立德树人视域下临床医学专硕研究生思想政治教育研究

立德树人是高校思想政治教育的核心。基于临床医学专硕研究生学科和学习特点,立德树人有利于其完成以思想政治教育为抓手、以医德为核心的德行塑造。构建立德树人视域下临床医学专硕研究生思想政治教育的基本路径,应从临床医学专硕研究生的培养特点出发,完善立德树人融入思想政治教育的制度设计;从联动培养临床医学专硕研究生的主体力量出发,以医学人文教育涵育理想信念;从临床医学专硕研究生学习特点出发,充分发挥第二课堂引领作用,完善立德树人融入临床医学专硕研究生思想政治教育的基本理路。

地方医学院校一站式创新创业教育人才培养模式构建

新时期,加大创新人才培养力度,提升大学生创新创业教育水平成为必然趋势。然而,我国创新创业教育历史不长,医学生创新创业亦存在先天的弱势与短板,受到种种问题制约。文章恰以此为背景探讨医学生创新创业教育这一"普及重视足,有效实践少,有效成果严重不足"的社会性学术问题,结合医学生特点与多年就创业教育经验,对医学生创新创业教育现状进行探究,尝试构建新时期地方医学院校一站式创新创业教育新模式。

两种可视化关节突成型技术治疗L_(5)-S_(1)椎间盘突出症:临床结局半年随访评价

背景:目前脊柱内镜技术已经成为微创脊柱外科的主流技术,不同操作系统的器械规格不同,具体手术方案的选择需要结合患者的实际情况和临床手术医师的选择。目的:比较iLESSYSDelta系统与Endo-SurgiPlus系统下经椎板间入路髓核摘除治疗L_(5)-S_(1)椎间盘突出症的早期效果。方法:纳入80例经椎板间入路髓核摘除治疗的L_(5)-S_(1)段椎间盘突出症患者,根据采用的内镜系统分为2组,其中37例使用了iLESSYS Delta手术系统(Delta组),43例使用了Endo-Surgi Plus手术系统(Plus组)。对两组患者的人口统计学资料、围术期指标和并发症进行分析。在术后1 d及1,3,6个月随访时间点,使用背部和腿部疼痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数和日本骨科协会评分对临床疗效进行量化,并根据改良后MacNab标准在末次随访时对患者满意度进行评估。结果与结论:①Plus组患者的手术时间和关节突成型次数少于Delta组,差异有显著性意义(P<0.05);②与术前相比,两组患者在所有随访时间点的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数和日本骨科协会评分均有所改善,差异有显著性意义(P<0.001);③在术后相同时间点,两组患者的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数和日本骨科协会评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);④术后6个月随访时,Delta组及Plus组的MacNab标准优良率分别为81%和79%,差异无显著性意义(P=0.823);⑤Delta组并发症发生率为3%,Plus组并发症发生率为2%,但两组之间差异无显著性意义(P=0.914);⑥提示iLESSYS Delta和Endo-Surgi Plus手术系统在治疗腰椎间盘突出症方面都取得了令人满意的早期疗效,其中Endo-SurgiPlus手术成型效率更高,安全性更高。

浅议“新医科”背景下临床医学专业本科生人文精神培养

以现阶段临床医学专业本科生人文精神培养的重要意义为切入点,分析总结临床医学专业本科生人文精神培养的影响因素,提出提高临床医学专业本科生人文精神培养的对策。

基础-临床医学整合课程实践中的分层递进思想

基础-临床医学整合课程是当前许多医学院校教学改革的主要探索实践内容。面对在整合课程建设过程中的困难,需要具有分层递进的思想,进行实践及探索。需要从多方面,有计划、分步骤地持续改进,逐步完善。在课程设计上,应将整合课程贯穿于整个医学本科教育阶段,案例的设计要由浅入深,确保所有学生的能力都能得到逐渐提高。需要逐渐转换教师的角色,提高教师的综合知识水平,并不断充实跨学科教学团队力量。目的是逐步提升学生的自主、终身学习能力和习惯,不断提高学生的综合能力及整体素质。此外,在考核评价方式上需要更加多元化,注重过程考核。将信息化技术手段渗透到整合课程中,促进教学资源共享、提高学习体验,是未来医学教育发展的必然趋势。

