开封市中心医院住院患者中药注射剂应用合理性分析

目的:调查开封市中心医院(以下简称"我院")中药注射剂的使用情况,提醒临床医师合理使用中药注射剂并呼吁相关方加强中药注射剂管理。方法:对我院2013—2014年住院患者使用中药注射剂的使用品种、销售金额、不合理用药案例等数据进行统计分析。结果:住院患者中使用中药注射剂进行治疗的比率约为53.56%(26 027/48 592),不合理使用比率为22.26%(5 793/26 027),中药注射剂不合理使用适应证、联合用药、用法与用量不合理比率分别是59.00%、26.38%和5.68%。结论:我院应加强对中药注射剂使用的管理,针对不合理用药应采取干预措施,使临床用药更加规范。

开封市医院病案室管理人员工作满意度调查及因素分析

目的调查开封市肿瘤医院、开封市中心医院、开封市人民医院病案室管理人员工作满意度现况并分析影响因素,探索有效干预措施。方法以开封市肿瘤医院、开封市中心医院、开封市人民医院的29名病案管理人员为研究对象,自制问卷调查一般资料及工作满意度,共发放问卷29份,得到有效问卷29份,有效回收率为100%。结果29名病案管理人员工作满意度平均得分为(80.45±8.69)分,65.5%管理人员工作满意度得分为75~89分,处于较满意水平,其中晋升机会得分最低,对同事的满意度得分最高。多元线性回归分析显示,加班情况、压力水平、锻炼情况、聘用形式是病案室管理人员工作满意度的影响因素(P<0.05)。结论开封市病案室管理人员工作满意度受心理状态、压力水平等多种因素影响,目前处于较满意水平,相关管理部门可针对性开展干预措施以提升管理人员工作满意度,提高工作效率。

经尿道前列腺等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生患者的多中心、前瞻性研究

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(transurethral plasmakinetic resection of prostate,TUPKP)治疗高危良性前列腺增生(BPH)患者的临床疗效。方法采用前瞻性多中心研究设计。在全国20家医院泌尿外科按照纳入排除标准,入组行TUPKP治疗的高危BPH患者,分析患者基线、围手术期及术后3个月随访的相关数据,评价疗效和安全性。结果2016年9月至2018年12月共入组229名高危BPH患者。与基线相比,术后3个月随访的国际前列腺症状评分改变量为-17.28[95%CI(-18.02,-16.54)]分、最大尿流率改变量为5.61[95%CI(0.68,10.54)]mL·s^(-1)、残余尿量改变量为-84.50[95%CI(-96.49,-72.51)]mL、生活质量评分改变量为-3.24[95%CI(-3.42,-3.06)]分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术中及术后并发症的发生率低,未发生与手术相关的不良事件。结论TUPKP可以用于治疗高危BPH患者,建议由技术熟练的术者实施手术。

FMEA在消毒供应中心器械回收清洗质量管理中的应用

目的:失效模式与效应分析(FMEA)在消毒供应中心器械回收清洗质量管理中的应用效果。方法:将2022年1月1日~6月30日消毒供应中心回收清洗的498件眼科手术器械设为实施前(未实施FMEA),将2022年7月1日~12月31日消毒供应中心回收清洗的500件眼科手术器械设为实施后(实施FMEA);比较实施前后前5位的失效模式风险优先指数(RPN)和器械回收、清点及清洗合格率。结果:实施后清点器械类型混淆、未点清器械总数、器械清洗合格率低、器械损坏及器械缺失几项失效模式的RPN值均低于实施前(P<0.01);实施后器械回收、清点以及清洗合格率均高于实施前(P<0.01)。结论:消毒供应中心在器械回收和清洗期间采取FMEA,效果理想,通过FMEA分析能够识别潜在的失效模式,评估风险程度,制订有效的改进措施,提高器械回收清洗的质量。

人才流动背景下医院人事档案管理的优化策略研究

近年来,医院出现了医疗人才严重流失的现象,既扰乱了医院正常的工作秩序,又对医院人事档案管理造成了不利影响,增加了档案管理工作的难度和任务量,不利于医院档案工作的规范有序开展。医院应结合档案管理方面的法律规定和医院人才流动情况,制定有效的对策,将档案管理工作带入正轨。文章从人才流动角度出发,分析医院人事档案管理的重要意义,并对医院人事档案管理的现状进行探讨,提出了医院人事档案管理的对策。

