Livin基因与泌尿系肿瘤的研究进展

Livin是新近发现的IAP家族成员之一,在多种肿瘤组织中特异性高表达,而在正常组织中不表达或者低表达,发挥着广泛的抗凋亡作用,在肿瘤的发生发展中起着重要的作用,体内外研究发现降低其表达可以增加肿瘤细胞的凋亡,增加肿瘤细胞对化疗的敏感性。已经逐渐成为肿瘤治疗的新靶点。本文对就Livin的结构、功能及其在诊断治疗中的研究进展作一综述。

男性性传播尿道炎诊治80例报告

对８０例男性性传播尿道炎患者的尿道分泌物进行病原体检查，包括淋菌、砂眼衣原体（ＣＴ）、解脲支原体（ＵＵ）。结果淋菌性尿道炎（ＧＵ）５８例，其中ＣＴ阳性６例（１０％），ＵＵ阳性１０例（１７％），ＣＴ和ＵＵ阳性５例（９％）。非淋菌性尿道炎（ＮＧＵ）２２例，其中ＣＴ阳性８例（３６％），ＵＵ阳性５例（２３％），ＣＴ和ＵＵ阳性４例（１８％），使用氟嗪酸治疗。无合并感染ＣＴ或ＵＵ的ＧＵ治愈率为９５％，合并感染ＣＴ或ＵＵ的ＧＵ治愈率为８１％，ＮＧＵ治愈率７３％。ＣＴ、ＵＵ治疗转阴率均为８３％。作者发现间接免疫荧光法检测淋菌的敏感性、特异性均优于涂片革兰染色及培养。

后腹腔镜脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜下脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿手术方法和临床效果。方法15例患者均行后腹腔镜脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术。结果15例患者手术均成功，平均手术时间105min，术中出血量平均70ml。术后次日下床活动，未见明显的外科并发症。术后平均住院6．5d，出院时尿乙醚试验全部阴性，随访3～18个月无复发。结论该术式具有创伤更小，出血少，恢复快等优点，是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。

两种探针超声碎石治疗老年上尿路结石患者的临床观察

目的:探讨平面探针及点触式探针经皮肾镜超声碎石清石术治疗老年上尿路结石患者的安全性和优越性。方法:回顾性分析采用平面探针和点触式探针治疗的120例上尿路结石经皮肾镜手术治疗的患者的临床资料。分析两种探针对不同年龄组之间及老年组内部超声碎石效率的差异,并简要分析其并发症。结果:不同年龄组相比,探针碎石速度无差异。不同探针相比,点触式探针碎石速度更快。老年患者相比,点触式探针碎石速度更快。结论:老年上尿路结石患者经皮肾镜手术安全有效,点触式探针显著提高老年结石患者碎石效率。

压力性尿失禁合并糖尿病患者的尿动力学研究

目的探讨尿动力学检查在压力性尿失禁合并糖尿病中的诊断意义。方法采用德国Ellipse尿动力检测仪对58例女性压力性尿失禁合并糖尿病患者及40例单纯压力性尿失禁患者进行尿动力学检测,参照不同的糖尿病病程,明确不同时期尿动力学的特征性改变。结果实验组与对照组相比,两组中以McGuire法分型的各型腹压漏尿点所占百分比具有明显差异;糖尿病病程大于2年患者的尿动力学参数与单纯SUI间差异具有统计学意义(P<0.05),最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压力随病程的增加而降低,而强烈排尿感容量、剩余尿量、最大膀胱测压容量及初始尿意容量均随病程的增加而增加。结论尿动力学检查的各项指标结合糖尿病病程临床资料,有助于判断压力性尿失禁伴有何种膀胱功能的改变,对正确的诊断及后续治疗具有重要意义。

后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术(附52例报告)

目的探讨后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂、输尿管结石的临床疗效。方法经腹膜后腹腔镜下行肾盂输尿管切开取石术,同时切除合并的息肉。术中均放置输尿管支架管并缝合输尿管。结果52例手术均成功,取净结石,无一例中转开放手术。手术时间50～200min,平均110min。住院时间5～14d,平均7.5d。术后8周拔出支架管。52例随访6个月:术后3个月超声检查,21例肾积水消失;术后6个月超声示共32例肾积水消失,结石无复发;ECT示8例重度积水肾脏的肾小球滤过率由术前平均16ml/min升高到平均25ml/min。结论后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术效果确切,创伤小,术后恢复快,是治疗肾盂及输尿管上段结石的有效术式之一。

男性非淋菌性尿道炎的诊治

用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术对５３例男性非淋菌性尿道炎（ＮＧＵ）患者的尿道分泌物进行病原体，包括淋菌、砂眼衣原体（ＣＴ）、解脲支原体（ＵＵ）、人型支原体（ＭＨ）检查。结果ＣＴ阳性２４例（４５．３％），ＵＵ阳性２７例（５０．９％），ＭＨ阳性１５例（２８．３％）。使用美满霉素治疗，治愈率８５％，ＣＴ转阴率９２％，ＵＵ转阴率８５％，ＭＨ转阴率８７％。作者还分析了ＮＧＵ患者治疗失败的原因。