标准化病人结合案例教学法在临床医学生课堂教学中的应用效果分析

目的:探讨标准化病人(TSP)结合案例教学法(CBL)在临床医学生课堂教学中的应用价值。方法:以本院2020级2个临床医学专业的班级作为研究对象,分别作为普通班、实验班,2个班级均有学生50人。普通班采用传统讲授式教学,实验班采用TSP结合CBL教学。对比2个班级的教学效果,评价标准为期末考试、问卷调查。结果:期末考试中实验班理论考试、临床技能考试成绩均高于普通班,差异有统计学意义(p<0.05)。问卷调查显示实验班学生自主学习能力、临床思维能力、课堂学习能力、知识掌握程度、对教学方案认同情况评分均高于普通班,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:TSP联合案例教学法在临床医学生课堂教学中的应用情况良好,对提升教学质量,帮助学生掌握临床医学知识体系有重要促进作用。

OSCE在临床医学毕业考核中的应用与研究

目的研究客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)是否是适合大规模临床医学专业毕业生的考核模式,为临床教学改革和培养方案修订提供客观依据。方法采用OSCE对徐州医科大学2016届和2017届共计1554名临床医学专业学生进行临床实践技能考核,每届抽取500名学生,两届共1000名学生进行问卷调查。结果OSCE考核成绩总体呈正态分布,其中第二站辅助判读为九站中得分最低站(P<0.05)。问卷调查结果显示,99.7%的考生认为OSCE对今后的临床工作有帮助,98.52%的考生认为有必要推广。结论OSCE是一个相对公平、有效的临床技能综合评估方式,受到了考生的认可,是适合我校临床医学专业毕业生的考核模式。

循证医学理念下医学生临床综合能力及实践能力培养研究

在高等医学教育中,从本科教学、寒暑期实践以及实习阶段,循证医学理念教育贯彻在医学生学业生涯中。无论是循证医学本身的教育教学,还是在其他专业课程、人文课程的授课中,循证医学都为医学生临床综合能力及实践能力培养,提供更多的临床实践参考,在理论学习和临床科研上给予未来职业的选择和规划指导。

临床医学专业见习阶段理论教学模式改革的探索

在临床医学专业理论教学中,传统课堂保障了教师在课堂教学中的主导地位,但削弱了学生的中心主体地位。见习阶段各驻点医院负责学生带教工作,这种“分散式”教学和医生带课的形式加大了教学改革、课堂督导以及教学评估与反馈的难度。在同质化教学基础上,融入数字化智慧教学平台,将课堂实景、教学课件、课堂考勤以及习题测验等教学环节同步到在线平台。这不仅解决了临床医学专业驻点教学的诸多问题,同时也有效地调动了学生的学习主动性和创造性。

基于“专业学术型社团”的临床医学创新教育体系建设的探索

在提升大学人才培养质量及创新创业教育的时代大趋势、大背景下,徐州医科大学第一临床医学院基于“专业学术型社团”构建临床医学创新创业教育新模式,全方位多维度开展临床医学创新创业教育。本文分享了建设的经验,探索如何更好地实施临床医学创新教育体系建设,并为专业学术型社团的发展提供参考。结果表明,基于“专业学术型社团”构建临床医学创新创业教育新模式将对推动临床医学教育改革,提高临床医学生综合素质、适应社会需求、实现教育强国和健康中国具有重要意义。

循证医学模式下临床医学生职业素质培养的研究与实践

本文在对医学生职业素养教育现状进行深入研究的前提下,分析了循证医学的内涵,从教学目标、教学内容、教学方法、教学评价等方面研究了循证医学模式下医学生职业素养的培养路径。做好循证医学模式下临床医学生职业素质培养的研究与实践,就要对现行教学内容进行更新与改进;培养医学生循证医学思维和方法;树立和培育医学生积极、正向的职业价值观;对学生进行全面评估。通过创新性地对循证医学模式下医学生职业素养的培养路径进行研究和设计,引导学生在学习过程中改变传统理念,促进教学单位在教学过程中转变传统教学方法,能够为医学教育带来新的启示,能够对医学生职业素养培养模式提供一定的思路。

