广西壮族自治区康复医学资源调查与对策

目的了解广西康复医学资源的状况,采取相应的措施,以促进我区康复医学事业的健康发展。方法采用《全国康复医学资源调查表》以信函方式邮寄到全区14个市及其所辖的综合医院康复医学科、康复专科医院和中医康复科,以及全区各级医学院校,对函调数据进行汇总分析。结果广西综合医院在康复学科建设、管理、科研、早期临床介入、教育推广等各方面需求迫切。结论完善康复医学科的管理,加强学科建设和康复医学知识的普及,提高人员素质、重视人才培养,建立规范化康复医学培养体系。

广西壮族自治区耐多药结核分枝杆菌耐药情况与基因型特征分析

目的了解广西壮族自治区(简称"广西")耐多药结核分枝杆菌(MDR-MTB)的耐药情况、基因型构成及基因型与耐药的相关性,为耐多药结核病的防控提供理论依据。方法采用连续监测的方法,选取位于广西境内东、西、南、北、中的贵港、百色、崇左、桂林和防城港5个市为监测点,采用随机数字表法抽取5个市中的21个县(市、区),纳入于2016—2017年在当地结核病防治(简称"结防")机构登记治疗且培养阳性的MTB菌株共1514株,使用WHO推荐的比例法对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(Sm)、氧氟沙星(Ofx)和卡那霉素(Km)进行耐药性检测,最终有51株确定为MDR-MTB菌株。运用熔解曲线间隔区寡核苷酸分型法(McSpoligotyping)对MDR-MTB菌株进行基因分型,将分型结果与SpolDB4.0数据库进行比对。结果51株MDR-MTB菌株对EMB、Sm、Ofx和Km的耐药率分别为41.18%(21/51)、31.37%(16/51)、9.80%(5/51)和1.96%(1/51)。北京基因型菌株占56.86%(29/51),非北京基因型菌株占43.14%(22/51)。对EMB耐药的菌株中,北京基因型14株,占66.67%(14/21),非北京基因型7株,占33.33%(7/21),差异无统计学意义(χ~2=1.399,P=0.237);对Sm耐药的菌株中,北京基因型11株,占68.75%(11/16),非北京基因型5株,占31.25%(5/16),差异无统计学意义(χ~2=1.343,P=0.246);对Ofx耐药的菌株中,北京基因型9株,占60.00%(9/15),非北京基因型6株,占40.00%(6/15),差异无统计学意义(χ~2=0.085,P=0.770);对Km耐药的菌株中,北京基因型1株,占100.00%(1/1),非北京基因型0株,占0.00%(0/1),差异无统计学意义(P=1.000)。结论应重视广西MDR-MTB菌株对EMB、Sm、Ofx和Km的耐药情况;MDR-MTB菌株主要为北京基因型;北京和非北京基因型对EMB、Sm、Ofx和Km的耐药率未见差异。

广西壮族自治区结核分枝杆菌耐药基因突变特征及其与基因型的相关性分析

目的了解结核分枝杆菌对5种一线抗结核药品耐药相关基因突变特征及其与基因型的相关性。方法对2017年广西壮族自治区耐药监测收集的721株结核分枝杆菌进行全基因组测序,分析耐药相关基因突变特征及其与基因型的相关性。结果223株结核分枝杆菌发生了耐药基因突变,总突变率为30.93%(223/721)。突变率前5位的基因为:katG(16.09%,116/721)、rpoB(12.21%,88/721)、embB(8.46%,61/721)、rpsL(6.10%,44/721)、rrs(4.72%,34/721),均以单位点突变为主;突变率前5位的基因位点为:katG315(12.34%,89/721)、rpsL43(5.27%,38/721)、rpoB450(4.85%,35/721)、embB306(4.02%,29/721)、rpoB445(2.91%,21/721)。rpsL基因、rpsL43位点和rpoB445位点突变率在北京基因型中高于非北京基因型[10.51%(43/409)和0.32%(1/312),χ^(2)=32.090,P=0.000;9.05%(37/409)和0.32%(1/312),χ^(2)=26.992,P=0.000;4.40%(18/409)和0.96%(3/312),χ^(2)=7.404,P=0.007]。结论广西壮族自治区结核分枝杆菌对一线抗结核药品耐药相关基因突变以katG、rpoB、embB、rpsL、rrs基因突变为主,rpsL基因、rpsL43位点和rpoB445位点突变与北京基因型有相关性。