开封沙区红薯机械化栽培技术要点

针对开封沙区特有的土壤条件和气候特点,对红薯栽培技术与机械化应用进行了深入探讨。通过实地调研、试验种植及数据分析,总结了开封沙区红薯栽培的关键技术要点,并探讨了其在实际生产中的应用效果。优化种植密度、科学施肥、合理灌溉等农艺措施配合机械化运用,对提升开封沙区红薯产量和品质具有显著作用。

大数据背景下医院档案信息化管理模式的优化

医疗事业快速发展对医院运营工作提出了更高的要求。医院运营过程中,每天都会形成海量数据,大大增加了医院档案管理工作的难度。大数据时代的到来,为医院档案信息化管理模式的转变提供了可能,档案管理人员可在原有档案信息化管理基础上引入大数据技术,建设信息量大、处理数据速度快、资源利用率高的数据库,促进医院档案管理信息化管理模式进一步优化。

大数据背景下医院档案信息化建设探究

大数据的发展给医疗行业带了工作方式的转变,医院档案管理工作也面临着改革与创新。医院档案管理借助大数据和网络信息技术的支持,全面构建档案信息化管理平台。本文梳理了大数据背景下医院档案信息化建设的必要性,调查分析了当前医院档案信息化建设的现状和存在的问题,提出了建议措施,以期为我国医院档案信息化建设提供参考。

开封市某社区居民高血压患病情况调查

目的了解社区居民高血压患病情况,为指导社区开展高血压干预措施提供理论依据。方法采用整群抽样的方法 ,对开封市裴场公社区2270名居民进行高血压调查。采用问卷调查、体格检查等收集资料。结果该社区居民高血压患病率为16.34%,其中男性患病率为18.02%,女性患病率为14.86%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组间高血压患病率差异有统计学意义(P<0.01)。高血压患者糖尿病、冠心病、脑卒中的患病率明显高于非高血压者(P<0.01)。该社区高血压患者知晓率、治疗率和控制率均较既往研究大大提高,男女性在高血压的知晓率、治疗率方面差异无统计学意义,而在控制率方面男性明显高于女性。结论男性高血压的患病率高于女性。高血压的患病率随着年龄的增加逐渐增加。高血压患者相关慢性病患病率高于非高血压者。加强社区规范化管理能够进一步提高高血压的知晓率、治疗率和控制率。

减量应用吸入型糖皮质激素对稳定期COPD急性加重风险影响的单中心前瞻性随机对照试验

目的探讨吸入型糖皮质激素减量应用对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重风险影响。方法选取2019年1月至2021年11月开封市中心医院145例稳定期COPD患者,根据吸入型糖皮质激素剂量分为高剂量组(50μg/500μg沙美特罗替卡松,n=73)和低剂量组(50μg/250μg沙美特罗替卡松,n=72);另设空白对照组(n=72),不给予糖皮质激素。比较三组疗效、急性加重次数、不良反应及治疗前后外周血单个核细胞硫氧还蛋白结合蛋白/Nod样受体蛋白3(TXNIP/NLRP3)炎性小体通路、肺功能指标[第1秒用力肺活量占预计值的百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC)]、多因素分级系统(BODE)指数、COPD评估测试量表(COPD assessment test,CAT)评分。结果低剂量组、高剂量组治疗总有效率(87.50%、89.04%)、COPD急性加重次数(次,0.90±0.35 vs.0.78±0.49)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后三组TXNIP/NLRP3炎性小体通路(外周血单个核细胞TXNIP、NLRP3表达及差值)、肺功能指标(FEV1/FVC、FEV1、FEV1%水平及差值)、BODE指数、CAT评分及差值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后低剂量组、高剂量组外周血单个核细胞TXNIP[低剂量组:(0.96±0.26 vs.1.21±0.33)、高剂量组:(1.01±0.24 vs.1.30±0.28)]、NLRP3表达[低剂量组:(1.20±0.28 vs.1.52±0.44)、高剂量组:(1.15±0.33 vs.1.48±0.47)]、BODE指数[分,低剂量组:(2.91±0.34 vs.4.26±0.42)、高剂量组:(2.84±0.40 vs.4.14±0.55)]、CAT评分[分,低剂量组:(18.21±1.46 vs.23.61±2.73)、高剂量组:(17.75±1.74 vs.23.19±2.78)]均低于治疗前(P<0.05)。低剂量组不良反应发生率(8.33%)低于高剂量组(20.55%,P<0.05)。结论吸入型糖皮质激素低剂量、高剂量应用于稳定期COPD均可有效缓解炎症反应,改善肺功能及临床症状,预防稳定期COPD急性加重,且低剂量应用不良反应较少,更具安全性。