300 mg/次、1 g/次利妥昔单抗静脉滴注治疗特发性膜性肾病的临床效果对比观察

目的对比观察300 mg/次、1 g/次利妥昔单抗静脉滴注治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性,为特发性膜性肾病治疗药物利妥昔单抗选择适宜剂量。方法以随机数字表法将64例特发性膜性肾病患者分为单次小剂量组、常规剂量组,各32例。在基础支持治疗基础上,单次小剂量组予以利妥昔单抗300 mg/次,常规剂量组给予利妥昔单抗1 g/次,均静脉滴注,连续治疗6个月。比较两组总有效率,治疗前、治疗6个月的肾功能(血清肌酐、肾小球滤过率、24小时尿蛋白定量)、免疫功能(CD4^(+)/CD8^(+)、外周血免疫球蛋白G)、M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、25(OH)D_(3)水平及不良反应发生率。结果治疗6个月,常规剂量组与单次小剂量组总有效率比较,P>0.05。与治疗前对比,治疗6个月两组血清PLA2R抗体、CD4^(+)/CD8^(+)、24 h尿蛋白定量(24 h UP)、血清肌酐(sCr)水平均降低,外周血免疫球蛋白(IgG)水平、肾小球滤过率(eGFR)、25(OH)D_(3)水平均升高(P均<0.05);两组间外周血IgG、血清sCr、PLA2R抗体、25(OH)D_(3)水平、CD4^(+)/CD8^(+)、24 h UP水平、eGFR比较,P均>0.05。与常规剂量组不良反应总发生率(34.38%)比较,单次小剂量组(9.38%)低(P<0.05)。结论300 mg/次、1 g/次利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病,均能稳定患者病情,改善其肾功能及免疫功能,且疗效相当,但300 mg/次利妥昔单抗治疗的安全性相对更高。

以循证医学为导向的问题导向式教学法用于呼吸科医学生临床思维能力训练的价值分析

目的研究循证医学为导向的问题导向式教学法(PBL)对呼吸科医学生临床思维能力提升的价值,为相关临床教学提供参考。方法选取2021年6月至2022年1月徐州医科大学附属医院实习的72名医学生作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。其中观察组医学生采取以循证医学为导向的PBL教学法;对照组医学生采取传统教学方法。比较两组医学生理论及操作考核成绩;采用迷你临床演练评分量表(Mini-CEX)和批判性思维能力测量表分别评估医学生学习前后临床综合能力和临床评判性思维能力变化;比较两组医学生对带教的整体满意度。结果两组医学生理论考核成绩及病历书写成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);操作考核中观察组医学生体格检查、病史采集及诊疗方案制定等各项成绩均显著高于对照组(P<0.05);两组医学生学习后医学面谈技能、体格检查、沟通技巧、人文关怀、临床判断、条理性/效率、综合能力评分均显著高于学习前,且观察组医学生评分显著高于对照组(P<0.05);两组医学生学习后评判性思维能力各项评分及总评分均显著高于学习前,且观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组医学生总满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论循证医学为导向的PBL教学法可有效锻炼呼吸科医学生的临床思维能力,并显著提升教学效果,值得推广应用。

食管鳞癌组织OTUD3和ILF2表达与临床病理特征及预后的关系

目的探究食管鳞癌组织OTU去泛素酶3(OTUD3)、白细胞介素增强结合因子2(ILF2)表达与临床病理特征及预后的关系。方法选取2019年1月至2020年7月在淮安市第五人民医院行食管癌根治术治疗的102例食管鳞癌患者作为研究对象。应用免疫组织化学检测组织OTUD3、ILF2表达。Spearman秩相关分析食管鳞癌中OTUD3与ILF2表达的关系。Kaplan-Meier生存曲线分析OTUD3、ILF2表达对食管鳞癌预后的影响。COX比例风险模型分析食管鳞癌预后影响因素。结果与癌旁组织相比,食管鳞癌组织中OTUD3阳性率较低,ILF2阳性率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。癌组织中OTUD3和ILF2表达呈负相关(r=-0.712,P<0.001)。相比于TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、中高分化程度、无淋巴结转移食管鳞癌患者,TNM分期Ⅲ期、低分化程度、有淋巴结转移食管鳞癌患者组织OTUD3阳性率较低,ILF2阳性率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。OTUD3阳性组患者3年累积生存率高于OTUD3阴性组,差异有统计学意义(Log-rank χ^(2)=5.869,P=0.015);ILF2阳性组患者3年累积生存率低于ILF2阴性组,差异有统计学意义(Log-rank χ^(2)=16.257,P<0.001)。TNM分期、淋巴结转移、分化程度、OTUD3及ILF2是影响食管鳞癌患者预后的独立因素。结论食管鳞癌组织OTUD3表达降低,ILF2表达升高,均参与食管鳞癌肿瘤的恶性进展,是影响食管鳞癌患者预后的独立因素。

