非影像专业医学生开设断层解剖学教学实践和探讨

人体断层解剖学是解剖学的重要组成部分，是形态结构及其相关功能的科学，是影像技术高速发展和迅速普及对医学教育提出的新要求。医学教育在培养专门的医学影像人才以外，应在非影像专业医学生中大力普及断层解剖学知识，以适应影像医学时代的临床工作需要。就人体断层解剖学选修课的性质、教育思想、课程体系、教学内容、教学方法、教学效果和教学反馈等进行了一些探索。

跟骨前部与载距突关系的解剖学研究及其临床意义

目的研究跟骨前部与载距突的解剖关系,探讨自跟骨前部外侧壁向载距突置钉的可行性和方法。方法观察跟骨前部与载距突的解剖形态。用解剖测量法、数字化X线摄影法和多层螺旋计算机断层扫描法,测量36只跟骨标本的前部和载距突数据,确定自跟骨前部外侧壁向载距突进钉点和方向。在标本上模拟置钉,评价置钉的安全性。结果跟骨前部与载距突具有密切的解剖关系。跟骨前部长(22.27±2.96)mm,宽(23.60±1.99)mm,高(25.25±3.03)mm。载距突长(24.24±2.27)mm,宽(15.44±1.41)mm,高(10.96±1.25)mm,前倾角(39.13±5.28)°,外倾角(27.78±4.36)°。自跟骨前部外侧壁取两点向载距突置钉,前点进钉方向为上斜角(21.37±3.35)°,后斜角(22.39±3.13)°,有效固定长度(43.16±2.12)mm;后点进钉方向为上斜角(33.60±4.15)°,后斜角(10.09±1.03)°,有效固定长度(44.69±2.32)mm。模拟置钉,无螺钉穿透跟骨前部上面的骨皮质。结论载距突是跟骨骨折螺钉置入的理想位置,自跟骨前部外侧壁可以向载距突安全地置钉,跟骨前部与载距突的相互关系决定螺钉进钉方向和长度。这些数据为跟骨骨折内固定手术提供了可靠的解剖学依据。

目标考核法在局部解剖学教学中应用的探讨

局部解剖学是以尸体解剖为主要研究手段的实践性极强的一门科学。随着教育教学改革的发展和招生规模的扩大，传统的教学方法越来越不能满足现代学生的需要。为了进一步保障和提高教学质量，增强学生的动手能力和分析问题解决问题的能力，在局部解剖学的教学中逐步引入目标考核法，取得了很好的效果。

多媒体技术在影像解剖学教学中的应用

影像解剖学尤其是断层解剖学对医学生来讲是一门十分棘手的课程.结合多年的教学实践,初步探讨多媒体技术在影像解剖学教学中的应用,深入加强学生对影像解剖学知识的理解和掌握,为进一步提高多媒体技术在影像解剖学教学中的应用水平和提高影像解剖学的教学质量提供有益的尝试.

护理局部应用解剖学教学研究初探

目的为了满足不断发展的护理学专业在临床专业课教学及临床应用等方面的需要,完善护理解剖学教学。方法采用解剖学教师、护理教师和临床护理带教教师座谈讨论的方法,确定护理解剖学教学中的薄弱环节。结果调查结果表明,以往为护理专业开设108学时人体系统解剖学,确实满足不了日益发展的护理专业的需要,在护理解剖教学中,应该以突出护理临床教学和临床应用等方面解剖内容为特色。结论将108学时开设88学时人体系统解剖学和20学时护理特色的护理局部应用解剖学。

