微课在麻醉药理学教学中的应用探讨

从选择知识点、撰写教案、搜集素材、录制视频、剪辑视频、微课在教学中的应用等方面阐述了在麻醉药理学教学中开展微课的过程,并进一步从微课制作、对学生的影响等方面总结了在麻醉药理学教学中开展微课的体会。

课程思政在麻醉药理学实验教学中的实践

医学高等教育不仅要培养医术高超的专业人才,更要重视学生思想品德的塑造。课程思政是指在马克思主义的指导下,把专业知识与思政元素有机融合,并将思政元素贯穿并渗透到专业课程教育教学活动的全过程,是目前各个高校开展思想政治工作的新模式。麻醉药理学是麻醉学的专业基础课,它是连接基础医学与临床医学的桥梁学科,是临床麻醉合理用药的理论基础,实验教学是其重要的组成部分。为了实现立德树人的教育目标,课题组教师全面提高自身政治素质,加强师德师风建设,深入挖掘麻醉药理学实验内容中的思政元素并修改教学大纲,在教学中融入实验动物伦理教育、法律意识、团队合作精神、奉献精神、诚信、创新、马克思主义哲学、节约、环保、社会责任感等思政元素。

老年营养不良患者全身麻醉下股骨近端防旋髓内钉内固定术中低体温因素分析

目的分析全身麻醉下行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术的老年营养不良患者术中低体温的发生情况及其危险因素。方法选取全身麻醉下行PFNA内固定术的老年患者139例,术前1 d的营养状况评分为0~11分。对可能导致患者发生术中低体温的相关因素行单因素及多因素Logistic二元回归分析。结果术前营养评分0~11分的139例老年患者中,有79例(56.83%)发生了术中低体温。单因素及多因素Logistic二元回归分析结果提示:年龄≥75岁、MNA-SF营养评分0~7分、BMI<18.5 kg/m2、全身麻醉时间≥2 h、术中冲洗液量≥1000 mL及术中补液量≥1000 mL是导致老年患者发生术中低体温的危险因素(OR>1,P<0.05),而术中使用加温毯保温是避免发生术中低体温的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论术前营养不良的老年患者全身麻醉下行PFNA内固定术中低体温发生率较高,营养状况较差的患者更容易发生术中低体温,患者年龄较大、营养状况较差、BMI较低、全身麻醉时间较长、术中冲洗液量及补液量较多容易导致术中低体温的发生,而使用加温毯可以降低术中低体温的发生率。

静脉泵注小剂量瑞芬太尼对硬膜外麻醉下剖宫产肥胖瘢痕子宫产妇的影响

目的探讨静脉泵注小剂量瑞芬太尼对硬膜外麻醉下剖宫产肥胖瘢痕子宫产妇的影响。方法选择87例硬膜外麻醉下行剖宫产的肥胖瘢痕子宫产妇为研究对象,随机分为常规组(n=43)和瑞芬组(n=44)。自切皮前开始,常规组和瑞芬组产妇分别静脉泵注生理盐水、小剂量瑞芬太尼至手术结束,对比2组产妇在术中不同时点的生命体征、疼痛及舒适度评分、术中并发症情况、娩出的新生儿情况。结果在取胎儿时和腹腔探查时,瑞芬组产妇的心率、平均动脉压和疼痛评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);瑞芬组产妇的术中舒适度评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。瑞芬组产妇恶心呕吐发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组产妇娩出的新生儿在出生1 min和5 min时的Apgar评分、需行初步复苏新生儿和脐静脉血pH值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论静脉泵注0.05μg·kg^(-1)·min^(-1)的小剂量瑞芬太尼,不仅可以显著降低硬膜外麻醉下剖宫产肥胖瘢痕子宫产妇的术中疼痛程度,提高术中舒适度,还有利于降低术中不良反应发生率,且可保证母婴安全。

