广西某企业职工健康体检中低体重者合并血脂异常的情况分析

分析广西某企业职工健康体检中低体重者血脂异常情况的特点,并提出个体化建议。收集2022年3月—2022年6月该企业于广西柳钢医疗有限公司医院健康管理中心体检的2093名职工基础信息、体格检查、血液生化检查结果,按照《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》中对于血脂异常的判定标准,采用秩和检验对低体重者血脂异常情况进行描述分析。结果显示,2093名职工血脂异常检出率为76.4%,其中低体重者血脂异常检出率为31.5%,50岁以上低体重者三酰甘油检测结果高于其他年龄段低体重者。研究发现,该企业职工血脂异常检出率较高,低体重者亦存在该问题。不同性别、不同年龄段的低体重者血脂异常检出率相当,50岁以上低体重者高三酰甘油血症发生率较高。提示低体重者不能因不属于血脂异常的高危人群就放松对自身血脂状况的关注。

某三级医院2576份病案首页主要诊断编码缺陷分析

了解某三级医院主要诊断编码错误率,分析存在的问题,提高编码质量,为医院精细化管理提供决策支持。方法 随机抽取2021年3-11月的住院病案首页2576份,对主要诊断编码质量进行了检查,并进行统计分析。结果 主要诊断编码错误病例316份,错误率12.27%。结论 医师规范的书写诊断是正确编码的基础,编码员编码专业技能的提升是正确编码的关键。

MR颅脑磁敏感加权成像评估高血压分级与脑内微出血的相关性

目的探讨MR颅脑磁敏感加权成像(SWI)评估高血压分级与脑内微出血的相关性。方法选取在我院接受临床诊断和治疗的高血压患者300例,根据血压水平分为1级高血压组、2级高血压组、3级高血压组。所有患者均行MR颅脑SWI检查,比较三组患者脑微出血(CMBs)的检出数量,并分析CMBs检出数量与高血压分级的相关性。采用MedCalc软件计算SWI诊断不同高血压分级患者CMBs的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。根据CMBs检查结果对CMBs进行分型,分析高血压分级和CMBs分型的相关性。结果3级高血压组患者CMBs阳性率和CMBs检出数量均高于1级高血压组和2级高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压分级和CMBs检出数量呈正相关性(r>0,P<0.05)。SWI对不同高血压分级患者CMBs的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。3级高血压组患者Ⅰ型CMBs、Ⅱ型CMBs、Ⅴ型CMBs的阳性率均高于1级高血压组和2级高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关检验显示,高血压分级和CMBs分型无明显相关性(P>0.05)。结论脑内微出血和高血压病情密切相关,MR颅脑SWI对评估不同高血压分级患者CMBs的分布情况具有重要的应用价值。

阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉对急性脑梗死患者治疗的效果及安全性研究

目的:探讨阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉治疗急性脑梗死(ACI)的效果及安全性。方法:选取2020年4月至2022年11月广西柳钢医疗有限公司医院的ACI患者50例,采用随机数字表法分组,研究组及对照组各25例。对照组采取rt-PA静脉溶栓治疗,研究组在对照组基础上联合依达拉奉治疗,均治疗2周。统计两组患者神经功能(NIHSS)、日常生活能力(BI)、临床疗效、生化指标[衰老关键蛋白抗原-5(Fibulin-5)、生长分化因子-15(GDF-15)、泛素羧基末端水解酶-1(UCH-L1)]水平、不良反应。结果:治疗后两组NIHSS、BI评分均优于治疗前,且研究组NIHSS评分较对照组低,BI评分较对照组高(P<0.05)。研究组治疗总有效率(96.00%)高于对照组(76.00%)(P<0.05)。治疗后两组Fibulin-5、GDF-15、UCH-L1水平均低于治疗前,且研究组各指标水平低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率(12.00%)与对照组(4.00%)间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rt-PA静脉溶栓联合依达拉奉治疗ACI,可调节Fibulin-5、GDF-15、UCH-L1水平,恢复神经功能,提高日常生活能力,疗效显著且具有安全性。

