基于脑电图的脑机接口技术在脑卒中患者上肢运动功能康复中的应用

背景:目前的康复方案对脑卒中后遗症的干预已取得不错的疗效,但治疗周期较长且人工成本较高。脑机接口技术通过特殊设备提取大脑神经活动信号,并将此信号转换处理为计算机可以识别的指令,可用于脑卒中后遗症的治疗。目的:分析和总结近些年脑机接口技术在脑卒中患者上肢运动功能康复中的应用,探讨脑机接口技术在脑卒中患者上肢功能康复中的临床应用价值。方法:以“脑卒中、脑电图、脑机接口、上肢、虚拟现实技术、功能性电刺激、外骨骼”为中文检索词,在中国知网进行相关文献检索;以“stroke、brain-computer interface、computer assistance、upper limb、virtual reality technology、functional electrical stimulation、exoskeleton”为英文检索词,在PubMed数据库进行相关文献检索,检索时间范围为2000-2022年。结果与结论:脑机接口对脑卒中患者上肢运动功能恢复具有良好的应用前景,并且被证明可以产生常规治疗无法实现的效果,非常值得进一步研究和推广,但是其机制尚未被完全阐释清楚。同时从脑机接口系统采集患者脑电信号的角度来看,准确地解码上肢运动的所有自由度以提供灵活和自然的控制能力仍然是一个挑战。未来的研究应该集中在阐明脑机接口技术促进脑卒中上肢运动恢复的特定神经机制,并确定脑机接口与外接设备相结合等康复方案,以促进脑卒中患者上肢运动功能恢复。

基于心肺运动试验的心脏运动康复方案治疗稳定性冠心病合并高血压患者疗效研究

目的 观察基于心肺运动试验(CPET)的心脏运动康复方案对稳定性冠心病合并高血压患者的影响。方法 选择徐州市中心医院2023年2-9月收治的稳定性冠心病合并高血压患者80例,按随机数字表方法分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受常规药物治疗,共持续12周;观察组在对照组基础上接受基于CPET的心脏康复运动训练,包括有氧运动和抗阻训练,隔天训练1次,3次/周,共持续12周。分别于治疗前后采用CPET评估患者心脏自主神经功能[主要包括静息心率(HR_(rest))、静息收缩压(SBP_(rest))、静息舒张压(DBP_(rest))、峰值心率(HR_(peak))、峰值收缩压(SBPpeak)、峰值舒张压(DBPpeak)、第1~6 min心率恢复值(HRRt)];采用CPET评估患者心肺功能及运动能力[峰值代谢当量(METspeak)、峰值负荷(Work_(peak))、最大氧脉搏(VO_(2)/HR_(peak))、峰值摄氧量(VO_(2peak))、无氧阈(AT)、CO_(2)通气当量斜率(VE/VCO_(2)slope)];采用36项简明健康状况调查表(SF-36)评估患者生活质量;采用匹兹堡睡眠质量指标(PSQI)评估患者睡眠质量。结果 与治疗前比较,观察组治疗后SBPrest、DBPpeak、HR_(rest)、HR_(peak)、VE/VCO_(2)slope均明显降低,HRR1~HRR6、VO_(2peak)、AT、VO_(2)/HR_(peak)、MET_(speak)、Workpeak、SF-36评分(生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、社会职能、精神健康)均明显升高(P<0.05),PSQI评分明显更低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后SBP_(rest)、DBP_(peak)、HR_(rest)、VE/VCO_(2slope)均明显更低,HRR1~HRR4、VO_(2peak)、AT、VO_(2)/HR_(peak)、MET_(speak)、Work_(peak)、SF-36评分(生理机能、生理职能、一般健康、社会职能、精神健康)均明显更高(P<0.05),PSQI评分明显更低(P<0.05)。结论基于CPET的心脏运动康复可提高稳定性冠心病合并高血压患者心脏自主神经功能、心肺功能、运动能力、睡眠和生活质量,值得临床推广应用。

