良恶性肺结节影像学特征及定量参数的鉴别诊断价值

目的分析良恶性肺结节影像学特征及定量参数的鉴别诊断价值,以提高诊断的准确性。方法回顾性分析本院经手术及穿刺活检病理证实的95例恶性肺结节和44例良性肺结节为研究对象。分析良恶性肺结节CT征象及定量参数的差异,并构Logistic回归模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算出曲线下面积(AUC)鉴别肺结节的良恶性。结果良恶性肺结节CT征象中支气管征、空泡征、棘突征、胸膜凹陷征差异无统计学意义(P>0.05),分叶征、毛刺征、血管集束征差异有统计学意义(P<0.05)。良恶性肺结节定量参数中病灶的长径、体积占比(体积占比<-300 HU、体积占比-300~50 HU、体积占比>50 HU)、总体积、质量占比(质量占比<-300 HU、质量占比-300~50 HU、质量占比>50 HU)、总质量、最大CT值、最小CT值、平均CT值、标准差、中位数差异无统计学意义(P>0.05),熵、偏度、峰度差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示熵、偏度、峰度是鉴别良恶性肺结节的独立预测因子。ROC曲线显示CT定量参数中鉴别诊断价值由高到低为熵的AUC为0.918,阈值为8.28,敏感度和特异度分别为89.47%、88.64%;偏度的AUC为0.812,阈值为-0.95,敏感度和特异度分别为83.16%、75.00%;峰度的AUC为0.881,阈值为7.15,敏感度和特异度分别为88.42%、81.82%。结论分叶征、毛刺征、血管集束征是恶性肺结节重要的影像学特征;CT定量参数中的熵、偏度、峰度鉴别良恶性肺结节的价值较大。

CT、MRI在鼻腔鼻窦恶性肿瘤鉴别诊断中的准确性及影像学分析

目的分析CT和磁共振(MRI)在鼻腔鼻窦恶性肿瘤鉴别诊断中的准确性表现以及影像学特征。方法从本院选取90例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者作为研究对象,所选患者均接受CT检查和MRI检查。对患者CT检查以及MRI检查在鉴别诊断中的准确性表现展开对比,并分析患者的影像学特征。结果CT与MRI在鼻腔鼻窦恶性肿瘤鉴别诊断准确性上的差异无统计学意义(P>0.05);CT联合MRI对于鼻腔鼻窦恶性肿瘤鉴别诊断的准确性明显高于CT或MRI单独应用,差异有统计学意义(P<0.05);鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者在CT影像中多表现为密度不均匀的软组织肿块影,且肿瘤边界不清,多呈不规则形态,部分患者病灶周边存在骨质破坏情况;鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者在MRI影像中的T1加权像表现为低或稍低信号,T2加权像表现为稍高信号,且信号表现不均。结论CT、MRI在鼻腔鼻窦恶性肿瘤鉴别诊断中单独应用的准确性表现,联合运用可有效提高鉴别诊断的准确性,对于明确患者鼻腔鼻窦恶性肿瘤病情发展情况具有积极影响。

核磁共振检查视神经脊髓炎30例影像特征分析

目的分析视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)MRI影像学特点。方法回顾分析2009年2月至2018年9月开封市中心医院收治的视神经脊髓炎病人30例,采用1.5T MR扫描仪对病人行头颅及脊髓核磁共振(MRI)检查,分析病人脑部病灶、脊髓病灶及视神经病灶的分布特点。结果 30例NMO病人女性多于男性,约9∶1;30例病人的MRI检查中出现脑部病变25例。病变主要位于水通道蛋白质4(AQP-4)高表达区及大脑白质区等处,病灶多呈斑点、斑片状,大部分对称分布,部分病灶融合成片状。脊髓MRI异常24例,主要累及颈髓、胸髓,表现为多于3个椎体节段的连续性、对称性病灶。视神经MRl异常11例,主要累及视神经后段,常双侧受累,病灶节段长度大部分大于1/2视神经。颅脑增强表现云雾样及薄线样强化,脊髓病灶呈点状、小斑片状、线条状及环形均匀或不均匀强化,视神经呈轻度强化。结论 MRI检查为视神经脊髓炎诊断提供了可靠依据。

