1mmHg(15mmHg-30mmHg),术后第3天肾盂内压力平均11.8mmHg(8mmHg-17mmHg),术后第3天中性粒细胞比平均68.3%(46%-84%);对照组中重度肾区疼痛9例(26.5%),中重度尿管相关膀胱不适14例(41.2%),术后第1天肾盂内压力平均23.1mmHg(17mmHg-31mmHg),术后第3天肾盂内压力平均14.2mmHg(10mmHg-18mmHg),术后第3天中性粒细胞比平均74.1%(55%-85%)差异具有统计学意义(P<0.05);观察组第1天中性粒细胞比74.9%(48%-94%),对照组第1天中性粒细胞比79.7%(58%-94%),p值0.052;观察组术后第3天白细胞8.2*109/L (5*10^9/L-14*109/L),对照组术后第3天白细胞9.7*109/L (6*10^9/L-14*109/L),p值0.052;余指标无明显差异。结论 间苯三酚有利于缓解经皮肾镜术后带管相关症状。

外置注入式婴儿暖箱消毒装置的设计与临床应用

婴儿暖箱属于新生儿生命支持类高风险医疗设备之一,国家卫生健康委曾针对婴儿暖箱日常使用消毒制定了具体的管理指南。目前,婴儿暖箱普遍采用人工擦拭化学消毒药液的方式进行消毒,该方法存在劳动强度大、工作效率低、消毒有盲区、消毒药液残留可造成二次化学污染等不足。臭氧作为一种广谱高效消毒剂,具有许多明显优点,在其他领域臭氧消毒已得到了广泛应用,但由于臭氧还有性质不稳定、不能运输和贮存、需要使用专业装置进行现场制备等特点,客观上限制了婴儿暖箱利用臭氧消毒的推广应用。现实中,有学者提出选用床单位臭氧消毒器和婴儿培养箱内置消毒装置,但这两种方法在实际应用中除了存在操作难度大、消毒质量难以控制外,还会改变婴儿暖箱箱体内部原有的安全结构等缺陷。为此,广西壮族自治区桂东人民医院工程师特设计了一种外置注入式婴儿培养箱消毒装置,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL201920520907.9),该消毒装置主要由定时器、电子臭氧发生器、送气管路和转接口等组成,通过将电子臭氧发生器设置在婴儿暖箱箱体底部安全位置,再通过管路将臭氧发生器产生的臭氧气体送人箱体内部完成消毒的全过程,达到有效利用臭氧对婴儿暖箱进行安全消毒的目的,具有一定的临床使用价值。

端粒逆转录酶基因多态性与贺州汉族长寿人群的关联研究

目的探讨贺州汉族长寿人群与端粒酶逆转录酶(TERT)基因rs2075786和rs2736100位点的相关性。方法选取贺州汉族人群58例,作为研究对象,其中包括对照组30例,长寿组28例,应用测序法对TERT基因的rs2075786和rs2736100两位点进行基因分型检测,并研究TERT基因rs2075786和rs2736100位点构建的单倍体与长寿的关联性。结果TERT基因rs2075786和rs2736100两位点在两组基因及其等位基因分布频率差异无统计学意义(P>0.05);TERT基因rs2075786和rs2736100构建的单倍体与贺州汉族长寿人群无关联(P>0.05)。结论未发现TERT基因rs2075786和rs2736100位点与贺州汉族长寿人群存在相关性。

makorin环指蛋白3联合黄体生成素基础值诊断女童特发性中枢性性早熟的价值

目的探讨makorin环指蛋白3(MKRN3)联合黄体生成素(LH)基础值诊断女童特发性中枢性性早熟(CPP)的价值。方法选取2019年2月至2023年3月广西壮族自治区桂东人民医院收治的105例特发性CPP女童患儿作为观察组,选取同期同院体检的90名健康女童作为对照组。比较两组激素指标、MKRN3、LH基础值、人胰岛素生长因子BP3(IGF-BP3)水平;采用多因素Logistic回归分析女童发生特发性CPP的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)分析相关指标单独及联合诊断的价值。结果两组卵泡刺激素(FSH)、催乳素比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组雌二醇(E_(2))高于对照组(P<0.05)。观察组MKRN3低于对照组,LH基础值、IGF-BP3高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,E_(2)、MKRN3、LH基础值、IGF-BP3是女童发生特发性CPP的影响因素(P<0.05)。E_(2)、MKRN3、LH基础值、IGF-BP3水平表达及4项指标联合诊断均对特发性CPP有较高的预测效能,联合诊断效能最高(P<0.05)。结论特发性CPP女童血清MKRN3、LH基础值变化显著,其可能参与特发性CPP发病机制。E_(2)、MKRN3、LH基础值、IGF-BP3水平表达及4项指标联合诊断均对特发性CPP有较高的预测效能,联合诊断效能最高。

