延边地区100例泌尿系统结石成分分析及代谢评价

[目的]了解延边地区泌尿系统结石的化学成分及与尿代谢异常、性别和民族差异性的关系,探讨其在泌尿系统结石预防和治疗中的临床价值.[方法]收集长期居住在延边地区的上尿路结石100例,利用化学试剂方法对其结石中的草酸盐、磷酸盐、尿酸及尿酸盐、胱氨酸、碳酸盐、铵、钙、镁等主要成分进行测定,结合患者临床资料中的尿酸、尿比重、尿pH值、尿钙水平等进行分析.[结果]100例上尿路结石中含有草酸盐成分的为92例(92%),磷酸盐成分为49例(49%),尿酸及尿酸盐为20例(20%),碳酸盐成分为27例(27%),铵成分为13例(13%),钙成分为92例(92%),镁成分为42例(42%),无含有胱氨酸成分结石.100例中含有1种成分的结石为35例(35%),2种成分为44例(44%),3种成分为19例(19%),4种成分为2例(2%).24h尿分析结果示代谢异常为43例(43%),其中高尿酸尿症为13例,高尿比重为21例,pH值低于5.5的为7例,高尿钙症为2例.汉族与朝鲜族泌尿系统结石成分中尿酸及尿酸盐差异明显(P<0.05).[结论]延边地区泌尿系统结石成分以草酸盐和磷酸盐为主;不同尿代谢异常、不同民族及性别人群的生活习惯及饮食方法不同导致结石成分不同.

延边地区300例泌尿系统结石成分分析及不同结石成分在不同民族和性别之间的差异

目的：分析延边地区常住人群泌尿系统结石的主要化学成份，以及不同性别、民族结石成份的差异。方法：收集2012年5月至2015年5月延边大学附属医院泌尿外科收治的300例泌尿系统结石患者，均采用手术和体外冲击波进行碎石，通过红外光谱法分析结石中的主要化学成分。结果：延边地区常住人群中草酸盐和钙结石最多，总例数91.0%。草酸盐和尿酸盐泌尿结石男性比例多于女性，钙、碳酸盐和磷酸盐结石女性比例多于男性。草酸盐和碳酸盐结石患者中朝鲜族比例多于汉族。结论：泌尿系统结石的主要化学成份与性别和患者所处地区的环境，以及民族生活习惯及饮食方法有关。

输尿管壁面积在嵌顿性输尿管结石诊断中的预测价值

[目的]探讨输尿管壁面积在嵌顿性输尿管结石诊断中的预测价值.[方法]收集延边大学附属医院泌尿外科收治的110例输尿管结石患者的临床资料,根据是否为嵌顿性输尿管结石分为嵌顿组(54例)和非嵌顿组(56例),行单因素分析后初步得出有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,并对独立危险因素进行相关性分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,得出预测结石嵌顿的独立危险因素及截点值.[结果]两组UWA_(max)、UWT_(max)、结石最大横径、结石CT值、结石近端输尿管壁CT值及结石远端输尿管壁CT值间差异均具有统计学意义(P<0.05).UWA_(max)、UWT_(max)及肾盂直径是嵌顿性输尿管结石的独立危险因素(P<0.05).UWA_(max)截点值为64.050 mm^(2),UWT_(max)为3.150 mm,肾盂直径为43.250 mm.[结论]UWA_(max)及UWT_(max)均可作为嵌顿性输尿管结石诊断的术前预测指标;当UWA_(max)>64.05 mm^(2)或UWT_(max)>3.15 mm时发生嵌顿性输尿管结石的可能性较大.

输尿管镜下气压弹道碎石术85例临床分析

[背景]探讨输尿管镜下气压弹道碎石术的临床疗效.[病例报告]回顾性分析行输尿管镜下气压弹道碎石术的85例输尿管结石患者临床资料,78例成功,7例失败,其中4例中转开放手术,2例因结石上移至肾盂内而改行体外震波碎石治疗,1例放弃治疗.1例术后发生感染性休克,给予抗感染支持治疗后痊愈;1例术后发现患肾破裂,经保守治疗后痊愈.[讨论]输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效,尤其适用于输尿管中下段结石,但也可能发生严重并发症,术前认真选择病例,提高手术技巧对有效降低并发症具有重要意义.

