耳鼻咽喉科低年资护士规范化培训效果评价

为了保证医疗安全、提高护理人员的整体素质，延边大学附属医院对低年资护士进行了规范化培训，旨在某一专科（二级学科）或专病领域内使护士具有较高水平的理论知识与实践技能，并且积累丰富的临床经验．根据培训计划，耳鼻咽喉科制定了低年资护士规范化培训计划．参加规范化护士培训的低年资护士毕业时间在1～5年内，需要制定统一的培训、运作和管理模式，从而达到专科护士的培训质量要求．经过培训取得了满意的效果，现报告如下．

延边地区113例鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床病理分析

目的探讨延边地区鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床病理特征,为防治本地区鼻腔鼻窦恶性肿瘤提供科学依据。方法回顾性分析我院1980～2007年经病理确诊的鼻腔鼻窦恶性肿瘤113例患者的临床病理资料。结果本组113例中鳞癌占44.2%、淋巴瘤为28.3%和涎腺型癌占14.2%;朝、汉族中鳞癌各为38.3%和50.9%、恶性淋巴瘤为30.0%和26.4%、涎腺型癌为15.0%和13.2%;朝、汉族男性鳞癌发病平均年龄各为51.9和55.2岁、淋巴瘤为46.5和55.0岁(T=2.436,P<0.05);朝鲜族女性中鳞癌较多,汉族女性中恶性淋巴瘤较多。结论延边地区鼻腔鼻窦恶性肿瘤中鳞癌最多,其次是恶性淋巴瘤和涎腺型癌,两个民族、不同性别中肿瘤的类型和平均年龄有差异,朝鲜族男性恶性淋巴瘤发病平均年龄比汉族男性明显年轻。

超选择性动脉栓塞化疗治疗耳鼻喉肿瘤82例

目的评价耳鼻喉肿瘤患者经超选择性动脉栓塞化疗后的临床疗效。方法收集82例经病理组织学确诊的耳鼻喉肿瘤晚期患者,均接受超选择性动脉栓塞术并化疗药物灌注治疗（1~2次）,经病情评估,条件允许则接受进一步的治疗（手术或放疗）。随访≥1年,观察总有效率、不良反应以及无进展生存时间和总生存率。结果80例（97.6%）患者接受1次超选择性动脉栓塞并化疗灌注治疗,2.4%患者接受2次。治疗后3月总有效率为87.8%。围术期所有患者无严重并发症。其中,47.6%患者有骨髓抑制（Ⅰ级）,39.0%出现轻度消化道不良反应,11.0%有低热,持续1-3天后自行消退。随访第1年末,2例死亡;其余健在,部分为带瘤生存。结论超选择性动脉栓塞并灌注化疗药物有助于提高晚期耳鼻喉肿瘤的近期疗效和1年生存率。

鼻内镜下顽固性后鼻腔出血部位观察与电凝止血疗效分析

鼻内镜技术的发展为顽固性后鼻腔出血的治疗提供了简捷而有效的手段,目前国内外已普遍应用鼻内镜技术治疗鼻出血。我们科室采用鼻内镜下电凝的方法治疗顽固性后鼻腔出血患者取得了较好的疗效,现报道如下。

变应性鼻炎与慢性单纯性鼻炎鼻黏膜成纤维细胞中组胺受体蛋白的表达

[目的]观察鼻黏膜成纤维细胞中是否存在组胺受体蛋白的表达,并比较在变应性鼻炎与慢性单纯性鼻炎鼻黏膜成纤维细胞中的表达程度.[方法]用流式细胞仪在TNF-α,IL-1β刺激下比较变应性鼻炎组与慢性单纯性鼻炎组鼻黏膜成纤维细胞组胺受体蛋白的表达.[结果]可见少量的组胺受体蛋白表达,变应性鼻炎组与慢性单纯性鼻炎组鼻黏膜成纤维细胞组胺受体蛋白表达量间无显著性差异. [结论]在TNF-α,IL-1β刺激下变应性鼻炎鼻黏膜成纤维细胞组胺受体蛋白的表达量稍低于慢性单纯性鼻炎.