糖皮质激素联合小剂量利妥昔单抗注射液治疗难治性原发性免疫性血小板减少症的效果及不良反应发生率

目的:探讨难治性原发性免疫性血小板减少症(ITP)患者应用糖皮质激素联合小剂量利妥昔单抗注射液治疗的应用效果。方法:选取广西柳钢医疗有限公司医院收治的难治性ITP患者84例为研究对象,随机分为对照组(予以糖皮质激素治疗)与观察组(予以糖皮质激素+小剂量利妥昔单抗注射液治疗)各42例;观察对比两组临床疗效、血小板计数、不良反应发生率、白细胞介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)水平、淋巴细胞比例。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血小板计数均升高,其中观察组升高幅度较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IFN-γ水平均下降,其中观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前、后两组IL-4组间、组内比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组treg细胞比例、breg细胞比例、treg/Th17均升高,Th1/Th2、Th17细胞比例均下降,且与对照组比较,观察组以上细胞因子水平均更优,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且不良反应经对症治疗后均有所好转,无中断治疗发生。结论:难治性ITP患者治疗中给予糖皮质激素与小剂量利妥昔单抗注射液,可使机体血小板计数显著提升,并调节细胞免疫功能,治疗效果确切,且不良反应较少,安全性好。

前列腺等离子剜除术与前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较

目的:对比前列腺等离子剜除术(TUPKEP)与前列腺等离子电切术(TUPKRP)治疗良性前列腺增生的临床情况。方法:回顾性选取2020年1月~2022年6月广西柳钢医疗有限公司医院接受手术治疗的良性前列腺增生患者资料,根据术式选取采用剜除术治疗的43例患者纳入剜除组,选取采用电切术治疗的43例患者纳入电切组。对比两组患者的手术指标(手术时长、膀胱冲洗时长、导尿管留置时长、住院时间),出院前统计两组患者术后并发症发生率;术后随访3个月,对比两组患者预后生存质量:国际前列腺症状评分(IPSS)、生存质量(QOL)评分与尿流动力学指标:最大尿流速(Qmax)、膀胱顺应性(BC)、剩余尿量(PVR)的变化。结果:剜除组手术时长、术中出血量、膀胱冲洗时长、导尿管留置时长、住院时间均少于电切组,差异有统计学意义(P<0.05);剜除组术后并发症总发生率为6.98%,电切组为25.58%,剜除组术后并发症总发生率低于电切组,差异有统计学意义(P<0.05)。剜除组患者IPSS评分、QOL评分均低于电切组,两组预后两项评分均低于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05);剜除组患者Qmax与BC均高于电切组、PVR低于电切组,两组预后Qmax与BC均高于本组术前、PVR均低于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列腺等离子剜除术与前列腺等离子电切术均可有效治疗良性前列腺增生患者的主要临床症状,但前列腺等离子剜除术手术用时更短,预后恢复情况更为理想。

糖代谢状态对慢性鼻窦炎患者术后嗅觉改善的影响及多因素分析

目的研究糖代谢状态对慢性鼻窦炎(CRS)患者术后嗅觉功能改善的影响。方法回顾性纳入2019年1月~2021年12月在我院耳鼻咽喉科行内窥镜鼻窦手术(ESS)的100例CRS患者,根据术后嗅觉障碍改善情况分为嗅觉改善组和嗅觉未改善组。检测患者糖代谢状态(包括正常血糖、糖尿病前期和糖尿病)及并分析其临床资料;采用单因素分析筛选影响嗅觉改善的因素并进行logistic多因素分析;对比两组患者的糖代谢状态分布情况。结果在100例CRS患者中,术后6个月嗅觉功能未改善22例(22.00%),术后嗅觉功能改善有78例(78.00%);经多因素Logistic分析结果显示,过敏性疾病、吸烟史、空腹血糖(FBG)、葡萄糖耐量试验血糖值(OGTT)、稳态模拟胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、嗜酸粒细胞百分比是CRS患者鼻内窥镜术ESS术后后嗅觉功能改善的独立影响因素(P<0.05);嗅觉功能未改善组中的IFG检出率占为45.45%,高于嗅觉功能改善组检出率15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRS患者术后嗅觉功能未改善组的IFG检出率较高。;有过敏性疾病、吸烟史、FBG、OGTT、HOMA-IR、嗜酸粒细胞百分比是影响CRS患者鼻内窥镜ESS术后嗅觉功能改善的独立影响因素。