痴呆综合征患者经尿道等离子电切治疗前列腺增生的临床护理研究

目的：探讨痴呆综合征（Dementia syndrome,DS）患者经尿道等离子电切治疗前列腺增生（BPH）的有效性和安全性以及临床护理。方法：我院接受经尿道前列腺电切术（TURP）及经尿道等离子电切前列腺（PKRP）共656例,其中对28例DS合并BPH患者实施PKRP。我们进行了围手术期人性化就医、人性化服务、人性化护理等一系列配合医疗的整体护理。结果：PKRP术后无一例发生经尿道电切综合征（TURS）,4个月内无死亡病例。病人术后随访1～36个月。24例病人排尿良好,2例病人术后排尿有明显改善,但需间断导尿,2例病人存在轻微的尿失禁现象。结论：密切配合医疗的整体护理是DS合并BPH实施PKRP成败的重要保证。

输尿管镜下钬激光联合吸附系统治疗输尿管结石36例

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石方法。方法在输尿管镜下钬激光联合超声气碎石吸附系统来治疗36例输尿管结石，分析手术时间、各种并发症发生情况。结果手术时间（25±13．1）min；34例碎石成功，约占94．4％。术后平均住院时间（5．0±3．2）d；随访3个月时，结石排净率为97．9％。随访1～6个月未见明显并发症。结论输尿管镜下钬激光联合超声碎石吸附系统治疗输尿管结石是一种微创、高效、安全的方法，值得推广。

低压膀胱下输尿管镜钬激光碎石治疗膀胱结石36例

目的探讨膀胱结石的腔内碎石方法。方法对36例膀胱结石患者用电切镜的内做回流鞘以后用输尿管镜在持续冲洗膀胱的同时钬激光碎石术。结果本组36例患者均手术顺利,操作时间5～30min,平均8min。未发生膀胱穿孔或破裂,无大出血,无残留结石,无继发的顽固性尿路感染等。结论低压膀胱下钬激光碎石术操作简单而省时,安全、并发症少,可推广应用。

尿动力学检查在100例脑卒中后遗症合并前列腺增生中的应用临床分析

[背景]探讨尿动力学检查在合并有脑卒中后遗症的前列腺增生诊断与治疗中的作用.[病例报告]对100例临床诊断为脑卒中后遗症合并前列腺增生患者行尿动力学检查,结果见69例存在不同程度的膀胱出口梗阻(BOO),逼尿肌反射亢进(DH)为68例,逼尿肌无力为9例.给尿动力学检查结果不同的患者采用不同的方法进行治疗取得了良好的效果.[讨论]前列腺增生是引起脑卒中后尿潴留的重要原因,行尿动力学检查对合并有脑卒中后遗症的前列腺增生的诊断及治疗方法的选择具有重要意义.

经尿道等离子双极电切联合钬激光碎石在复杂老年前列腺增生症并膀胱结石中应用

目的：探讨经尿道等离子双极电切联合钬激光碎石的临床效果。方法：运用经尿道等离子双极前列腺电切术（PKRP）联合钬激光碎石系统治疗复杂老年前列腺增生症（BPH）合并膀胱结石患者108例。结果：108例患者均1次性手术成功，取石率为100％。手术时间35—106分钟，平均约58分钟，其中碎石时间6～35分钟，平均18分钟，术中无任何并发症。PKRP术后留置导尿管2～6天，术后住院时间为4—8天，平均5．8天。术后随访6-12个月，无结石复发及尿道狭窄等并发症。结论：采用PKRP联合钬激光碎石术治疗复杂老年前列腺增生合并膀胱结石具有手术时间短，创伤小及安全性高等优势。特别是对复杂前列腺增生症患者合并膀胱较大结石、多发结石更具优势。

体外震波碎石治疗难治性输尿管结石15例临床分析

[背景]观察体外震波碎石（ESWL）治疗难治性输尿管结石的临床疗效.[病例报告]选择接受ESWL治疗的输尿管结石患者195例,对其中15例难治性结石患者的临床资料进行了回顾性分析,15例难治性结石中13例经2~5次EWSL治疗后排尽结石,2例结石无改变,施行输尿管镜下钬激光术治疗后治愈.[讨论]ESWL是治疗难治性输尿管结石快捷、安全、有效的方法,联合输尿管镜下微创术可进一步提高治疗效果.

微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的效果分析

目的探讨微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的效果。方法选取2015年4月至2019年4月在我院确诊为复杂性肾结石患者70例,根据单双号法分对照组和观察组,均35例,对照组采用传统手术,观察组采用微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜。统计临床指标、并发症、住院时间。结果观察组结石完全清除率51.43%显著高于对照组,残留率22.86%、住院时间(14.15±3.36)d均显著低于对照组。观察组并发症的总发生率5.71%显著低于对照组。均P<0.05。结论微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石,显著降低并发症,效果理想。