医学专业《传染病学》课程思政元素的挖掘与融入:以钩端螺旋体病为例

目的挖掘高度契合授课内容的课程思政案例和元素,精心设计并融入临床医学专业《传染病学》教学中,达到专业知识传授与价值引领的有机融合。方法根据课程思政目标,挖掘与教学内容密切相关的案例,精心教学设计,引导学生认识传染病知识对保障人民群众生命安全的重要性,培养社会责任感;正确对待诊疗过程中的不良事件,树立医学人文及法制观念;启发批判性思考,引导辩证思维;逐步树立救死扶伤、认真负责的职业观念。结果收集和挖掘的典型案例涉及重要榜样人物、医疗卫生健康领域重要事件、典型法制案件等,通过多种形式的参与式学习,使思政教育自然融入教学中,培养学生良好的社会责任感、医学人文及法制观念、爱国主义情怀等。结论课程思政在塑造学生品格、专业精神及职业素养方面至关重要,紧密结合教学内容挖掘思政案例和元素能在引导学生学习专业知识的过程中做到“润物细无声”地融入价值引领、信念塑造,达到全员、全程、全方位育人。教师思政能力的提高,对专业课教学中学生的价值观塑造、人格养成有重要作用。

自身免疫性溶血性贫血合并淋巴瘤的临床特点及预后因素

目的分析伴有自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)的淋巴瘤患者的临床特征,探讨治疗效果、预后影响因素及临床治疗方案。方法收集2011年1月至2023年7月在徐州医科大学附属医院血液科治疗的18例淋巴瘤合并AIHA患者的临床资料,回顾性分析其临床特点、治疗效果及预后生存情况。结果18例患者的中位发病年龄为61岁,其中男性12例,女性6例,Ann Arbor分期为Ⅱ期4例,Ⅲ期8例,Ⅳ期6例。根据免疫表型来源不同,T细胞淋巴瘤4例,B细胞淋巴瘤14例,其中弥漫大B细胞淋巴瘤10例。18例患者AIHA抗体类型皆为温抗体型,其中IgG型4例,补体C3型5例,IgG+补体C3型7例,2例患者类型未定。IgG水平对淋巴瘤患者是否合并AIHA有统计学意义(P=0.042)。国际预后评分(International Prognostic Index,IPI)高低对淋巴瘤患者是否合并AIHA有统计学意义(P=0.011)。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析出乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)最佳截断值为400 U/L(P=0.002)后,对其进行分组并利用Kaplan⁃Meier法进行生存分析发现:LDH>400 U/L是影响患者总生存(overall survival,OS)的不利预后因素。患者性别为女性是影响OS和无进展生存(progression⁃free survival,PFS)的不利预后因素。IPI评分为高中危/高危组(3~5分)是影响OS的不利预后因素。18例患者2年OS率为50%,2年PFS率为62.9%。结论淋巴瘤合并AIHA临床较少见,好发于老年,多数为Ⅲ~Ⅳ期患者,治疗上应根据患者临床特征采取个性化的治疗方案,预后主要取决于淋巴瘤的缓解程度,患者总体预后较差。