11例诺卡菌感染患者的临床特征分析

目的分析诺卡菌感染患者的临床特征,为诺卡菌病的诊治提供参考依据。方法回顾性收集并分析2018年9月至2023年7月在本院确诊为诺卡菌感染患者的临床资料。结果11例诺卡菌感染患者中,男性6例,女性5例;平均年龄(67.0±12.0)岁;平均住院天数(13.3±10.8)d。所有患者均伴有基础疾病,合并心脑血管疾病(72.7%)、慢性肺部疾病(45.5%)、低蛋白血症(45.5%)。11例诺卡菌感染患者出现发热(63.6%),咳嗽、咳痰(54.5%),胸闷、气促、胸痛、乏力(均为27.3%)等临床特征。胸部影像学检查可见斑片状密度影(72.7%),结节状、索条状密度影、胸腔积液(均为27.3%)等特征。实验室检查可发现白细胞计数(WBC)(45.5%)、中性粒细胞(N)比率(90.9%)及C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)(均为63.6%)水平升高,清蛋白(ALB)水平(72.7%)降低。11例菌株,鉴定到诺卡菌属6例(54.5%),圣乔治诺卡菌3例(27.3%),豚鼠耳炎诺卡菌、新泻诺卡菌各1例(均为9.1%)。8例患者采用以甲氧苄啶-磺胺甲噁唑(TMP-SMZ)为基础,单独使用或联合用药;2例患者单独使用头孢哌酮/舒巴坦。治疗好转共9例(81.8%),放弃1例(9.1%),死亡1例(9.1%)。结论诺卡菌感染的临床表现缺乏特异性,容易误诊,及早开展病原学检测,有助于诺卡菌病的诊疗。TMP-SMZ可作为诺卡菌治疗的首选药物,单独或联合治疗,患者预后良好。

早期清醒俯卧位联合经鼻高流量氧疗在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用研究

目的分析在急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)治疗中应用早期清醒俯卧位联合经鼻高流量氧疗的效果。方法选取2022年6月—2023年5月于广西柳钢医疗有限公司医院就诊的52例ARDS患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组(行经鼻高流量氧疗,n=25)和观察组(早期清醒俯卧位联合经鼻高流量氧疗,n=27)。比较两组治疗前、治疗24 h后、治疗48 h后的氧合指标变化情况;比较两组插管率及ICU住院天数;比较两组患者整体舒适度和治疗依从性。结果治疗前,两组氧合指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05),治疗24 h后,两组患者氧合指标较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P均<0.05),但是两组之间比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗48 h后,两组患者的氧合指标较治疗24 h后明显改善,差异有统计学意义(P均<0.05),观察组的氧合指数为(219.84±52.54)mmHg、氧分压为(92.18±2.76)mmHg、动脉血氧饱和度为(94.47±2.06)%,高于对照组的(190.46±49.37)mmHg、(90.14±3.25)mmHg、(93.23±1.84)%,观察组的吸入氧浓度为(45.34±5.71)%,低于对照组的(49.72±5.23)%,差异有统计学意义(t=2.074、2.446、2.282、2.877,P均<0.05)。观察组插管率低于对照组,ICU住院天数小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在ARDS治疗中应用早期清醒俯卧位联合经鼻高流量氧疗可改善患者的氧合情况,持续时间越长效果越好,还能降低插管率,缩短ICU住院天数。

大芬戈尔德菌致皮脂腺囊肿感染3例及文献回顾

大芬戈尔德菌(Finegoldia magna)是一种革兰阳性专性厌氧球菌(GPAC),曾称为大消化链球菌,因其表型特征和物种遗传特点显著不同于消化链球菌而重新分类成为戈尔德菌属,且属内只有大芬戈尔德菌一个种。大芬戈尔德菌是人和动物口腔、上呼吸道、肠道和女性生殖道的正常菌群,当宿主免疫功能低下或有伤口时,可导致侵袭性感染。大芬戈尔德菌在厌氧菌感染中占5%~12%,在厌氧阳性球菌感染中占20%~40%[1]。

预见性护理对白内障合并睑板腺功能障碍者术后眼表功能与视觉质量的影响

探析白内障合并睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)者行预见性护理的影响。方法 取白内障伴MGD114例患者,时间:2023年4月~2024年4月,随机分组,对照组57例+常规护理,观察组57例+预见性护理,研究组间价值。结果 经干预,观察组视觉质量、睑缘形态、眼表功能、生活质量、并发症、满意度较对照组更佳(P<0.05)。结论 对比常规护理,白内障伴MGD患者行预见性护理所获效用更佳,可借鉴。

大面积烧伤患者围手术期并发应激性溃疡出血的预防和护理对策

探析大面积烧伤患者围手术期应激性溃疡出血的预防、护理对策。方法 选取2022年4月-2023年8月我院收治的50例烧伤科患者,利用数字表法分为对照组和观察组2组,各25例。对照组予常规黏膜保护、抑酸药药物治疗+基础护理,观察组则在以上基础予以预防性护理,收集2组烧伤并发症率、满意度、胃液pH值等指标。结果 经护理干预后观察组烧伤后应激性溃疡患者止血成功人数多,消化系统症状消失时间快,护理有效率更高,P<0.05;观察组烧伤(大面积)患者并发症率低,8.00%<32.00%(对照组),P<0.05;统计2组溃疡出血率,观察组为4%,对照组24%,同时治疗时间、费用也比对照组更低,P<0.05;观察组问卷表(满意度)相关评分更高,比较P<0.05;实施相应护理对策后,观察组胃液pH值逐渐升高,相比对照组更接近正常值,P<0.05。结论 早期行预防护理可以降低大面积烧伤患者应激性溃疡出血率,缩短治疗时间,降低救治费用,促进病情转归。