鼻腔多形性腺瘤1例

1临床资料 患者,女,42岁,因右鼻渐进性阻塞伴头痛6个月于2005-08-05入院。患者于半年前起渐感右侧鼻腔通气不良,同时伴有头痛,流黏液样鼻涕,面部麻木等症状,且逐渐加重。查体：右侧鼻腔外侧壁向内侧膨隆突起,表面光滑,因肿瘤阻塞而看不到中鼻甲及鼻腔的中、后段。鼻窦CT检查示：右侧鼻腔内可见软组织影,CT值31.0Hu,

鼻内镜下治疗难治性鼻出血90例临床分析

目的对鼻内镜下治疗难治性鼻出血进行临床经验分析。方法回顾性分析90例难治性鼻出血患者的临床资料,全部病例均于鼻内镜下行相应止血治疗。观察其治疗效果。结果 90例患者均查明出血点,动脉性出血90例,静脉性出血0例,其中87例为单个出血点,3例有2个出血点(1个为主要出血点,1个为次要出血点);以主要出血位置计算,鼻腔外侧壁63例(70.0%):下鼻道后穹窿51例(56.7%),下鼻道底壁1例(1.1%),中鼻甲后端附着缘9例(10.0%),中鼻甲前附着缘1例(1.1%),筛泡前缘1例(1.1%);鼻中隔面27例(30.0%):鼻中隔面约平中鼻甲前附着缘处12例(13.3%),鼻中隔后端8例(8.9%),鼻中隔偏曲前缘3例(3.3%),鼻中隔偏曲凹面4例(4.4%);90例患者并行鼻中隔矫正术或成形术者24例,下鼻甲骨折内移术者18例;3例有2个出血点患者的次要出血点均为下鼻甲前缘黏膜出血。结论鼻内镜下治疗难治性鼻出血痛苦少,止血效果好。

结肠腺癌鼻腔转移一例

患者，男，58岁，鼻塞及鼻出血，偶有头痛2个月，近1周嗅觉及左侧视力略下降，于2016年7月8日就诊于延边大学附属医院耳鼻咽喉科。

慢性化脓性中耳炎完壁式乳突切开加鼓室成形术中开放上鼓室前气房26例疗效分析

[背景]观察慢性化脓性中耳炎完壁式乳突切开、鼓室成形术加上鼓室前气房开放建立新引流通道的临床疗效.[病例报告]选择慢性化脓性中耳炎静止期患者26例,其中3例为双耳患病,共计29耳.所有患耳均施行完壁式乳突切开、鼓室成形术加上鼓室前气房开放术,均未施行面神经隐窝开放术.术后1~3年（平均23个月）进行了随访听力、并发症、上鼓室前气房分型调查.29耳均获治愈,无1例复发.气导听力由术前的（42.0±16.0）dB HL降低为术后的（27.0±15.6）dB HL,相比较差异有统计学意义（P〈0.01）,骨导听力由术前的（25.0±11.8）dB HL降低为术后的（14.0±7.6）dB HL,相比较差异有统计学意义（P〈0.05）.上鼓室前气房分型结果为中板状型19耳（65.5%）,锥体型7耳（24.1%）,前型3耳（10.3%）.[讨论]慢性化脓性中耳炎手术过程中鼓室前气房开放是重要的引流通道之一.

391例儿童腺样体切除术后喷雾式鼻腔冲洗疗效观察

腺样体肥大是儿童的常见病、多发病,据统计发病率为9.90%~29.25%[1].该病可引起儿童睡眠呼吸障碍、鼻腔或鼻窦的慢性炎症,而睡眠不足可导致儿童生长激素分泌不足,长期不治疗可引起儿童智力及生长发育障碍.延边大学附属医院耳鼻咽喉科给诊断为腺样体肥大而行腺样体切除术的患儿施行了生理盐水加布地奈德混悬液喷雾式鼻腔冲洗治疗,取得了明显的疗效.

45例鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效分析

分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）是以中耳积液（包括浆液、黏液、浆-黏液）及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病[1]。是临床常见病、多发病，并有一定的季节性，以春、秋两季多发，病因复杂，尚未明确，是常见的致聋原因之一，临床治疗方法多种。延边大学附属医院耳鼻咽喉科2010年1月至2012年6月对符合手术适应证的45例儿童分泌性中耳炎行鼓膜置管术治疗，治疗效果满意。

146例突发性耳聋患者的心理干预

突发性耳聋(Sudden deafness,SD)是指突然发生的原因不明的感音神经性聋,多在3日内听力急剧下降[1]。患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点;可伴有耳鸣及眩晕。最近,国内外文献报道突发性耳聋发病率逐渐上升,并趋向年轻化。突发性耳聋已成为严重危害听力健康的耳科常见病。1临床资料本院自2011年1月~2012年12月收治SD患者146例,均符合1997年中华耳鼻咽喉科学会及中华耳鼻咽喉科杂志编委会制定的SD诊断标准,其中,男63例,女83例,年龄12~78岁。

