神经外科临床实践教学中应用多模态融合技术对学生培训效果的分析

分析在神经外科临床实践教学中应用多模态融合技术的效果及对学生培训效果的影响。方法 于2022年1月至2023年6月期间抽取本院神经外科进行临床实践的医学生72例作为研究主体,随机72例研究主体分为2组,各36例。对照组采纳常规教学,观察组采纳多模态融合技术,采用不同的评估方法对比两组教学效果。结果 观察组的实习医学生考试成绩和对教学方式的满意度与对照组相比均较高,统计结果显示P<0.05。结论 在神经外科临床教学实践中,采用多模态融合技术可以有效提升教学效果,进而增强医学生的综合能力。

三叉神经痛球囊压迫术后复发的影响因素分析

目的分析球囊压迫术(PBC)治疗原发性三叉神经痛(PTN)术后复发的相关影响因素。方法回顾性分析2020年8月—2022年8月徐州医科大学附属医院首次接受PBC治疗的108例PTN患者的临床资料。根据随访情况将患者分为复发组和未复发组,收集患者术前、术中、术后资料,分析疼痛复发的相关影响因素。结果术后随访12~36个月,17例(15.74%)术后疼痛复发,复发时间为术后1~18个月。单因素分析结果显示,2组高血压、压迫时间≤2 min、术后即刻面部麻木评分(Ⅰ+Ⅱ)的差异有统计学意义(P<0.05),其余资料差异均无统计学意义(P>0.05)。将单因素分析中有统计学意义的资料经Cox回归模型分析显示,高血压、术后即刻面部麻木程度是PBC术后疼痛复发的危险因素(P<0.05)。将患者有无高血压及术后即刻面部麻木评分2项资料分别进行Kaplan-Meier法生存分析,结果显示高血压及术后即刻面部麻木程度越轻的患者随时间的增加其复发概率越大(P<0.05)。结论高血压和术后即刻面部麻木程度是PBC治疗PTN术后疼痛复发的危险因素。

三叉神经半月节微球囊压迫术中神经外科机器人应用的效果分析

目的 探究神经外科机器人在三叉神经半月节微球囊压迫术中的应用效果。方法 选取2021年1月—2023年8月徐州医科大学附属医院收治的62例原发性三叉神经痛患者为研究对象,利用随机数表法分为对照组和观察组,每组31例。对照组予以常规手术治疗,观察组予以神经外科机器人引导下经皮三叉神经半月节微球囊压迫术。对比两组治疗效果,术后疼痛评分及不良反应发生情况。结果 观察组治疗有效率(96.77%)高于对照组(80.65%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.026,P<0.05)。观察组术后2、4个月疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后不良发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在三叉神经半月节微球囊压迫术中应用神经外科机器人辅助治疗效果显著,有利于减轻患者术后疼痛感,且降低不良事件发生情况。

神经内镜下基底节区脑出血手术治疗临床研究

目的:探讨神经内镜在基底节区脑出血手术治疗方面的应用前景。方法:选取2019年3月—2021年3月样本医院收治的31例基底节区脑出血经内镜下手术治疗的患者与同期常规开颅显微镜下手术的38例患者的临床资料,对比分析两组患者术中时间、出血量、术后残余血量、术后第7 d格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后并发症及预后情况。结果:内镜组术中时间较显微组短,出血量较显微组少,术后第7 d GCS评分较显微组高,差异有统计学意义(t=12.670、9.608、2.289,P<0.05);术后气管切开、消化道出血内镜组较显微组多,差异有统计学意义(χ^(2)=5.074、5.650,P<0.05)。内镜组预后较显微组佳,差异有统计学意义;预后良好率(ADL分级Ⅰ~Ⅲ级)内镜组较显微组高,差异有统计学意义(χ^(2)=14.380,P<0.05);两组患者死亡率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.842,P>0.05)。结论:神经内镜有助于基底节区脑出血手术治疗。

