微RNA-204-5p、蛋白锌指E盒结合同源盒蛋白1在新生儿肺炎血清中的表达

目的 探讨微RNA-204-5p(miR-204-5p)、蛋白锌指E盒结合同源盒蛋白1(ZEB1)在新生儿肺炎(NP)病儿血清中的表达变化及其在病情评估及预后预测中的临床价值。方法 选取2021年10月至2022年5月张家口市妇幼保健院收治的NP病儿80例为NP组,另选取同期该院出生的健康新生儿80例为对照组。检测血清miR-204-5p、ZEB1、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及C反应蛋白(CRP)水平并比较;采用Pearson法分析NP病儿血清miR-204-5p、ZEB1水平及其与临床指标的相关性;应用受试者操作特征(ROC)曲线分析miR-204-5p、ZEB1及二者联合预测NP不良预后的价值。结果 NP组血清miR-204-5p水平(0.47±0.16比1.01±0.21)、血氧饱和度[(83.99±6.15)%比(95.32±6.74)%]显著低于对照组,血清ZEB1[(4.76±0.71)ng/L比(2.15±0.36)ng/L]、CK、CK-MB[(46.25±12.52)U/L比(23.22±9.64)U/L]及CRP水平[(18.09±4.29)mg/L比(3.31±0.71)mg/L]均显著高于对照组(P<0.05)。重症组血清miR-204-5p水平、血氧饱和度显著低于轻症组,血清ZEB1、CK、CK-MB及CRP水平均显著高于轻症组(P<0.05)。血清miR-204-5p与CPIS评分、CK-MB及CRP水平呈负相关(r=-0.33、-0.30、-0.40,P<0.05),与血氧饱和度呈正相关(r=0.41,P<0.05);血清ZEB1水平与CPIS评分、CK-MB及CRP水平呈正相关(r=0.28、0.37、0.44,P<0.05),与血氧饱和度呈负相关(r=-0.36,P<0.05);血清miR-204-5p与ZEB1水平呈负相关(r=-0.56,P<0.05)。预后不良组血清miR-204-5p水平、血氧饱和度低于预后良好组(P<0.05),血清ZEB1、CK、CK-MB及CRP水平均显著高于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线显示,miR-204-5p对NP不良预后预测的AUC为0.89,截断值为0.47,其灵敏度、特异度分别为95.12%、72.41%;ZEB1对NP不良预后预测的AUC为0.92,截断值为5.16,其灵敏度、特异度分别为87.80%、86.21%;二者联合对预后预测的AUC为0.99,明显高于二者单独诊断,其灵敏度、特异度分别为97.56%、94.83%。结论 miR-204-5p在NP病儿血清中低表达,ZEB1在NP病儿血清中高表达,均与NP病情严重程度有关,二者联合对NP不良预后具有较高的预测价值。