术前焦虑情绪对老年全身麻醉乳腺癌根治术中体温及切口愈合的影响研究

目的探究术前焦虑情绪对全身麻醉下行乳腺癌根治术的老年患者术中体温、苏醒期不良反应及切口愈合情况的影响。方法选取2020年1月至2022年12月南京医科大学第四附属医院收治的139例于全身麻醉下行乳腺癌根治术的老年患者为研究对象,根据术前是否合并焦虑情绪分为无焦虑组(87例)和焦虑组(52例)。比较2组患者术前、手术30 min、手术60 min、手术90 min及手术结束时的鼻咽温度、术中鼻咽温度<36.0℃比例、围术期出血量>300 mL比例、苏醒期不良反应发生情况及切口愈合情况。结果2组患者术前及手术30 min时的鼻咽温度比较,差异无统计学意义(P>0.05);在手术60 min、手术90 min及手术结束时,焦虑组患者的鼻咽温度均低于无焦虑组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者组内不同时刻的鼻咽温度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。焦虑组术中鼻咽温度<36.0℃及围术期出血量>300 mL的患者比例均高于无焦虑组,差异有统计学意义(P<0.05)。焦虑组苏醒延迟、寒战反应的发生率及术后切口愈合不良的发生率均高于无焦虑组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前合并焦虑情绪的全身麻醉下乳腺癌根治术老年患者从手术60 min开始出现明显的体温下降,围术期出血量明显增加,术中低体温、苏醒期不良反应及术后切口愈合不良发生率更高,应引起临床关注。

小儿腹腔镜麻醉中右美托咪定-脑电双频指数分式探讨与构建

目的探讨腹腔镜术中不同剂量右美托咪定(DEX)与小儿脑电双频指数(BIS)间的量化关系,模拟构建右美托咪定-脑电双频指数分式(DEX-BIF),指导临床用药。方法2~7岁腹腔镜术患儿,随机分为A、B、C组和对照组,每组20例。A、B、C组全身麻醉前分别静脉泵注0.3、0.5、0.7μg/kgDEX(稀释至30 mL),对照组泵注生理盐水30 mL。比较四组用药前(T0)、用药后(T1)、插管(T2)、切皮(T3)、术中15 min(T4)和术毕(T5)时BIS、平均动脉压(MAP)、心率(HR)波动,记录术后苏醒时间、Ramsay镇静评分和疼痛视觉模拟评分(VAS),分析量化关系并模拟构建DEX-BIF。结果DEX预处理后A、B、C组BIS、MAP、HR、Ramsay评分及VAS较对照组有明显差异(P<0.05),其中B、C组术后疼痛和躁动发生较A组显著减少(P<0.05),实验组DEX剂量和BIS间存在量化关系;四组术后苏醒时间无明显差异(P>0.05)。结论0.5~0.7μg/kgDEX可使小儿获得更佳的镇静、镇痛效果且不延长苏醒时间,血液动力学稳定,躁动减少,有临床指导价值。DEX和BIS间存在量化关系,可据此模拟DEX-BIF并用于临床。

神经刺激仪联合超声在肥胖患者肌间沟臂丛麻醉中的应用效果分析

目的探讨神经刺激仪联合超声在肥胖患者肌间沟臂丛麻醉中的应用价值。方法选取在我院拟应用肌间沟臂丛麻醉的78例肥胖患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组39例。对照组应用神经刺激仪辅助进行肌间沟臂丛麻醉,研究组应用神经刺激仪联合超声辅助进行肌间沟臂丛麻醉。比较2组患者的麻醉完成时间、麻醉起效时间、镇痛持续时间、臂丛神经痛觉阻滞完善率、麻醉有效率、并发症发生率及患者满意度。结果研究组患者麻醉完成及起效时间均短于对照组(P<0.05),镇痛持续时间长于对照组(P<0.05)。2组患者桡神经及肌皮神经阻滞完善率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而研究组患者正中神经、尺神经及前臂内侧皮神经阻滞完善率均高于对照组(P<0.05)。研究组患者麻醉有效率高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。研究组患者麻醉总满意率高于对照组(P<0.05)。结论肥胖患者在肌间沟臂丛麻醉中,应用神经刺激仪联合超声的麻醉效果理想,起效快,镇痛持续时间长,神经阻滞完善,并发症少且安全性高。

