2007～2008年广西苍梧县石桥镇鼻咽癌普查结果初步分析

目的：通过鼻咽癌普查了解广西苍梧县高发区鼻咽癌流行状况，探讨可持续发展的鼻咽癌早诊早治普查模式。方法：于2007年6月～2008年12月在广西苍梧县石桥镇鼻咽癌现场进行鼻咽癌普查。在鼻咽癌现场建立人口档案；进行流行病学调查；参加普查者均进行头颈部检查及间接鼻咽镜检查，鼻咽癌EB病毒壳抗原IgA抗体（IgA／VCA）和早期抗原IgA抗体（IgMEA）血清学检测；检查结果可疑和血清学结果阳性者均进行鼻内镜检查；鼻咽部可疑病变者行活组织病理检查；鼻咽癌普查结果均输入电脑，应用EpiData3．1建立数据库。结果：鼻咽癌现场筛查人群8458人，其中EB病毒IgA／VCA阳性522例，EB病毒IgA／EA阳性28例，进行鼻内镜检查410例，鼻咽部活组织检查45例，检出鼻咽癌12例，其中早期鼻咽癌6例，接受治疗11例。鼻咽癌人群检出率141．87／105，早诊率50％，治疗率91．6％。结论：广西苍梧县鼻咽癌早诊早治普查方案是鼻咽癌防治的重要策略之一，而鼻咽癌早诊早治普查工作应持续发展。

广东四会市和广西苍梧县鼻咽癌筛查结果分析

广东省四会市和广西壮族自治区苍梧县是鼻咽癌高发地区，2006年以来确定为卫生部鼻咽癌早诊早治示范基地，并在卫生部早诊早治项目支助下开展以EB病毒检测为初筛手段，鼻咽纤维镜和病理活检为确诊手段的健康居民鼻咽癌筛查。现对筛查结果进行分析如下。

鼻咽癌血清学检测方法的改进

目的改进现有鼻咽癌血清学早期诊断方法，提高检测灵敏度。方法用链霉亲和素一生物素放大免疫酶法与既有常规免疫酶法对鼻咽癌防治示范基地所取294份普查血清IgA／VCA，IgMEA抗体进行血清学检测，并用SPSS统计软件对检测结果进行χ^2检验和t检验。结果共检测30岁以上294份普查人群血清，其中鼻咽癌患者血清106份，健康人血清188份。改进的链霉亲和素．生物素放大免疫酶法与既往已有的免疫酶法相比，血清IgMVCA、IgMEA抗体的检测阳性率增加；检测血清抗体的几何平均数明显提高。结论改进方法可以提高血清学检测的灵敏度，同时保证了检测结果的特异性，提高了鼻咽癌的检出率，可以应用于鼻咽癌早期筛查工作。

生物素-链霉亲和素放大免疫酶法在鼻咽癌血清学检测中的应用

[目的]探讨生物素—链霉亲和素放大免疫酶法(BSA)应用于鼻咽癌(NPC)IgA/EA血清学早期筛查效果,提高鼻咽癌早期诊断效率。[方法]免疫酶法(IE)检测广西鼻咽癌示范基地筛查血清中IgA/VCA(针对EBV壳抗原VCA的IgA型抗体),IgA/VCA阳性者再用IE法及生物素—链霉亲和素放大免疫酶法(BSA)分别检测血清IgA/EA(针对EBV早期抗原EA的IgA型抗体),以临床病理检查结果为确诊标准,t检验及χ2检验统计分析改进前后两种方法在鼻咽癌血清学早期检测方面的差异。[结果]IE法检测IgA/VCA阳性血清388例,IE法检测IgA/EA阳性率3.6%(14例),BSA法检测IgA/EA阳性率12.9%(50例),BSA法检出阳性率显著高于IE法(χ2=22.070,P<0.001)。在两种方法检测的血清IgA/EA均阳性的样品中,IgA/EA检测滴度的几何平均值(GMT)分别为1:17.04和1:51.87,BSA法显著高于IE法(t=2.804,P<0.05)。进一步的病理检测确诊鼻咽癌患者16例,BSA法提高了NPC检测灵敏度(χ2=16.347,P<0.001)。[结论]用生物素—链霉亲和素放大免疫酶法(BSA)检测血清EBV相关抗体特异性较高,并且可以提高鼻咽癌血清学早期检测的灵敏度,为在基层开展更有效的流行病学筛查提供了可行的方法。