沉浸式虚拟现实言语康复系统在卒中后失语症患者康复治疗中的作用

目的探讨沉浸式虚拟现实(virtual reality,VR)言语康复系统联合经颅直流电刺激在卒中后失语症患者康复治疗中的效果。方法采用随机数字表法将徐州市康复医院2020年6月~2023年6月收治的90例卒中后失语症患者分为对照组和观察组各45例。对照组患者给予经颅直流电刺激治疗,观察组患者给予沉浸式VR言语康复系统训练联合经颅直流电刺激治疗,两组均连续干预12周。比较两组临床疗效及治疗前后西方失语成套量表测验(western aphasia battery,WAB)评分、失语商(aphasia quotient,AQ)、功能性语言沟通能力量表(Chinese functional communiation profile,CFCP)评分、脑卒中失语症生活质量量表(the stroke and aphasia quality of life scale-39,SAQOL-39g)评分。结果两组患者治疗后WAB量表得分、AQ、CFCP评分及SAQOL-39g量表各维度评分均显著高于治疗前(P<0.05)。观察组治疗后WAB量表得分、AQ、CFCP评分及SAQOL-39g量表各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率显著高于对照组(93.33%vs 77.78%,P<0.05)。结论沉浸式VR言语康复系统训练联合经颅直流电刺激能够显著提高卒中后失语症患者的疗效,改善其失语症状和语言沟通能力,提升生活质量。

Kaltenborn关节松动术在踝关节骨折术后康复中的应用

目的探讨Kaltenborn关节松动术对踝关节骨折术后踝关节功能障碍的改善情况。方法选取2020年7月-2022年12月收治的踝关节骨折术后踝关节功能障碍患者42例,随机分为观察组及对照组,每组各21例。对照组采用常规综合康复疗法,包括中医推拿手法、功能性电刺激、超声波、干扰电、中药熏药治疗、斜板站立;观察组在此基础上辅以Kaltenborn关节松动术。两组每周治疗5 d,连续治疗10周。分别于治疗前和治疗10周后,由同一治疗师评估主动踝关节活动范围和美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足量表得分,并进行分析。结果治疗前两组患者的一般资料、主动踝关节活动范围和踝关节AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的踝关节背伸角度较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者的跖屈角度较治疗前显著改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者AOFAS评分较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论Kaltenborn关节松动术可显著改善踝关节骨折术后踝关节功能障碍。

以个体化运动训练为核心的心脏康复方案对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后康复效果的影响

目的探讨以个体化运动训练为核心的心脏康复方案对冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后康复效果的影响。方法选择2021年1月至2023年12月接受PCI治疗的81例CHD患者,以简单随机数字表法随机分成观察组(41例)、对照组(40例),对照组予以常规术后康复方案干预,观察组予以个体化运动训练为核心的心脏康复方案干预。比较两组患者康复效果、干预前和干预3个月后心功能[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、运动耐力[6分钟步行距离(6MWD)、最大运动负荷]、生活质量[西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评分]水平变化。结果观察组康复总有效率较对照组更高(P<0.05)。干预前,两组LVEF、LVEDD、6MWD、最大运动负荷及SAQ量表各维度评分比较无差异(P>0.05);干预后,两组LVEF、6MWD、最大运动负荷及SAQ量表各维度评分均高于干预前,观察组高于对照组(t=3.345、2.480、3.165、5.016、2.059、4.582、7.443、3.353,P<0.05),两组LVEDD均低于干预前,观察组低于对照组(t=3.335,P<0.05)。结论以个体化运动训练为核心的心脏康复方案可改善CHD患者PCI治疗后心功能、运动耐力,并提升患者生活质量,值得临床应用。

