徐州医科大学附属医院住院儿童肺炎支原体感染的流行病学特征

目的分析徐州医科大学附属医院住院儿童肺炎支原体（MP）感染的流行情况，为临床诊治提供参考。方法对2016年10月-2017年9月我院确诊为下呼吸道感染的0～14岁住院患儿5173例取静脉血，采用被动凝集法检测MP抗体，并分析MP感染的流行病学。结果5173例患儿MP阳性率为25．44％，其中女性患儿阳性率28．93％，高于男性的23．17％（P〈0．01）；随着年龄的增长MP阳性率逐渐上升；夏秋季节MP阳性率30．70％，高于冬春季节的20．07％（P〈0．01）；大叶性肺炎的MP阳性率最高；阳性患儿中合并其他病原体感染率为30．47％。结论徐州医科大学附属医院住院儿童MP感染在性别、年龄及季节上均存在差异，混合感染率高。

地级市三级甲等综合医院转型发展中科技发展战略探讨——基于徐州医科大学附属医院2014年—2018年科技工作分析

通过对2014年—2018年的获批课题、发表论文、获批成果、学科建设、人才培养等进行分析,医院科研实力薄弱;高水平学科数量不足;高层次人才数量较少。与医院党委提出的打造具有国际视野的现代化区域医学中心不相匹配。根据新时代党的卫生与健康工作方针和公立医院党的建设有关要求,院党委应切实履行党管人才责任,重视人才培养和学科建设,加强人才引进与培养力度,不断完善科技管理体制建设,积极推动学科建设,不断增强医院科技创新能力。

徐州医科大学附属宿迁医院甲型和乙型流感住院儿童的临床特征研究

目的比较徐州医科大学附属宿迁医院住院儿童甲型流感和乙型流感的流行特点、临床特点及对帕拉米韦的疗效差异。方法回顾性选取2019年1月至2022年8月徐州医科大学附属宿迁医院收治的260例住院的流感患儿作为研究对象,根据流感核酸检测结果分为甲型流感组(130例)和乙型流感组(130例)。所有患儿均接受帕拉米韦静脉滴注治疗。分析两组的甲型流感和乙型流感的流行特点,比较两组的临床症状、流感并发症、血液学指标水平,以及帕拉米韦对两组患儿的临床疗效。结果乙型流感一般在每年11月至次年3月流行,甲型流感多在每年11月至次年1月流行,而2022年甲型流感从7月份开始流行。在临床症状上,甲型流感组发热和抽搐占比高于乙型流感组,差异有统计学意义(P<0.05),而乙型流感组呕吐占比高于甲型流感组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲型流感组并发中性粒细胞减少症、发热性惊厥和白细胞减少占比高于乙型流感组,差异有统计学意义(P<0.05),乙型流感组并发肺炎和病毒性脑炎占比高于甲型流感组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲型流感组淋巴细胞百分比低于乙型流感组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲型流感组的发热症状缓解时间短于乙型流感组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙型流感儿童的住院时间长于甲型流感儿童,差异有统计学意义(P<0.001)。结论甲型流感儿童在临床上容易出现发热、抽搐,乙型流感儿童呕吐多见。甲型流感更容易出现的并发症是中性粒细胞减少症、发热性惊厥和白细胞减少。而乙型流感出现肺炎和病毒性脑炎并发症的占比较高。甲型流感儿童的淋巴细胞百分比低于乙型流感组。帕拉米韦治疗的甲型流感儿童的发热症状缓解时间和住院时间明显短于乙型流感儿童。

对医科大学开展基础-临床整合课程的思考

医科大学基础-临床整合课程的开展面临许多困难,需要变革相应教学内容、模式及思路,更好地提高整合课程的教学质量。措施包括:①在课程中融入临床技能实践内容,在线进行展示及点评,并可模拟客观结构化临床技能考试形式,让学生适应执业医师考试要求;②突破教师所属单位的空间限制,将优质师资力量强强联合,形成跨越地理区域限制的“虚拟教研室”;③注重提升教师“点石成金”的引导者理念,设计多种环节增加学生的参与度,引导学生养成主动学习的习惯;④充分利用医疗卫生资源,使线上-线下混合教学模式更丰富;⑤变革相应教学管理及评价体系,充分运用信息化技术,更注重形成性评价,为教学提供切实有效的支持与服务。