急性脑出血患者血清Sestrin2、Omentin-1水平变化及其与神经功能缺损程度和预后的相关性

目的探讨急性脑出血(ACH)患者血清应激诱导蛋白2(Sestrin2)、网膜素-1(Omentin-1)水平变化及其与神经功能缺损程度和预后的相关性。方法选取2021年3月—2023年10月徐州医科大学附属医院神经外科收治的ACH患者153例为ACH组,同期健康体检者78例为健康对照组。ACH患者根据神经功能缺损程度分为轻度缺损亚组52例、中度缺损亚组61例、重度缺损亚组40例。随访3个月根据预后将ACH患者分为不良预后亚组41例和良好预后亚组112例。采用酶联免疫吸附法检测血清Sestrin2、Omentin-1水平;Spearman法分析ACH患者NIHSS评分与血清Sestrin2、Omentin-1水平的相关性;Logistic回归模型分析ACH患者不良预后的影响因素;并绘制ROC曲线评价血清Sestrin2、Omentin-1水平预测ACH患者不良预后的价值。结果与健康对照组比较,ACH组血清Sestrin2水平升高、Omentin-1水平降低(t/P=9.721/<0.001、11.375/<0.001)。血清Sestrin2水平在轻、中、重度缺损亚组中依次升高,Omentin-1水平在其中依次降低(F/P=136.537/<0.001、297.024/<0.001)。与不良预后亚组比较,良好预后亚组患者血肿体积小、NIHSS评分低、血清Sestrin2水平降低、Omentin-1水平升高,差异有统计学意义(t/P=5.636/<0.001、6.440/<0.001、6.657/<0.001、6.104/<0.001)。ACH患者NIHSS评分与血清Sestrin2、Omentin-1水平分别呈负相关与正相关(r/P=-0.811/<0.001、0.829/<0.001);随访3个月,153例ACH患者不良预后发生率为26.80%。血肿体积增加、NIHSS评分升高、Sestrin2升高为ACH患者不良预后的独立危险因素[OR(95%CI)=1.219(1.093~1.360)、1.164(1.079~1.255)、1.647(1.218~2.227)],Omentin-1升高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.976(0.963~0.989)];血清Sestrin2、Omentin-1水平及二者联合预测ACH患者不良预后的曲线下面积(AUC)分别为0.795、0.771、0.870,二者联合预测ACH患者不良预后的AUC最大(Z/P=2.493/0.013、3.181/0.002)。结论ACH患者血清Sestrin2水平升高、Omentin-1水平降低,与神经功能缺损程度加重和不良预后密切相关,血清Sestrin2联合Omentin-1水平预测其不良预后具有较高的价值。

神经内镜下经蝶垂体腺瘤切除术后迟发性低钠血症的预测模型研究

目的探讨经蝶手术治疗垂体腺瘤患者术后发生迟发性低钠血症(DPH)的危险因素。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院颅底肿瘤外科2018年1月至2022年12月105例经蝶垂体腺瘤切除术患者的临床、实验室及影像资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析两组患者的资料,确定DPH的危险因素,并建立预测列线图,应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、校准曲线及决策曲线(DCA)进行评估。结果105例接受经蝶垂体腺瘤切除术的患者中,32例术后发生DPH,发生率为30.4%,多因素Logistic回归分析示纳入术前泌乳素水平、术前鞍膈上抬高度及术后第1~2天低血钠3个危险因素构建列线图,训练集和验证集预测术后DPH的AUC分别为0.886、0.869,DCA曲线显示在临床应用中能收获较高收益。结论术前泌乳素水平较高、术前鞍膈上抬较高及术后第1~2天出现低钠血症的患者,术后更易发现DPH,以此构建的列线图模型对术后DPH的发生具有一定预测价值。

神经内镜经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术后尿崩症的影响因素分析

目的探讨神经内镜经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术后尿崩症的影响因素。方法选取2021年1月至2022年6月在徐州医科大学附属医院行神经内镜经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术治疗的89例患者为研究对象,术后3 d内出现尿崩症63例,为尿崩症组;未出现尿崩症26例,为非尿崩症组。比较两组患者肿瘤直径、肿瘤生长方式、肿瘤Knosp分级、MRI参数(手术前后肿瘤腔上下径变化值、手术前后垂体到鞍底距离变化值)等临床资料,采用多因素logistic回归分析患者术后发生尿崩症的影响因素。结果尿崩症组肿瘤直径>3 cm、肿瘤鞍上生长、肿瘤Knosp分级3~4级、术前视力障碍、术中脑脊液漏、术后未切除假包膜的比例以及手术前后肿瘤腔上下径变化值、手术前后垂体到鞍底距离变化值均明显高于非尿崩症组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。手术前后肿瘤腔上下径变化值(OR=0.497)、手术前后垂体到鞍底距离变化值(OR=2.886)是患者术后发生尿崩症的独立影响因素(均P<0.05)。结论手术前后肿瘤腔上下径变化值、手术前后垂体到鞍底距离变化值是神经内镜经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术后发生尿崩症的独立影响因素。