前交叉韧带重建术后不同时间介入康复治疗对膝关节功能恢复的影响

目的:探讨前交叉韧带(ACL)重建术后不同时间介入康复治疗对患侧膝关节功能恢复的影响。方法:回顾性分析2018年9月—2022年8月在徐州市中心医院骨科接受自体腘绳肌腱单束重建术及术后康复的96例ACL断裂患者的临床资料,共有54例患者在出院后3个月返回门诊随访并接受了康复评定,根据ACL重建术后介入康复治疗时间的不同分为早康复组(24例)和晚康复组(30例),早康复组在术后≤4周开始康复治疗;晚康复组在术后>4周开始康复治疗。收集患者入院时的一般资料,并对患者入院时、出院时及随访时的膝关节主动屈、伸活动度评定,视觉模拟量表(VAS)评分及国际膝关节文献委员会主观膝关节评分(IKDC)进行统计学分析。结果:入院时,早康复组VAS评分高于晚康复组,差异有统计学意义(P<0.05),出院时、随访时,两组VAS评分均低于入院时,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);早康复组住院期间VAS评分改善值大于晚康复组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,早康复组屈膝角度小于晚康复组,伸膝受限角度大于晚康复组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时、随访时,两组屈膝角度均大于入院时,伸膝受限角度均小于入院时,早康复组屈膝角度大于晚康复组、伸膝受限角度均小于晚康复组,差异均有统计学意义(P<0.05);住院期间,早康复组屈膝角度改善值、伸膝受限角度改善值大于晚康复组,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院时,早康复组IKDC评分低于晚康复组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,两组IKDC评分均高于入院时,早康复组IKDC评分仍低于晚康复组,差异有统计学意义(P<0.05);随访时,两组IKDC评分均高于出院时,早康复组IKDC评分高于晚康复组,差异均有统计学意义(P<0.05);住院期间,早康复组IKDC评分改善值高于晚康复组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ACL断裂重建术后早、晚介入均能从康复治疗中受益,早介入康复治疗预后更好,花费时间更短。

髋周肌群力量训练对功能性踝关节不稳的康复疗效及表面肌电评价分析

髋周肌群力量训练对功能性踝关节不稳的康复疗效及表面肌电评价分析。方法 选取在2021年6月到2023年12月期间我院诊治的78例功能性踝关节不稳患者,按照随机抽签法分为对照组和实验组,分别实施常规康复训练和髋周肌群力量训练,分析临床治疗有效性。结果 踝关节不稳程度比较,训练前,没有显著差异,训练后,实验组坎伯兰踝关节不稳问卷评分高于对照组,P<0.05。星形偏移平衡距离分析,训练前,没有显著差异,训练后,实验组距离比对照组远,P<0.05。在表面肌电、健康生活方式评分方面,在进行训练前没有明显的差异,但在训练之后,实验组优于对照组,P<0.05。结论 对功能性踝关节不稳患者开展髋周肌群力量训练,能够有效促进踝关节功能恢复。

盆底与骶神经磁刺激联合康复治疗对女性阴部神经痛的疗效观察

阴部神经痛(pudendal neuralgia,PN)又称为阴部神经卡压综合征,是发生在阴蒂(阴茎)、会阴、外生殖器及肛门周围的疾病,易引起阴部神经支配区域的肌肉、筋膜、韧带产生疼痛与不适[1],其发病率约为6.6%[2]。此病以女性患者居多[3],由于难以启齿,往往不愿就医,因此给患者身心健康带来极大痛苦。

悬吊训练联合干扰电疗法对非特异性下腰痛患者康复效果的研究

目的探究悬吊训练联合干扰电疗法对非特异性下腰痛患者康复效果的影响。方法选取2021年1月—2022年9月于徐州市第一人民医院就诊的非特异性下腰痛患者98例为观察对象,依据随机数表法将其分为对照组(49例)和观察组(49例)。对照组接受干扰电治疗,观察组在对照组基础上联合悬吊训练治疗,于治疗前(T0时刻)、治疗2周时(T1时刻)、治疗4周结束时(T2时刻)和治疗结束后3个月(T3时刻)进行相关指标评价,比较两组患者不同时间疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry腰部功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会下腰痛(JOA)评分、腰椎主动关节活动度(AROM)差异。评估悬吊训练联合干扰电疗法在非特异性下腰痛治疗中的应用价值。结果两组患者T1、T2、T3时刻VAS评分均较T0时刻下降(P<0.05),且观察组T1、T2、T3时刻VAS低于对照组(P<0.05)。两组T0时刻ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组T1、T2、T3时刻ODI评分均较T0时刻降低,且观察组下降程度更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T0时刻JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组T1、T2、T3时刻JOA评分较T0时刻上升,且观察组上升程度更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T0、T1、T2、T3时刻腰椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论悬吊训练联合干扰电疗法可减轻非特异性下腰痛患者疼痛程度,改善腰部功能,具有现实推广意义。