广西壮族自治区少数民族地区社区老年人健康干预效果分析

目的探索广西壮族自治区少数民族地区老年健康教育和预防保健干预效果,为改善社区老年人健康水平提供科学依据。方法2020年11月在广西壮族自治区南宁市随机抽取3个小区并整群抽取所有建档在册的521名65岁及以上老年人作为研究对象,实施社区老年健康教育和预防保健干预12个月,对比分析干预前后社区老年人健康服务需求、健康知识知晓率、健康行为形成率、社区健康服务满意度,以及体格检查和实验室检测结果。结果干预后社区老年人健康知识知晓率从49.1%(256/521)提升至79.5%(414/521),吸烟量减少率从1.5%(8/521)提升至11.7(61/521)%,饮酒量减少率从2.9%(15/521)提升至13.4%(70/521),新鲜蔬菜瓜果摄入量增加率从10.9%(57/521)提升至47.8%(249/521),运动量增加率从11.7%(61/521)提升至19.6%(102/521),体重指数正常率从55.9%(291/521)提升至72.4%(377/521),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社区老年健康教育和预防保健干预措施有利于改善老年人身体素质,是提高社区老年人健康水平的有效方法及途径。

BDNF rs6265和COMT rs4680与广西壮族散发性帕金森病的相关性研究

目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)rs6265和儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)rs4680的多态性与广西壮族散发性帕金森病(PD)的相关性。方法:使用PCR-RFLP法对112例壮族散发性PD患者的rs6265和rs4680位点进行基因分型,并与156例健康壮族老年人比较,分析这两个多态与PD的相关性。结果:除PD早发亚组rs6265基因型GG的频率高于同年龄段对照组(P<0.05),两组间的等位基因及基因型频率均无统计学差异(P>0.05)。两位点A等位基因罹患PD的风险与正常人群无异,OR分别为1.212(P=0.572)和0.985(P=0.427)。结论:rs6265和rs4680与广西壮族散发性PD的遗传易感缺乏关联性。

广西某老年病专科医院2013—2022年医院感染现患率调查结果分析

目的 调查广西某老年病专科医院2013-2022年医院感染现患率,并对结果进行分析。方法广西壮族自治区江滨医院2013-2022年每年开展医院感染调查,选择每年7月份某天0:00~24:00的所有临床住院患者为调查对象,包括调查当天出院及转院的患者,排除当日入院患者。回顾性分析各年度的医院感染监测管理资料并进行总结。结果 2013-2022年,在调查的11 078例患者中有223例发生医院感染,共234例次,总体医院感染现患率为2.01%(223/11 078),例次感染率为2.11%(234/11 078)。例次感染率以2014年最高,为3.72%,2021年最低,为1.14%,总体呈下降趋势。医院感染现患率最高的临床科室为呼吸内科(13.44%)。感染部位以下呼吸道为主,泌尿道、上呼吸道和胃肠道亦多见。本次调查的感染者共检出病原菌190株,其中革兰阴性菌135株(71.05%),革兰阳性菌44株(23.16%),真菌11株(5.79%)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁[OR(95%CI)=1.790(1.345~2.382),P<0.001]、使用抗生素[OR(95%CI)=1.912(1.445~2.530),P<0.001]是医院感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 该医院的医院感染现患率呈下降趋势,防控工作取得一定成效,但还需针对重点科室、易发感染部位和高危人群加强管理。

广西壮族人群帕金森病LRRK2基因的多态性分析

目的：探讨LRRK2基因3个位点的单核苷酸多态性（ SNP）与壮族人群帕金森病（ PD）的相关性。方法使用聚合酶链反应－限制性片段长度多态（PCR－RFLP）方法对112例壮族PD患者LRRK2基因的rs34778348（G2385R），rs1491942（N511K），rs7133914（R1398H）位点进行基因分型，并与156例健康壮族老年人比较，分析这些变异与 PD 的相关性。结果 rs34778348 A等位基因携带者罹患PD的风险也明显升高（OR＝1．632，95％CI：1．238～2．346，P＝0．029），总体上PD组等位基因A及纯合突变型AA的频率明显高于对照组（ P＜0．05）。另2个SNP的基因型和等位基因频率分布在两组间无差异（ P＝0．445～0．894）。结论 LRRK2 rs34778348与壮族人群PD的遗传易感性有关。