听神经瘤术后影响面神经功能的相关因素分析

目的探讨显微镜下经乙状窦后入路听神经瘤术后短期及中晚期面神经功能预后的相关因素。方法分析自2018年8月至2022年7月徐州医科大学附属医院神经外科收治的120例听神经瘤患者的临床资料,采用House-Brackmann(HB)分级评价听神经瘤患者术后2周及6个月的面神经功能,分为预后良好组与预后不良组,运用Logistic单因素与多因素回归分析筛选出相关危险因素并进行分析。结果术后肿瘤全切91例,全切率达75.8%,术后并发症发生率达23.3%。术后2周,50例(43.1%)患者面神经功能预后良好,70例(58.3%)患者面神经功能预后不良;术后6个月,84例(70.0%)患者面神经功能预后良好,36例(30.0%)患者面神经功能预后不良。单因素分析结果显示术后2周,两组的肿瘤直径、症状持续时间、与面神经黏连程度、是否磨除内听道壁具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组的肿瘤直径、症状持续时间、瘤周水肿、肿瘤质地具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示肿瘤直径、与面神经黏连程度是术后2周面神经功能预后不良的独立危险因素(P<0.05),肿瘤直径、症状持续时间是术后6个月面神经功能预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论肿瘤直径越大、肿瘤与面神经黏连越紧密,患者术后2周的面神经功能预后越差;肿瘤直径越大、术前临床症状持续时间越长,患者术后6个月的面神经功能预后越差。

6例三叉神经微血管减压术后复发或无效患者再手术治疗分析

目的:分析三叉神经微血管减压术后复发或无效患者再手术治疗策略及效果。方法:回顾性分析2020年4月—2023年11月徐州医科大学附属医院收治的三叉神经微血管减压术后复发或无效病例6例的临床资料,均行再手术治疗。术中探查确认复发原因,其中责任血管遗漏或未完全分离2例,垫片肉芽肿2例,疑似新发血管压迫1例,未见明显血管压迫1例。根据不同病因选择不同手术方式,其中重新留置垫片2例,留置垫片联合三叉神经梳理1例,三叉神经梳理1例,三叉感觉根切断2例。进行3个月~4年的随访。结果:全部患者疼痛症状完全缓解,4例患者伴可耐受的面部麻木,无其他并发症,随访未见复发。结论:对三叉神经微血管减压术后复发或无效的患者再次手术探查是一种有效的治疗方法。

神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤患者的效果及对TSGF、TNF-α的影响

目的观察神经外科锁孔手术对颅内肿瘤患者的治疗效果及对肿瘤特异性生长因子(TSGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取2015年9月—2019年4月徐州医科大学附属医院神经外科诊治颅内肿瘤患者68例作为研究对象,按照完全随机法分为对照组、观察组各34例。对照组予常规治疗+传统开颅手术,观察组予常规治疗+神经外科锁孔手术。比较2组患者治疗效果,治疗前后催产素(OT)、精氨酸加压素(AVP)、β-内啡肽(β-EP)、TSGF、C反应蛋白(CRP)、X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)及TNF-α水平,并进行生活质量评分,记录不良反应。结果观察组总有效率为91.18%,高于对照组的67.65%(χ^2/P=5.757/0.016);治疗后观察组OT、AVP及β-EP水平高于对照组(t/P=12.061/0.001、5.209/0.001、3.987/0.001),TSGF、CRP、XIAP及TNF-α水平低于对照组(t/P=3.828/0.001、12.901/0.001、2.866/0.006、7.575/0.001),认知功能、躯体功能、情绪功能及社会功能评分高于对照组(t/P=2.946/0.004、3.951/0.001、2.801/0.007、2.321/0.023);观察组并发症发生率为2.94%,低于对照组的17.65%(χ^2/P=3.987/0.046)。结论神经外科锁孔手术对颅内肿瘤患者的治疗效果显著,可降低TSGF、TNF-α水平,通过调控OT、AVP及β-EP水平,改善脑脊液神经肽水平,提升生活质量,临床安全性较高。