镜像疗法联合肌电生物反馈在上肢神经损伤康复中的应用研究

目的 分析讨论镜像疗法联合肌电生物反馈对上肢神经损伤患者康复的应用效果。方法 选取2021年7月至2023年12月徐州医科大学附属徐州市康复医院、徐州仁慈医院上肢神经损伤患者90例,按照随机数字表法,结合组间基线特征匹配的原则分为观察组46例和对照组44例。对照组采用肌电生物反馈疗法治疗,观察组在对照组的基础上联合镜像疗法进行治疗。比较两组患者肌力、Carroll手功能、感觉功能及运动神经传导。结果 经治疗后,观察组患者及对照组患者的各项评价指标均有改善,且观察组患者的运动能力(屈肌肌力,伸肌肌力、Carroll手功能评分)、感觉评分、运动传导速度、潜伏期、波幅各项指标均显著优于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 镜像疗法联合肌电生物反馈可以改善上肢神经损伤患者的运动功能,提升感觉功能,提高运动神经传导速度。

强化平衡训练在骨质疏松椎体压缩性骨折患者术后康复中的应用

目的观察强化平衡训练在骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)患者术后康复中的应用效果。方法80例行椎体成形术治疗的OVCF患者按照术后康复方法不同分为观察组和对照组各40例,对照组采用药物治疗和常规康复训练,观察组在对照组治疗基础上增加强化平衡训练,两组均康复治疗4周,比较两组不同时点Berg平衡量表评分、重心摆动轨迹长(SL)、外周面积(SA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、VAS评分、骨密度及术后1年跌倒、二次骨折情况。结果与同组训练前比较,两组训练4周和术后1年Berg平衡量表评分增加,SL、SA、ODI评分、VAS评分减小(P均<0.05);与对照组比较,观察组训练4周和术后1年Berg平衡量表评分增加,SL、SA、ODI评分减小(P均<0.05)。与同组训练前比较,两组术后1年骨密度增加(P均<0.05)。观察组术后1年0次跌倒25例、1次跌倒10例、2次跌倒4例、≥3次跌倒1例,对照组分别为14、16、7、3例,两组跌倒次数比较,P<0.05;观察组及对照组术后1年发生二次骨折2例(5%)、8例(20%),两组比较,P<0.05。结论OVCF患者术后在常规康复训练基础上施以强化平衡训练可改善OVCF患者的平衡功能,提高Oswestry功能障碍指数,降低再骨折率、跌倒风险。

冷热交替中药浸浴对手指屈肌腱损伤手功能康复的影响

目的:观察对手指屈肌肌腱损伤的手外伤患者进行冷热交替的中药浸浴在改善手功能障碍中的临床疗效。方法:选择2017年1月-2020年6月在徐州市中心医院和徐州市康复医院门诊及住院治疗的手指屈肌肌腱损伤患者30例,随机分为对照组和观察组。2组患者均行常规手部康复训练,包括手指关节松动治疗、超声波治疗和作业治疗。对照组治疗前行红外线照射治疗,观察组则先行冷热交替中药浸浴。治疗前和治疗4周后对2组患者进行患手肿胀程度、疼痛、握力、患手指总活动范围以及Carroll手功能评定进行评估对比。结果:治疗后2组患者在患侧手肿胀程度、疼痛、手指握力、患侧手指总活动范围以及Carroll手功能评定方面的结果均有明显提高,而观察组在患侧手肿胀程度、疼痛、患侧手指总活动范围以及Carroll手功能评定方面评估结果较对照组疗效改善更明显,且2组间差异有统计学意义(P<0.05),而手指握力相比2组无显著性差异(P>0.05)。结论:冷热交替中药浸浴可显著改善手指屈肌腱损伤者手部肿胀,缓解疼痛,提高手指关节活动总范围,并能显著提高患者手指功能。