鼻腔鼻窦原发恶性肿瘤影像学诊断价值

目的分析和总结鼻腔鼻窦原发恶性肿瘤的影像学征象,以提高诊断水平。方法通过收集本院2016年2月至2020年6月期间收治的64例经手术及病理确诊的鼻腔鼻窦原发恶性肿瘤,回顾性分析比较其影像学表现特征。结果所有病灶均表现为软组织肿块,其中鳞状细胞癌30例,腺样囊性癌12例,淋巴瘤10例,嗅神经母细胞瘤7例和黑色素瘤5例,影像学检查能较好的显示肿瘤的部位、形态、大小、信号及密度、邻近软组织结构受侵范围、周围骨质破坏。结论鼻腔鼻窦原发恶性肿瘤的影像学表现多样化,临床症状缺乏特异性,认真分析肿瘤影像学特点有助于提高诊断准确率,但仍对肿瘤组织来源方面和定性方面存在一定的局限。

视神经脊髓炎脑部受累的MRI特征性影像表现及临床分析

目的分析成人视神经脊髓炎脑部影像表现及临床特点。方法回顾分析2010-10—2017-10开封市中心医院收治的25例视神经脊髓炎患者为研究对象,并行头颅及脊髓MRI检查,根据头颅MRI检查结果,将有脑部病灶的患者纳入研究病例。结果采用1.5T MR扫描仪对患者头部和脊髓进行检查获取MRI图像结果显示:25例患者中头部MRI检查中出现脑部病变者16例,未见出现脑部病变9例。病变主要位于延髓、脑桥、侧脑室周围、第三室周围、中脑导水管、胼胝体、大脑白质等处,根据病灶形态可分为斑片状、斑点状、线样状、融合型,不规则型,常见病灶为散在不规则斑片状、斑点状。15例患者MRI增强检查未见明显强化,1例患者病灶呈轻度强化。16例患者中均出现视神经和脊髓以外的中枢神经系统损害。结论大多数视神经脊髓炎患者都会伴有脑部病变,绝大多数病灶部位与患者的临床表现具有对应关系,病变部位易伴发相应临床的表现。

20例隐源性机化性肺炎的影像特点分析

目的探讨隐源性机化性肺炎的临床表现、影像学特征、病理特征,以提高对该病的认识及诊断水平。方法选取我院2010年1月-2017年6月收治的20例隐源性机化性肺炎病人的高分辨CT检查报告作为研究对象,对照患者病理学检查结果,跟踪调查患者的治疗结果,进行综合分析。结果隐源性机化性肺炎多见于40岁以上的女性病人,主要表现为咳嗽、咳痰,活动后喘憋、气促等临床症状。隐源性机化性肺炎的HRCT表现为18例双肺病变,其中11例为多灶性实变,3例为磨玻璃密度影,另4例为多结节影;肺功能弥散受限,血常规大部分白细胞增高,CRP升高,病理提示机化性肺炎。采用抗感染治疗无明显效果,应用激素类药物治疗效果显著,其中糖皮质激素的作用率为100%。所有患者随访1-2年病情稳定。结论隐源性机化性肺炎具有一定的影像学特征,典型CT特点表现为实变、多灶性、结节,双肺分布,以及胸膜下与支气管血管束旁分布等影像特征性表现;通过典型影像学表现,经支气管镜灌洗液或经CT引导下经皮肺穿刺活检病理学检查可确诊,部分患者仍需要通过胸腔镜检活检进行确诊。

隐源性机化性肺炎20例的高分辨率CT影像表现

隐源性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumomia,COP）是机化性肺炎较少见的一种,无明确致病原或其他临床伴发的疾病（如结蹄组织病）所出现的机化性肺炎。与特发性闭塞性支气管炎伴机化性肺炎同属于特发性间质性肺炎一个亚型。在临床诊断中较为少见,影像学早期表现极易被误诊为感染性病变,对COP影像学特点进行分析,为进一步的诊断和治疗提供理论依据。