临床护士人文关怀能力的影响因素

目的探究基于线性回归分析临床护士人文关怀能力的影响因素。方法选择为2022年1~5月广西壮族自治区桂东人民医院临床护士500名作为研究对象,采用关怀能力评价量表(CAI)、情绪智力量表(EIS)、支持性沟通量表(SCS)分别评估护士关怀能力、情绪智力、支持性沟通能力,自制问卷调查护士个人情况、家庭背景:包括家庭经济状况、职业兴趣感、工作环境、健康与照护经历及关怀学习情况,进行单因素分析的基础上,利用线性回归分析临床护士人文关怀能力的影响因素。结果500名护士调查结果表明,认知水平维度评分为(80.96±12.85)分,勇气维度评分为(55.85±13.85)分,耐心维度评分为(60.054±10.75)分,CAI量表总分为(195.75±28.86)分。不同性别、年龄、学历层次、婚姻状况、性格护士CAI量表总分对比无差异(P>0.05),不同政治面貌、工作年限、聘用形式护士CAI量表总分对比差异具有统计学意义(P<0.05)。不同家庭经济状况、家人健康状况、工作中有无发生不良事件、有无住院经历、有无照护病患经历、从事护理专业的意愿护士间CAI量表总分对比无差异(P>0.05),不同护理专业的喜爱程度、领导重视程度、月收入、与同事的关系、人文关怀内容熟悉程度、接受人文关怀培训、情绪智力、支持性沟通能力护士CAI量表总分对比差异有统计学意义(P<0.05)。回归方程为:Y=37.65+4.76×政治面貌×1.86×工作年限+5.54×聘用形式(编制)+3.75×护理专业的喜爱程度+6.17×领导重视程度+4.34×月收入+2.86×与同事的关系+3.65×人文关怀内容熟悉程度+5.75×接受人文关怀培训+5.86×情绪智力+7.44×支持性沟通能力,R2=0.564,F=17.86。结论认识水平维度处于中等,勇气维度、耐心维度及CAI量表总分均处于较低水平。政治面貌、工作年限、聘用形式、护理专业的喜爱程度、领导重视程度、情绪智力、支持性沟通能力等因素均可能影响护士人文关怀水平。

黄金地方联合肤痔清软膏中西医并重在内痔术后康复的临床研究

目的 探讨黄金地方联合肤痔清软膏在内痔内镜下微创治疗康复中的效果。方法 选取2023年1月至2024年4月我院收治的80名内痔患者的临床资料进行前瞻性研究,按时间段将80例患者分为观察组(n=40)及对照组(n=40)。对照组患者术后给予温水清洁和肤痔清软膏对症干预,观察组患者术后给予黄金地方坐浴联合肤痔清软膏中西医干预,对比两组患者的术后效果、并发症、满意度。结果 观察组的并发症总发生率低于对照组,有效率高于对照组。观察组的患者满意度高于对照组,均有统计学差异。结论 内痔内镜下微创治疗后予黄金地方坐浴联合肤痔清中西医联合干预可减少患者术口疼痛,有效预防肛周感染、黏膜溃疡等并发症发生,提升患者的就医体验,提高患者术后生活质量,值得进一步进行临床应用及推广。

浸润性乳腺癌磁共振特征与分子分型的相关性研究

目的通过分析浸润性乳腺癌磁共振特征与分子分型的相关性,探讨磁共振特征对浸润性乳腺癌分子分型的诊断价值。方法回顾性分析165例本院临床确诊为浸润性乳腺癌患者的病理、磁共振资料,根据免疫组化结果分为四个分子分型,比较不同分子分型的磁共振特征差异,多因素Logistic回归分析四个分子分型的影响因素。结果165例浸润性乳腺癌患者以Luminal B型发病最常见。四个分子分型在形状、边缘、强化均匀性、MIP和大小方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。MIP血管增粗是Luminal A型的独立保护因素;边缘有毛刺是Luminal B型的独立危险因素,直径较大、ADC值较高均是Luminal B型的独立保护因素;病灶呈多灶性、直径较大均是HER-2过表达型的独立危险因素;瘤周水肿、直径较大均是三阴性型的独立危险因素,形状不规则形是三阴性型的独立保护因素;以上P值均<0.05。结论浸润性乳腺癌磁共振特征与分子分型具有相关性、存在相关的独立影响因素,能为分子分型诊断提供影像学预测价值。