徐州某高校大学生颞下颌关节功能紊乱综合征治疗效果预测模型的建立与验证

目的建立颞下颌关节功能紊乱综合征(TMJDS)治疗效果预测模型,并验证其效能。方法纳入2019年3月—2023年3月在徐州工业职业技术学院卫生所治疗的346例TMJDS患者,按照3∶1比例分别纳入训练集(n=259)、验证集(n=87)。按照训练集患者治疗前后临床症状及中医证候积分变化评估其治疗效果,并比较治疗有效、无效患者的临床资料,包括年龄、性别、病程、张口度等,使用Logistic多因素回归模型分析影响患者治疗效果的风险因素,基于风险因素建立列线图模型,完善模型内部验证、效能分析和决策曲线分析(DCA)。结果训练集、验证集总有效率分别为88.03%、88.51%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。训练集治疗有效、无效患者病程、张口度、偏侧咀嚼情况、治疗方案比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,病程每增加1个月、张口度每降低0.1 cm、偏侧咀嚼均为TMJDS患者治疗无效的独立风险因素,活络散外敷、红外线照射、心理疏导为保护性因素(P<0.05)。内部验证结果显示,训练集、验证集曲线下面积分别为0.967、0.844。Hosmer-Lemeshow检验结果示模型校准度良好(χ^(2)=5.343,P=0.720)。DCA结果显示,在5%~60%阈值范围内,训练集、验证集决策曲线均位于都干预、都不干预上方。结论TMJDS患者治疗无效可能与病程、张口度、咀嚼习惯、治疗方案有关,基于风险因素建立的列线图模型效能良好、净收益率较高,能够为患者疗效预测提供可靠参考。

徐州市三甲医院护士工作环境、工作满意度与离职意愿的关系研究

目的调查护士工作环境、工作满意度与离职意愿间的关系,为护理管理者降低护士离职意愿提供参考。方法采用抽样调查法,对徐州市某三甲医院的护士进行线上问卷调查,并分析调查结果。结果护士工作环境、工作满意度与离职意愿呈负相关关系。结论徐州市三甲医院护士工作环境和工作满意度处于中等水平,离职意愿较强。提示护理管理者可通过改善工作环境、提高工作满意度来降低护士离职意愿。

公立医院薪酬制度改革难点及其对策研究

公立医院薪酬制度改革是我国医药卫生体制改革的重要内容,更是公立医院高质量发展亟待解决的重点和难点问题。通过文献研究和比较分析,梳理我国公立医院薪酬制度改革历程和医务人员薪酬现状,并比较部分发达国家公立医院薪酬体系间的差异;探讨了我国在该领域存在的政府财政投入不足且不均衡、薪酬制度保障薄弱、医务人员薪酬水平偏低、内部差距不合理、绩效考核分配不科学等问题。从加强政府财政投入、落实制度保障、完善绩效考核分配体系、非经济性薪酬补偿、加强信息化支撑5个方面提出对策和建议,为进一步提高改革成效提供参考。

公立医院医务人员应急能力现状及相关性研究

目的 以淮安地区为例,了解公立医院医务人员突发公共卫生事件应急能力现状及其影响因素,为进一步提高卫生应急能力建设提供参考。方法 采用分层抽样法抽取1 900名医务人员进行问卷调查。对突发公共卫生事件的应急能力得分及影响因素进行调查,采用描述性统计分析、t检验、方差分析、多重线性回归分析等方法进行数据分析。结果 共回收有效问卷1 859份。1 859名医务人员应急能力总分为(118.71±10.73)分,知识储备维度得分为(10.62±1.43)分,应急态度(16.12±3.75)分,应对技能(91.97±8.45)分,知识储备相对不足,应对技能也有待提高。采用多重线性回归分析结果显示,职称、岗位、是否参加过突发公共卫生事件应急培训、是否参加过突发公共卫生事件应急演练、是否参加过突发公共卫生事件救援活动是影响医务人员应急能力的主要因素(P<0.05)。结论 淮安地区医务人员公共卫生事件应急能力处于中等水平,还应进一步注重医务人员应急能力培养,有针对性地、系统化地开展应急培训和救援训练,加强应急体系建设,以应对复杂多变的卫生应急需求。