化疗基础上加以经气管镜微创介入治疗对中心型肺癌患者临床症状改善情况及生活质量的影响

目的分析化疗基础上加以经气管镜微创介入治疗对中心型肺癌患者临床症状改善情况及生活质量的影响。方法选取2019年1月到2021年4月期间我院治疗的100例中心型肺癌患者为研究对象,并依据患者的治疗方式差异将其分入研究组(50例)和参考组(50例),参考组患者单纯采用化疗治疗,研究组患者在化疗基础上加以经气管镜微创介入治疗。比较两组患者全身疗效、各项症状缓解时间、治疗前后肺功能指标改善情况、生活质量改善情况。结果研究组中完全缓解22例,部分缓解19例,稳定7例,进展2例,总缓解率为82.0%,参考组中完全缓解18例,部分缓解5例,稳定17例,进展10例,缓解率46.0%,研究组病情缓解率明显高于参考组(P值均<0.05);研究组各项症状缓解时间明显短于参考组(P值均<0.05),两组治疗前肺功能指标、生活质量水平相比无明显差异(P值均>0.05),治疗后肺功能、生活质量显著升高(P值均<0.05),研究组各项肺功能、生活质量改善幅度显著大于参考组(P值均<0.05)。结论化疗基础上加以经气管镜微创介入治疗能有效的促进中心型肺癌患者临床症状快速改善,提高患者的肺功能、生活质量。

探讨持续质量改进对消毒供应中心外来器械管理质量影响

目的对消毒供应中心收入外来器械全面分析,探究持续质量改进模式的具体内容、应用效果。方法2020年8月-2022年8月,抽取研究对象200件,来源为医院消毒供应中心,具体构成为:外来医疗器械,分为对照组、实验组,分组指导为:数字随机表格法;其中,对照组为100件外来器械,接受常规管理,实验组为100件外来器械,采取持续质量改进方法,比较效果。结果评测实验组,消毒供应中心外来器械清洗合格率,消毒合格率、包装合格率相比对照组,实验组高,P<0.05;消毒供应中心工作人员的工作能力相较,实验组更优,P<0.05。结论相比常规管理,持续质量改进管理在消毒供应中心外来器械中的应用效果更为显著。

护理风险管理在感染科的应用及对医院感染防控的影响

目的分析护理风险管理用于感染科的价值。方法对2021年5月至2023年4月本院感染科接诊的75例患者进行随机分组,试验组40例采取护理风险管理,对照组35例采取常规护理管理。对比医院感染发生率等指标。结果医院感染指标:试验组发生率为0.00%(0/40),和对照组的11.43%(4/35)相比更低(P<0.05)。不良事件指标:试验组发生率为0.00%(0/40),而对照组为14.29%(5/35),相比之下,试验组发生率更低(P<0.05)。护理质量指标:试验组为(98.31±0.92)分,而对照组为(89.58±2.73)分,相比之下,试验组护理质量更高(P<0.05)。满意度指标:试验组为97.5%(39/40),而对照组为80.0%(28/35),相比之下,试验组满意度更高(P<0.05)。结论感染科采用护理风险管理,医院感染发生率更低,护理质量改善更加明显,满意度提升更为迅速,不良事件更少。