大面积烧伤老年患者全程闭环体温保护模式的实施方法与管理

围术期全程闭环体温保护模式应用于大面积烧伤老年患者的实施方法与管理。方法 将2023年1月至2023年12月因大面积烧伤入住我院烧伤科的老年患者100例,随机均分为保温组与闭环组,保温组实施常规保温措施,闭环组实施全程闭环体温保护模式,对比两组患者各时点无线温度和鼻咽温度、凝血功能,记录术中低体温、术后寒战发生率,记录苏醒时间。结果 在T2~T5时,体温传感器测量的无线温度与鼻咽温度具有一致性(ICC=0.625 <P<0.05);术前,两组患者凝血功能并不存在统计学差异(P>0.05),术后闭环组凝血功能各项指标显著优于保温组(P<0.05);两组围术期低体温(IPH)存在差异,且闭环组的围术期低体温(IPH)发生率、术后寒颤发生率低于保温组(P<0.05)。结论 围术期全程闭环体温保护模式应用于大面积烧伤老年患者,能够安全有效地维持老年患者的核心温度,降低围术期低体温(IPH)风险,改善凝血,减少寒颤,有利于患者术后康复。

创伤中心实体化建设对严重多发伤患者的影响分析

目的探讨创伤中心实体化建设对严重多发伤患者的影响。方法选取2021年9月—2022年8月(未建立创伤中心时)收治的28例严重多发伤患者作为对照组研究对象,选取2023年2月—2023年10月(建立创伤中心时)收治的22例严重多发伤患者作为观察组研究对象。对比两组的CT检查完成时间、急诊停留时间、输血时间、ICU住院时间、总住院时间、总住院费用、损伤控制手术1h内开始率及死亡率。结果观察组的CT检查完成时间、急诊停留时间、输血时间均短于对照组(P<0.05);观察组的ICU住院时间、总住院时间均短于对照组,总住院费用低于对照组(P<0.05);损伤控制手术1h内开始率高于对照组(P<0.05),且观察组死亡率低于对照组(P<0.05)。结论创伤中心实体化建设可提升严重多发伤患者的急救效率,缩短治疗时间,还可降低死亡率,值得推广实施。

甲钴胺联合氩激光视网膜光凝治疗对眼底病变患者视力及血流参数的影响

观察眼底病变患者氩激光视网膜光凝+甲钴胺治疗改善血流参数与视力水平的影响。方法 研究样本共计100例,均为眼底病变患者,经随机抽签法引导下均等划分为50例的单一组(予以氩激光视网膜光凝治疗)与联合组(采用氩激光视网膜光凝+甲钴胺治疗),样本纳入时间于2020.01截止至2023.01,将组间治疗效果展开逐一对比。结果 与单一组总疗效(80.00%)相比,联合组(96.00%)偏高,P<0.05;2组治疗前视力水平相对比无可比性,P>0.05;与单一组治疗后相比,联合组视力、视野缺损值、视功能指数量表(VF-14)评分均偏高,P<0.05;2组治疗前眼动脉血流参数相对比无可比性,P>0.05;与单一组治疗后相比,联合组眼动脉-收缩期速度峰值(OA-PSV)、视网膜中央静脉-收缩期速度峰值(CRV-PSV)、眼动脉-舒张末期血流速度(OA-EDV)、视网膜中央静脉-舒张末期血流速度(CRV-EDV)均偏高,P<0.05。结论 眼底病变患者在氩激光视网膜光凝+甲钴胺联合治疗下,其视力水平与眼部血流参数均获得明显改善,能够显著强化治疗效果,在临床中具有较高的应用价值。