大学协作附属医院外科临床实习培训的新思考

对于地区性大学协作型附属综合医院,临床实习以本科教育为主,目前医学本科就业压力大,大部分实习医师选择继续考研深造,往往忽视临床实习特别是外科临床实习技能的培训。在这种新形势下,以需求为导向,建立健全三位一体的培训考核体系,以互动反馈的方式助力教学相长,以模拟平台为契机,促进医学人文素质的养成。使在外科临床实习的医学生除了获得更好的临床实习效果,夯实了临床基本知识和技能,还能够提高人文素质,充分体现了协作型大学附属综合性医院在实习医师培养中的作用,顺应了我国教育和医疗卫生体制改革发展中的需求。

HRP系统在公立医院固定资产管理中的应用研究

本文结合公立医院自身发展,分析HRP系统在固定资产管理中存在的基础数据信息缺乏统一标准、业务流程缺乏整体规划、数据挖掘不充分等问题,针对性地提出制定统一标准化信息、规范各部门各业务模块管理流程、重视数据准确性互通性等对策建议,推动信息一体化建设,从而有效助力公立医院固定资产的精细化管理。

高质量发展视域下公立医院内部控制的优化探讨

随着医疗改革的深入,公立医院高质量发展成为行业焦点。内部控制作为保障医院高效、规范运行的关键,其优化对于提升医院整体管理水平具有重要意义。本文探讨了公立医院在高质量发展背景下内部控制的重要性,分析了当前存在的问题,如制度不完善、风险评估缺失等。并提出了内部控制优化的策略,包括完善制度体系、建立风险评估机制、强化实施与评价等,以期为公立医院高质量发展提供有益参考。

创新性构建临床医学硕士专业学位研究生“双轨合一”培养模式——以徐州医科大学为例

临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训并轨是我国医学教育的重大改革,标志着我国临床医学教育逐渐走上了标准、统一的模式。我校谨遵国家政策,创新性构建了临床医学硕士专业学位研究生"双轨合一"培养模式。详细阐述我校临床医学硕士专业学位研究生培养的各个环节,并总结构建"双轨合一"培养模式过程中遇到的问题,提出科学合理的解决方案,以期为后续临床医学硕士专业学位研究生教育的深入改革提供有效借鉴。

超厚混凝土浇筑及温度裂缝控制技术研究与分析——以徐州质子重离子医院项目为例

文章基于徐州质子重离子医院项目为例,根据项目情况,探讨超厚混凝土浇筑及温度裂缝控制技术,介绍了超厚混凝土的应用范围和研究意义,分析了温度裂缝的形成原因及控制措施。通过实践案例分析,介绍了超厚混凝土浇筑及温度裂缝控制技术在工程实践中的应用和效果,并对其进行了总结和分析。

基于组织韧性视角的公立医院网络舆情风险协同治理研究

组织韧性作为一种新时期风险管理理念,已成为国内外组织管理领域的研究热点。随着信息技术的快速发展,公立医院作为国家医疗服务体系的主体,正面临前所未有的网络舆情风险挑战。笔者从当前公立医院应对网络舆情风险的现实困境与挑战出发,从组织韧性这一视角,结合案例分析,从组织内、组织间、组织外3个方面探析组织韧性赋能公立医院网络舆情风险防控的演化机制,厘清公立医院组织韧性培育的逻辑和规律,提出防范化解公立医院网络舆情风险的多元协同治理路径。

TOPSIS法在某三甲医院DRG综合评价管理中的应用

目的基于疾病诊断相关分组(DRG)评价指标研究综合评价医院临床科室医疗服务能力与效率的评价方法。方法以2022年徐州市某三甲医院的住院病案首页数据为样本,通过国家医疗保障疾病诊断相关分组1.1版分组系统获取DRG相关指标,基于DRG组数、病例组合指数(CMI)、时间消耗指数(TEI)、费用消耗指数(CEI),采用TOPSIS法对临床科室医疗服务质量进行综合评价。结果医疗服务覆盖范围最广的是普外科,DRG组数为325组;医疗服务难度最高的是急诊科,CMI为1.45;时间效率最高的是眼科,TEI为0.56;费用效率最高的是皮肤科,CEI为0.36;TOPSIS综合评价显示:排名前5位的分别是儿科、全科医学科、急诊科、普外科、消化内科,排名后5位的分别是口腔科、烧伤科、骨科、神经外科、冠心病监护病房。结论基于DRG的TOPSIS法综合医疗服务能力与医疗服务效率两个维度对临床科室进行横向比较,评价结果更加客观、合理、准确,可以为医院精细化管理提供方法依据。