新生儿坏死性小肠结肠炎患者血清CCL11和IRF5水平检测对临床诊断及预后价值研究

目的 探讨血清CC趋化因子配体11(CC chemokine ligand 11,CCL11)、干扰素调节因子5(interferon regulatory factor 5,IRF5)水平联合检测对新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的诊断及预后价值。方法 收集2020年8月~2023年5月期间于张家口市妇幼保健院就诊的115例NEC患儿作为研究组,另选取同期健康新生儿92例作为对照组。治疗30天后,根据患儿的生存情况将其分为生存组(n=89)和死亡组(n=26)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清CCL11和IRF5水平;收集并比较生存组和死亡组患儿临床资料;多因素Logistic回归分析新生儿发生NEC的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CCL11和IRF5水平对新生儿NEC的诊断及预后价值。结果 与对照组相比,研究组NEC患儿血清CCL11水平(1.41±0.62pg/ml vs 0.79±0.28pg/ml)、IRF5水平(5.34±2.16 pg/ml vs 3.29±1.43 pg/ml)明显升高,差异具有统计学意义(t=8.891,7.831,均P <0.001),且二者水平联合诊断新生儿NEC的AUC为0.898,敏感度为86.96%,二者联合优于CCL11和IRF5单独诊断(Z=2.747,2.921,P=0.006,0.004)。与生存组相比,死亡组NEC患儿Bell分期为Ⅱ~Ⅲ期占比(76.92%vs 42.70%)、喂养方式为配方奶喂养占比(61.54%vs 24.72%)、呼吸衰竭占比(34.62%vs 13.48%)、治疗方式为外科手术占比(53.85%vs 38.09%)显著升高(χ^(2)=9.429,13.596,4.688,5.956),出生体重(1.71±0.23kg vs 1.83±0.26kg)显著降低(t=2.122),差异具有统计学意义(均P <0.05)。与生存组相比,死亡组NEC患儿血清CCL11水平(2.14±1.23 pg/ml vs 1.20±0.44pg/ml)、IRF5水平(8.63±3.84 pg/ml vs 4.38±1.67 pg/ml)明显升高,差异具有统计学意义(t=6.052,8.178,均P <0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,Bell分期为Ⅱ~Ⅲ期(OR=1.725,95%CI=1.186~2.508)、配方奶喂养(OR=1.429,95%CI=1.018~2.006)、呼吸衰竭(OR=1.652,95%CI:1.121~2.435)、CCL11(OR=1.641,95%CI=1.056~2.551)、IRF5(OR=1.646,95%CI=1.082~2.504)是影响NEC患儿死亡的危险因素(均P <0.05);血清CCL11和IRF5水平单独及联合预测NEC患儿预后死亡的AUC分别为0.828,0.784和0.928,且二者联合优于各自单独预测(Z=2.028,2.235,P=0.043,0.025)。结论 NEC患儿血清CCL11和IRF5水平明显升高,且二者血清水平升高是NEC患儿死亡的危险因素,联合检测血清CCL11和IRF5水平对新生儿NEC有较高的诊断及预后预测价值。

袋鼠式护理干预在新生儿重症监护室支气管肺发育不良早产儿中的应用效果

目的探讨袋鼠式护理干预在新生儿重症监护室支气管肺发育不良早产儿中的应用效果。方法选取2020年3月至2022年7月张家口市妇幼保健院新生儿科新生儿重症监护中心收治的100例支气管肺发育不良早产儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各50例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用袋鼠式护理干预。比较两组新生儿神经行为评分(NBNA)、用氧时长、出院时脱氧率、住院时长及生命体征指标。结果观察组NBNA各项评分均高于对照组(P<0.05)。观察组用氧时长及住院时长均短于对照组,出院时脱氧率高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组生命体征指标均优于对照组(P<0.05)。结论袋鼠式护理干预在新生儿重症监护室支气管肺发育不良早产儿中的应用有利于改善神经与行为能力,缩短用氧时长及住院时长,提高出院时脱氧率,改善生命体征指标,具有临床应用价值。

枸椽酸咖啡因对新生儿呼吸暂停血气指标的影响

目的:探讨枸椽酸咖啡因对新生儿呼吸暂停血气指标的影响。方法:将108例诊断为原发性早产儿呼吸暂停患儿随机分成枸橼酸咖啡因治疗组54例和氨茶碱对照组54例,比较两组用药后72h内呼吸暂停发作持续时间、用药前及用药后24h、48h、72h血气分析。结果:治疗组在用药后24h、48h及72h呼吸暂停发作持续时间明显短于对照组(P<0.05),治疗组用药后24h、48h及72hPaO2较对照组明显升高,PaCO2较对照组明显降低(P<0.05)。结论:枸橼酸咖啡因在新生儿呼吸暂停治疗中取得明显临床效果,作为一种新生治疗药物值得在临床中进一步推广应用。

