澳新通用标准风险管理应用于口腔内科门诊的路径探讨——以徐州市口腔医院为例

1背景概况1.1 医院概况笔者所在的徐州市口腔医院暨徐州医科大学附属口腔医院,坐落于市区繁华地段,是个有六十年历史的公立三级口腔专科医院,在整个淮海经济区享有较高的声望和专业地位。医院以牙科门诊业务为主,年门诊人次约为20万,门诊收入占总收入大约90%,同时肩负着徐州医科大学、南京医科大学等院校的临床带教和年轻医生的规范化培训工作。近年医院着眼于创建三级甲等口腔专科医院以及“淮海经济区的口腔医学中心”的目标,除了不断改善院区硬件条件外,还着力提升内涵竞争力,在精细化质量管理、重点学科建设、信息化建设等方面不断加大投入和管理力度。

徐州某高校大学生颞下颌关节功能紊乱综合征治疗效果预测模型的建立与验证

目的建立颞下颌关节功能紊乱综合征(TMJDS)治疗效果预测模型,并验证其效能。方法纳入2019年3月—2023年3月在徐州工业职业技术学院卫生所治疗的346例TMJDS患者,按照3∶1比例分别纳入训练集(n=259)、验证集(n=87)。按照训练集患者治疗前后临床症状及中医证候积分变化评估其治疗效果,并比较治疗有效、无效患者的临床资料,包括年龄、性别、病程、张口度等,使用Logistic多因素回归模型分析影响患者治疗效果的风险因素,基于风险因素建立列线图模型,完善模型内部验证、效能分析和决策曲线分析(DCA)。结果训练集、验证集总有效率分别为88.03%、88.51%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。训练集治疗有效、无效患者病程、张口度、偏侧咀嚼情况、治疗方案比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,病程每增加1个月、张口度每降低0.1 cm、偏侧咀嚼均为TMJDS患者治疗无效的独立风险因素,活络散外敷、红外线照射、心理疏导为保护性因素(P<0.05)。内部验证结果显示,训练集、验证集曲线下面积分别为0.967、0.844。Hosmer-Lemeshow检验结果示模型校准度良好(χ^(2)=5.343,P=0.720)。DCA结果显示,在5%~60%阈值范围内,训练集、验证集决策曲线均位于都干预、都不干预上方。结论TMJDS患者治疗无效可能与病程、张口度、咀嚼习惯、治疗方案有关,基于风险因素建立的列线图模型效能良好、净收益率较高,能够为患者疗效预测提供可靠参考。

口腔专科医院继续医学教育项目的开展情况分析

总结分析2012-2022年在某口腔专科医院举办的各级继续医学教育项目的开展情况,探寻当前继续医学教育项目管理中存在的问题,思考可持续改进的措施,为以后针对性地开展继续医学教育项目提供参考。方法 通过查询继续医学教育管理系统(ICME系统)中近10年继续医学教育项目的相关数据,分析其申报、立项及举办项目的执行情况。结果 2012-2022年该院申报继续医学教育项目共126项、立项104项,中标率为82.54%,实际开展100项,完成率为96.15%。结论 2012-2022年该院承担的继续医学教育项目总体执行情况良好,医院应加强重视,从提高申报项目质量及重视师资队伍建设等方面进一步提高继续医学教育管理水平。

口腔门诊致病性气溶胶的防控策略探讨

目的:结合气溶胶相关概念,讨论口腔门诊致病性气溶胶防控策略方法。方法:基于气溶胶概念,结合当前口腔门诊现实情况,分析致病性气溶胶的害处,确定针对性防控的思路。结果:致病性气溶胶发生因素较多,包括制度不完善、传播渠道未切断、标准防护不到位和消毒工作不彻底等。结论:致病性气溶胶的防控应健全口腔门诊制度,阻断气溶胶传播源头,严格落实标准防护,并做好科室内消毒工作。

开窗减压术治疗口腔大型颌骨囊肿的临床效果分析

观察开窗减压术在口腔大型颌骨囊肿中的应用效果。方法 选择时间2021年12月-2023年12月,研究资料为口腔大型颌骨囊肿患者,采取随机法研究,常规刮除术治疗的患者为对照组,20例实验组经开窗减压术治疗,对比治疗效果、手术指标、并发症情况、口腔功能、面部美观度指标。结果 面部美观度、语言及咀嚼功能组前无意义,P>0.05;组后口腔功能、并发症发生率、治疗有效性、手术用时、美观度、创面尺寸、住院周期、出血情况对照组差于实验组,P<0.05。结论 开窗减压术对口腔大型颌骨囊肿患者实施治疗后的临床效果显著提升,同时术后并发症情况较少,帮助患者改善口腔功能,治疗用时较少,术中出血量较少,创面直径较小,具有较高的面部美观度。