老年患者全身麻醉腹腔镜下子宫切除术中低体温发生情况及危险因素

目的探讨老年患者全身麻醉腹腔镜下子宫切除术中低体温的发生率及其危险因素。方法选择行全身麻醉腹腔镜下子宫切除术的老年患者187例为研究对象,患者术前均为轻中度贫血,对患者术中低体温的发生情况及危险因素进行分析。结果187例患者中,有65例患者发生了术中低体温,发生率为34.76%。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥70岁、术前中度贫血、术中CO_(2)灌注量>200 L、术中CO_(2)气腹时间>120 min及术中腹腔冲洗液量>1500 mL是导致老年患者全身麻醉腹腔镜下子宫切除术中低体温发生的危险因素(OR>1,P<0.05),而术中CO_(2)加温至37℃则是避免发生术中低体温的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论老年患者全身麻醉腹腔镜下子宫切除术中低体温的发生率较高,术中低体温的发生与患者的年龄、术前贫血程度、术中CO_(2)灌注情况、术中CO_(2)气腹时间、术中腹腔冲洗液量及术中CO_(2)加温情况等有关。

竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下老年肺癌根治术后谵妄及认知功能的影响

目的明确竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下肺癌根治术老年患者术后谵妄和认知功能的影响。方法选取行胸腔镜下肺癌根治术的90例老年患者作为研究对象,随机分为对照组、观察组,每组45例。对照组患者实施常规全身麻醉,观察组患者在全身麻醉前行竖脊肌平面阻滞。对2组患者不同时点的生命体征、阿片类药物用量、镇痛泵按压次数、切口疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、认知功能和术后谵妄情况进行比较。结果在麻醉结束时,观察组患者的平均动脉压(MAP)及心率明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者手术过程中瑞芬太尼用量、围术期舒芬太尼用量和镇痛泵按压次数均显著少于对照组(P<0.05)。在术后6 h、12 h、24 h及48 h,观察组患者的切口疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后6 h及24 h的认知功能评分均显著高于对照组(P<0.05);对照组术后6 h及24 h的谵妄发生率显著高于观察组(P<0.05)。结论竖脊肌平面阻滞可以显著缓解胸腔镜下肺癌根治术老年患者的围术期疼痛状况,减少阿片类药物用量,降低术后谵妄发生率,还可以改善患者术后认知功能,为降低术后精神类疾病发生率提供了一种新思路。

脉冲射频式肋间神经阻滞用于老年肺部胸腔镜术后镇痛的临床效果观察

目的探讨脉冲射频(PRF)式肋间神经阻滞对肺部胸腔镜手术老年患者镇痛效果、认知功能及术后谵妄的影响。方法选择我院行肺部胸腔镜手术的90例老年患者为研究对象,随机分为对照组(局部麻醉药物肋间神经阻滞)和PRF组(PRF式肋间神经阻滞),统计并比较2组患者的疼痛评分、镇痛效果、认知功能、术后谵妄及神经功能障碍情况。结果术后48 h及术后72 h,PRF组患者静息和咳嗽状态的疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05)。PRF组患者术后72 h内镇痛泵按压次数、补救镇痛占比及围术期舒芬太尼用量均明显少于对照组(P<0.05)。术后48 h及术后72 h,PRF组患者认知功能评分显著高于对照组(P<0.05)。术后72 h,PRF组患者谵妄发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后1个月、2个月及3个月,2组患者肋间神经功能障碍发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PRF式肋间神经阻滞能够有效缓解肺部胸腔镜手术老年患者的术后疼痛,减少术后阿片类药物用量,改善术后认知功能状况,降低术后谵妄发生率,且不影响肋间神经功能,安全可靠。

不同七氟烷洗脱方法对髋关节置换老年肥胖患者苏醒质量及认知功能的影响

目的 探讨不同七氟烷洗脱方法对髋关节置换老年肥胖患者苏醒质量及认知功能的影响。方法 选取在静吸复合全身麻醉下行髋关节置换且术中使用七氟烷进行麻醉维持的老年肥胖患者90例为研究对象,随机分为A组和B组,分别使用闭合洗脱法及浓度递减洗脱法洗脱七氟烷。比较2组患者在不同时刻呼出七氟烷的浓度及认知功能评分。比较2组患者的苏醒质量及苏醒期不良反应发生情况。结果 手术结束时,B组患者呼出七氟烷的浓度显著低于A组(P<0.05),B组患者体动恢复时间、苏醒时间、气管拔管时间及麻醉恢复室停留时间均明显短于A组(P<0.05)。B组患者苏醒期躁动发生率显著低于A组(P<0.05),在苏醒后2 h,A组患者认知功能评分显著低于B组(P<0.05)。结论 对于静吸复合全身麻醉下行髋关节置换的老年肥胖患者,手术结束前使用浓度递减洗脱法洗脱七氟烷,患者苏醒平稳且时间较短,不良反应少,术后认知功能受影响小。