神经节苷脂穴位注射、针刺联合亚低温对缺血缺氧性脑病新生儿疗效观察

目的探讨神经节苷脂穴位注射、针刺联合亚低温对缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)新生儿的疗效。方法选取2017年1月—2019年6月该院收治的HIE患儿86例,按随机数字表法分为观察组(n=43)与对照组(n=43)。对照组在常规治疗的基础上给予亚低温治疗,持续72 h;观察组在对照组的基础上给予神经节苷脂穴位注射、针刺治疗,连续治疗28 d。统计并比较治疗后两组的临床疗效;比较两组患儿治疗前后新生儿行为神经功能(NBNA)评分、肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)水平以及血清神经功能及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、脑钠肽(BNP)水平;比较两组不良反应发生情况;比较两组后遗症发生情况。结果与对照组比较,治疗后观察组总有效率显著升高(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患儿NBNA评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患儿血清CK-BB水平及CK-MB、MYO、BNP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗期间,对照组不良反应发生率为9.30%(4/43),观察组不良反应发生率为6.98%(3/43),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组脑瘫后遗症发生率(2.33%,1/43)低于对照组(18.60%,8/43)(P<0.05)。结论神经节苷脂穴位注射、针刺联合亚低温治疗HIE可显著提高临床疗效,降低患儿血清CK-BB、CK-MB、MYO及BNP水平,促进神经功能恢复,缓解病情,且后遗症发生率较低,安全性较高。

脑苷肌肽注射液联合亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的疗效研究

目的:探讨脑苷肌肽注射液联合亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的疗效。方法:选取70例新生儿缺血缺氧性脑病患儿为研究对象,按照治疗方式不同分观察组和对照组,每组各35例。对照组采用脑苷肌肽注射液治疗,观察组采用脑苷肌肽注射液+亚低温治疗,比较两组患儿治疗效果、症状缓解时间、治疗前后神经元特异性烯醇化酶(NSE)、新生儿神经行为(BNBA)评分、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、人脂氧素A4(LXA4)、内皮素-1(ET-1)的变化及不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患儿肌张力、意识、反射恢复及惊厥停止时间短于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患儿NSE、HIF-1α、LXA4、ET-1水平降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组NBNA评分高于对照组(P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:脑苷肌肽注射液联合亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病,可有效改善症状,促进神经功能恢复,调节血清NSE、HIF-1α、LXA4、ET-1水平,且疗效优于单用脑苷肌肽注射液,安全性高,可在临床推使用。

湿润烧伤膏对新生儿尿布皮炎的防治效果

尿布皮炎是新生儿最常见的皮肤损害，特别是新生儿重症监护室患儿采用一次性尿布，局部透气性差，同时患儿抵抗力低下，皮肤感染、皮肤破溃极易导致败血症的发生。以往多采用勤换尿布，局部涂扑粉，抗生素软膏常规处理，但尿布皮炎发生率仍较高，我们对我院新生儿重症监护室患儿采用湿润烧伤膏（MEBO）护理臀部，对住院尿布皮炎患儿均取得一定疗效，现报告如下。

新生儿呼吸衰竭机械通气撤离后预防拔管失败的临床探讨

目的:探讨加热湿化高流量鼻导管正压通气(humidified high flow nasal cannula,HHFNC)在新生儿呼吸衰竭(respiratory failure)机械通气撤离后预防拔管失败的有效性及临床价值。方法:将接受机械通气的93例诊断为新生儿呼吸衰竭患儿随机分成HHFNC治疗组48例和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对照组45例,比较两组患儿拔管失败率、病死率及并发症如呼吸暂停、开奶时间、腹胀、鼻粘膜损伤、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变的发生率。结果:HHFNC组患儿在呼吸暂停、腹胀、鼻黏膜损伤、支气管肺发育不良明显低于NCPAP组,差异显著(P<0.05),统计学有意义,在拔管失败率上与NCPAP组无明显差异。结论:HHFNC在治疗新生儿呼吸衰竭经呼吸机治疗撤机后也可代替NCPAP,作为一种新的无创辅助通气方式值得在临床中进一步研究和推广使用。