腰椎棘突间区的影像解剖学研究及其临床意义

目的：探讨三维CT重建腰椎棘突间区的方法及其临床意义。方法：GE light speed 16 pro螺旋CT扫描患者46人，扫描条件为层厚0．625mm，层距0．3mm，在图像工作站中ADW4．2软件采用容积再现及多平面重建技术重建T12至S1段脊柱三维图像，对图像进行整倍数放大，并使用图像工作站（Advantage Workstation）软件中的测量工具，对棘突间距，棘突顶距，棘突中央高度，相邻棘突上下缘及中央厚度进行测量，测量过程中可以对腰椎三维图像任意角度旋转，选择最佳测量图像，对测量的图像数据进行正态性检验、t检验。结果：腰椎棘突间距从上到下（L1～5）逐渐减小，L1～2为8．26mm，L4～5，为5．66mm。棘突顶距棘突中央高度中段大于上段和下段，T12～L1的棘突顶距为54．91mm，至L2～3，增大为59．35mm，L4～5减小为47．13mm。L3的棘突高度最大，为21．56mm，上一棘突下缘大于相邻下一棘突上缘厚度。女性棘突较男性棘突短薄矮（P〈0．05～P〈0．01）。结论：本研究可模拟生理状态下腰椎棘突间区解剖，所测指标呈正态分布，能够反映国人腰椎棘突间区解剖，为腰椎棘突间内固定器的设计和临床的应用及计算机导航手术系统的应用提供解剖学基础。

局部解剖学和断层影像解剖学二合一教学改革的实践和反思

为了适应当代医学影像技术发展的需要,培养出更具时代特色的影像医学人才。我们从1995年开始,逐步将断层影像解剖学的教学纳入影像专业的局部解剖学教学之中,并逐步形成局部解剖学和断层影像解剖学二合一的教学模式。教学效果是肯定的、显著的。随着超声成像、计算机X线体层摄影和磁共振成像等影像技术的发展和普及,断层影像解剖学已越来越显示出它的必要性和重要性,它对提高教学质量和培养适应时代所需的临床医生具有十分重要的理论意义和实用价值。在如何更有效地实施这一教学模式方面,我们进行了大胆的改革和尝试。在以下几个方面我们认为仍值得反思和探讨:1.如何使二者更加有机地融合和统一,使之成为一个整体。2.与之相适应的教材建设和使用。3.断层挂图的制作和使用。4.如何使断层标本和影像图片有机统一。5.如何在教学中使用现代的多媒体技术和数字化人体。6.非影像学专业的学生也应开设断层影像解剖学课程。总之,我们认为局部解剖学和断层影像解剖学二合一教学是必要的,已是可行的,二者有机地衔接和融合,不仅能提高学生学习的积极性和主动性,而且能提高他们分析问题和解决问题的能力。但它毕竟还是新生事物,在诸多方面仍有待进一步提高和完善。

人体解剖学双语教学探索

人体解剖学双语教学是医学课程改革的重点，是培养高素质医学人才的有效途径。在师资培养、教材选择、多媒体技术的应用（特别是人体解剖学双语教学多媒体数字化资源的研究与开发）等方面进行探讨，旨在提高人体解剖学双语教学质量。

拇指再造术植趾血管蒂截取的解剖学探讨

报道了60侧上肢桡动脉、头静脉和下肢第一跖背动脉的剖查和测量结果。桡动脉在鼻烟窝处从桡骨茎突尖至第一掌骨基底部的长度平均为26.6±3.00mm,其近端外径平均为1.80±0.39mm,内径平均为1.64±0.35;远端外径平均为1.54±0.40mm,内径平均为1.44±0.39mm。头静脉在此处的近端外径平均为1.84±0.5mm,内径为1.70±0.49mm;远端外径平均为1.82±0.39mm,内径为1.70±0.40mm。第一跖背动脉的长度平均为39.5±6.9mm,其起始处外径平均为1.23±0.27mm,内径平均为1.12±0.26mm。提出游离第二足趾再造拇指时采用第一跖背动脉作为血管蒂与桡动脉吻接。

以专业认证为契机改革局部解剖学教学方法

为满足临床专业认证的要求,进一步提高我院的教学质量,针对在局部解剖学授课过程中存在的问题,在课堂教学和实验教学中,改革之前一贯沿用的教学方法,充分运用各种手段调动学生的学习积极性,培养学生的自主学习能力,适应现代医疗教学的需要。