横裁包皮岛状皮瓣法在尿道下裂治疗中的应用

2003年1月至2009年12月,本院采用横裁包皮岛状皮瓣法（Duckett法）治疗尿道下裂69例,效果满意,现总结如下：

腹膜后镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿术式比较

目的探讨腹膜后镜下经脂肪囊内与脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿手术方法和临床效果。方法35例患者分为A、B组，分别行腹膜后镜脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术、腹膜后镜下经脂肪囊内肾蒂淋巴管结扎术，比较临床疗效。结果35例患者手术均成功。平均手术时间分别为A组（89．69±42．05）min、B组（116．76±39．80）min；术中出血量平均A组（53．57±38．00）ml、B组（82．86±41．73）ml；A组术后次日下床活动，B组术后卧床7天；术后平均住院A组（6．80±1．08）天，B组（7．57±1．02）天；2组未见明显的外科并发症，出院时尿乳糜试验全部阴性；随访6个月～4．5年无复发。结论腹膜后镜经脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效可靠，与经脂肪囊内途径相比，具有手术时间更短、术后无须长时间卧床等优点。

尿蛋白电泳分析辅助诊断环孢素肾脏毒性

目的 研究环孢素肾脏毒性的临床诊断方法。方法 采用十二烷基硫酸钠 -琼脂糖凝胶电泳对 18例疑有环孢素中毒患者的非浓缩尿样蛋白质进行电泳分析。结果 18例患者的尿蛋白电泳显示 :3例为单纯白蛋白尿 ,15例为低分子量的肾小管性蛋白尿。结论 肾小管性蛋白尿对环孢素肾脏毒性有较高的临床辅助诊断价值。

聚合酶链反应检测淋病后尿道炎患者衣原体及解脲支原体的意义

应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术对６４例淋病后尿道炎患者衣原体及解脉支原体进行了检测，结果：衣原体检出率为４３．７５％，解脲支原体检出率为２９．６９％，经治疗后．其转阴率分别为７５．０％及８４．２％，提示对淋病后尿道炎患者衣原体及解脉支原体检测要予以重视，并建议将ＰＣＲ技术作为衣原体及解脲支原体检测的首选方法。

尿流动力学检查在女性压力性尿失禁治疗中的临床价值

目的探讨尿流动力学检查在女性压力性尿失禁中的临床价值。方法采用无张力阴道吊带术治疗36例女性压力性尿失禁。29例患者术前进行尿流动力学检测,并与术后其中19例患者尿流动力学检测数据对比。结果 36例患者手术后主观症状均明显改善,其中主观治愈32例。尿流动力学检测指标中最大尿流率、排尿时最大逼尿肌压和腹压漏尿点压力在治疗前后有明显改变(P<0.05)。结论该法治疗女性压力性尿失禁是一种安全有效的方法;尿流动力学检查对女性压力性尿失禁明确诊断分类、选择治疗方法具有重要意义。

BPH患者尿动力学检查结果及其在指导治疗中的作用

目的观察良性前列腺增生症(BPH)患者尿流动力学相关参数,并评价尿流动力学检查结果对指导BPH治疗的价值。方法对119例BPH患者,治疗前后分别进行尿流动力学检查、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评估(QOL)并分析检查结果。结果 119例患者中有4例可疑梗阻,3例无梗阻,7例逼尿肌收缩乏力,105例膀胱出口梗阻(BOO)。BOO患者中伴不稳定膀胱41例(39.05%),低顺应性膀胱19例(18.10%),不稳定膀胱合并低顺应性膀胱16例(15.24%)。根据测定结果选用不同方法治疗,其中行经尿道前列腺电切术(TURP)103例,行耻骨上经膀胱前列腺摘除术2例,膀胱造瘘术7例,保守治疗7例。治疗后4～6个月复查,比治疗前症状明显改善,取得满意疗效。结论尿流动力学检查可以明确BPH患者有无BOO及梗阻程度如何,又可了解膀胱功能和逼尿肌稳定性,为临床鉴别诊断、选择合理的治疗方案和估计预后提供依据,对提高疗效具有重要的临床意义。

尿细胞角蛋白检测与尿脱落细胞学检查在膀胱癌诊断中的价值

目的:探讨尿细胞角蛋白检测与尿脱落细胞学检查在膀胱移行细胞癌诊断中的价值。方法:136例怀疑膀胱癌者,进行尿细胞角蛋白8和18的含量(UBC值)。检测与尿细胞学检查,其中87例经组织学证实为膀胱移行细胞癌。比较两者诊断膀胱癌的敏感性和特异性。结果:尿细胞角蛋白的敏感性为70.1%,特异性为73.3%;尿细胞学的敏感性为42.5%,特异性为83.7%。尿细胞角蛋白在膀胱癌不同分级和分期中的敏感性优于尿细胞学(P<0.05)。结论:尿细胞角蛋白的检测在早期诊断膀胱癌方面优于尿细胞学检查,可作为膀胱癌的早期检测指标。