枸橼酸咖啡因对新生儿呼吸暂停的治疗作用

目的观察大剂量枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的临床疗效。方法将78例患儿随机分成对照组和试验组,每组39例,对照组采用小剂量枸橼酸咖啡因治疗,首次剂量为20 mg/kg(相当于咖啡因碱基10 mg/kg),静脉滴注30 min,24 h后予小剂量维持5 mg/kg(相当于咖啡因碱基2.5 mg/kg),静脉滴注10 min,1次/d;试验组采用首次剂量为20 mg/kg枸橼酸咖啡因(相当于咖啡因碱基10 mg/Kg),静脉滴注30 min,24 h后予大剂量维持20 mg/kg静脉滴注30 min,1次/d,直到呼吸暂停明显改善,比较2组24、48、72 h呼吸暂停发生的总有效率和呼吸暂停的发生次数、发作持续时间、症状消失时间。结果试验组总有效率94.87%,高于对照组的74.35%;试验组呼吸暂停发作时各方面特征均较对照组减少(P<0.05);试验组用药后24、48、72 h PaCO_2及HCO_3^-较对照组明显降低(P<0.05)。结论大剂量枸椽酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停,能明显减少呼吸暂停的发生次数、发作持续时间及症状消失时间。

茵栀黄颗粒辅助治疗新生儿病理性黄疸60例

目的观察茵栀黄颗粒辅助治疗新生儿病理性黄疸的疗效及安全性。方法选取2013年6月至2014年12月收治的新生儿病理性黄疸患儿120例,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组患儿采用蓝光照射治疗,观察组患儿在对照组基础上加用茵栀黄颗粒进行治疗。结果观察组有58例患儿完成研究,对照组有56例患儿完成研究;观察组患儿的疗程明显短于对照组(Z=2.29,P=0.04);观察组患儿不良反应发生率为3.44%,明显低于照组的16.07%(χ2=3.86,P=0.04)。结论茵栀黄颗粒可显著缩短新生儿病理性黄疸患儿的光疗时间,降低不良反应发生率,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广。

重组人促红素联合亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及对血清HMGB1、GFAP、ACTA水平的影响

目的:探讨重组人促红素(recombinant human erythropoietin,rHu-EPO)注射液联合亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的疗效及对血清高迁移率族蛋白B1(high mobilitygroupproteinB1,HMGB1)、胶质纤维酸性蛋白(glialfibrillar yacidicprotein,GFAP)、激活素A(activin A,ACTA)水平的影响。方法:将2018年1月至2020年10月张家口市妇幼保健院收治的96例HIE患儿随机分为两组,各48例。对照组采取常规对症治疗+亚低温治疗,观察组在对照组的基础上注射rHu-EPO,共治疗14 d。根据患儿意识及肌张力恢复情况评估两组临床疗效,并比较两组意识恢复时间、肌张力恢复时间、原始反射时间、呼吸恢复时间及惊厥停止时间;于治疗前后采用新生儿行为测定法(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评估患儿神经功能发育状况,采用酶联免疫吸附法检测血清HMGB1、GFAP、ACTA表达水平;记录两组治疗期间的不良反应事件。结果:观察组总有效率为85.42%,显著高于对照组的62.50%(P<0.05)。观察组患儿意识、肌张力、原始反射、呼吸恢复时间及惊厥停止时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组治疗后14 d的NBNA评分显著高于对照组(P<0.05),血清HMGB1、GFAP、ACTA水平显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rHu-EPO注射液与亚低温联合治疗HIE的效果显著,可促进患儿神经功能恢复,降低血清HMGB1、GFAP、ACTA表达水平。