广西省级综合医院住院费用现状及影响因素分析

目的通过对广西省级综合医院2011年出院患者费用分析,了解住院费用特征及其影响因素,为政府和卫生部门控制高级别医院医疗费用过快增长、推进新医改进程、解决群众"看病难、看病贵"问题提供数据支撑和决策依据。方法收集2011年广西省级综合医院住院病例153 234例,采用描述性方法分析住院患者费用特征,采用多重线性回归分析影响住院费用的因素。结果广西省级综合医院住院患者的重点人群是中老年人,重点疾病是慢性非传染性疾病。住院费用昂贵、药费比例过高、劳务性医疗服务项目的费用比例较低现象严重。影响住院费用的主要因素是:住院天数、手术、年龄、入院情况、性别、输血、转科、院内感染、治疗结果、婚姻状况、医疗付款方式。结论住院费用受患者社会特征、临床特征和医院管理因素等多方面因素影响,因此住院费用的控制必须采取综合措施,以控制可控因素为突破口,加强对其的科学管理,同时对非可控因素进行规范和转化。

广西巴马长寿乡壮族长寿老人永生细胞库的建立

目的 :建立广西巴马长寿乡壮族长寿老人永生细胞库。方法 :使用 EB病毒转化外周血 B淋巴细胞方法。结果 :建立了长寿者外周血细胞转化永生细胞株的方法 ,转化成功率 77.4 %。建立了 65株长寿老人、直系亲属永生细胞株及长寿老人资料库和完整的细胞株档案。结论 :广西巴马长寿乡壮族长寿老人永生细胞库的建立为永久保存细胞系及后续研究提供了必要的基础。

公立医院建设项目跟踪审计实施现状研究——以广西公立医院为例

通过对广西公立医院建设项目跟踪审计实施现状的调研,分析了公立医院实施建设项目跟踪审计的效果以及存在的问题,并提出对策建议。

广西东兰县壮族长寿老人HLA-DQA1和HLA-DQB1基因的多态性

目的了解长寿老人的人类白细胞抗原-DQA1、DQB1(HLA-DQA1、HLA-DQB1)基因多态性的特点,探讨HLA与长寿的相关性.方法应用聚合酶链式反应-序列特异引物(PCR-SSP)对东兰县150名90岁以上壮族长寿老人(90～105岁)和143名当地健康、无血缘关系、随机抽样的壮族成年人(20～76岁)进行HLA-DQA1和HLA-DQB1两座位的基因分型并进行相应等位基因频率的比较.结果①长寿组等位基因HLA-DQA1*0102的频率明显高于对照组(分别为41.33%和28.32%,P<0.05);②长寿组HLA-DQA1*0101及HLA-DQB1*0301的频率分别为3.67%和9.00%,明显低于对照组的13.64%和21.68%(P均<0.01).③其余各相应等位基因频率之间的比较无显著差异(P值均＞0.05).相关分析显示,HLA-DQA1*0102与长寿呈正相关,而DQA1*0101及DQB1*0301呈负相关(OR分别为1.308 3、0.241 0及0.329 6;P分别＜0.05、0.01及0.01).结论在东兰县壮族人群中,带有HLA-DQA1*0102等位基因的个体可能有利于长寿,而HLA-DQA1*0101和DQB1*0301则可能是长寿的不利因子.

广西巴马县壮族长寿老人HLA-DRB1基因的多态性

目的探讨人类白细胞抗原DRB1(HLA DRB1)基因与长寿的相关性。方法应用聚合酶链式反应序列特异引物(PCR SSP)对广西巴马县109名90岁以上壮族长寿老人(90～103岁)、56名80～89岁和71名当地健康、无血缘关系、生活习性相似、随机抽样的壮族成年人(23～70岁)进行HLA DRB1基因分型及相应等位基因频率的比较。结果在该研究群体中共检出13个HLA DRB1等位基因,最常见的等位基因是HLA DRB11501(长寿组、80岁组和对照组分别为26.61%、26.79%和26.06%),其次是HLA DRB11601/2(以上3组分别为14.22%、14.29%和16.20%)和HLA DRB11401/4(以上3组分别为11.93%、10.71%和11.97%);长寿组HLA DRB11201/2的频率与对照组比较有升高趋势,但无统计学意义;3组间其他相应等位基因频率的比较均无显著差异(P<0.05)。结论在巴马县壮族长寿人群的HLA DRB1座位上,没发现与其长寿明显相关的等位基因。