脉络丛前动脉放射诊断的应用解剖学研究

脉络丛前动脉（脉络膜前动脉）虽然比较细小，但在颈内动脉造影片上它的显影率可高达95％左右（1，2），脉络丛前动脉居于脑的中央部，走行和邻接关系相对恒定，在进行颈内动脉造影时，观察其形态和位置的改变常常是诊断颅内某些疾患的仅有证据。随着国内颈内动脉造影技术的推广，脉络丛前动脉对诊断颅内疾患垢意义越来越为放射科，神经外科和神经内科所重视，但是有关这个血管的正常解剖学资料还跟不上放射诊断技术发展的需要，特别是缺乏国人的资料，为此，我们在脑标本上对脉络丛前动脉的起点，外径，走行和分支等进行了初步的观察和测量，并对照观察了100例正常颈内动脉造影片，另外，为了探讨脉络丛前动脉管径与颈内动脉，后交通动脉管径之间是否存在相关关系，我们在脑标本上还测量了脉络丛前动脉起点处颈内动脉的外径和后交通动脉起始端（前端）的外径。

《大白鼠中枢神经系统解剖学基础》即将出版

由王平宇教授(主编)、朱治远副教授(副主编)、张凤真、祁建等同志编著的《大白鼠中枢神经系统解剖学基础》一书将于1986年6、7月份由人民卫生出版社正式出版。该书总计约26万字左右,分为脊髓、脑的概观、菱脑、中脑、间脑和端脑等六章撰述、对大白鼠脑和脊髓的形态结构作了系统的介绍。书中并有形象真实的插图与图谱199幅,包括各章中的外形图、切片轮廓图、纤维联系示意图、核团重塑图以及书末的鼠脑、脊髓系列切片图谱。这些插图和图谱与正文密切配合,互相对应,有助于读者阅读理解并可作为观察实际切片标本的参照。本书对医学和生物学有关神经系统的实验研究是一本很实用的参考书,可作为神经解剖、神经生理、神经药理、神经病理、神经生物等各专业研究生的基础教材,也可供有关专业研究工作者一般查阅参考之用。本书预计每册3元左右,需要者可向人民卫生出版社发行部预约订购。

肱骨近端解剖接骨板治疗骨质疏松型后踝骨折

目的探讨肱骨近端解剖接骨板（anatomy of the proximal humerus plate,APHP）治疗骨质疏松型后踝骨折的临床疗效。方法选取我院2010年1月至2013年1月的18例骨质疏松型后踝骨折患者（其中1例为螺钉内固定失败患者行二次固定）,采用小腿后内侧入路,应用肱骨近端接骨板内固定治疗,术后石膏固定4周,早期分阶段行功能康复锻炼。根据美国矫形足踝协会（AOFAS）踝与后足评分标准评估治疗效果。结果伤口均一期愈合,无伤口感染、皮肤坏死等严重并发症,随访时间为12～24个月,平均16个月。X线检查示骨折于术后6.0～16.0个月愈合,平均9.2个月;根据AOFAS踝与后足评分标准进行功能评估：优12例,良5例,中1例,优良率为94.4%。结论肱骨近端接骨板符合胫骨远端后外侧的解剖形态,接骨板与后踝贴合良好,覆盖面积大,通过加压,使得接骨板的作用力较均匀地分散在后踝骨折块上,避免了拉力螺钉内陷、松动等并发症,效果良好。

手指淋巴管的应用解剖

目的研究人体指淋巴管的解剖特征为临床提供解剖学基础。方法 2具新鲜成人尸体4例手标本,指尖两侧皮内,注入少量双氧水墨水混合剂。于真皮下找到淋巴管,将显影剂经30G注射针注入。追踪指淋巴管的行程并进行照像和X线记录。1例标本作指截面研究。结果各指两侧皮下各分布淋巴管1支,近指根处偶见多支。它们始于远侧指间关节两侧真皮下、沿指中轴两侧皮下组织蜿蜒起伏地行走。管径0.2~0.8 mm,近端较粗,远端较细。除拇指桡侧和小指尺侧淋巴管各自在掌背尺、桡侧汇入手背淋巴管外,其他指淋巴管在指蹼处与邻近淋巴管吻合,再汇入掌背淋巴管。指横截面显示指淋巴管与周围组织的解剖关系。结论详细描述了各指淋巴管的解剖形态,以及与周围组织、血管神经的关系,为临床和科研提供解剖学基础。