神经节细胞胶质瘤的临床特点及外科治疗

目的探讨神经节细胞胶质瘤的临床特点及外科手术治疗。方法回顾性分析11例行外科手术治疗的神经节细胞胶质瘤患者的临床和病理资料。结果本组11例患者术后平均随访12个月,预后均良好,均无癫痫再发作及肿瘤复发。结论神经节细胞胶质瘤早期诊断、早期治疗的预后较好,术中神经导航、皮层脑电图、术中超声等多种技术手段,是外科手术全切治疗的关键。

BOPPPS结合O2O在神经外科住院医师培训中的应用

目的观察BOPPPS教学模式联合O2O教学平台在神经外科住院医师规范化培训中的临床教学效果。方法将60名参加徐州医科大学附属医院住院医师规范化培训的学员随机抽取分为观察组和对照组,各30名。观察组采用BOPPPS结合O2O平台的模式施教,对照组学员采用传统教学方法。完成轮转学习后通过理论知识考试、实践技能操作考核和问卷调查的形式进行综合评估。结果观察组学员的实践技能操作成绩和调查问卷结果均明显优于对照组(P<0.05)。结论 BOPPPS结合O2O平台的教学模式能够提高住院医师规范化培训教学的质量。

脱水剂在神经外科中的临床应用及研究进展

颅内压增高是神经外科的常见症状，常用脱水剂进行治疗。随着临床实践的发展，各种脱水剂的优缺点逐渐显现。本文通过回顾国内外近年来临床和基础研究领域的相关文献，对颅脑创伤、脑血管病、肿瘤性脑水肿、颅脑术中脑肿胀与颅高压四类不同的临床实践环境下脱水药物的应用和研究进展进行综述，总结相关进展和成果，以便促进临床合理用药。

PBL、CBL教学法在神经外科护理带教中的效果

目的评价PBL联合CBL教学法在神经外科护理带教中的应用对提高学生综合能力的价值。方法调取2017年3月—2019年12月期间来我院神经外科参加护理实习的护生180名作为本次研究主体,选取2017年3月—2018年5月到我院实习的护生作为对照组,实施传统护理教学法,选取2018年6月—2019年12月实习的护生作为观察组,实施PBL联合CBL教学法,对比两组护生的考核成绩、综合测评能力以及对教学方法的满意评价。结果观察组护生的理论成绩和实操成绩均显著高于对照组,并且护生对教学方法的满意度比对照组高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组护生的各方面综合能力评价结果明显优于对照组(P<0.05)。结论在神经外科护理带教中合理选择PBL联合CBL教学法不仅能提高学生的综合能力,还能获得护生对教学的高度认可,值得临床借鉴使用。

神经外科教学实践中运用案例教学法的分析与研究

目的分析神经外科教学实践当中采用案例教学法的临床效果。方法选2015年9月-2017年9月我院神经外科本科实习生60人作为带教对象,并将60名实习生分为带教组与对照组,每组30人。对照组采用传统教学方式教学,带教组采用案例教学法进行教学。结果带教组实习生的实践考核成绩平均为(97.8±4.6)分,对照组实习生的考核成绩平均为(72.9±4.0)分。带教组要高于对照组,两组数据差异有统计意义(P<0.05)。带教组实习生对带教方法的满意度要高于对照组,两组差异明显(P<0.05)。结论案例教学法在神经外科教学实践当中的效果明显,可以使学生熟练掌握神经外科的相关知识,提高实习生对教学方法的满意度,值得推广和运用。

精准护理在神经外科多重耐药菌感染控制中的应用

目的探究精准护理在神经外科多重耐药菌感染控制中的作用,改进目前的临床护理方法。方法选取2016年3月—2017年6月我院接受的52例神经外科多重耐药菌感染患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各26例。对照组实施常规护理,观察组实施精细化护理,对比两组的感染率、患者满意度。结果实施精细动态化护理的观察组总感染率为26.92%,低于对照组的42.31%;观察组的满意度为96.16%,高于对照组的88.46%。两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论精准护理可以有效控制神经外科多重耐药菌感染,对治愈患者具有积极意义。

