马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效

目的探究马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2014年10月至2017年4月收治的60例慢性心力衰竭患者,按随机数字表划分为研究组和对照组,每组30例。其中对照组予以马来酸依那普利叶酸片治疗,研究组予以马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀治疗。记录2组患者在治疗前及治疗后第6个月末的左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末径(LVESD)、左心室舒张末径(LVEDD)、NYHA心功能分级、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cTnT)、同型半胱氨酸(Hcy)、6 min步行试验结果,并比较2组患者的临床疗效。结果治疗后,研究组患者的LVEF高于对照组(P<0.05),LVESD、LVEDD低于对照组(P<0.05)。研究组NYHA心功能分级优于对照组(P<0.05)。研究组NT-proBNP、cTnT、Hcy值小于对照组(P<0.05),6 min步行距离多于对照组(P<0.05)。研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论对于慢性心力衰竭患者而言,予以马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀治疗,可明显抑制心室重构,促进心功能恢复。

急性冠状动脉综合征患者血清妊娠相关血浆蛋白A与心脏结构和功能的相关性研究

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平与心脏结构和功能的相关性。方法:选择2013年1月至2015年3月因心前区疼痛行冠状动脉造影(CAG)检查患者436例,其中283例为ACS(ACS组),97例为稳定型心绞痛(SAP组),56例经CAG检查正常的非冠心病患者为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清PAPP-A水平和超声心动图检测心脏结构与功能,比较各组血清PAPP-A水平和超声心动图检测指标的相关性。结果:血清PAPP-A水平在ACS组、SAP组及对照组分别为(8.74±2.31)mIu/L、(5.07±1.94)mIu/L及(2.18±0.16)mIu/L,ACS组和SAP组明显高于对照组,ACS组高于SAP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关分析显示:ACS患者血清PAPP-A水平与左室心肌质量指数(LVMI)呈正相关关系(r=0.582,P<0.05),与左心室射血分数(LVEF)呈负相关关系(r=-0.391,P<0.05)。结论:ACS患者存在血清PAPP-A水平增高,血清PAPP-A水平可反映LVMI、左心室结构与功能的变化,对左心室肥厚及功能的评估有预测作用。

心脏舒张功能不全患者的生活质量评价

目的探讨心脏舒张功能不全(DD)患者生活质量(QoL)状况及相关影响因素。方法依据超声心电图结果将患者分为DD伴充盈压升高组(DD+)和DD不伴充盈压升高组(DD-)及舒张功能正常组(N)。采用SF-36健康调查量表进行QoL测评。多元回归分析评价相关影响因素。结果纳入328例患者,DD+组QoL量表各项评估普遍较低(均为P<0.001)。在生理功能项目评价上,DD+组评分[(66±26)分]较DD-组[(75±24)分]和N组[(80±23)分]均显著降低(均为P<0.001)。多元回归分析显示,仅舒张早期二尖瓣血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度的比值(E/e)与生理功能受损显著相关(均为P=0.046)。结论 DD患者QoL评分普遍下降,以生理健康总分下降为主,常见的一些临床变量用于解释QoL下降意义有限。

阿托伐他汀对老年轻度高血压合并动脉粥样硬化患者的疗效及患者动态血压分析

目的探讨阿托伐他汀对老年轻度高血压合并动脉粥样硬化患者的疗效及患者动态血压特征分析。方法选择2013年3月至2015年12月河池市人民医院收治的80例老年轻度高血压合并动脉粥样硬化患者,按就诊单双号随机分为对照组(常规治疗,40例)与观察组(常规治疗+阿托伐他汀,40例),两组患者均连续治疗26个月,比较两组患者治疗前后颈动脉粥样硬化斑块面积、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)]水平变化及动态血压情况。结果与治疗前比较,两组IMT和颈动脉内膜斑块面积、TG、TC、LDL、ox-LDL水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),HDL水平则明显升高(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组的颈动脉内膜斑块面积与颈动脉IMT、TG、TC、LDL、ox-LDL水平均明显降低(P<0.05),HDL水平明显升高(P<0.05)。与治疗前比较,两组动态血压各项参数24h、昼间、夜间的平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压均明显降低(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组的24h、昼间、夜间的平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压均明显降低(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合抗高血压药物对于老年轻度高血压合并动脉粥样硬化患者疗效明显,可较好控制血压,降低血脂,改善动脉粥样硬化情况,适于老年高血压合并动脉粥样硬化患者长期服用。

甲状腺功能亢进症患者并发心房颤动的影响因素及其风险预测列线图模型构建研究

背景目前临床关于甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)患者并发心房颤动的危险因素及相关预测模型的研究较少,临床缺乏一种易掌握、简单高效的预测方法。目的探讨甲亢患者并发心房颤动的影响因素,并构建其风险预测列线图模型,以期为临床诊疗提供参考依据。方法回顾性分析2018年2月—2020年11月河池市人民医院收治的564例甲亢患者的临床资料。收集患者首次入院时的基线资料。采用多因素Logistic回归分析探讨甲亢患者并发心房颤动的影响因素;采用R语言(R 4.0.3软件包)构建风险预测列线图模型,采用Bootstrap方法(自采样1000次)进行内部验证,计算一致性指数(CI),采用校正曲线和受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图模型对甲亢患者并发心房颤动的预测价值。结果在564例甲亢患者中,92例并发心房颤动,设为观察组,心房颤动发生率为16.31%;472例未并发心房颤动,设为对照组。观察组患者年龄、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室内径(LAD)大于对照组,吸烟者占比及血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TPO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.051,95%CI(1.013,1.091)〕、吸烟〔OR=5.166,95%CI(2.292,11.644)〕、LVEDD〔OR=1.167,95%CI(1.112,1.226)〕、LAD〔OR=1.567,95%CI(1.388,1.769)〕及血清anti-TPO〔OR=1.005,95%CI(1.003,1.008)〕、hs-CRP〔OR=1.297,95%CI(1.141,1.475)〕、NT-proBNP〔OR=1.006,95%CI(1.003,1.008)〕水平是甲亢患者并发心房颤动的独立影响因素(P<0.05)。将甲亢患者并发心房颤动的影响因素作为预测因素,构建甲亢患者并发心房颤动的风险预测列线图模型,内部验证结果显示:CI为0.954;Hosmer-Lemeshow检验结果显示,该列线图模型的风险预测值与实际观测值的预测偏差比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.712,P=0.954);列线图模型预测甲亢患者并发心房颤动的校正曲线趋近于理想曲线,该列线图模型内部验证前后的平均绝对误差为0.013;列线图模型预测甲亢患者并发心房颤动的曲线下面积(AUC)为0.954〔95%CI(0.935,0.972)〕,最佳截断值为0.151,灵敏度为0.924,特异度为0.864。结论本研究甲亢患者心房颤动发生率为16.31%,年龄、吸烟、LVEDD、LAD及血清anti-TPO、hs-CRP、NT-proBNP水平是甲亢患者并发心房颤动的独立影响因素,基于上述指标构建的甲亢患者并发心房颤动的风险预测列线图模型具有较好的区分度、校准度及较高的预测价值。