芒柄花黄素通过DRP1-NLRP3信号通路缓解过敏性哮喘的作用机制

目的本研究旨在探讨芒柄花黄素(formononetin,FN)通过干预ROS的生成抑制线粒体动力相关蛋白1(dynamic-related protein 1,DRP1)-NLRP3轴减轻过敏性气道炎症的有关机制。方法为建立过敏性哮喘小鼠模型,50只8周龄的BALB/c小鼠通过卵清蛋白(ovalbumin,OVA)诱导后分为对照组、模型组、FN治疗组及地塞米松组。采用HE和Masson染色检测气道炎症和胶原沉积,ELISA测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中Th2型细胞因子和超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)以及IgE水平,DCFH-DA染色评估BEAS-2B细胞中ROS,免疫组织化学和免疫荧光检测肺组织和BEAS-2B细胞中DRP1表达,免疫印迹分析DRP1-NLRP3途径。结果FN治疗可有效改善哮喘小鼠模型的症状,包括减少嗜酸性粒细胞聚集、气道胶原沉积,降低Th2细胞因子和IgE水平,减少ROS和MDA生成,提高SOD和CAT活性,并调节DRP1-NLRP3途径相关蛋白表达,从而缓解炎症。结论FN通过调节DRP1-NLRP3途径改善哮喘气道炎症。

延边地区朝、汉族喉鳞状细胞癌发病趋势的分析

目的分析25年间延边地区喉鳞状细胞癌的发病趋势,为防治本地区喉癌提供科学依据。方法以每5年为一个时间段,分为5个期;1期(1981～1985)、2期(1986～1990)、3期(1991～1995)、4期(1996～2000)和5期(2001～2005),回顾性分析朝、汉族490例喉鳞状细胞癌的临床病理资料。结果第1～3期间喉癌的初发病率相似(0.53～0.64/10~5),第4期(1996～2000)和第5期(2001年～2005)喉癌的初发病率(1.17/10~5、1.68/10~5)与前三期比较明显增加,第四期与前三期比较依次为(x^2=4.747、P<0.05,x^2=5.39、P<0.05,x^2=4.66、P<0.05),第五期与前三期比较依次为(x^2=11.74、P<0.001,x^2=12.83、P<0.001,x^2=11.91、P<0.001)。朝鲜族男:女比例为122:1,汉族男:女比例为2.84:1,汉族女性喉癌明显多于朝鲜族女性(x^2=67.714,P<0.001),两个民族喉癌好发年龄段为56～65岁组。男性喉癌中吸烟者占95.2%,其次是饮酒占84.8%,汉族女性中吸烟占98%。朝、汉族喉癌中声门型癌各为61.1%和51.6%,声门上型癌各为32.8%和46.3%。结论自1995年以后本地区朝、汉族男性中喉癌的初发病率呈逐步增加的趋势,汉族女性喉癌的发病数明显多于朝鲜族女性,朝、汉族男性喉癌的主要危险因素是吸烟,其次是饮酒,汉族女性喉癌的主要危险因素是吸烟,朝、汉族喉癌的发生部位有差异。

耳石手法复位法治疗良性阵发性位置性眩晕

100例用Epley首创的耳石复位法(PRM)治疗后半规管性良性阵发性体位性眩晕。治疗结果为94例患者的临床表现消失,有4例患者还有头昏的表现,有2例患者的眩晕症状有所改善。有效率为94%。总有效率为100%(100╱100),这表明进行手法复位可以治疗良性阵发性位置性眩晕,此方法对患者没有损失、简单、有效。

呼吸道合胞病毒感染对鼻黏膜下成纤维细胞分泌趋化因子的影响

[目的]了解呼吸道合胞病毒(RSV)感染对鼻黏膜下成纤维细胞分泌趋化因子的影响.[方法]取手术切除的下鼻甲鼻黏膜进行上皮细胞及黏膜下成纤维细胞培养,将RSV感染鼻黏膜上皮细胞后,用其培养上清液刺激培养的成纤维细胞,用荧光定量PCR分别于6,12,24,48h时测定嗜酸细胞活化趋化因子、调节活化正常T细胞表达和分泌的趋化因子(RANTES)、白细胞介素8(IL-8)及生长调节癌基因α(GRO-α)的mRNA表达程度;用ELISA方法分别于24,48 h测定培养液中嗜酸细胞活化趋化因子、RANTES,IL-8,GRO-α蛋白质的含量.[结果]实验组IL-8,GRO-αmRNA的表达程度明显高于对照组,RANTES,IL-8,GRO-α蛋白表达量明显高于对照组.[结论]被RSV感染的鼻黏膜组织中成纤维细胞有促进细胞因子分泌的作用.