多模态MRI成像对糖尿病轻度认知功能障碍(MCI)患者胼胝体的影像改变及其与认知功能的关系研究

收集2017年1月至2019年1月20例糖尿病MCI患者为观察组,20例健康体检者为对照组,均行多模态MRI成像扫描。结果在1H-MRS方面,观察组胼胝体压部的NAA、Cho、NAA/Cr、Cho/Cr和胼胝体膝部的NAA、Cho、Cho/Cr均低于对照组(P<0.05);在DTI方面,观察组胼胝体压部和胝体膝部的FA值均低于对照组(P<0.05),ADC值均高于对照组(P<0.05);观察组的精神状态(MMSE)、认知功能(MoCA)、日常生活能力(ADL)评分均低于对照组(P<0.05)。结论多模态MRI成像可有效诊断并评估糖尿病患者的认知功能障碍程度,可显示胼胝体区代谢、白质微观结构的改变情况,有助于糖尿病MCI早期诊治及预防。

11例原发性中枢神经系统血管炎的MRI影像特征分析

原发性中枢神经系统血管炎(primary central nervous system vasculitis,PACNS),又被称为脑血管炎,是指发生于脑部的病因未明、非感染性、非自身免疫性、不伴有其他系统性疾病、累及脑部的中小血管和软脑膜血管壁,临床症状体征上主要表现为中枢神经系统损害症状的一种疾病[1,2]。该病虽然发病率极低,但是却对神经系统的危害极大,而且临床诊断难度大,因此探寻该病的临床影像学特征十分有必要[3,4]。现收集笔者所在医院的11例患者临床资料,总结影像学特征,以加深对该病的认识,报告如下。

多层螺旋CT扫描在胸膜孤立性纤维瘤中的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描在胸膜孤立性纤维瘤(SFPT)中的临床应用价值,以提高临床对该病诊断率。方法选择我院自2018年5月-2023年5月经穿刺活检或手术证实的19例胸膜孤立性纤维瘤的临床资料及MSCT资料为研究对象,分析其CT特征。结果本研究组19例病灶均为单发,位于右侧11例,左侧8例。病灶最大径为1.2~17.5cm,平均(8.5±6.4)cm,8例病灶直径<5.0cm,11例病灶>10.0cm,7例类圆形,边缘光滑,12例形态不规则,边缘浅分叶。19例患者均行MSCT平扫+增强检查,5例CT平扫呈稍低密度,7例呈等密度,7例呈混杂密度(单纯坏死3例,钙化和坏死混合存在者4例)。增强扫描:8例病灶强化均匀,11例病灶强化不均匀;7例动脉期不均匀轻度强化,静脉期及延迟期持续中度-明显均匀强化;11例动脉期病灶呈轻-中度不均匀强化,静脉及延迟期:病灶呈持续渐进性强化;1例动脉期病灶斑片状明显强化,与动脉期比较静脉及延迟期病灶强化程度较前降低。结论MSCT检查在胸膜孤立性纤维瘤中的临床应用价值较高,应用三维技术能清晰的显示膜孤立性纤维瘤的来源、形态、大小及周围组织关系,并根据胸膜孤立性纤维瘤的CT特征对术前诊断及治疗很有价值。

磁共振弥散加权成像联合磁共振波谱成像技术诊断脑肿瘤的价值

目的分析磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)联合磁共振波谱成像(MRS)技术诊断脑肿瘤的临床价值。方法回顾性分析开封市中心医院收治的86例经手术病理学诊断确诊为脑肿瘤患者的临床诊断资料,86例脑肿瘤患者均给予MRI-DWI联合MRS检查,分析脑肿瘤患者的诊断准确率、表观弥散系数(ADC)及代谢水平。结果MRI-DWI联合MRS诊断脑肿瘤的准确率为96.51%;实质肿瘤部位脑转移瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤ADC值[(12.94±3.01)×10^(-4)mm^(2)/s、(13.53±3.26)×10^(-4)mm^(2)/s、(13.98±3.71)×10^(-4)mm^(2)/s]高于正常脑组织[(9.18±1.15)×10^(-4)mm^(2)/s、(9.34±1.88)×10^(-4)mm^(2)/s、(9.42±1.90)×10^(-4)mm^(2)/s](P<0.05);星形细胞瘤Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅲ级与Ⅵ级胆碱(Cho)/肌酸(Cr)比值(2.58±0.11、2.53±0.84)低于脑膜瘤与脑转移瘤(4.69±1.13、3.21±1.02),N-乙酰天冬氨酸(NAA)/Cho与NAA/Cr比值(0.55±0.38、1.04±0.25)高于脑膜瘤(0.04±0.03、0.05±0.24)与脑转移瘤(0.03±0.02、0.04±0.19),脑膜瘤Cho/Cr比值(4.69±1.13)高于脑转移瘤(3.21±1.02)(P<0.05)。结论在脑肿瘤临床诊断中联合应用MRI-DWI与MRS,可获得较高的准确率,是不同类型脑肿瘤鉴别诊断的重要手段,为患者手术方式的选择提供参考,有利于提高预后。