基于断面时点流行病学调查方法探究医院抗菌药物的使用

目的·了解江苏省某三甲医院抗菌药物使用的变化,为医院抗菌药物管理的改进提供参考。方法·采用断面时点流行病学调查方法分别于2019年10月16日和2022年9月15日对徐州医科大学附属医院抗菌药物使用及医院感染情况进行调查。相关数据应用Excel 16.0进行汇总,使用SPSS 26.0软件进行数据分析,使用率、构成比描述相关数据,比较性分析采用χ^(2)检验。结果·2019年共纳入患者数474人,调查当天患者抗菌药物使用率为48.1%;2022年共纳入患者数484人,调查当天患者抗菌药物使用率为33.5%。与2019年相比,2022年住院患者抗菌药物使用率有所降低。单用一种抗菌药物使用率由38.6%上升至82.7%(χ^(2)=75.182,P=0.000),二联使用率由40.8%降为14.2%(χ^(2)=32.048,P=0.000),四联使用率由14.0%降为0(χ^(2)=24.769,P=0.000)。2019年与2022年手术预防抗菌药物单联使用率分别为61.5%、88.1%,手术预防抗菌药物使用为两种及以上的分别为38.5%、11.9%,2022年手术预防抗菌药物单联使用率高于2019年(χ^(2)=27.297,P=0.000);抗菌药物使用有用药记录率由4.0%上升至97.8%(χ^(2)=695.523,P=0.000),抗菌药物使用有停药记录率由22.4%上升至91.0%(χ^(2)=468.698,P=0.000),临床医生经验性使用抗菌药物率由47.3%上下降至35.8%(χ^(2)=260.038,P=0.000),抗菌药物使用基于炎症指标率由18.9%上升至27.0%(χ^(2)=505.637,P=0.000),抗菌药物使用遵循指南率由88.6%上升至92.1%(χ^(2)=464.573,P=0.000);2019年与2022年医院感染类型最多的均为肺炎,分别占64.7%和81.0%。结论·医院抗菌药物管理水平稳中向好,医护人员对抗菌药物使用的规范性有所提高。医院管理者应完善抗菌药物合理使用信息化建设,强调部门协作,共同制定工作计划,提高抗菌药物合理使用率,提升患者就诊满意度。

徐州地区0~3岁婴幼儿牛奶蛋白过敏的临床特征及影响因素分析

目的了解徐州地区0~3岁婴幼儿牛奶蛋白过敏(CMPA)的临床特征及影响因素分析,为临床诊断和治疗提供参考。方法选取2019年10月至2022年10月徐州地区0~3岁婴幼儿为研究对象,采用问卷调查的形式收集所有对象的临床特征,评估其营养水平并开展实验室检查。根据皮肤点刺试验和牛奶回避/激发试验结果确诊CMPA患儿。评估病情严重程度并分析CMPA患儿的临床特征及影响因素。根据皮肤点刺试验和IgE检查结果将患儿分为免疫球蛋白E(IgE)介导型和非IgE介导型,比较不同类型患儿临床症状和实验室检查结果。结果共纳入4983例0~3岁婴幼儿进行研究。4983例婴幼儿中共检出CMPA患儿124例,发病率为2.49%。不同年龄婴幼儿,CMPA发病率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=10.065,P=0.002),且1~2岁和>2岁婴幼儿的CMPA发病率均高于<1岁的婴幼儿(χ^(2)=5.258,P=0.022;χ^(2)=8.055,P=0.005)。早产儿及父母有过敏史的婴幼儿CMPA发病率显著高于非早产儿及父母无过敏史者,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.881,P=0.009;χ^(2)=9.753,P=0.002)。124例CMPA患儿中IgE介导型26例(20.97%),非IgE介导型98例(79.03%)。IgE介导型发生呕吐/胃食管反流的发生率显著低于非IgE介导型(χ^(2)=11.668,P=50.001),而发生湿疹/风团/红斑、流涕/咳嗽/喘息、口周红肿和累及2个及以上系统的发生率显著高于非IgE介导型(χ^(2)=32.975,P<0.001;χ^(2)=10.000,P=0.002;χ^(2)=17.293,P<0.001;χ^(2)=4.908,P=0.027)。IgE介导型患儿总IgE阳性比例和牛奶蛋白sIgE阳性比例均显著高于非IgE介导型(χ^(2)=19.855,P<0.001;χ^(2)=50.077,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄<1岁(OR=4.674,95%CI:2.890~7.560)、早产(OR=3.077,95%CI:1.669~5.674)、父母有过敏史(OR=3.908,95%CI:2.236~6.830)是婴幼儿发生CMPA的危险因素(P<0.05)。结论徐州地区0~3岁婴幼儿CMPA发病率随年龄升高而降低,早产儿和父母有过敏史可导致发病率升高,且不同类型CMPA患儿的临床症状差异较大。