联合应用两种材料治疗长段前尿道狭窄12例临床分析

[背景]观察带蒂包皮瓣联合带蒂睾丸鞘膜治疗长段前尿道狭窄的临床疗效.[病例报告]选择2009年1月至2017年5月间接受带蒂包皮瓣联合带蒂睾丸鞘膜治疗的长段前尿道狭窄的12例患者的临床资料进行分析,比较术前及术后的最大尿流率(Qmax)及国际勃起功能评分(IIEF-5).12例患者手术均顺利完成,术后1例发生暂时性尿漏,给予对症治疗后痊愈.术前和术后3个月平均Qmax间差异有统计学意义(P<0.05),而术后3个月和术后1年平均Qmax间差异无统计学意义(P>0.05);术前与术后3个月及术后1年的IIEF-5评分间差异均无统计学意义(P>0.05).[讨论]带蒂包皮瓣联合带蒂睾丸鞘膜治疗长段前尿道狭窄成功率较高,并发症较少.

痴呆综合征患者经尿道等离子电切治疗前列腺增生的临床研究及护理

目的：探讨痴呆综合征（Dementia syndrome,DS）患者经尿道等离子电切治疗前列腺增生的有效性和安全性。方法：自2000年2月-2005年6月,在我院接受开放性前列腺切除术、经尿道前列腺电切术（TURP）及经尿道等离子电切前列腺病例共316例,对其中12例行PKRP的DS合并BPH患者进行临床研究。患者年龄71-85岁,平均73.4岁。其中表现为尿失禁1例,尿频2例,尿等待5例,尿潴留（AUR）4例。既往脑血管意外病史6例,高血压极高危组5例,2型糖尿病4例,心绞痛1例,帕金森病1例,肝炎1例。术前各项检查均显示适合行PKRP手术。结果：PKRP手术时间30-200min,平均（50.1±39.5）min,切除前列腺组织重量20-100g,平均（35.5±30.3）g。3例患者围手术期输血400ml,其余患者均未行输血。PKRP术后无1例发生经尿道电切综合征（TURS）,4个月内无死亡患者。患者术后随访1-4个月。8例患者排尿良好,2例患者术后排尿有明显改善,但需间断导尿,2例患者存在轻微的尿失禁现象。最大尿流率（Qmax）、国际前列腺症状评分（IPSS）以及生活质量评分（QOL）等3项指标比较手术前明显好转。结论：DS患者行PKRP和精心护理是有效、安全的治疗方法。

输尿管镜下高功率钬激光在小儿下尿路疾病中的应用(附13例报告)

目的:探讨输尿管镜下钬激光治疗小儿下尿路疾病的疗效。方法:利用输尿管镜下高功率钬激光治疗小儿后尿道瓣膜,尿道结石,膀胱结石,输尿管末端囊肿,尿道狭窄,共13例。结果:全部病例均一次性成功,随访1～12个月,未发生尿道狭窄及尿瘘、泌尿系感染等并发症。结论:输尿管镜下配合高功率钬激光可以安全、微创、高效治疗各种小儿下尿路疾病。

经尿道电切治疗24例成人输尿管囊肿

目的:通过经尿道电切治疗成人输尿管囊肿的手术方法,观察其临床疗效。方法:24例成人输尿管囊肿,术前均行彩超、IVP及膀胱镜检查,行经尿道电切治疗输尿管囊肿,术后留置双J管2～4周,并行彩超和IVP复查。结果:24例均1次手术治愈,手术时间15～35分钟,平均20.51±5.04分钟,随防3～18个月,症状完全消失,术后3个月行B超及IVU复查,未见复发及肾积水。结论:经尿道电切治疗成人输尿管囊肿手术时间短、出血量少、费用低,是一种有效、安全的治疗方式。

预先置入输尿管导管与双J管方法对经皮肾镜碎石术的影响及临床应用体会

目的探讨经皮肾镜碎石术时,术前先置入输尿管导管与双J管的方法对经皮肾镜碎石术的成功率、手术风险的影响。方法收集我院2013年至2015年收治的肾盂、肾盏结石27例,经皮肾镜手术前先经尿道置入F4~5输尿管导管与F4.7双J管,并留置导尿管,膀胱内灌注盐水,并夹闭导尿管,后改俯卧位做人工积水,常规经皮肾穿刺,经皮肾镜下钬激光碎石治疗。结果 27例病例中,2例因输尿管管腔狭窄,预先经尿道置入双J管失败,2例因结石与肾盂粘连严重无缝隙,双J管置入到肾盂输尿管连接部;对人工肾积水无明显影响,肾穿刺次数不同,但无1例穿刺失败。结论经皮肾镜术前,预先置入输尿管导管与双J管的方法,在肾盂、肾盏结石PCNL中,一次性双J管置入成功率高,双J管置入需要时间短,对人工肾积水制作影响不大,并不影响肾穿刺成功率,适应于各种肾结石。