64层螺旋CT检测颈动脉斑块和狭窄与前循环缺血性脑卒中的关系

目的探讨前循环颅内、外段血管斑块和狭窄分布特点及其与前循环缺血性脑卒中的关系。方法选择80例前循环缺血性脑卒中患者为实验组,另选同期60例非缺血性脑卒中患者为对照组,入院1周内检测血脂、血尿酸及64层螺旋CT血管成像,检测双侧前循环颅内、外段斑块性质及血管狭窄程度。结果与对照组比较,实验组血管狭窄检出率明显升高(73.3%vs 91.3%,P<0.01),斑块发生率明显升高(55.0%vs 90.0%,P<0.01)。与颅外段血管中重度狭窄比较,颈动脉颅内段中重度狭窄明显增高(40.0%vs 60.0%,P<0.05)。结论颈动脉内的斑块形成及血管狭窄是前循环缺血性脑卒中发生的主要病因;颈动脉颅内段血管狭窄较颅外段常见,但颈动脉颅外段血管的不稳定斑块居多。

内耳MRI造影在梅尼埃病诊断中的应用及影响因素

目的探讨内耳3D-FLAIR序列MRI造影在梅尼埃病诊断中的应用价值,并对其影响诊断因素进行分析。方法选取2016年12月~2019年5月我院确诊梅尼埃病患者25例共32侧患耳做为研究对象,经鼓室注射钆喷酸葡胺对比剂24h后进行内耳MRI检查,分析前庭及耳蜗膜迷路积水情况。结果在25例梅尼埃病患者32侧患耳中,26耳(81.2%)在前庭观察到内淋巴积水,3耳(9.4%)未观察到积水,另外3耳(9.4%)不能确定;在耳蜗观察到内淋巴积水18耳(56.25%),6耳(18.75%)未观察到积水,另外8耳(25%)不能确定。结论内耳3D-FLAIR序列MRI造影在前庭、耳蜗内淋巴积水中阳性率高,同时可以对积水程度分级。主要相关影响因素包括造圆窗膜透过不良、鼓室给药量、MRI检查技术及患者发病时间距离磁共振检查时间。

青年女性乳腺癌的MRI及病理特征分析

目的 探讨青年女性乳腺癌的MRI影像特点及病理和免疫组化特征。方法 搜集经病理证实186例女性乳腺癌患者资料,其中青年组84例≤40岁,中老年组102例>40岁。186例患者均行乳腺动态增强MRI(DCE-MRI),其中123例并行DWI检查。对比分析青年组与中老年组MRI影像特征及病理特征、免疫组化的差异。结果 青年组84例患者97个病灶,中老年组102例患者109个病灶,两组在病灶单发、多发无统计学意义。青年组与中老年组在病理组织分级、淋巴结转移及ER、HER2免疫组化检测具有统计学意义(P=0.000、P=0.014、P=0.038、P=0.010),而病理类型、PR、KI-67及分子分型无统计学意义;与中老年组相比,青年组病理组织学分级较高、淋巴结易转移、ER阴性率高、HER-2阳性率高。磁共振结果显示青年组、中老年组均以肿块样强化为主,两组的ADC值无统计学意义。对于肿块样强化病灶两组在MRI最大径、肿块形态、增强信号具有统计学意义(P=0.013、P=0.048、P=0.000);而对于肿块边缘、TIC曲线无统计学意义。青年组病灶较大,同时形态规则、边缘强化的病灶青年组更常见。结论 青年女性乳腺癌的MRI图像、病理及免疫组化与中老年组有一定的差别,青年女性乳腺癌更易表现侵袭性生长、预后差的特点。

