急诊科护士心理资本与职业倦怠的相关性研究

目的调查急诊科护士心理资本和职业倦怠的现状,探讨急诊科护士心理资本与职业倦怠的关系。方法选取广西壮族自治区南宁市2所三级甲等综合医院及桂林市1所三级甲等综合医院120名急诊科护士,采用心理资本问卷和护士职业倦怠量表进行调查。结果急诊科护士心理资本得分低于常模(P<0.01);职业倦怠得分处于中等水平;心理资本与职业倦怠呈负相关(P<0.05),护士心理资本越高,其职业倦怠感越低。结论护理管理者可通过提高护士心理资本的方法,降低其职业倦怠感,以提高急诊科护理质量。

急诊科护士共情倾向与关怀能力的相关性研究

目的探讨急诊科护士共情倾向与关怀能力的关系,为培养护士共情能力、提高其关怀能力提供依据。方法采用人际反应指针量表和关怀能力量表对120名急诊科护士的共情倾向、关怀能力及其二者的关系进行调查。结果急诊科护士共情各维度得分由高到低依次为同情关怀、幻想力、观点取替、身心忧急;关怀能力总分为(177.52±18.26)分,各维度得分均低于国外常模(P<0.01);急诊科护士共情倾向中的观点取替、同情关怀、幻想力与关怀能力之间呈正相关(P<0.01),身心忧急与关怀能力呈负相关(P<0.01)。结论急诊科护士的关怀能力有待进一步提高,共情倾向影响护士实施关怀照护行为,建议对急诊科护士进行有针对性的培训,提高护士的共情能力,以改善护士对患者的关怀,进而提高急诊科护理服务质量。

护士分组层级管理在急诊护理管理中的实施探讨

目的探讨护士分组层级管理方法在急诊护理管理中的应用效果。方法对全科护理人员进行护士分组层级管理,实行护士长—组长—主管护士—护师—护士—见习护士的分组层级管理框架;护理排班方法采用固定主班和夜班制、护士长和组长负责制。结果激发了各级护理人员的潜能,增强了护士的工作责任感和团队精神,加强护理管理和专科护理人才的培养,不断完善护理管理体系,持续提高护理质量。结论建立护士分组层级管理体制,加强了护士人力资源和护理组织的科学管理,强化了急诊专科护理人员的培养与护理梯队建设,保证护理安全,达到最佳的护理管理目标。

左半结肠癌合并肠梗阻的急诊手术体会

目的探讨左半结肠癌合并肠梗阻患者的急诊处理方法及预后。方法选择我科收住55例左半结肠癌肠梗阻的患者,根据梗阻部位、侵犯范围及肿瘤转移情况决定术式。结果本组55例中术后死亡2例,分别死于多器官功能衰竭和严重电解质紊乱合并严重心律失常;术后主要并发症为切口感染或裂开、肺部感染、腹腔感染或腔内脓肿及吻合口瘘,经积极对症处理后均痊愈。结论结肠癌合并肠梗阻急诊手术应根据患者具体情况选择相应处理方式,Ⅰ期切除吻合术也可作为左半结肠癌合并肠梗阻安全、有效的术式。

178例急诊内科昏迷病人临床分析

目的探讨昏迷病人的早期诊断和早期处理方法。方法分析178例昏迷病人早期诊断和处理效果。结果178例病人抢救成功145例,死亡33例,病死率为18.54%。结论昏迷病人病死率高,及时准确的早期诊断和处理可大大降低病死率及各脏器功能损害。

急诊床旁超声检查在196例多发伤评估及救治中的应用分析

目的:分析急诊床旁超声检查在多发伤评估及救治中的应用效果。方法:2018年1月-2019年1月收治多发伤患者196例,依照实际病情提供急诊床旁超声检查,记录急诊床旁超声检查所需时间及检查结果。结果:196例患者,接受急诊床旁超声检查所需时间平均为(4.42±2.53)h;超声检查敏感性为80.07%,特异性为94.64%,准确性为89.16%。结论:临床中对于多发伤患者,为其提供急诊床旁超声检查的耗时更短,操作方法简单,检查准确性比较高,能够直观显示患者身体情况。

优化急诊护理流程在危险性急性上消化道出血中的应用研究

研究判定为危险性类型的急性上消化道出血(UGH)患者在抢救过程中实施优化急诊护理流程的效果。方法 从我院急诊科选择70例患者进行数据探讨,判定为危险性类型的UGH,依照救治时间分组后各35例,观察组行优化急诊护理流程,对照组行常规急诊护理流程。结果 对比对照组、观察组得出后者的接诊、确诊到开展专科治疗、建立输液通道、住院的时间均明显更短,预后更加理想,P<0.05。对比两组患者的救治效果,P>0.05。结论 判定为危险性类型的UGH患者在抢救过程中实施优化的急诊护理流程,有助于患者获得积极救治,救治患者的时间显著缩短,患者的预后效果受到临床认可。