护理敏感质量指标监测在降低神经外科非计划性拔管发生率中的应用

目的探讨护理敏感质量指标监测对降低住院患者非计划性拔管发生率的成效及护理质量持续改进。方法选取本科2017年1月—2018年12月所有留置胃管、尿管的住院患者作为研究对象,每日收集非计划性拔管数据,月底汇总数据,针对已发生的非计划性拔管事件利用PDCA分析原因,并组织讨论学习,制定整改措施,在下个月份的工作中落实。最后汇总2017年度和2018年度的数据进行对比。结果 2018年度实施护理敏感质量指标监测后,胃管、尿管非计划性拔管率由2017年度的3.36%、0.79%降到2018年度的0.92%、0(P<0.05);2018年度神经外科医-护-患满意度、护理制度、护理技术及操作执行率均较2017年度提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理质量敏感指标监测的应用可有效降低住院患者非计划拔管的发生率,减少护理不良事件的发生,对护理质量的提高具有重要的临床意义。

17例岩斜区脑膜瘤显微神经外科手术治疗效果分析

目的探讨颞下经岩前小脑幕入路及枕下乙状窦后入路切除岩斜区脑膜瘤的方法和疗效。方法回顾性分析自2015年1月至2017年2月经上述2种手术方式治疗的17例岩斜区脑膜瘤患者的临床资料。当瘤体主要位于岩骨前部上斜坡时选择颞下入路，当瘤体主要位于后颅窝时选择枕下乙状窦后入路。结果9例患者行颞下经岩前小脑幕入路切除，7例行枕下乙状窦后入路切除，1例行颞下入路及枕下乙状窦后联合入路。肿瘤全切除5例，次全切除8例，大部分切除4例。术后患者神经功能障碍较术前痊愈4例，好转7例，无好转及加重6例。术后新增神经功能障6例。术后随访5～26个月，全切除病例中无复发，次全切除及大部分切除病例中未见残余肿瘤明显增大。结论颞下经岩前小脑幕入路和枕下乙状窦后入路操作简单、创伤小、术后并发症少、症状缓解率高，是岩斜区脑膜瘤良好的手术方式。手术应以保留患者的神经功能及提高生活质量为主要治疗目标，不应过分追求肿瘤的全切除。

原发性三叉神经痛的全内镜MVD与显微镜MVD的临床对比研究

目的 探讨全内镜下显微血管减压术(MVD)与显微镜下MVD治疗原发性三叉神经痛(PTN)的临床效果。方法 选取2018年8月—2021年12月徐州医科大学附属医院神经外科收治的行MVD治疗的PTN患者。根据纳入和排除标准,最终112例患者纳入研究,收集其临床资料进行回顾性分析。将上述患者分为内镜组(n=38)和显微镜组(n=74)。比较2组患者术后疗效、手术时间、责任血管发现率、术后住院时间、复发情况及术后并发症发生情况。结果 内镜组术后治愈率为94.74%(36/38),显微组术后治愈率为66.22%(49/74),2组比较差异有统计意义(P<0.05)。2组复发情况、责任血管发现率及术后住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);平均手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。内镜组术后并发症发生率为10.5%,显微组术后并发症发生率为29.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全内镜下MVD治疗PTN较显微镜下MVD责任血管发现率更高、术后疗效更好、复发率更低、并发症更少,术后住院时间更短。

改良式颈内静脉阻断法在神经外科昏迷患者PICC置管中的应用效果观察

目的探讨神经外科昏迷患者在行经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)过程中运用改良式颈内静脉阻断法阻断颈内静脉对减少导管异位的效果。方法回顾分析2015年1月至2018年6月徐州医科大学附属医院神经外科行PICC穿刺的136例昏迷患者的临床资料,其中2015年1月至2016年5月住院的68例患者为对照组,2016年6月至2018年6月的68例患者为观察组。对照组PICC穿刺过程中颈内静脉阻断采用常规方法;观察组采用了改良式颈内静脉阻断法。对比两组患者术后导管初次异位情况以及导管相关性感染发生情况。结果观察组无导管误入颈内静脉及导管相关性感染发生病例,对照组中有6例(8.8%)发生导管误入颈内静脉,与观察组比较差异有统计学意义(P=0.037),1例(1.5%)发生导管相关性感染,与观察组比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论在神经外科昏迷患者PICC置管过程中采用改良式颈内静脉阻断法对避免导管误入颈内静脉效果肯定,值得推广。