磁共振成像评估大面积脑梗死慢性期患者预后的临床价值

目的探讨磁共振成像(MRI)在大面积脑梗死(LHI)慢性期患者预后评估中的价值。方法选择2015年3月至2019年3月开封市中心医院收治的首次发病的LHI患者81例为观察对象。患者均于脑梗死发病后10~15 h首次行MRI检查,证实为单侧急性LHI,患侧靶血管重度狭窄或闭塞。采用抗凝+扩血管+改善微循环等治疗,并于慢性期(发病后16~18 d)复查常规MRI、弥散加权成像(DWI)、磁共振血管成像(MRA)、动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI)、增强MRI检查。根据患者LHI区与健侧对照区的磁共振灌注成像参数值的比值计算相对脑血流量(r CBF)、相对脑血容量(r CBV)、相对平均通过时间(r MTT)和相对达峰时间(r TTP)。根据LHI慢性期DSC-PWI表现将81例患者分为低灌注组(n=47)和高灌注组(n=34),比较2组患者脑梗死区的DSC-PWI表现、治疗前后靶血管变化、美国国立卫生研究院率中量表(NIHSS)评分及慢性期介入治疗情况。结果81例LHI慢性期患者中高灌注34例,低灌注47例。与低灌注组比较,高灌注组患者的梗死区r CBF、r CBV显著增高(P<0.01),r MTT、r TTP显著降低(P<0.05)。高灌注组患者中靶血管改善30例(88.2%),无明显改善4例(11.8%);低灌注组患者中靶血管改善11例(23.4%),无明显改善36例(76.6%);高灌注组患者靶血管改善率显著高于低灌注组(χ^2=33.173,P<0.01)。高、低灌注组患者入院当日NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),高灌注组患者慢性期NIHSS评分显著低于入院时(P<0.05),低灌注组患者慢性期NIHSS评分与入院时比较差异无统计学意义(P>0.05),高灌注组患者慢性期NIHSS评分显著低于低灌注组(P<0.05)。低灌注组患者慢性期磁共振评估后行球囊扩张术或者裸支架植入术19例(40.4%),高灌注组患者均未行介入治疗。结论MRI能评估LHI慢性期患者的脑血流灌注、侧支循环代偿能力及靶血管治疗效果,为临床后期合理治疗提供依据。

伤后不同多层螺旋CT检查时间诊断隐匿性肋骨骨折的效果分析

目的探讨伤后不同多层螺旋CT检查时间诊断隐匿性肋骨骨折的临床效果。方法选取我院于2017年1月~2018年12月接诊的88例隐匿性肋骨骨折患者,均在伤后10天内行首次多层螺旋CT检查,并行复查,距伤后20~50天内(以10天为一个单位)。比较不同时间窗肋骨骨折数量的诊断情况。结果88例隐匿性肋骨骨折患者伤后11~20天、21~30天、31~40天、41~50天复查例数分别为8例、40例、26例、14例;伤后21~30天复查肋骨骨折数量为(5.31±1.38)个,高于首次检查的(4.47±1.61)个,伤后31~40天复查肋骨骨折数量为(5.83±1.42)个,高于首次检查的(4.69±1.52)个,差异有统计学意义(P<0.05);与首次检查检出数量相比,伤后11~20天、41~50天肋骨骨折检出数量略高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论隐匿性肋骨骨折伤后21~40天行多层螺旋CT检查,可比较客观、准确的显示骨折,是诊断隐匿性肋骨骨折的最佳时间窗。