基于ICF冠心病患者远程康复的Scoping综述

目的基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)的理论与方法,分析远程康复在冠心病患者中应用的研究及现状。方法检索建库至2022年5月5日,PubMed、Web of Science、中国知网和万方数据关于远程康复在冠心病患者中应用的研究。基于ICF,采用Scoping综述方法分析远程康复应用于冠心病患者时的干预措施、评价方法和指标、康复结果以及影响因素等。结果共检索文献4172篇,最终纳入15篇,来自5个国家,多数文献源于医学、公共健康相关主题期刊,研究主要集中在2015年至2022年。远程康复的主要内容包括成立远程康复小组、建立个人健康档案、身体活动、运动监测、提供相关知识、专业人员沟通指导及问题解答、提供心理支持、自我报告、医务人员监督提醒9个要素。根据ICF架构,远程康复促进冠心病患者功能康复主要体现在身体功能(包括b1精神功能,b4心血管、血液、免疫和呼吸系统功能,b5消化、代谢和内分泌系统功能,b7神经肌肉骨骼和运动有关的功能)和活动与参与(包括d2一般任务和要求,d4活动,d7人际交往和人际关系,d8主要生活领域,d9社区、社会和公民生活),影响冠心病患者活动与参与的因素主要有环境因素和个人因素,主要包括e1用品和技术,e3支持和相互联系,e4态度,e5服务、体制和政策等。结论本研究总结了冠心病患者远程康复的9个内容要素,并基于ICF分析远程康复对冠心病患者的效果及其相关影响因素。

精准化运动处方对脑卒中患者焦虑和抑郁状态及认知功能的疗效及机制初探:一项随机对照试验

背景在目前的康复环境下,脑卒中患者的情绪问题以及认知功能障碍较肢体、言语、吞咽等问题隐匿,在临床康复中不被重视,但会造成不良后果,影响康复结局。目前临床治疗上主要依靠药物改善症状,但收效甚微,还会引起一系列的不良反应。目的观察精准化运动处方对脑卒中患者焦虑、抑郁状态以及认知功能的疗效,并初步分析其作用机制。方法选取2022年1月—2023年3月在常州市德安医院康复科住院的脑卒中患者84例,按照随机数字表法分为对照组(42例)和试验组(42例)。对照组给予常规康复治疗,试验组在常规康复的基础上同时实施精准化运动处方,该处方根据心肺运动试验(CPET)的结果精准制订,处方共执行12周。比较两组患者康复训练前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分,以及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,并将康复训练前患者Hcy水平和SAS、SDS、MMSE评分进行Pearson相关性分析。结果试验组42例患者均顺利完成CPET,以及12周的精准化运动处方康复,无不良事件发生。康复训练前,两组患者SAS、SDS、MMSE评分和Hcy水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。康复训练后,试验组SAS、SDS评分和Hcy水平均较治疗前降低(P<0.05),且均低于对照组(P<0.05);MMSE评分较治疗前升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05)。对照组康复训练前后SAS、SDS、MMSE评分和Hcy水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,康复训练前,患者Hcy水平和SAS、SDS评分呈正相关关系(r值分别为0.420、0.507,P<0.05),与MMSE评分无相关关系(r=0.079,P=0.473)。结论精准化运动处方能显著改善脑卒中患者的焦虑、抑郁状态以及认知功能,该运动处方可以作为一种新颖治疗方案在临床推广应用。Hcy可能是精准化运动处方改善脑卒中患者焦虑、抑郁的作用机制之一,关于Hcy是否和该处方改善认知功能有关,有待进一步研究。

基于视听觉和运动反馈的脑机接口结合经颅直流电刺激对脑卒中患者上肢功能的效果

目的 探讨基于视听觉和运动反馈的脑机接口(BCI)结合经颅直流电刺激(tDCS)对脑卒中患者上肢功能的疗效。方法 2023年3月至10月,徐州医科大学附属徐州康复医院和徐州市中心医院住院的脑卒中患者45例,随机分为BCI组、tDCS组和联合组,每组15例。3组均接受常规康复治疗,BCI组增加BCI,tDCS组增加tDCS治疗,联合组先行tDCS治疗,然后立即进行BCI,共4周。治疗前后采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、上肢动作研究量表(ARAT)和改良Barthel指数(MBI)进行评定,测量脑电图δ-α比(DAR)和功率比指数(PRI)。结果 治疗后,3组FMA-UE、ARAT和MBI评分均较治疗前显著提高(|t|> 5.350, P <0.001),联合组最优(F>3.366, P <0.05),DAR和PRI均较治疗前显著减小(|t|> 2.208, P <0.05),联合组最优(F> 5.224, P <0.01)。结论 基于视听觉和运动反馈的BCI结合tDCS可进一步改善脑卒中患者上肢运动功能,提高日常生活活动能力。