炎症因子水平对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并肺部感染患者临床预后结局的影响

目的研究炎症因子对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并肺部感染患者预后的影响,为诊断和评估此疾病提供新思路。方法选取2020年1月~2023年3月间在徐州医科大学附属医院符合入排标准的OSAS合并肺部感染患者165例作为研究对象,根据随访28d患者是否再入院或死亡分为预后不良组23例和预后良好组142例。比较两组患者相关临床资料,通过Spearman检验探究炎症因子C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6和IL-10与患者AHI、CPIS和APACHEⅡ评分的相关性;通过Logistic多因素回归分析,探究炎症因子与OSAS合并肺部感染患者预后的关系;通过ROC曲线评价炎症因子对OSAS合并肺部感染患者预后的预测效能。结果预后不良组患者慢性支气管炎病史比例、AHI、CPIS、APACHEⅡ、CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平显著高于预后良好组患者,而预后不良组患者氧合指数和IL-10水平显著低于预后良好组患者,差异存在统计学意义(P<0.05);OSAS合并肺部感染患者CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α与AHI、CPIS和APACHEⅡ评分呈正相关,IL-10与AHI、CPIS和APACHEⅡ评分呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,AHI、APACHEⅡ、CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α是影响OSAS合并肺部感染患者死亡的独立危险因素(P<0.05),IL-10为保护因素(P<0.05);ROC曲线结果发现,CRP、IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α预测OSAS合并肺部感染患者预后不良的ROC曲线下面积(AUC)为0.619、0.773、0.704、0.684和0.627,联合预测的AUC为0.851(P<0.05)。结论在OSAS合并肺部感染患者中,炎症因子与OSAS的严重程度相关,且是其预后的良好预测指标。

CBL与临床实践相结合的教学模式在临床药学理论与实践课程中的应用

目的:探讨CBL与临床实践相结合的教学模式在临床药学理论与实践课程中的应用效果。方法:选取70名2018级临床药学本科学生,分别实施传统教学模式(对照组)和CBL教学与临床实践相结合的教学模式(试验组),比较两组学生的教学效果。结果:试验组的学生课程满意度、学习兴趣、自主学习能力和团队沟通与协作能力均显著高于对照组(P<0.05),且理论成绩和综合素质评分均显著高于对照组(P<0.05);但两组学生在提高语言表达能力方面无显著性差异(P=0.30)。结论:CBL教学与临床实践相结合的教学模式更有利于提高学生药学服务能力。

医学研究生职业暴露现状调查与干预对策分析

目的调查医学研究生职业暴露现状,为降低其职业暴露率制定干预对策。方法通过方便抽样方法选择2023年6—12月徐州医科大学参与规培的二年级医学研究生306名作为研究对象,采用调查问卷进行调查分析。结果306名医学研究生中,123名(40.19%)在近1年内发生过职业暴露,91名(29.74%)发生过锐器损伤,89名(29.08%)发生过皮肤黏膜层面的暴露,即皮肤的黏膜或破损处接触到患者体液、血液、分泌物、排泄物等,136名(44.44%)不明确职业暴露的汇报对象和流程。是否参加职业防护教育培训及不同性别医学研究生职业暴露率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别医学研究生职业防护态度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别医学研究生职业防护知识、执行得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论医学研究生职业防护知信行水平处于中等偏下水平,提高医学研究生职业防护能力有助于降低其职业暴露率,教育管理者应从职业防护知识、态度和行为3个维度出发制定相应措施,以加强对医学研究生的职业防护教育。

徐州市大一新生心肺复苏认知现况与影响因素分析

目的了解徐州市大一新生心肺复苏认知现况并分析其影响因素,为开展针对性的大学生心肺复苏教育提供理论依据与对策。方法采用分层整群抽样的方法,于2022年9~11月选取徐州市三所大学9887名大一新生,利用自制心肺复苏问卷对大一新生心肺复苏认知现况展开调查。采用多元线性回归对心肺复苏认知相关影响因素进行分析。结果徐州市大一新生的心肺复苏知识得分为(2.48±1.65)分。多元线性回归结果显示,学校、性别、生活质量自评、是否有亲属患有重大疾病、是否有亲属从事医疗工作、是否参加过急救技能培训、是否愿意参加急救知识技能普及宣传活动、是否愿意帮助突发疾病的患者均是大一新生对心肺复苏认知水平的影响因素(t分别=-3.59、3.22、-2.44、-1.99、-3.05、-3.76、-4.67、-23.14、-4.16、-5.15,P均<0.05)。结论徐州市大一新生心肺复苏认知水平较低,学校应加强对心肺复苏培训的重视程度,加强对学生心肺复苏操作规范与AED使用两方面的培训,可以从制定标准化心肺复苏教育体系、优化培训方法等途径提高学生的心肺复苏认知水平。