脊柱转移瘤合并压缩骨折的磁共振成像表现特征

目的探讨脊柱转移瘤合并压缩骨折的磁共振成像(MRI)表现特征。方法回顾性分析52例经病理或临床随访证实的脊柱转移瘤合并压缩骨折的MRI表现,重点观察压缩椎体部位、范围、形态、信号、附件、软组织肿块、椎间盘等。结果脊柱转移瘤常累及多个椎体及附件;多椎体压缩骨折时跳跃性分布多见。压缩椎体常见征象:椎体后缘膨隆;椎体及椎旁软组织肿块;T_1WI序列低信号;T_2WI序列混杂信号,短时反转恢复序列(STIR)及DWI序列高信号;椎间盘无明显受累。结论脊柱转移瘤合并压缩骨折具有一些特征性MRI表现,MRI多序列成像有助于诊断及鉴别诊断。

DWI联合SWI对脑出血急性期与脑梗死急性期的鉴别诊断

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)联合磁敏感加权成像(SWI)在脑出血急性期与脑梗死急性期鉴别诊断中的应用价值。方法选取开封市中心医院2017年10月至2019年3月收治的84例脑出血急性期患者和同期收治的81例脑梗死急性期患者为研究对象,对其进行DWI、SWI序列扫描,观察病变中心及周围DWI、SWI影像学表现,对比感兴趣区表观弥散系数(ADC)与相位(PV)值。结果脑出血急性期DWI表现:血肿中心可见极低信号,周围稍高或明显高信号,边缘清晰,可见边缘线状低信号或信号消失。脑出血急性期SWI表现:血肿中心极低信号,周围稍高或显著高信号,边缘清晰。脑梗死急性期DWI表现:中心及周围均显示高信号或明显高信号,边缘模糊或清楚。脑梗死急性期SWI表现:病变呈正常信号,伴出血性转化时可见片状或斑点状低信号。脑出血急性期ADC值、PV值均低于脑梗死急性期者,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论DWI联合SWI的影像学表现及ADC、PV值,可为脑出血急性期与脑梗死急性期的鉴别诊断提供客观依据,有利于提高诊断准确度。

前循环缺血性卒中患者颈动脉颅内外段血管粥样硬化斑块特点分析

目的:分析前循环缺血性卒中颈动脉颅内、外血管粥样硬化斑块分布特点,探讨其与脑卒中发生的关系。方法:以80例前循环缺血性卒中患者为实验组,同期60例非缺血性卒中患者为对照组,入院1周内行64层螺旋CTA,检测双侧颈动脉颅内、外斑块性质特征。结果:实验组斑块总数为195个,检出率为90.0%,对照组斑块总数为85个,检出率为55.0%,差异具有显著性(P<0.05)。实验组软斑块、混合斑块及钙化斑块分别占26.7%、42.1%、31.3%;对照组软斑块、混合斑块及钙化斑块分别占10.6%、23.5%、65.9%;两组中各类型斑块的分布差异具有显著性(P<0.01),实验组颅外段血管不稳定斑块(软斑块+混合斑块)占69.4%,颅内段血管稳定斑块(钙化斑块)占91.8%。结论:前循环缺血性卒中患者颈动脉颅外段血管以不稳定斑块分布为主,颅内段血管以稳定斑块分布为主,颅外段不稳定斑块的脱落可能是引起前循环缺血性卒中的原因。

PROPELLER DUO DWI序列+常规MRI在直肠癌术前T分期中的应用价值

目的研究螺旋桨采集技术扩散加权成像(PROPELLER DUO DWI)+核磁共振成像(MRI)诊断直肠癌术前T分期的应用价值。方法选取我院2018年6月至2020年6月直肠癌患者65例,均进行MRI及DWI扫描检查,以病理学诊断结果为“金标准”。比较常规MRI与常规MRI+DWI诊断直肠癌T分期的结果及准确率。结果65例直肠癌患者常规MRI诊断T1~T2期33例,T3期22例,T4期10例。MRI+PROPELLER DUO DWI诊断T1~T2期37例,T3期21例,T4期7例。MRI+PROPELLER DUO DWI诊断总准确率为92.3%(60/65),高于MRI[80.0%(52/65,P<0.05)]。结论与MRI常规序列比较,PROPELLER DUODWI技术+常规MRI在直肠癌患者术前T分期诊断中准确率更高,有助于临床治疗方案的制定。