无创高频通气在新生儿呼吸暂停治疗中的应用

目的:探讨无创高频通气在新生儿呼吸暂停治疗中的应用效果。方法:回顾性选取张家口市妇幼保健院2019年1月1日至2020年6月1日收治的80例呼吸暂停新生儿为研究对象,按照治疗方法分为A组、B组、C组。A组26例,给予无创高频通气治疗;B组26例,给予双水平持续正压通气治疗;C组28例,给予持续正压通气治疗。治疗10d后,观察比较3组患者临床疗效、呼吸暂停消失时间、发作次数及严重程度评分情况及并发症发生情况。结果:A组总有效率明显高于B组、C组(100.00%vs84.62%vs67.86%),差异有统计学意义(P<0.05);A组患者呼吸暂停消失时间[(18.78±3.24)h]明显短于B组[(22.52±4.28)h]、C组[(25.53±5.39)h],呼吸暂停发作次数[(3.34±0.75)次]明显少于B组[(4.93±1.06)次]、C组[(6.62±1.33)次],严重程度评分[(0.68±0.14)分]明显低于B组[(1.23±0.26)分]、C组[(1.72±0.38)分],差异均有统计学意义(均P<0.05);A组患者脑白质软化、早产视网膜病变、颅内出血及慢性肺病的发生率(0.00%、3.85%、0.00%、7.69%)均明显低于B组(15.38%、23.08%、15.38%、30.77%),C组(25.00%、32.14%、30.77%、35.71%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:无创高频通气治疗呼吸暂停新生儿临床疗效显著,可促进患者恢复,改善预后,安全性良好,值得临床推广应用。

新生儿扩张型心肌病一例

患儿女，出生22 d ，第二胎第一产，胎龄40周剖宫产出生，出生体质量3400 g ，无窒息抢救史。因呼吸困难、颜面青灰约16 h加重6 h于2012年10月23日入院。生后母乳喂养，哺乳可。家族史：其父母双方均无心脏疾病史。孕母孕期体健，无明显呼吸道感染史，无毒物、药物、放射性物质接触史。第一胎孕2个月无明显诱因流产。查体：体温37．4℃，脉搏180次／min ，呼吸70次／min ，体质量4400 g ，血压76／54 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）。精神反应欠佳，颜面及全身皮肤青灰，口周、口唇发绀，呼吸深大叹气样，可见吸气性三凹征，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。心率180次／min ，心律整齐，心音低钝，未闻及杂音。腹软，肝于右肋下3 cm处可触及，质软，脾未触及，下肢无水肿，四肢肌张力低下。新生儿拥抱、握持、吸吮、觅食反射消失。实验室检查：血常规白细胞21.75＆#215;109／L ，中性粒细胞0.064，淋巴细胞0.299，血红蛋白115 g／L ，血小板121＆#215;109／L ；C反应蛋白＜0.5 mg／L ；血气分析示pH 6.99，二氧化碳分压（PCO2）34 mmHg ，氧分压（PO2）63 mmHg ，碱剩余（BE）-22.5 mmol／L ；电解质 Na＋124 mmol／L ，K＋7.3 mmol／L ，Ca2＋1.14 mmo／L ；心肌酶谱激酸肌酶同工酶（CK-MB）203.1 U／L，血糖正常。胸部X线片提示双肺纹理增粗、模糊，右下肺中内带显示小点状高密度影，心影向左下扩大，心胸比率大于0．5。心电图：窦性心律，ST-T无异常，右心房肥大。入院后立即给予气管插呼吸机机械通气治疗。