广西巴马地区壮族长寿人群转化生长因子-β1基因的多态性

目的探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)基因的多态性与人类长寿的相关性。方法采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性技术,检测198例广西巴马地区健康壮族长寿老人和177例巴马地区健康壮族成年人TGF-β1基因的G-800A、C-509T、T+869C、G+915C多态位点,并比较两组人群TGF-β1基因的相应基因型频率和等位基因频率。结果研究对象中均未检测出G-800A、G+915C多态位点,G-800A位点的基因型均为-800GG,G+915C位点的基因型均为+915GG。C-509T和T+869C两位点均存在多态性。长寿组的等位基因-509C和+869T的频率均明显高于对照组(分别为27.78%和20.90%,P=0.029;35.10%和27.97%,P=0.036)。长寿组基因型为-509CT和+869TT的频率均明显高于对照组(分别为37.37%和24.29%,P=0.006;20.20%和10.17%,P=0.007),可能为长寿的有利因素(OR分别为1.86和2.24);而-509TT的频率明显低于对照组(分别为53.54%和67.23%,P=0.007),可能是长寿的不利因素(OR=0.56)。在G-800A、C-509T、T+869C、G+915C多态位点基因型组合中,长寿组和对照组出现频率最高的均为GG-TT-CC-GG,但无显著性差异(分别为45.45%和52.54%,P=0.170);长寿组GG-CT-TT-GG的频率明显高于对照组(分别为11.11%和1.13%,P=0.000),是长寿的有利因素(OR=10.94)。结论在巴马人群中,TGF-β1基因内带有-509CT和+869TT基因型的个体可能有利于长寿,而-509TT基因型可能是长寿的不利因子。

广西东兰县壮族长寿老人HLA-DRB1基因的多态性研究

目的：探讨人类白细胞抗原-DRB1（HLA-DRB1）基因与长寿的相关性。方法：应用聚合酶链式反应-序列特异引物（PCR—SSP）对东兰县150名90岁以上长寿老人（90～105岁）和143名当地健康、无血缘关系、随机抽样的成年人（20～76岁）进行HLA-DRB1基因分型并进行相应等位基因频率的比较。结果：长寿组HLA—DRB1＊1201-1202等位基因频率（10．56％）明显高于对照组（5．39％）（P=0．0239，OR=1．9067）；其余各相应等位基因频率之间的比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。另外，在HLA—DRB1座位各等位基因中，长寿组和对照组均以HLA-DRB1＊1501等位基因的频率最高，分别为29．76％、24．74％；其次为HLA—DRB1＊1601-1602等位基因，分别为17．94％、20．23％。结论：在东兰县壮族人群中，HLA—DRB1＊1201—1202与长寿高度关联，可能通过某种未知的机制影响人类的衰老及寿命。

广西巴马地区壮族长寿家系血糖状况分析

目的:了解广西巴马地区壮族长寿家系血糖水平和血糖异常检出率情况。方法:随机抽取281个壮族长寿家系共1 973例进行空腹血糖测定,并将其结果与227个非长寿家系共1 575例的结果按年龄段和性别进行比较。结果:长寿家系的血糖总体水平,不管是男性或女性,均明显低于非长寿家系(P<0.05或P<0.01)。长寿家系和非长寿家系血糖水平均显示随年龄增大而呈升高的趋势(P<0.05或P<0.01);而长寿家系和非长寿家系之间的横向比较则显示,在30岁以后多数年龄段,非长寿家系的血糖水平比同年龄段的长寿家系高(P<0.05或P<0.01)。在血糖异常方面,长寿组和对照组总体之间的检出率虽无差异(P>0.05),但亦呈现随年龄增高而检出率升高的趋势,而且非长寿家系80岁以上高龄组的血糖异常检出率明显高于长寿家系(P<0.05或P<0.01)。结论:巴马壮族长寿家系对血糖水平的调控有明显优势,其深层的机制值得深究。

广西区直公立医院物资采购审计现状及对策分析

文章以广西19家区直公立医院为样本,通过问卷调查方式,调查分析了广西区直公立医院物资采购内部审计工作的现状及其存在的问题,并对如何改进物资采购审计工作进行了研究探讨。