脑电图在脑卒中后认知功能评定中的应用

目的:探讨脑卒中后认知障碍(PSCI)患者脑电图谱与认知评定量表评分的相关性,分析其临床意义。方法:选取脑卒中患者75例,采用简易精神状态检查量表(MMSE)评定筛查,随机分为认知障碍组(PSCI组)和非认知障碍组(非PSCI组),每组30例,另选30例健康人为对照组。3组均行脑电图检查、蒙特利尔认知量表(MoCA)及洛文斯顿作业疗法认识评定量表(LOTCA)评定。使用Spearman等级相关分析脑电图特征变化与MoCA、LOTCA评分的相关性,比较3组评定结果。结果:MMSE、MoCA、LOTCA认知量表评分比较,PSCI组明显低于于非PSCI组、健康对照组(P<0.05),非PSCI组明显低于健康对照组(P<0.05)。αAP和αRP两个脑电指标比较,PSCI组低于非PSCI组和健康对照组(P<0.05),非PSCI组低于健康对照组(P<0.05)。DTABR指标比较,健康对照组明显低于非PSCI组、PSCI组(P<0.05),非PSCI组明显低于PSCI组(P<0.05)。αAP与MoCA、LOTCA之间呈正相关(r=0.734,r=0.922,P<0.05);αRP与MoCA、LOTCA之间呈正相关(r=0.575,r=0.630,P<0.05);DTABR与MoCA、LOTCA之间呈负相关(r=-0.569,r=-0.614,P<0.05)。结论:基于频域功率谱分析的脑电数据可作为脑卒中后认知功能的评估办法,且与认知评估量表之间具有相关性,二者结合能更客观全面地评估认知障碍的存在。

心肺运动试验在肺癌患者放疗前后心肺功能变化评估中的应用

目的探讨心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)在肺癌患者放疗前后心肺功能评估中的应用价值。方法选择2020年7月至2022年12月在徐州市中心医院放疗科拟行放疗的肺癌患者为研究对象,在行放疗前一天和放疗结束后一周进行CPET检查(含静态肺功能),收集静息阶段、热身阶段、无氧阈阶段、极限阶段及恢复3 min阶段的核心指标、循环指标、呼吸指标和静态肺功能指标,以评估肺癌患者放疗前后的心肺功能变化。结果共纳入45例放疗的肺癌患者。核心指标方面,肺癌患者放疗后无氧阈占预计值百分比、峰值氧脉搏(VO_(2)/HRpeak)较放疗前降低(P<0.05),二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO_(2)slope)较放疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);循环指标方面,肺癌患者静息、热身、无氧阈、极限、恢复3 min状态时的心率(HR)和静息、无氧阈、极限和恢复3 min状态时的二氧化碳通气当量(VE/VCO_(2))均较放疗前显著升高(P<0.05),无氧阈、极限状态时的收缩压(SBP)和静息、热身、无氧阈和极限状态时的氧脉搏(VO_(2)/HR)均较放疗前显著降低(P<0.05);呼吸指标方面,静息、热身、无氧阈、极限状态时的二氧化碳分压(PCO_(2))均较放疗前显著降低(P<0.05),热身、无氧阈状态时的氧分压(PO_(2))较放疗前显著升高(P<0.05);患者在放疗前后静态肺功能指标变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺癌患者放疗后心肺功能较放疗前下降,尤其是患者循环功能和细胞代谢功能的损害,针对此类患者制定并实施肺康复计划十分必要,而CPET作为一项诊察手段,可用于肺癌患者放疗前后心肺功能的评估。