人重组促红细胞生成素联合布地奈德对支气管肺发育不良早产儿炎性因子及肺功能的影响

目的探讨人重组促红细胞生成素联合布地奈德对支气管肺发育不良早产儿炎性因子及肺功能改善的影响。方法选择2021年11月至2022年10月收治116例支气管肺发育不良早产儿,随机数字表法为对照组和观察组,每组58例,对照组给予布地奈德治疗,观察组在此基础上再给予人重组促红细胞生成素治疗,比较治疗前后2组炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]情况;比较治疗前后2组肺功能[吸频率(RR)、吸气峰压(PIP)、潮气量(VT)]情况;比较治疗前后2组血气指标[氧分压(PO_(2))、氧饱和度(SpO_(2))及二氧化碳分压(PCO_(2))]变化情况;观察2组疗效况及并发症情况。结果治疗前,2组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平降低,观察组更明显(P<0.05);治疗前,2组RR、PIP、VT比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组RR、PIP、VT指标明显改善,观察组更明显(P<0.05);治疗前,2组PO_(2)、SpO_(2)、PCO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组PO_(2)、SpO_(2)、PCO_(2)指标明显改善,观察组更明显(P<0.05);观察组疗效优于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对支气管肺发育不良早产儿给予人重组促红细胞生成素联合布地奈德治疗,可改善其气血指标,减低炎症水平,改善肺功能。

重组促红细胞生成素联合布地奈德对早产儿BPD动脉血气指标、炎性反应的影响

目的研究重组促红细胞生成素结合布地奈德对早产儿支气管肺发育不良(BPD)动脉血气指标、炎性反应、呼吸机应用及吸氧时间的影响。方法选取2021年11月至2022年10月治疗的116例早产儿,根据信封法把患儿分为观察组与对照组,对照组57例给予布地奈德进行治疗,观察组59例给予重组促红细胞生成素联合布地奈德进行治疗。比较2组患儿动脉血气指标、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等炎性因子以及撤机时间、有创通气时间、住院时间、总吸氧时间,统计并发症发生情况。结果治疗前2组氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、IL-8、TNF-α、IL-4水平、治疗后颅内出血、早产儿视网膜病、感染比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后PO_(2)高于治疗前且观察组患儿更高(P<0.05),治疗后2组患儿TNF-α、PCO_(2)、IL-8以及IL-4较治疗前下降且观察组更低(P<0.05);观察组患儿总吸氧时间、有创通气时间、住院时间及撤机时间较比照组短(P<0.05);治疗后观察组患儿早产儿贫血及BPD发生比例较对照组低(P<0.05)。结论重组促红细胞生成素联合布地奈德可显著改善早产儿氧合,降低炎性反应,明显缩短吸氧时间及呼吸机使用时间,降低早产儿BPD发生率。

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者血清细胞间黏附分子-1、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9水平及其与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平及其与妊娠结局的关系。方法选取2021年2月至2022年2月在张家口市第五医院接受治疗的60例妊娠期SCH患者作为SCH组,另选取同期60例产前检查正常孕妇作为对照组。检测SCH组和对照组血清ICAM-1、CTRP9水平。根据妊娠结局将SCH组又分为妊娠结局良好组和妊娠结局不良组。采用Pearson相关分析ICAM-1、CTRP9水平与促甲状腺激素(TSH)水平的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ICAM-1、CTRP9对妊娠期SCH患者不良结局的预测价值。采用多因素Logistic回归分析发生不良妊娠结局的影响因素。结果SCH组血清ICAM-1水平高于对照组,CTRP9水平低于对照组,且妊娠不良组血清ICAM-1水平高于妊娠良好组,CTRP9水平低于妊娠良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清ICAM-1水平与TSH水平呈正相关(r=0.612,P<0.05),CTRP9水平与TSH水平呈负相关关系(r=-0.490,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清ICAM-1、CTRP9预测SCH患者不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.848(95%CI:0.769~0.927)、0.835(95%CI:0.763~0.908),二者联合检测的AUC为0.922(95%CI:0.874~0.971),大于二者单独检测。多因素Logistic回归分析结果显示,ICAM-1水平升高是不良妊娠结局的危险因素(P<0.05),CTRP9水平升高是不良妊娠结局的保护因素(P<0.05)。结论妊娠期SCH患者血清ICAM-1水平升高,CTRP9水平降低,与不良妊娠结局有一定关系,可能是不良妊娠结局的评估指标。

