DRG视角下综合指数法在医疗团队间医疗服务综合评价中的应用

目的:对某三甲医院普外科12个医疗团队间医疗服务进行综合评价,为科室管理提供科学依据,也为科室评价提供参考方法。方法:从四个维度八个指标进行综合评价,对评价指标进行无量纲标准化处理,运用线性加权和法计算综合评价综合指数。结果:各亚专科之间及各亚专科内医疗团队之间的医疗服务存在差异。各医疗团队在药耗占比指标上差异较大,其次是医疗服务占比。结论:通过医疗团队的医疗服务综合评价,对促进医疗团队发展具有实际意义。

DRG支付方式下医保基金智能监管的成效分析

目的:分析徐州市DRG-PPS智能监管平台数据,为基于医保基金大数据智能监管DRG支付提供参考依据。方法:对2022年4-12月徐州市六家三级医院触发的DRG监管规则进行整理,分析徐州市DRG监管规则触发点及规则内涵。结果:收费问题是基金监管的重点,首批上线的监管规则覆盖病种较少,恶性肿瘤相关诊断的病例是触发规则最多的病种,病案首页质量需要进一步提高。结论:智能监管可使医疗行为更加规范,医院、医保应协同管理,共同维护医保基金安全。