体质量指数对足底压力的影响

背景:人体足底压力能反映下肢乃至全身的健康状况,是步态分析的重要基础,而体质量指数是其重要的影响因素。目的:探讨体质量指数对人体足底压力的影响。方法:选择徐州医科大学20名青年大学生为测试对象,其中男10名、女10名,年龄19-21岁,根据体质量指数值分为3组:超重组(体质量指数>25 kg/m2,n=3)、偏瘦组(体质量指数<18 kg/m2,n=4)、正常组(体质量指数18-25 kg/m2,n=13)。采用Zebris压力分布测量平板对3组受试者进行自然行走步态测试,获取完整步态周期参数,分析双足支撑时相各分期时间占比、压强峰值、峰值压力出现时间、峰值压力、冲量,并对各参数与体质量指数的相关性进行Person分析。结果与结论:①超重组受试者足弓支撑期时间占比相较其他两组相对较小,而足跟着地期和前掌蹬伸期时间占比相对较大;足跟着地阶段、前掌蹬伸期时间占比与体质量指数呈正相关,足弓支撑期时间占比与体质量指数呈负相关;②超重组受试者左足弓和前掌部的压强峰高于正常组,偏瘦组受试者左右足前掌部的压强峰值低于正常组;在足跟着地期,压强峰值与体质量指数呈正相关;在足弓支撑期,左足压强峰值与体质量指数、前掌蹬伸期双足压强峰值与体质量指数呈显著正相关;③3组受试者足底峰值压力出现时间由短到长为足跟<足弓<跖骨<足趾,在足跟着地期,峰值压力出现时间与体质量指数呈负相关,但在前掌蹬伸期两者呈现正相关,在足弓支撑阶段,左足弓峰值压力出现时间与体质量指数呈显著正相关;④足底峰值压力大小主要表现为足跟内侧>趾骨/中间2-4跖骨>足跟外侧>内外侧跖骨>足弓,足跟内侧峰值压力最大,足弓最小;除左足的足趾外,其余各区域峰值压力与体质量指数呈显著正相关;⑤偏瘦组和超重组地面冲量最大在足跟着地期,地面冲量最小在前掌蹬伸期,正常组足弓地面冲量最小;受试者足底不同分期的地面冲量与体质量指数呈显著正相关;⑥结果显示,青年人群应控制体质量指数、穿合适的鞋、保护好足踝,预防扁平足等的发生。

2887例老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折流行病学特点分析

目的:分析老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折住院患者的流行病学特征及治疗等情况,为疾病防治提供数据支持。方法:选取徐州市中心医院2010年1月—2020年8月2887例老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折住院患者为研究对象。收集所有患者的年龄、性别、治疗方式、住院费用、住院日、是否发生二次骨折住院、合并疾病等信息,分析疾病的性别、年龄特征、骨折椎体分布、抗骨质疏松治疗率的年度变化特点。结果:各年龄段女性患者均多于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。男性患者中,70~79岁年龄段病例数最多;女性患者中,60~69岁年龄段病例数最多。2887例住院患者共3637个椎体发生骨折,患者骨折椎体数量大致呈单峰分布,胸腰段(T11~L2)为多发节段,占76.96%。2887例住院患者中,2611例患者(90.44%)采用微创手术治疗。患者住院过程中进行抗骨质疏松治疗的占患者总数的24.64%,且呈逐年增长趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。患者发生二次骨折再次住院率为15.34%。微创手术的住院费用低于开放手术,且微创手术的住院日短于开放手术患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年骨质疏松脊柱压缩性骨折在女性中的发病率高于男性,其中男性主要集中在70~79岁,而女性主要集中在60~69岁;骨折多发于胸腰段。老年骨质疏松脊柱压缩性骨折的治疗方式主要以微创手术为主,但患者存在二次骨折的风险。住院患者接受抗骨质疏松治疗的比例逐年增加。

基于《国际功能、残疾和健康分类》理论的社交游戏训练对孤独症儿童的疗效及行为的影响

目的探讨基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)理论的社交游戏训练对孤独症儿童的疗效及行为的影响。方法选择2021年6月至2022年6月扬州大学附属淮安市妇幼保健院收治的80例孤独症患儿,按照随机数字表法将其分为对照组(40例,常规康复训练)和观察组(40例,基于ICF理论的社交游戏训练),两组均干预6个月。比较两组治疗前后的治疗效果、行为能力、发育水平、社交状态评分。结果治疗后,两组治疗效果(言语/语言/交流、社交能力、感知/认知能力、健康/躯体/行为)、行为能力评分(感觉、交往、语言、躯体运动、生活自理)、社交状态评分(沟通、社交互动、重复刻板行为)低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组发育水平评分(语言、大运动、精细运动、个人-社交、适应性行为)高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论基于ICF理论的社交游戏训练能够改善孤独症儿童的行为能力、发育水平、社交状态,提高整体治疗效果。