不同体位硬膜外分娩镇痛低血压发生率及新生儿Apgar评分比较

目的比较0．1％罗哌卡因硬膜外分娩镇痛后仰卧-侧卧结合体位和单纯侧卧位对产妇低血压发生率、镇痛效果及新生儿Apgar评分的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄20—32岁初产妇60例，随机分为仰卧-侧卧位组（A组），侧卧位组（B组），每组30例，镇痛前（L）监测收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、VAS评分和胎心率，行L2、L3间隙硬膜外穿刺、置管，A组镇痛后采取仰卧10min再侧卧结合体位；B组镇痛后采取侧卧位。而后以0．1％罗哌卡因复合2mg／L芬太尼微量输注泵以8～10ml／h速度维持。分别观察2组产妇镇痛后10min（T1）、30rain（T2）SBP、MAP、VAS评分及镇痛后胎儿心率和新生儿出生后Apgar评分的情况。结果2组产妇镇痛后T1、T2时SBP、MAP较T0时明显降低（P〈0．05）；T1时A组SBP、MAP、SBP波动幅度，MAP波动率均低于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）；T1时VAS评分A组明显低于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）；而2组仰卧位低血压发生率、胎儿心率和新生儿Apgar评分相比差异无统计学意义（P〉0．05）；A组一、二产程满意度明显高于B组（P〈0．05）。结论硬膜外分娩镇痛后产妇采取仰卧-侧卧结合体位，能明显减少血压波动，且在更短时间达到满意的镇痛效果，提升产妇满意度和信任感。

竖脊肌联合腹横肌平面及颈丛神经阻滞促进食管癌腔镜手术患者快速康复

目的探讨竖脊肌联合腹横肌平面及颈丛神经阻滞对胸—腹腔镜下食管癌三切口手术患者的镇痛效果。方法选取80例行胸—腹腔镜下食管癌三切口手术的老年患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者按照常规方法进行麻醉,观察组患者在常规麻醉的基础上加用竖脊肌联合腹横肌平面及颈丛神经阻滞。采用视觉模拟量表(VAS)评分评价2组患者T1(术后1 h)、T2(术后6 h)、T3(术后12 h)、T4(术后24 h)以及T5(术后48 h)静息时和咳嗽时的疼痛情况。比较2组患者丙泊酚及瑞芬太尼用量、麻醉苏醒期相关情况以及术后相关情况。结果2组患者各时间点静息时和咳嗽时的VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术中丙泊酚及瑞芬太尼用量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者在苏醒延迟、拔管时间、苏醒期躁动以及转入ICU方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术后皮肤瘙痒发生率、肺不张发生率、按压镇痛泵次数、睡眠质量评分以及住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论竖脊肌联合腹横肌平面及颈丛神经阻滞可以显著降低胸—腹腔镜下食管癌三切口手术患者在静息时和咳嗽时的疼痛程度和麻醉药物使用量,减少患者麻醉苏醒期及术后不良反应,还能显著降低术后非计划转入ICU率,缩短患者住院时间,有利于患者术后快速康复。