睾丸静脉主干结扎治疗复发性精索静脉曲张的应用解剖

目的:为经腰背部直切口结扎睾丸静脉主干治疗复发性精索静脉曲张提供解剖学基础.方法:以左肾下极为0点平面,测量59具正常成年男尸左输尿管(U)、左睾丸静脉(V)和左睾丸动脉(A)之间的水平距离以及相交高度,统计分析其相互位置关系.结果:①U-V在0点平面的水平距离为0～38 mm,有94.9%在20 mm内;②U-V相交点距0点平面的垂直距离为-37～65 mm,有74.6%在0点平面上、下20 mm内相交;③在0点平面,69.5%的A-V已相伴行,未伴行者的83.3%相距在20 mm内.结论:根据数据分析提示:手术中先找到左肾下极和左输尿管;在肾下极平面,绝大多数的睾丸静脉可在输尿管两侧20 mm的范围内找到;虽大多数的动静脉在此高度已经伴行,但仍要注意区别未与静脉相伴而独立下行的睾丸动脉.

前清古尸保存及解剖

目的探讨出土后古尸的保存方法。方法对6年前出土后使用甲醛注射后保存的古尸进行回顾性检查并局部解剖腹部。结果保存6年后古尸保存完好,腹腔脏器没有明显变化。结论甲醛局部注射可有效保存出土后的古尸。

大隐静脉旁淋巴管的应用解剖

目的：研究大隐静脉周围淋巴管的解剖学特征，为治疗下肢继发性阻塞性淋巴水肿提供解剖学基础。方法择成年新鲜尸体3具，截取3对下肢。在内踝后皮内，注入少量双氧水，于真皮下找到淋巴管，将显影剂经30G注射针注入淋巴管。在下肢内侧沿显影之淋巴管进行追踪解剖、照像及X线记录。结果从内踝后区至腹股沟可见不同数量、大小的淋巴管，呈向心性、蜿蜒起伏地与大隐静脉伴行于下肢内侧的皮下组织内。管径在0.2-1.8 mm之间。在行程中淋巴管分叉或合流、或与附近淋巴管交叉通过。汇入腹股沟淋巴结前分成许多小分支。解剖过程中，发现了淋巴管壁的营养血管。结论详细描叙了从内踝后区到腹股沟淋巴结的淋巴通路。为治疗继发性淋巴水肿和其他与下肢淋巴系有关的疾病时提供形态学基础。

小隐静脉旁淋巴管的应用解剖

目的研究小隐静脉旁淋巴管的解剖特征，为临床应用提供解剖学基础。方法成人新鲜尸体3具，截取3对下肢。外踝后皮内注入少量双氧水，真皮下找到淋巴管，将显影剂经30G注射针注入，使其显影，追踪并显示小隐静脉旁淋巴管的走行，同时进行拍照及X线摄像，依次到达小腿及胭窝。结果小隐静脉旁均可见内侧支和外侧支集合淋巴管，有的始于外踝后区真皮下，有的始于小腿后下部。淋巴管沿小隐静脉两侧蜿蜒曲折向心性走行，管间有分支相连接。近胴窝时，淋巴管与小隐静脉一起穿过深筋膜进入胭窝，然后发出多个小分支汇人淋巴结。此组淋巴管管径在0．3～1．5mm之间，近侧较粗，远侧稍细。结论精确描述了下肢小隐静脉旁淋巴管的分布与走行，为临床应用提供重要的解剖学参考。