开封市健康人群面神经分支复合肌肉动作电位波幅分布范围研究

目的应用神经电生理技术检测正常受试者面神经分支的复合肌肉动作电位(CMAP),统计其波幅分布范围,以获得健康人群的正常面神经分支的CMAP波幅参考值。方法选取2021年1月至2022年5月期间在开封市中心医院体检的427例健康受试者,在面神经各分支支配肌用表面电极分别记录各面肌的CMAP,分别对面神经各分支的CMAP波幅进行统计学分析,得出各年龄段的CMAP波幅。并根据年龄分组进行二元线性模型趋势拟合,绘出数据详尽的散点图。结果不同年龄组健康受试者的额肌、眼轮匝肌、鼻肌、口轮匝肌及颏肌的CMAP波幅范围均具有不同程度的波动性,呈正态分布特征。不同年龄梯度各面肌CMAP分布与全年龄段固定波幅相差较大。同时观察到健康受试者各面肌CMAP波幅随着年龄增长均呈下降趋势,其中额肌、眼轮匝肌及颏肌的CMAP波幅随着年龄增长下降趋势明显,而鼻肌及口轮匝肌的CMAP波幅随着年龄增长下降趋势相对略缓。结论通过本研究可获得健康人群各年龄组面神经分支的CMAP波幅结果,旨在为同行提供参考。

老年中心性浆液性脉络膜视网膜病变OCTA检查的脉络膜厚度测量结果分析

目的分析光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检查中老年中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者脉络膜厚度的测量结果。方法选取本院2020年6月至2022年7月CSC患者127例为观察组,另选取同期55例健康体检者为对照组。对比两组脉络膜厚度,并对比观察组不同情况扩张程度及脉络膜厚度。结果观察组荧光素渗漏眼的脉络膜厚度高于对侧眼及对照组(P<0.05);观察组高灌注改变眼的脉络膜厚度高于无高灌注改变眼(P<0.05);活跃型CSC患者的CCE扩张程度高于非活跃型CSC患者(P<0.05);有浆液性视网膜神经上皮脱离(SRD)、无SRD者的CCE扩张程度差异无统计学意义(P>0.05);活跃型、非活跃型CSC患者的脉络膜厚度差异无统计意义(P>0.05);CCE高度扩张患者的脉络膜厚度高于中度扩张患者、低度扩张患者(P<0.05)。结论CSC患者患眼脉络膜厚度较对侧眼及健康者增厚,对侧眼中高灌注眼脉络膜增厚,活跃型CSC患眼CCE扩张程度增加,患眼病灶活动程度与CCE扩张程度有关,与脉络膜厚度无关。

SVV结合控制性低中心静脉压指导肝癌切除术实施容量治疗的效果评估

目的:探讨每搏量变异度(SVV)结合控制性低中心静脉压指导肝癌切除术实施容量治疗的效果。方法:将本院收治的100例肝癌患者按入院先后顺序均分为参照组和研究组;参照组实施一般补液方案,研究组实施SVV结合控制性低中心静脉压指导肝癌切除术实施容量治疗;比较两组患者的治疗效果。结果:研究组手术时间、住院时间短于参照组,术中失血量少于参照组,且肝门阻断时间长于参照组,组间各指标差异明显(P<0.05);研究组术中晶体液输注量、胶体液输注量均少于参照组,尿量大于参照组,组间各指标差异明显(P<0.05);两组麻醉诱导前乳酸、β2-MG、DO_(2)I、VO_(2)I指标水平对比,无显著差异(P>0.05);术毕时刻乳酸、β2-MG水平低于参照组,DO_(2)I、VO_(2)I水平高于参照组,组间各指标差异明显(P<0.05)。结论:SVV结合控制性低中心静脉压用于指导肝癌切除术容量治疗的效果显著,可进一步推广应用。

通过加强资金管理提高医院资金运营有效性的探讨

医院的有效运营与民生密切相关。基于此,医院需要提升资金运营的有效性,通过加强资金管理工作,促进医院的正常运营,提升医院综合竞争力,为医院提高自身社会效益和经济效益奠定基础。本文针对资金管理对于医院资金运营的重要作用进行论述,针对医院在资金管理过程中出现的问题进行分析,并提供有效的解决方案,以促进医院资金管理工作的高质量完成。