3D打印颌骨技术在口腔颌面外科临床教学中的应用疗效评价

目的评估3D打印颌骨技术的应用价值,并对其在口腔颌面外科临床教学中的效果进行分析。方法选取2020年6月—2023年6月在本院实习的40名口腔颌面外科实习生,按照时间顺序分为对照组(2020年6月—2022年1月,给予其常规教学措施)和研究组(2022年2月-2023年6月,实施3D打印颌骨技术教学),每组20例。对上述不同教学措施实施后的成绩评分、问卷调查结果以及学生对教学措施的满意度进行评估。结果成绩评分显示,研究组理论知识及实践知识评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);问卷调查结果对比显示,研究组高于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05);研究组学生对教学措施的满意度高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印颌骨技术实施价值高,可以显著提升教学效果,对学生综合素质的提升具有促进作用,教学满意度较高,可积极推广。

口腔颌面头颈部鳞癌超声热化疗中国专家共识

口腔颌面头颈部鳞癌确诊时多为中晚期,单纯化疗难以使晚期患者总生存获益。超声热化疗是常规治疗手段之外,目前发展较快的一种新的针对恶性肿瘤的有效治疗方法。然而,目前超声热化疗在口腔颌面头颈部恶性肿瘤治疗中尚未普及,为推广和规范超声热化疗在此领域的临床实践,特制订口腔颌面头颈部鳞癌超声热化疗专家共识,以提高患者远期生存率和生活质量。

浓缩生长因子在口腔颌面部组织损伤修复中的作用机制及应用研究进展

口腔颌面部具有特殊的生理及解剖结构,在行使各种生理功能中发挥重要作用,但易受到损伤,造成软硬组织缺损及神经组织损伤。浓缩生长因子(CGF)是第三代血小板浓缩制品,较前两代制品具有生长因子浓度更高、孔隙更大、弹性及稳定性更好的特点。CGF可通过促进干细胞成骨分化、促进骨细胞成骨分化、促进血管生成、减轻炎症反应等作用,促进口腔颌面部骨组织、软组织及神经组织的损伤修复。

改良式间接粘接法在口腔正畸中的应用效果

目的观察改良式间接粘接法在口腔正畸患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年1月徐州市口腔医院收治的口腔正畸患者180例,其中90例患者采用改良式间接粘接法将托槽固定在牙面上,为观察组;另90例患者采用直接粘接法将托槽固定在牙面上,为对照组。观察并比较两组患者正畸治疗5个月后的效果、口腔健康相关生活质量(OHRQOL)评分及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者上下中切牙倾角差、上中切牙凸距差均小于对照组(均P<0.05),磨牙位移大于对照组(P<0.05)。观察组患者功能受限、生理疼痛、心理障碍、残障等OHRQOL评分均高于对照组(均P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为3.33%,远小于对照组患者的12.22%(P<0.05)。结论与直接粘接法相比,改良式间接粘接法用于口腔正畸患者可以提高治疗效果,改善口腔健康状况,降低并发症发生率,值得进一步研究推广。

试分析口腔医学生的实践教学管理

目的探究在口腔医学生的教学过程中,应用实践教学管理制度的教学效果。方法选取2016年6月—2019年5月期间到徐州医科大学附属口腔医院参与实习的60名实习生为教学管理研究对象,随机平分为对照组、观察组,前者采取常规教学管理制度,后者则予以实践教学管理制度干预。对比两组学生的考核成绩以及学生对教学管理制度的满意程度。结果在实施实践教学管理制度后,观察组学生在基本技能考核、出科理论操作考试、医德医风及工作纪律考核等各项考核中取得的成绩分别为(43.06±3.40)分、(25.58±2.66)分、(17.25±1.87)分,高于参照组学生的(34.65±7.22)分、(18.15±3.46)分、(15.21±2.36)分,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组学生对教学管理制度的满意程度对比对照组也有明显提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在口腔医学生教学中,实施实践教学管理制度能够有效提升学生对口腔专业知识的掌握程度,促进其考核成绩的提升,同时也能够促进学生对教学管理制度满意度的提升,教学效果显著,口腔医学生临床教学中可加以参考。