急性心肌梗死病人PCI术后社交回避与苦恼现状的影响因素分析

目的:探究急性心肌梗死(AMI)病人经皮冠状动脉介入手术(PCI)术后社交回避与苦恼现状及其影响因素。方法:选成功行PCI治疗的286例AMI病人纳为研究对象,收集一般资料及调查病人社交回避与苦恼量表得分。单因素及多元线性回归分析AMI病人PCI术后社交回避与苦恼的影响因素。结果:286例AMI病人PCI术后社交回避与苦恼平均得分为(16.95±3.19)分。单因素分析显示不同组别年龄、病程、学历、家庭人均月收入、糖尿病、高血压、病耻感、D型人格倾向AMI病人术后社交回避与苦恼程度得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。多元线性回归分析显示年龄、家庭人均月收入、糖尿病、高血压、病耻感、D型人格倾向均是AMI病人PCI术后社交回避与苦恼的影响因素(P<0.05~P<0.01)。结论:AMI病人PCI术后社交回避与苦恼程度较高,主要影响因素为年龄、家庭人均月收入、糖尿病、高血压、病耻感、D型人格倾向。

临床护士人文关怀感知现状及影响因素分析

目的 根据对1765位被调查者的问卷调查,分析贺州市医疗机构临床护士整体人文关怀感知现状及影响因素,为推进临床护士人文关怀提供依据。方法 选取贺州市医疗机构1765名临床护士为调查对象,使用一般人口学资料和临床护士整体人文关怀感知测评量表进行问卷调查,了解临床护士在科室领导及同事、家庭亲属、自我、同学/朋友/同伴、医院领导、患者及其家属等6个方面对整体人文关怀的感知情况。通过描述性分析、单因素和多因素分析方法,研究临床护士整体人文关怀感知得分以及相关影响因素。结果共发放1800份问卷,有效回收1765份问卷,有效回收率为98.06%。临床护士对人文关怀的感知得分平均值为139.68±32.38分,量表条目平均得分为3.86±0.90分,总得分率为77.60%。单因素和多元线性回归分析结果示,临床护士的学历、聘任方式、是否接受过人文关怀培训以及所在医院的级别是对临床护士整体人文关怀感知得分产生主要影响的因素。结论 临床护士整体人文关怀感知处于中上水平,建议贺州市医疗机构加强人文建设,改善临床护士收入分配和健全晋升机制,重视护士的人文关怀,推行人性化管理,并给予护士更多的支持、鼓励和心理辅导,同时,还应定期组织心理学家讲座,以提高护士的人文关怀感知水平。

收集病灶冲洗液行液基细胞学检查替代刷检在肺癌诊断中的价值

目的 探讨收集病灶冲洗液行液基细胞学检查替代刷检在肺癌诊断中的价值。方法 120例疑诊肺癌患者为研究对象,其中经黏膜组织活检确诊肺癌100例。所有患者均行刷检涂片细胞学检查、收集病灶冲洗液行液基细胞学检查。比较两种取材方法操作时间及取材后病灶出血情况;两种取材方法对经黏膜组织活检确诊患者的阳性检出情况。结果 收集病灶冲洗液取材操作时间(3.07±0.27)min短于刷检取材的(4.27±0.20)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。收集病灶冲洗液取材后病灶出血率0.83%(1/120)低于刷检取材的5.83%(7/120),差异具有统计学意义(P<0.05)。经黏膜组织活检确诊患者100例,收集病灶冲洗液取材方法对经黏膜组织活检确诊患者的阳性检出率为83.00%,高于刷检取材方法的59.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 与刷检涂片细胞学检查比较,收集病灶冲洗液行液基细胞学检查在肺癌诊断中的价值高,能缩短取材时间,降低取材后病灶出血率,提高阳性检出率,及时且较准确地检出患者病情。

支气管冲洗联合液基细胞学技术在肺癌诊断中的应用

通过支气管镜获取支气管病变部位组织或细胞,是肺癌诊断的主要方法,细胞学诊断是肺癌病理诊断及分型的重要证据之一,目前支气管镜下细胞取材的方法主要有支气管刷检(BB)、针吸活检(TBNA)、肺泡灌洗(BAL)、支气管冲洗(BW)。取材后病理制片的方法主要有传统手工涂片(CS)制片、液基细胞学检测(LCT)技术制片。本文就支气管冲洗细胞取材联合液基细胞学检测技术在肺癌诊断中的应用进行综述。