经尿道膀胱肿瘤电切术术后护理

目的:总结经尿道膀胱肿瘤电切术术后护理经验。方法:对150例经尿道膀胱肿瘤电切术后给予精心的护理并积极预防并发症的发生。结果:150例患者中147例坚持完成全程膀胱灌注化疗,随访2～5年,其中27例复发,有效率达81%。结论:做好各项护理工作及膀胱灌注的健康教育可提高护理质量,防止并发症的发生,预防膀胱肿瘤术后复发,使患者顺利完成全程治疗。

膀胱肿瘤经尿道切除术后复发相关因素分析

目的分析经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-Bt)后影响膀胱肿瘤复发的相关因素。方法应用Logistic回归方法和COX比例风险模型,对126例行TUR-Bt术的膀胱肿瘤患者的一般情况和临床特征等17项指标与复发时间进行统计分析,并绘制Kaplan-Meier复发风险曲线。结果肿瘤基底(Hr=2.825)、肿瘤分期(Hr=2.223)、肿瘤数目(Hr=2.203)和术后膀胱灌注化疗(Hr=0.465)是与TUR-Bt术后肿瘤复发显著相关的因素。结论评价TUR-Bt术后膀胱肿瘤复发情况可参考上述4个因素。

循证护理在泌外老年患者安全措施中的应用

目的:探讨循证护理在老年患者安全措施中的应用。方法:遵循循证实践步骤,提出问题,收集相关最好的研究证据,结合泌尿外科老年患者具体情况,做出护理决策,实施正确安全护理。结果:300例患者得到及时对症处理,跌倒2例,静脉用药副反应26例,其余无不良反应。结论:循证护理有效的提高了临床护理质量,增强了护理工作的科学性,值得临床推广和应用。

单切口可调节式尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的围手术期护理

目的探讨单切口可调节式尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的护理方法。方法选取本院泌尿外科2015年8月~2017年12月采用单切口可调节式尿道中段悬吊术治疗的24例女性压力性尿失禁患者为研究对象,术前做好心理护理及适应性训练,介绍手术的先进性及优越性;术后加强伤口、引流管及排尿的观察与护理,指导膀胱功能锻炼,告知出院注意事项及定期复查,术后随访2~5个月。结果经过全方位护理,本组22例患者术后排尿功能恢复良好,1例术后伤口Ⅱ/甲类愈合,1例术后出现尿频尿急,通过加强伤口护理、膀胱功能锻炼,均恢复正常排尿。结论单切口可调节式尿道中段悬吊术是女性压力性尿失禁的新型有效方式,具有创伤小、可调节、并发症少、易于护理的特点,全方位的护理是患者手术成功的关键。

膀胱出口部分梗阻大鼠膀胱超微结构和尿流动力学的关系

目的观察大鼠膀胱出口部分梗阻(PBOO)后尿流动力学及超微结构变化,探讨膀胱出口部分梗阻后超微结构和尿流动力学改变的关系。方法 48只雌性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组(Sham组)24只、PBOO 2周组8只、4周组8只、8周组8只。饲养后,于相应周数解剖膀胱,测定膀胱重量、不稳定收缩发生率、容量、漏尿点压及膀胱顺应性,观察逼尿肌超微结构改变等指标。结果 PBOO 2周、4周、8周膀胱重量分别为(220±24.2)mg、(327.8±27.7)mg、(521.6±24.7)mg,Sham组为(108.5±6.3)mg(P<0.05);不稳定收缩发生率分别为50%(4/8)、87.5%(7/8)、37.5%(3/8),Sham组0%为(0/24)(P<0.05);膀胱最大容积分别为(0.65±0.26)mL、(1.57±0.70)mL、(5.62±1.39)mL,Sham组为(0.30±0.08)mL(P<0.05)。梗阻组漏尿点压为2周组(31.5±4.78)cmH2O、4周组(56.5±7.46)cmH2O、8周组(33.00±9.92)cmH2O,Sham组(22.13±3.18)cmH2O(P<0.05)。膀胱顺应性PBOO 2周组、4周组与Sham组比较,差异无统计学意义(P>0.05),8周组与Sham组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。透射电镜观察结果为大鼠PBOO后线粒体增多、水肿,细胞膜穴样凹陷增多,中间连接减少、缝隙连接及胞突连接增多。结论膀胱出口部分梗阻后由代偿期进入失代偿期,可以通过尿流动力学进行检测,而产生这一系列变化的形态学基础可能是超微结构的改变。