浓缩生长因子软组织封闭功能在口腔种植中的应用

浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)是第三代自体血小板浓缩物,其含有大量致密的纤维蛋白和多种生长因子。因其制备简单,成本低廉,且能够促进软组织的愈合和骨质新生,近年来广泛应用于口腔种植领域。目前关于CGF的研究多集中于成骨能力的评价,但其软组织封闭功能同样具有积极的临床意义,可以在拔牙位点保存、即刻种植和上颌窦底提升时用以封闭创口,隔绝口腔有菌环境,促进创口更快愈合。目前关于此方面的研究报道较少,且缺乏归纳总结,本文将就CGF软组织封闭功能在口腔种植领域中的应用进展进行总结分析。

修复联合口腔正畸治疗错伴牙列缺损的效果及对牙齿骨吸收、骨密度水平的影响

目的分析口腔正畸结合修复治疗错伴牙列缺损的效果和治疗后牙齿骨吸收和骨密度水平变化。方法选取2019年1月至2020年6月山东省慢性病医院(山东省康复中心)收治的错伴牙列缺损患者96例,将患者分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。对照组给予牙齿修复治疗,观察组在此基础上结合口腔正畸治疗,分析两组治疗效果。结果观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05),其治疗总有效率为93.75%。观察组和对照组治疗后1年出血指数和菌斑指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后1年生活质量评分为(42.90±6.02)分,明显高于对照组(P<0.05)。观察组牙齿骨吸收量为(1.21±0.13)mm,明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后1年牙槽骨密度为(290.43±54.39)HU,明显高于对照组(P<0.05)。结论口腔正畸结合修复治疗错伴牙列缺损效果较好,对牙齿骨吸收和牙槽骨密度影响较小。

无托槽隐形矫治器与固定矫治器在口腔正畸推磨牙向后治疗中的效果比较分析

目的分析和探讨无托槽隐形矫治器与固定矫治器在口腔正畸推磨牙向后治疗中的效果比较。方法选择我院(2017年7月~2018年7月)轻度前突患者(26例)作为研究对象,并采用“信封法”分为对照组(13例)和观察组(13例),对照组患者使用固定矫治器,观察组使用无托槽隐形矫治器,观察两组患者推磨牙向后矫正效果以及满意度。结果观察组患者的矫正效果、满意度评分(美观舒适度、固位功能、咀嚼功能、便捷程度、语言功能)、磨牙后推实现率均优于对照组(P值<0.05)。结论无托槽隐形矫治器实现推磨牙向后的效果更加显著,患者满意度水平更高,适合在临床进行推广和使用。

案例式PBL教学模式在口腔科临床实习生带教中的应用价值分析

目的分析在口腔科临床实习生带教过程中案例式PBL教学模式的应用价值。方法选择我院2017届口腔科临床实习生共38名作为本次研究对象,采用随机数字分组法进行分组,分成对照组和研究组,每组包括19名实习生,对照组采用常规教学模式,研究组采用案例式PBL教学模式,实习结束后对比两组实习生的实习效果。结果研究组实习生的笔试,实践操作技能和总考核成绩均明显高于对照组,且差异显著(P<0.05)。结论在口腔科临床实习生带教过程中案例式PBL教学模式可以有效提高实习生的理论和实践操作能力,临床应用价值较高。

褪黑素在口腔种植治疗中的研究进展

褪黑素是大脑松果体在夜间分泌的色氨酸衍生的激素,参与调控昼夜节律、体温、性发育和生殖周期等生命活动。近年来,大量研究发现褪黑素可以促进种植体的骨结合,减轻种植体周围炎的炎症反应和氧化应激损伤,其在口腔种植领域有着广泛的应用前景。本文就褪黑素在骨代谢和炎症调节方面的具体机制以及褪黑素作为外源性化学因子在口腔种植领域中的研究进展进行综述,旨在为获得种植体早期骨整合,预防和治疗种植体周围炎提供新的思路。

口腔修复联合正畸治疗先天性缺牙的临床效果观察

目的观察分析口腔修复联合正畸治疗先天性缺牙的临床效果。方法奇偶法对80例先天性缺牙患者分组,收治时间2017年2月~2018年2月,对照组直接给予口腔修复治疗,试验组给予正畸联合口腔修复治疗,观察效果。结果试验组临床疗效(97.50%)高于对照组(77.50%),有统计学意义,P<0.05;治疗后,两组患者语言功能、咀嚼功能均有所改善,且试验组患者改善更优,有统计学意义,P<0.05。结论对于先天性缺牙的患者,治疗中给予正畸与口腔修复治疗,对于患者咀嚼能力和语言能力的改善具有重要价值。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液联合康复新液治疗复发性口腔溃疡的临床效果及复发率