飞利浦MP5监护仪故障维修四例

飞利浦MP5监护仪是临床应用中最普及的急救生命支持类设备,可测量患者生理和病理状态生物信号,并提取特征转化成可视信息,广泛应用于急诊、手术室等科室。飞利浦MP5监护仪由电源部分、模拟信号探测采集部分、模拟信号处理部分、数字信号处理部分、MCU主板部分、显示部分、报警记录部分组成。飞利浦MP5监护仪具有TFT 8.4英寸彩色触摸显示屏,可提供灵活的屏幕配置,同时显示4种不同的波形测量值。MP5监护仪独有的无风扇设计,不影响层流环境;无硬盘,降低了机械故障率。MP5监护仪可测量心电图、血氧饱和度、无创血压、脉搏、呼吸、灌注指数、有创血压等多种生命体征参数。由于使用率较高,常24 h不间断使用,因此难免会出现故障。本研究主要介绍了我院飞利浦MP5监护仪使用过程中出现的4例故障维修实例,以期为同行提供参考。

昂丹司琼对降低剖宫产术后镇痛恶心呕吐及提升生活质量的研究

目的探究使用昂丹司琼降低剖宫产术后镇痛恶心呕吐及提升生活质量的效果。方法回顾性选取2022年1月—2023年6月广西壮族自治区桂东人民医院收治的100例剖宫产产妇的临床资料,根据预防性使用止吐药物的不同分成两组,其中A组65例(昂丹司琼4 mg+地塞米松5 mg),B组35例(地塞米松5 mg),对比两组术后恶心呕吐发生率、舒适度评分和生活质量评分。结果A组术后恶心呕吐发生率为6.15%,显著低于B组的22.86%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.398,P<0.05);A组舒适度评分和生活质量评分显著高于B组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论预防性使用昂丹司琼能有效预防剖宫产术后镇痛恶心呕吐的发生,有助于提高患者舒适度和生活质量。

半永久血透导管置管头架的应用效果

目的探讨半永久血透导管置管头架的应用效果。方法选取该院2021年7月至2022年10月因慢性肾衰竭接受血液透析并使用带涤纶套导管置管的患者100例为研究对象。随机将患者分为观察组与对照组,各50例。术前由医护人员协助患者仰卧于置管手术床上,必要时予建立静脉通路。对照组采用常规体位摆放;观察组使用自行设计的半永久血透导管置管头架辅助下体位摆放。观察两组患者置管过程中舒适情况(呼吸顺畅性、心理和情绪体验、舒适度体验)和术者操作满意度(便捷性、应用可行性和实用性)。结果观察组患者置管过程中呼吸顺畅性、心理和情绪体验、舒适度体验3项满意度评分及术者置管过程中对所使用置管方法的便捷性、应用可行性、实用性3项满意度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论半永久血透导管置管头架可提高患者在置管术中的舒适度和术者操作满意度。

B超引导下股神经和股外侧皮神经阻滞联合喉罩麻醉在老年髋关节置换术麻醉中的效果及价值分析

探析B超引导下股神经和股外侧皮神经阻滞联合喉罩麻醉在老年髋关节置换术麻醉中的效果及价值。方法 采用目的抽样法纳入广西壮族自治区桂东人民医院2022年5月-2024年5月时期收治50例老年髋关节置换术患者,以奇偶数字表法将参与此次研究患者列入对照组、观察组,均包含25例患者,各实施不同麻醉,对麻醉期间体征变化、应激反应进行监测对比。结果 麻醉前(T1),两组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)指标值比较无差异(P>0.05);切皮时(T2)、手术开始30min(T3)、手术结束时(T4)、手术结束1h(T5)时间点,观察组HR、SBP、DBP指标值均更高(P<0.05)。T1时间点,两组血糖(Glu)、皮质醇(Cor)指标值比较无差异(P>0.05);T2、T3、T4、T5时间点,观察组Glu、Cor指标值均更低(P<0.05)。结论 B超引导下股神经和股外侧皮神经阻滞联合喉罩麻醉,在老年髋关节置换术麻醉中有利于维持患者生命体征稳定,同时也能明显减轻应激反应,值得推荐和采用。