颈动脉斑块负荷联合超声定量参数在评估急性脑梗死患者神经功能缺损程度中的应用价值

目的探讨颈动脉斑块负荷联合超声定量参数在评估急性脑梗死(ACI)患者神经功能缺损程度中的应用价值。方法选取2020年1月至2023年1月河南中医药大学第一附属医院收治的106例ACI患者作为研究对象,所有患者均接受彩色多普勒超声检查。采用国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估ACI患者神经功能缺损程度,并以此分为轻度缺损组、中度缺损组及重度缺损组。比较不同组别ACI患者颈动脉斑块负荷指标与超声定量参数,使用Pearson相关性检验颈动脉斑块负荷指标、超声定量参数与患者NIHSS评分的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析颈动脉斑块负荷指标联合超声定量参数对ACI患者神经功能缺损程度的评估价值。结果106例ACI患者中,轻度、中度缺损组各35例,重度缺损组36例。重度缺损组斑块厚度、管壁面积、血管总面积及标准化管壁指数(NWI)高于中度、轻度缺损组,且中度缺损组高于轻度缺损组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度缺损组管腔面积低于中度、轻度缺损组,中度缺损组低于轻度缺损组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度缺损组颈总动脉内膜中层厚度(IMT)、舒张末期血流速度(EDV)高于中度、轻度缺损组,中度缺损组高于轻度缺损组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度缺损组颈总动脉收缩期峰值血流速度(PSV)低于中度、轻度缺损组,中度缺损组低于轻度缺损组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性检验显示,斑块厚度、管壁面积、血管总面积、NWI、IMT、EDV与NIHSS评分呈正相关(r>0,P<0.05),PSV、管腔面积与NIHSS评分呈负相关(r<0,P<0.05)。绘制ROC曲线,结果显示,颈动脉斑块负荷指标联合超声定量参数对中度、重度神经功能缺损均有较高的评估价值,曲线下面积(AUC)分别为0.936、0.987。结论颈动脉斑块负荷联合超声定量参数可有效评估ACI患者的神经功能缺损程度。

XEN引流管植入联合丝裂霉素C治疗开角型青光眼

目的:探讨XEN引流管植入联合丝裂霉素C(MMC)治疗开角型青光眼(OAG)的临床疗效和安全性。方法:回顾性纳入OAG患者37例37眼,按初始接受抗青光眼手术治疗与否分为初次青光眼手术组17例17眼,多次青光眼手术组20例20眼,记录各随访时间点眼压、降眼压药物种类及并发症,术后随访时间大于1 a。结果:术后1 a,初次与多次青光眼手术组眼压分别从术前27.56±9.94、28.43±14.18 mmHg降至15.16±3.65、17.18±5.83 mmHg,分别下降55.01%和60.43%(t=4.863,P<0.001;t=3.255,P=0.004)。术后不同时间点两组眼压均较术前降低,时间有差异(F_(时间)=6.876,P_(时间)<0.001),组间及交互均无差异(F_(组间)=0.242,P_(组间)=0.626;F_(时间×组间)=0.959,P_(时间×组间)=0.458)。两组手术完全成功率分别为47%、45%,条件成功率为76%、75%(Z=-0.115,P=0.909),完全成功与条件成功累积生存率分析均无差异(χ^(2)=0.042,P=0.838;χ^(2)=0.004,P=0.949)。术后1 a随访时两组降眼压药物均由术前的3(2,3)种减少为1(0,2)种(Z=-3.289、-3.796,均P<0.001),组间无差异(Z=-0.581,P=0.561)。术后短期并发症以低眼压为主,前房出血次之,远期并发症以滤过泡包裹为主,除外引流管暴露及脱落各1眼,无其他严重并发症发生。结论:XEN引流管植入联合MMC治疗初次与多次青光眼手术OAG患眼均安全有效,但多次青光眼手术组滤过泡包裹发生率高。

尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的院内死亡率及相关影响因素的多中心分析

目的探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中/TIA患者的院内死亡率及其影响因素。方法回顾性分析2013年1月-2016年5月河南省11家市级、县级医院神经内科连续收治的发病6 h内接受尿激酶静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中和TIA患者的临床资料,统计院内全因死亡率,采用多因素Logistic回归分析院内死亡的相关影响因素。结果共入组444例患者,平均年龄60.19±11.61岁,男性296例(66.7%),院内死亡25例(5.6%)。多因素Logistic回归分析显示,发病至溶栓时间3~6 h(OR 3.006,95%CI 1.120~8.071,P=0.029)、溶栓前NI HSS评分(OR 1.130,95%CI 1.079~1.183,P<0.001)及心房颤动病史(OR 3.671,95%CI 1.282~10.511,P=0.015)是尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中/TIA患者院内死亡的独立影响因素。结论发病至溶栓时间3~6 h、严重神经功能损害、心房颤动病史是尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中/TIA患者住院期间死亡的独立危险因素。