丁苯酞注射液对大面积脑梗死患者神经递质、炎性因子及脑电图的影响

目的探讨丁苯酞注射液对大面积脑梗死患者神经递质、炎性因子及脑电图的影响。方法纳入2019年9月—2020年9月收治的120例大面积脑梗死患者,按照随机数字表分为对照组与观察组,每组60例。对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用丁苯酞注射液,连续治疗2周。观察临床总有效率、神经递质[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y(NPY)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、炎性因子[蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及脑电图慢波化比率。结果治疗后,观察组临床总有效率(81.67%vs 55.00%)明显高于对照组(P<0.01);观察组血清NSE[(10.22±1.30)mg/L vs(14.35±2.60)mg/L],NPY[(116.25±6.38)ng/L vs(150.17±8.22)ng/L]水平明显低于对照组(P<0.001),血清BDNF[(7.52±1.48)ng/mL vs(5.31±1.06)ng/mL]水平明显高于对照组(P<0.001);观察组血清Lp-PLA2[(25.47±4.13)μg/L vs(41.83±5.36)μg/L]、IL-6[(88.65±4.28)pg/L vs(101.39±6.10)pg/L]、hs-CRP[(4.10±0.62)ng/L vs(7.78±1.55)ng/L]水平明显低于对照组(P<0.001);观察组脑电图慢波化比率[(2.36±0.59)vs(4.27±1.16)]明显低于对照组(P<0.001)。结论丁苯酞注射液可改善神经递质水平,能抑制炎性反应,提高大面积脑梗死患者的临床疗效。

控制性低中心静脉压在腹腔镜肝叶切除术中的应用进展

肝切除术是治疗各种肝脏疾病的有效且广泛使用的手术方法[1-2]。然而,由于肝脏独特的解剖结构及其丰富的血液供应,肝切除术极具挑战性。肝切除术和围手术期术中过多的出血和输血对发病率和死亡率以及长期生存率有显著的负面影响[3-5]。因此,有必要寻找一种有效、安全的方法来减少肝切除术中的出血。学者普遍认为,在肝实质横断术中应用肝血管流入控制和麻醉技术可以增加安全和快速切除的概率[6]。据推测,在肝切除术中将中心静脉压(central venous pressure,CVP)保持在5cm H2O(1 cmH2O=0.098 kPa)并结合Pringle操作对于减少传统肝切除术中的失血是最佳的[7]。

高分辨率磁共振成像与CT血管造影评价大脑中动脉狭窄和斑块性质的效果对比

目的比较高分辨率磁共振成像(HR-MRI)与CT血管造影(CTA)对大脑中动脉狭窄和斑块性质的评价效果。方法选取20例经数字减影血管造影(DSA)确诊大脑中动脉狭窄的患者,均行HR-MRI和CTA检查,比较两种方法对大脑中动脉狭窄的诊断效能及对斑块性质的评估效果,并评价两种方法与DSA评价管腔狭窄程度的一致性。结果 DSA显示共24支大脑中动脉发生血管狭窄。CTA与HR-MRI对大脑中动脉狭窄的检出率、诊断大脑中动脉狭窄的灵敏度、特异度及准确性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在评价血管狭窄程度方面,HR-MRI与DSA呈高度一致性(κ=0.770,P=0.016),CTA与DSA呈中度一致性(κ=0.528,P=0.031)。HR-MRI对大脑中动脉斑块的总检出率及易损斑块、稳定斑块的检出率均高于CTA(P<0.05)。结论 HR-MRI在评估大脑中动脉狭窄和斑块性质方面比CTA更具优势。

护士职业延迟满足对其留职意愿影响的研究

目的探讨护士职业延迟满足对留职意愿的影响,为管理者提供参考。方法采用护士留职意愿问卷和职业延迟满足量表对463名护士进行调查。结果护士留职意愿总分为(19.91±4.37)分,职业延迟满足总分为(24.51±2.64)分;年龄、学历、工作职务、工作延迟满足、职业生涯延迟满足对护士留职意愿有预测作用(P<0.01或P<0.05)。结论护理管理者应采取措施提升护士职业延迟满足感,以提高其留职意愿。