某三甲教学医院近十年血培养病原菌分布特征及耐药性变化

目的分析某三甲教学医院近十年血培养病原菌分布特征及耐药性变化,为血流感染合理使用抗菌药物及防控提供依据。方法选取2014年1月—2023年12月徐州医科大学附属医院收治的血培养阳性患者,收集临床血液标本中分离的病原菌种类和耐药情况。对比分析2014—2018年与2019—2023年血培养主要病原菌的耐药变化趋势。结果2014—2023年血培养共检出11578株菌,其中革兰氏阳性菌6196株(53.5%),革兰氏阴性菌5382株(46.5%)。革兰氏阳性菌主要是凝固酶阴性葡萄球菌(4302株,37.2%)、金黄色葡萄球菌(704株,6.1%)、屎肠球菌(352株,3.0%)、粪肠球菌(208株,1.8%)。革兰氏阴性菌主要是大肠埃希菌(2355株,20.3%)、肺炎克雷伯菌(1095株,9.5%)、鲍曼不动杆菌(447株,3.9%)、铜绿假单胞菌(391株,3.4%)。病原菌主要分布在综合ICU(1702株,14.7%)、急诊重症监护室(ICU)(1436株,12.4%)、血液内科(1134株,9.8%)、感染性疾病科(758株,6.5%)。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率分别是85.2%、18.2%、26.0%和4.0%,对美洛培南的耐药率分别是85.2%、12.7%、29.4%和4.0%;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率分别为56.8%和80.4%,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为0.5%和1.1%。与2014—2018年相比,2019—2023年鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率上升,金黄色葡萄球菌对苯唑西林、肠球菌对万古霉素的耐药率下降,但差异无统计学意义(P>0.05),大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率从5.2%下降至3.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本院血培养常见病原菌耐药形势依然严峻,应继续规范血培养标本的采集与送检,根据药敏结果选用合适的抗菌药物,促进抗菌药物的合理使用,共同遏制耐药。

自助机模式下医院财务管理探讨

一、前言 近年来,医院财务管理面临着越来越多的挑战和压力。医院作为一个庞大的组织,需要有效管理财务资源、控制成本,并确保财务流程的高效和透明。然而,传统的财务管理方式存在效率低下、信息不对称等问题,给医院运营带来了一定的困扰。自助机模式作为一种新兴的管理方式,逐渐在各行业得到应用。自助机模式通过引入自助设备和技术,为用户提供自主操作和服务,实现资源的合理利用和流程的优化。在医院财务管理中,自助机模式可以提供高效、便捷的财务处理方式,为患者和医院带来了诸多好处。本文旨在探讨自助机模式在医院财务管理中的应用,评估其效果和面临的问题与挑战,并提出自助机模式下医院财务管理改进方法和建议。

针对大学生的噪声态度与听力损失影响因素的探索性研究

目的初步探讨影响大学生噪声态度的因素并了解大学生听力损失的现状。方法本研究采用青年噪声态度量表(YANS)对708名大学生进行调查,并随机抽取209名大学生进行听力测试。通过有序Logistic回归分析,研究噪声态度和听力损失的相关因素。结果问卷调查结果显示,年龄和学习时佩戴耳机是影响大学生噪声态度的显著因素(P<0.05),而常用耳机音量、每天持续佩戴耳机时间等因素则无显著影响(P>0.05)。其中17~18岁大学生比19~24岁大学生及佩戴耳机学习大学生比不配戴者更消极,即视噪声为有害的事物。听力测试结果表明,与青年文化因素有关的噪声态度消极的大学生,其高频畸变产物耳声发射检测不通过的风险更低。青年大学生听力损失出现概率在本研究样本中仅为2.39%,但隐性听力损失的可能性达48.53%。结论年龄和学习时佩戴耳机可能是影响大学生噪声态度的重要因素,而与青年文化因素有关的噪声态度可能与隐性听力损失有关。因此,提高大学生对噪声危害的认识并促进他们采取有效听力防护措施的教育工作仍需持续进行。