目的探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液联合康复新液治疗复发性口腔溃疡的临床效果及复发率。方法回顾性选取2019年1月至2020年8月本院收治的50例复发性口腔溃疡患者,依据治疗方法将其分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液联合康复新液治疗组(联合治疗组,25例)和单独康复新液治疗组(单独治疗组,25例)。比较两组的疼痛程度、心理状态、溃疡面积、临床疗效、溃疡疼痛持续时间、止痛时间、溃面愈合时间及复发情况。结果治疗后,联合治疗组的VAS、HAMA评分低于单独治疗组,溃疡面积小于单独治疗组(P<0.05)。联合治疗组的治疗总有效率为96.00%,显著高于单独治疗组的72.00%(P<0.05)。联合治疗组的溃疡疼痛持续时间、止痛起效时间、溃面愈合时间均显著短于单独治疗组,止痛维持时间显著长于单独治疗组(P<0.05)。联合治疗组的复发率为8.33%,显著低于单独治疗组的33.33%(P<0.05)。结论重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液联合康复新液治疗复发性口腔溃疡的临床效果显著,可降低复发率,值得临床推广和应用。

手术治疗口腔颌面部肿瘤的临床效果及不良反应发生率影响分析

目的分析口腔颌面部肿瘤患者采用手术治疗的临床效果及不良反应发生率。方法抽取我院门诊收治的86例口腔颌面部肿瘤患者作为本次研究对象,入选时间2017年8月-2018年9月,选择随机数字表方法将其分组,即观察组43例通过手术治疗,对照组43例通过化疗治疗,并将两组患者临床效果、不良发生率进行对比。结果①观察组患者进行手术治疗后,统计计算总有效率为93.02%,对照组患者进行化疗治疗后,统计计算总有效率为72.09%,组间数据通过对比P<0.05;②观察组患者进行手术治疗后,统计计算不良反应发生率为9.31%,对照组患者进行手术治疗后,统计计算不良反应发生率为27.92%,组间数据通过对比P<0.05。结论口腔颌面部肿瘤患者采用手术治疗后可将治疗效果提升,且治疗方法安全性良好。

远程网络继续教育在口腔专业护士培训实践研究

目的通过多媒体技术、网络技术、通信技术等方式,探索共同完成口腔专业护士远程网络继续教育教学目标。方法本研究旨在北大医院口腔医学远程培训网络进行口腔专业护理教育资源共享的探索,在远程网络培训平台上构建口腔专业护理远程教育模块,从口腔专科医院护士对护理继续教育的实际需求出发,对口腔专科护士进行有针对性的远程教育,具体口腔专科护理实践项目培训。记录实施网络远程继续教育前后护士口腔专科理论知识,口腔专科操作,医患对护士工作满意度情况,进行统计学数据分析。结果实施口腔专业护士远程网络继续教育后,医患对护士工作满意度显著提高,护士口腔专科理论知识及口腔专科护理操作技能考核成绩显著提高。结论实施口腔专业护士远程网络继续教育方法有效,可以明显提高口腔专业护士的整体素质,取得较好的培训效果。

miR-375靶向cyclinD2调节口腔鳞癌细胞株增殖及凋亡的研究

目的:探讨miR-375靶向细胞周期蛋白D2(cyclin D2)调节口腔鳞癌细胞株CAL27增殖及凋亡的作用。方法:培养CAL27细胞并转染阴性对照(NC)mimic、miR-375 mimic、NC siRNA、cyclinD2 siRNA、表达cyclinD的pcDNA3.1质粒及空白的pcDNA3.1质粒;检测细胞增殖活力OD490水平、细胞凋亡率、miR-375及cyclinD2的表达水平,验证miR-375靶向cyclinD2基因mRNA 3’UTR的作用。结果:转染miR-375 mimic后,CAL27细胞的OD490水平、cyclinD2表达水平、含有cyclinD2 mRNA 3’UTR的双荧光素酶报告基因的荧光活性降低,凋亡率增加(P<0.05);转染cyclinD2 siRNA后,CAL27细胞的OD490水平、cyclinD2表达水平降低,凋亡率增加;转染表达cyclinD的pcDNA3.1质粒后,miR-375 mimic降低OD490水平及cyclinD2表达水平、增加凋亡率的作用被逆转。结论:miR-375对口腔鳞癌细胞的增殖具有抑制作用、凋亡具有促进作用且靶向抑制cyclinD2是介导该作用的分子机制之一。