DRG付费改革对脑卒中康复病例住院费用的影响研究——以广西某专科医院为例

目的:探索DRG付费改革对脑卒中康复病例住院费用的影响。方法:对比分析广西壮族自治区南宁市某专科医院DRG付费改革前(2019年-2020年)、改革后(2021年-2022年)脑卒中康复病例的一般情况、住院天数、住院费用、住院费用构成等,探讨DRG付费改革对脑卒中康复病例住院费用的影响。结果:实施DRG付费改革后,该院脑卒中康复病例的住院天数由28天下降至21天(Z=-18.569,P<0.001),住院费用中位数由25303.44元下降至22512.44元(Z=-9.616,P<0.001),差异有统计学意义。住院费用中,各子类费用均有不同程度的下降,康复类、诊断治疗类、综合服务类住院费用占比上升,药品类、耗材类住院费用占比下降。结论:DRG付费降低了脑卒中康复病例的住院费用,缩短了住院时间,但不适用于脑卒中康复病例。建议医保管理部门积极调研康复病例的需求,并结合当地实际探索应用康复病例床日付费、床日点数付费,医疗机构提高康复治疗的同质性,保障康复患者的有效治疗和医保基金的合理使用。

医保总额预算控制对公立医院经济运行的影响思考——以广西某三级甲等专科医院为例

医保付费方式改革作为我国医药卫生体制改革的核心内容之一,在控制医药费用不合理增长、维持医保基金收支平衡、促进公立医院强化内部管理、提高医疗质量等方面发挥着重要的作用。本文以广西某三级甲等专科医院为例,探析总额预算控制办法实施前后对公立医院经济运行的影响,为进一步完善医保支付制度提出相关建议。

广西巴马地区与贺州地区壮族人群TGF-β_1基因多态性分析

目的探讨广西巴马地区和贺州地区普通壮族人群TGF-β1基因多态性分布及地域间的遗传差异。方法采用聚合酶链式反应—限制性片段长度多态性技术检测广西巴马地区及贺州地区健康壮族成年人TGF-β1基因的G-800A、C-509T、T+869C、G+915C多态位点,并比较两者相应的基因型分布和等位基因频率。结果研究对象中,G-800A位点的基因型均为-800GG,G+915C位点的基因型均为+915GG;C-509T和T+869C两位点有多态性分布,其基因型分布和等位基因频率在两组中具有显著统计学差异(P均<0.01)。与贺州组比较,巴马组基因型-509CT、+869TT、+869TC的频率明显升高(P均<0.01),基因型-509TT和+869CC的频率明显降低(P均<0.01)。基因型组合类型在两组中的分布具有统计学差异(P<0.01),并以GG-TT-CC-GG的频率分布最高,但其在巴马组中的频率明显低于贺州组(P<0.01);基因型组合为GG-CT-TC-GG和GG-TT-CC-GG的频率均明显高于贺州组(P均<0.01)。结论巴马地区与贺州地区壮族人群TGF-β1基因多态性具有显著统计学差异,TGF-β1基因-509CT、+869TT、+869TC多态性可能是巴马人群健康长寿的有利因子。

广西壮族自治区40岁以上人群冠心病事件发病影响因素的队列研究

目的 探讨影响广西壮族自治区40岁以上人群冠心病事件发病的影响因素。方法在1991年全国高血压调查的基础上，对广西壮族自治区>40岁以上11818人进行了随访凋查，取得其冠心病发病资料。结果 冠心病事件的发生与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压、吸烟、体重指数(BMI)和有无心肌梗死(心梗)史有关。Cox回归分析表明，有心梗史者较无心梗史者发生冠心病事件的相对危险度(RR)大21倍(95％CI：9．06～48．44)；脉压每增高10mm Hg(1mm Hg=0．133kPa)，冠心病事件发生的RR为1．29倍(95％CI：1．11～1．49)，大于DBP的1．18倍(95％CI：1．02～1．22)、SBP的1．13倍(95％CI：1．05～1．28)；吸烟者比不吸烟者的冠心病事件的RR增加1．23倍(95％CI：1．05～1．45)；每增加1的BMI，冠心病事件的RR增加1．03倍(95％CI：1．01～1．05)。结论 有心梗史者、高血压、吸烟、高BMI是冠心病发病的危险因素。