雾化吸入布地奈德联合地塞米松静脉注射治疗早产儿支气管肺发育不良的疗效观察

目的探讨雾化吸入布地奈德联合地塞米松静脉注射治疗早产儿支气管肺发育不良(BPD)的疗效及安全性。方法将130例BPD早产儿随机分为对照组(n=65)和试验组(n=65)。对照组在常规治疗的基础上给予醋酸地塞米松注射液治疗,试验组在对照组基础上给予雾化吸入布地奈德混悬液治疗,2组均连续治疗10 d。比较2组早产儿的吸氧时间、机械通气时间、住院时间、临床疗效和不良反应情况,并在矫正胎龄36周时或出院时对2组早产儿进行BPD分度比较。结果治疗后,试验组的吸氧时间、机械通气时间和住院时间均短于对照组;试验组BPD分度优于对照组;试验组临床总有效率为89.23%,高于对照组的69.23%;上述组间差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雾化吸入布地奈德联合地塞米松静脉注射治疗早产儿BPD安全有效,可显著缩短吸氧时间、机械通气时间和住院时间,改善病情分度。

阿法骨化醇在预防早产儿佝偻病中的应用

目的:探究阿法骨化醇在早产儿佝偻病中的应用价值。方法:本研究选取2017年1月至2020年1月在新生儿监护病房中出院的早产儿为研究对象,随机均分为对照组与研究组,对照组给予维生素D口服,研究组给予阿法骨化醇治疗。比较两组治疗总有效率及临床症状发生率;比较两组治疗前后25-(OH)D3、血磷、血钙水平、骨代谢指标[骨源性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素]及桡骨、尺骨骨密度;统计两组患者维生素D异常及佝偻病发生情况;观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,临床症状总发生率低于对照组(P<0.05);研究组治疗后25-(OH)D3、血磷、血钙水平高于对照组(P<0.05);研究组治疗后ALP、骨钙素水平高于对照组,BALP水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗后桡骨、尺骨骨密度高于对照组(P<0.05);研究组佝偻病发生率低于对照组(P<0.05);两组患者均未出现明显不良反应。结论:阿法骨化醇可促进早产儿钙磷吸收,改善骨代谢,降低佝偻病发生率。

肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征临床分析

目的:探讨肺表面活性物质(PS)预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法:将2008年1月～2012年8月住院治疗胎龄<32周,体重<1 500 g的60例早产儿随机分为治疗组和对照组。两组均给予对症支持治疗,其中治疗组在此基础上给予PS进行治疗。观察两组患儿NRDS发生率、机械通气率、用氧时间,72 h内血气分析改善情况等。结果:治疗组在NRDS、机械通气例数、比例均明显低于对照组,差异均有明显的统计学意义(P<0.01),并且总用氧时间明显短于对照组,差异有明显的统计学意义(P<0.01),并且血气分析改善情况明显优于对照组。结论:对早产儿应用PS可降低NRDS发生率,值得临床推广应用。

阿法骨化醇预防早产儿佝偻病疗效分析

目的探讨阿法骨化醇在预防早产儿佝偻病中的干预作用。方法选取早产儿168名,胎龄35~37周,利用随机数表法分成实验组和对照组各84例。实验组用阿法骨化醇治疗,对照组用维生素D滴剂治疗。对比2组佝偻病发生率、血钙、25-羟基维生素D 3及骨源性碱性磷酸酶水平。结果实验组佝偻病发生率(2.38%)低于对照组(16.67%)(P<0.05)。实验组治疗30 d后血钙水平、25-羟基维生素D 3水平、骨源性碱性磷酸酶水平优于对照组[(2.48±0.17)mmol·L^-1 vs(2.25±0.13)mmol·L^-1、(56.15±6.28)ng·mL^-1 vs(33.53±7.30)ng·mL^-1、(121.53±16.02)U·L^-1 vs(188.71±18.02)U·L^-1](P<0.05)。结论合理使用阿法骨化醇可有效预防早产儿佝偻病的发生,且有助于改善早产儿血钙等指标,值得临床推广应用。