血府逐瘀汤化裁对治疗冠心病的临床疗效及安全性

探究对冠心病患者采用血府逐瘀汤化裁的效果。方法 选取于2022.1-2023.1纳入的50例患者,随机数字表法分为参照组(n=25,西药)及中药组(n=25,血府逐瘀汤),观察疗效、疾病程度、不良反应。结果 参照组疗效(76%)低于中药组(96%)(P<0.05),不良反应无差异(P>0.05)。治疗前,患者(心功能、心绞痛、氧化应激)无差异(P>0.05),治疗后,中药组好转(P<0.05)。结论 在常规西药治疗中添加血府逐瘀汤化裁进行辅助治疗,可提升疗效,增强患者心功能,减少心绞痛发作时间,同时,氧化应激指标好转,对冠心病患者具有重要意义。

基于KAP理论下延续性护理联合同质健康教育对胃癌患者治疗依从性及不良情绪的影响

探究基于KAP理论下延续性护理联合同质健康教育对胃癌患者应用价值。方法 选取我院2021年6月-2024年6月收治的102例胃癌患者,按照随机表法分为对照组和观察组,各51例,对照组采用常规护理,观察组采用KAP理论下延续性护理联合同质健康教育,对比两组患者治疗依从性、不良情绪以及生活质量。结果 观察组治疗依从性更高,(P<0.05);干预后,两组SAS、SDS均下降,且观察组更低,(P<0.05);干预后,两组QLQ-C30均上升,且观察组更高,(P<0.05)。结论 胃癌患者在治疗期间,采取基于KAP理论下延续性护理联合同质健康教育能通过提高患者对疾病认知及采取心理干预措施等措施,促使其治疗依从性提高,并降低不良情绪。

集束化疼痛护理管理在胸痛合并带状疱疹患者的效果观察

探讨胸痛合并带状疱疹患者中,将集束化疼痛护理管理进行灵活应用的效果观察。方法 研究对象共64例,均选取广西柳钢医疗有限公司医院在2022年1月~2023年4月期间,收治的胸痛合并带状疱疹病例,通过乱数表法,将其分对照组(n=32,常规护理)和观察组(n=32,集束化疼痛护理管理),分析其疼痛程度、心理情况、睡眠/生活质量方面的差异。结果 PSQI评分、SA/DS评分、SF-36评分、VAS评分方面,护理前,两组比较无差异(P>0.05),护理后,观察组评分均优于对照组,(P<0.05)。结论 胸痛合并带状疱疹患者中,应用集束化疼痛护理管理具有符合研究目标的研究价值,能够改善患者心理与机体方面的不适感,提升睡眠与生活质量。

本体感觉训练结合针刺治疗对颈型颈椎病的疗效观察

目的分析本体感觉训练联合针刺治疗颈型颈椎病(NTCS)的临床疗效及对患者疼痛程度、颈椎功能及颈椎活动度的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供参考依据。方法选取2021年1月至2023年12月于广西柳钢医疗有限公司医院进行诊治的80例NTCS患者,依据随机数字表法分为对照组(40例,常规西药治疗)和研究组(40例,本体感觉训练+针刺治疗),两组患者均接受为期4周的治疗,对比两组患者治疗4周后的临床疗效,治疗前和治疗1~4周后的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分,以及治疗前和治疗4周后的颈椎活动度。结果与对照组比,研究组患者临床疗效和总有效率均更高;与治疗前比,治疗1~4周后两组患者的VAS疼痛评分和NDI评分均呈降低趋势,且研究组均较对照组更低;治疗4周后两组患者颈椎前屈、右旋、左旋及后伸颈椎活动度均较治疗前升高,且研究组均高于对照组(均P<0.05)。结论本体感觉训练联合针刺治疗应用于NTCS患者中临床疗效显著,有利于减轻患者疼痛,改善颈椎功能,提高颈椎活动度,缓解患者的临床症状,促进疾病转归。

基于个性化营养干预法的体重管理对妊娠糖尿病孕妇的影响

探讨妊娠期糖尿病患者采用基于个性化营养干预的体重管理的影响。方法 于2020年6月-2022年6月选取我院240例妊娠期糖尿病患者,根据住院卡尾数编号分为两组,偶数为参照组(n=120例,实施常规饮食干预和常规体重管理),奇数为试验组(n=120例,实施个性化营养干预的体重管理),对血糖控制情况、妊娠结局、新生儿结局以及满意度进行分析。结果 干预后试验组FPG、2hPBG指标控制效果优于参照组;试验组并发妊娠高血压、羊水过多、早产、胎膜早破明显低于参照组;试验组新生儿结局发生巨大儿、低体重儿、新生儿窒息明显低于参照组;试验组总满意度高于参照组;上述结果均P<0.05。结论 基于个性化营养干预的体重管理能够改善妊娠期糖尿病患者血糖水平,降低妊娠和新生儿结局,提高满意度,值得临床采纳。