术前焦虑对全麻下髋关节置换老年患者术中低体温、出血量及苏醒质量的影响

目的探讨术前焦虑对全麻下行髋关节置换的老年患者术中低体温、出血量及苏醒质量的影响。方法选择2019年2月~2022年2月于南京医科大学附属宿迁市第一人民医院手术室行单侧髋关节置换的169例老年患者作为研究对象,根据阿姆斯特丹术前焦虑及信息需求量表(APAIS)评分进行分组,APAIS评分<12分为对照组(114例),APAIS评分≥12分为焦虑组(55例)。对两组术中低体温、出血量、术后感染情况、苏醒质量及术中麻醉及镇痛药物用量进行比较。结果焦虑组在麻醉60 min和麻醉结束时的体温低于对照组,术中低体温及术中出血量>400 mL的发生率均高于对照组,麻醉恢复室停留时间长于对照组,苏醒延迟、寒战及吸空气脉搏血氧饱和度<90%的发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在麻醉诱导后即刻、麻醉30 min的体温,切口感染、恶心呕吐发生率及术中麻醉维持用药剂量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前合并焦虑的全麻下行髋关节置换的老年患者,术中1 h开始体温出现更为明显的下降,术中低体温发生率更高,术中出血量更多,苏醒质量较差,苏醒期不良反应发生率更高,应引起关注。

老年患者全麻下全髋置换术后下肢深静脉血栓发生情况及危险因素

目的探讨全麻下全髋置换的老年患者术后下肢深静脉血栓的发生情况及其危险因素。方法选取南京鼓楼医院和南京市浦口医院2015年1月至2018年6月在全麻下择期行全髋置换的老年患者共计398例为研究对象,在术后5～10 d行下肢彩超检查,观察其深静脉血栓的发生情况,对影响术后下肢深静脉血栓发生的危险因素分别进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 398例老年全髋置换患者中有136例出现术后下肢深静脉血栓,发生率为34. 17%; Logistic回归分析结果显示:年龄大于70岁、体质指数大于25 kg/m^2、合并糖尿病、甘油三酯大于等于1. 7 mmol/L、D-二聚体大于等于500μg/L以及手术时间大于2 h等是导致老年患者全髋置换术后深静脉血栓发生的危险因素(OR>1,P <0. 05),而不使用骨水泥、仅置换单侧及术后3 d内下床活动是避免老年患者全髋置换术后深静脉血栓发生的保护性因素(OR <1,P <0. 05)。结论老年、肥胖、合并糖尿病、甘油三酯大于等于1. 7 mmol/L、D-二聚体大于等于500μg/L及较长的手术时间与老年患者全麻下全髋关节置换术后深静脉血栓的发生关系密切,应尽量避免双侧同时置换,鼓励患者术后早期下床活动,以降低老年患者全麻下全髋置换术后深静脉血栓的发生率。

不同艾森克评分腹腔镜下子宫切除老年患者术后认知功能障碍发生情况

目的研究不同艾森克评分的腹腔镜下子宫切除老年患者术后认知功能障碍的发生情况。方法选取行腹腔镜下子宫切除术老年患者198例为研究对象,对可能影响腹腔镜下老年子宫切除病人发生术后认知功能障碍的危险因素进行统计学分析。结果腹腔镜下子宫切除的198例老年患者中,共有45例患者发生术后认知功能障碍,占22.7%,153例患者未发生术后认知功能障碍,占77.3%;两组患者在年龄≥70岁、文盲、术后12h的疼痛视觉模拟评分、手术时间、术中出血量、罹患高血压、罹患脑梗、罹患糖尿病、术前E维度评分、术前N维度评分和术前P维度评分方面比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析的结果表明:年龄≥70岁、术后12h的疼痛视觉模拟评分≥3分、罹患高血压、罹患糖尿病、术前E维度评分≥56.7分和术前N维度评分≥56.7分是导致腹腔镜下子宫切除老年患者术后认知功能障碍发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论较大的年龄、术后疼痛控制不佳、罹患高血压和糖尿病,性格外向及具有神经质偏向人格的腹腔镜下子宫切除术老年患者更容易发生术后认知功能障碍,应值得我们关注。

小剂量右美托咪定对合并高血压的老年和非老年甲状腺手术患者的影响比较

目的评价右美托咪定对合并高血压的老年和非老年甲状腺手术患者血流动力学和麻醉恢复期不良反应的影响。方法行甲状腺手术且合并高血压的非老年患者30例为A组,同期行甲状腺手术且合并高血压的老年患者30例为B组,两组均在常规麻醉方法基础之上使用小剂量右美托咪定,记录两组血流动力学的波动状况和患者在麻醉恢复期不良反应等情况。结果两组丙泊酚使用量及瑞芬太尼使用量差异存在统计学意义(P<0. 05);与T1时间点相比,A组患者在T2、T3、T4时的心率及平均动脉压(MAP)差异存在统计学意义(P<0. 05),而两组在T2、T3及T4时的心率和MAP差异均存在统计学意义(P<0. 05);两组镇静-躁动评分(SAS)比较差异有统计学意义(P<0. 05),两组苏醒期躁动人数和呛咳人数比较差异有统计学意义(P<0. 05)。结论和年轻患者相比,静脉泵注小剂量右美托咪定可以显著降低合并高血压的老年甲状腺手术患者血流动力学的波动状况,麻醉药物使用量较少且不影响苏醒时间,不良反应少。