限制性液体复苏救治重症胸部损伤并创伤失血性休克临床效果

目的 探讨限制性液体复苏救治重症胸部损伤并创伤失血性休克的临床效果。方法 选取2020年3月—2022年2月收治的重症胸部损伤并创伤失血性休克111例,根据治疗方法不同分为研究组(采用限制性液体复苏治疗)54例和对照组(采用常规液体复苏治疗)57例。比较2组复苏期间存活及并发症发生情况,复苏前后氧代谢指标[混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))、氧消耗(VO_(2))和氧输送(DO_(2))]、凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和血细胞比容(HCT)]和临床指标[一氧化氮(NO)、剩余碱(BE)和血清乳酸(BLA)]。结果 复苏期间,研究组存活率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。复苏前,2组氧代谢指标、凝血指标和临床指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。复苏后,2组SvO_(2)、VO_(2)、DO_(2)、HCT均较复苏前升高,APTT、PT、NO、BE和BLA均较复苏前降低;研究组SvO_(2)、VO_(2)、DO_(2)、HCT和BE高于对照组,APTT、PT、NO和BLA低于对照组(P<0.05)。结论 限制性液体复苏救治重症胸部损伤并创伤失血性休克患者有利于提高存活率,减少并发症发生,并可调节氧代谢,改善凝血功能,维持重要脏器血流灌注。

护士职业延迟满足对创新行为的影响研究

目的调查护士职业延迟满足及创新行为现状,探讨职业延迟满足对创新行为的影响,为提高护士创新行为的干预措施提供参考依据。方法选取注册护士463名,采用一般资料问卷、职业延迟满足量表和创新行为量表进行调查。结果护士职业延迟满足、创新行为总分分别为(24.83±2.64)分、(4.17±1.09)分,处于中等水平;分层回归结果显示,工作年限、工作延迟满足和职业生涯延迟满足2个维度是护士创新行为的重要影响因素(P<0.01)。结论护理管理者应重视护士职业延迟满足,采取相应措施促进护士创新行为的发展,以提升护理质量。

呼吸机相关性肺炎的研究进展

呼吸机相关肺炎是机械通气患者常见的并发症,发病率及病死率较高。临床预防、早期诊断、病原学诊断和临床抗菌药物治疗仍然是呼吸机相关肺炎患者救治领域的难题。现就近年来对呼吸机相关肺炎的研究进展予以综述。

临床护士灾害准备度调查及影响因素分析

目的调查分析临床护士灾害准备度情况及影响因素,为提高临床护士整体灾害应对能力提供参考。方法采用中文版灾害准备度评估工具评估广西壮族自治区崇左市1家三级甲等医院400名护士的灾害准备度水平。结果 400名临床护士灾害准备度总均分为(151.23±32.68)分,量表的3个维度当中,灾害知识得分最高,灾后管理次之,灾害技术最低;性别、学历、工作年限、是否有救灾经历或参加过救灾培训是临床护士灾害准备度的影响因素(P<0.05)。结论临床护士灾害准备度水平较低,需要加强对临床护士的教育和培训。

中分子羟乙基淀粉治疗创伤性失血性休克的临床分析

目的对于创伤性失血性休克患者采取中分子羟乙基淀粉进行治疗的具体方法以及治疗效果进行分析。方法138例创伤性失血性休克患者,采用随机法分为研究组和对照组,每组69例。研究组患者采用中分子羟乙基淀粉治疗,对照组患者采用聚明胶肽治疗。比较两组患者治疗前及治疗后15 min、30 min以及60 min的舒张压、收缩压、心率以及氧饱和度水平,治疗效果,并发症发生情况。结果治疗后15、30、60 min,两组患者舒张压、收缩压、氧饱和度均高于本组治疗前,心率低于本组治疗前,且研究组舒张压、收缩压、氧饱和度均高于对照组,心率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治愈率为100.0%,高于对照组的89.9%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症发生率为1.4%,低于对照组的15.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床中针对创伤性失血性休克患者,为其提供中分子羟乙基淀粉治疗效果理想,属于院前急救早期液体复苏的有效措施,应该给予大力的推广与应用。

锁骨下静脉穿刺置管术在危重患者心肺复苏抢救中的应用

目的探讨锁骨下静脉穿刺置管术在危重患者抢救中的应用价值。方法随机将102例危重患者分为锁骨下静脉穿刺置管给药复苏组(观察组)和常规外周静脉给药复苏组(对照组),每组各51例,分析比较2组患者的复苏效果。结果 2组患者穿刺时间及一次穿刺成功率的比较无显著性差异(P>0.05);观察组自主循环恢复时间明显短于对照组(P<0.05),初期复苏成功率和短期存活率也显著高于对照组(P<0.05);肾上腺素的用量比较2组无统计学差异(P>0.05)。结论与常规外周静脉给药复苏相比,CPR时紧急锁骨下静脉穿刺置管中心静脉给药提高了初期复苏成功率,有利于后期脑复苏,为CPR提供了最佳给药途径。