不同剂量地佐辛对丙泊酚逆行性遗忘作用的影响

目的观察地佐辛对丙泊酚逆行性遗忘作用的影响。方法按分层随机区组设计将72只昆明种小鼠分成6组（n=12）：生理盐水组（Ns组）、丙泊酚组（P组，200mg·kg^-1）、地佐辛5mg·kg^-1组（D5组）、地佐辛10mg·kg^-1组（D10组）、丙泊酚＋5mg·kg^-1地佐组（PD5组）、丙泊酚＋10mg·kg^-1地佐辛组（PD10组）。通过避暗试验、跳台试验测定各组给药后24、48、72h的潜伏时间和错误次数。结果用药24h后，避暗试验中，与NS组相比，P组潜伏期明缩短（P〈0．05）；与P组相比，地佐辛单用及两药合用组潜伏期均明显延长（P〈0．05或P〈0．01），错误次数均减少（P〈0．05）。跳台试验中，与NS组比较，P组、D10组潜伏期缩短（P〈0．05），PD10组错误次数增多（P〈0．05），但与P组相比，各组潜伏期和错误次数均无统计学差异。48、72h后，各组数据的差异均无统计学意义。结论大剂量腹腔注射丙泊酚具有逆行性遗忘作用，地佐辛可减轻丙泊酚对小鼠学习记忆的影响。

不同CO_(2)气腹压力对腹腔镜疝修补术老年患者认知功能及呼吸指标的影响

目的探讨不同CO_(2)气腹压力对腹腔镜疝修补术老年患者认知功能与呼吸指标的影响。方法选取行腹腔镜疝修补术的老年患者116例作为研究对象,按照随机数字表法分为L组(CO_(2)气腹压力为11 mmHg)与H组(CO_(2)气腹压力为15 mmHg)。统计并比较2组患者的手术时间、术中出血量、认知功能评分、呼吸指标、生命体征与苏醒期不良反应发生情况。结果2组患者手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。在术后4 h及术后24 h,H组患者的认知功能评分显著低于L组(P<0.05)。气腹建立前和手术结束时,2组患者的气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)以及肺动态顺应性(Cdyn)比较差异均无统计学意义(P>0.05);在手术1 h,H组患者的Ppeak、Pplat高于L组,Cdyn低于L组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在气腹建立前、手术1 h以及手术结束时,2组患者的平均动脉压、心率以及SpO_(2)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者的低氧血症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),L组患者苏醒延迟、苏醒期躁动、皮下气肿以及恶心呕吐等不良反应的发生率低于H组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在11 mmHg的CO_(2)气腹压力下可以顺利完成腹腔镜疝修补术,且对老年患者的术后认知功能、呼吸系统影响小,患者生命体征更加平稳,不良反应发生率更低。

盐酸戊乙奎醚对氯胺酮催眠作用的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚（penehyclidine hydroehloride，PCHE）对氯胺酮（ketamine，Ket）催眠作用的影响。方法将小鼠按分层随机区组设计分为3组（n=10）：盐酸戊乙奎醚组（PCHE组）、氯胺酮组（Ket组）、盐酸戊乙奎醚＋氯胺酮组（PCHE＋Ket组）。采用翻正反射实验，观察各组小鼠翻正反射消失时间即睡眠潜伏期（sleeping latency，SL）、睡眠持续时间（sleeping time，ST）和入睡率。结果与PCHE组相比，PCHE＋Ket组的SL显著缩短（P〈0．01），ST显著延长（P〈0．01）；与Ket组相比，PCHE＋Ket组的ST延长（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚能增强氯胺酮的催眠作用。