江苏省13家医院新生儿严重高胆红素血症现状调查

目的了解江苏省新生儿严重高胆红素血症的发生情况及诊治、随访等管理情况,为新生儿严重高胆红素血症的预防及规范化管理提供依据。方法以2018年1~12月江苏省13家医院收治的严重高胆红素血症新生儿为研究对象,回顾性分析患儿的临床资料及随访资料。结果江苏省13家医院2018年严重高胆红素血症新生儿病例共上报740例,占新生儿科收治病例总数的2.70%(740/27?386),其中重度高胆红素血症620例(83.8%),极重度高胆红素血症106例(14.3%),危险性高胆红血症14例(1.9%);诊断为急性胆红素脑病共4例(0.5%)。484例(65.4%)新生儿于分娩机构出院后因严重高胆红素血症返回医院住院治疗,中位入院日龄为7 d,其中214例(44.2%)再入院前进行过门诊黄疸随访,第1次门诊中位随访日龄为6 d。住院期间行头颅MRI检查211例(28.5%),其中85例(40.3%)提示双侧基底节、苍白球T1WI信号偏高;行脑干听觉诱发电位检查238例(32.2%),其中14例(5.9%)仅一侧通过,7例(2.9%)双侧均未通过。急性胆红素脑病或危险性高胆红素血症患儿(共17例)进行了随访,除1例失访外,均无异常神经系统症状。结论新生儿严重高胆红素血症在新生儿科住院病人中的占比较高;新生儿从分娩机构出院后黄疸监测及管理需要加强;对并发了严重高胆红素血症的患儿,住院期间相关检查需更完善,出院后均需全面系统地随访。

6年间住院新生儿及早产儿和窒息儿的死亡率

为了总结经验，提高新生儿科的医疗质量，降低新生儿的死亡率，对１９９２年１月～１９９７年１２月本院新生儿科住院病例进行回顾性分析，报告如下。１临床资料１．１一般资料资料来源于我科出院登记及死亡病案，把前后２个３ａ住院总病例分别列为甲组和乙组进行回顾性比...

早期预警评分模式在新生儿呼吸窘迫综合征干预中对患儿动脉血气指标水平、并发症影响

目的:评估早期预警评分模式下的干预措施在新生儿呼吸窘迫综合征干预中对患儿动脉血气指标水平、并发症影响分析。方法:选取时间为2020年9月至2022年9月,研究对象为本院近两年NICU收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿78例,随机均分为两组,每组39例,对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上接受PEWS模式下的护理干预。分别对比两组患儿动脉血气指标、病情风险(PEWS)评分及肺损伤(Murray)评分、康复进程以及并发症发生情况。结果:开展相应干预后,观察组的动脉血气指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的PEWS评分及Murray评分(1.83±0.53分、1.52±0.38分)低于对照组(2.33±0.61分、1.96±0.50分),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间以及NICU住院时间(5.11±1.18d、8.93±1.87d)短于对照组(7.01±1.75d、11.68±2.57d),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率(2.56%)低于对照组(17.94%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对于新生儿呼吸窘迫综合征的干预中,运用早期预警评分模式结合干预可以有效维持患儿的血气指标水平,降低患儿的病情风险,并且帮助患儿降低肺损伤,使患儿的康复进程加快,减少后续一系列并发症的发生,有效提高了患儿呼吸窘迫综合征的预后情况,临床运用效果显著。

新生儿静脉留置针两种送管方法的效果比较

目的：探讨新生儿静脉留置针穿刺置管方法，以提高穿刺成功率。方法：将96例新生儿随机分为观察组和对照组，对照组采用见回血后，降低穿刺角度，再进1—2mm，右手固定针芯，左手推送导管的双手送管法；观察组采用常规方法穿刺，确定留置针前端在血管内，右手边送套管边退针芯的单手送管法。结果：观察组静脉穿刺成功率高于对照组。结论：单手送管法可以提高新生儿静脉留置成功率。

肺表面活性物质联合NCPAP治疗新生儿肺透明膜病疗效分析

目的评价肺表面活性物质(PS)联合鼻塞式持续正压通气(NCPAP)治疗新生儿肺透明膜病的治疗作用。方法将80例肺透明膜病患儿随机分为两组,观察组40例经气管内注入牛肺表面活性剂珂立苏70mg/kg.次,然后拔管予NCPAP治疗;对照组40例患儿不用珂立苏治疗,比较两组患儿的临床治疗效果、并发症、住院时间、住院费用等。结果治疗后6h、12h、24h两组患儿血气结果较治疗前显著改善,差异有显著性;观察组肺部感染的发生率明显低于对照组,住院时间和氧疗时间观察组明显少于对照组,住院费用差异无显著性。结论肺表面活性物质珂立苏联合NCPAP治疗新生儿肺透明膜病疗效确切,能快速有效地改善肺透明膜病的肺换气和通气功能,缩短住院时间,减少肺炎并发症的发生,住院费用没有增加。

新生儿行为神经测定对新生儿高胆红素血症预后的评估

目的探讨NBNA在及早发现高胆红素血症所引起的轻微脑损伤中的作用。方法对60例高胆红素血症新生儿在黄疸高峰期及消退期行NBNA测定,于生后1,3,6月追踪随访,应用52项神经运动检查方法评估预后,并与正常新生儿对照。结果随血清胆红素的增加,NBNA评分降低,黄疸消退后评分普遍提高,差异有显著性。结论NBNA能发现传统神经反射检查难以发现的中枢轻微异常,及早发现轻微脑损伤,对判断、评估预后、指导早期干预、早期治疗提供参考。

26例新生儿消化道穿孔临床分析

目的探讨新生儿消化道穿孔临床特点。方法对26例新生儿消化道穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果新生儿消化道穿孔病死率高,早期诊断,早期手术是降低新生儿消化道穿孔死亡率,提高治愈率的关键。

CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果及预后

目的:分析CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果及预后。方法:回顾选择接受呼吸窘迫综合征医治的73例新生儿临床资料,依据不同的医治方式,分设研究组(34例)与对照组(39例),对照组行常规机械通气医治,研究组于此基础上行CPAP呼吸机联合氨溴索医治,比对两组血气指标及临床指标、复发情况。结果:医治后研究组血气指标优于对照组;研究组临床指标及复发情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对呼吸窘迫综合征患儿使用CPAP呼吸机联合氨溴索医治可改善患儿血气指标,并缩短患儿住院时间与氧疗时间,降低复发率,值得推广。

指压显露法在新生儿胫后动脉穿刺置管的应用效果

目的探索一种简单、安全、有效的新生儿胫后动脉穿刺置管方法。方法将92例行动脉置管的新生儿随机分为对照组42例和观察组50例。观察组采用指压显露法行胫后动脉穿刺置管。对照组采用定位触摸法行胫后动脉穿刺置管。观察两组一次穿刺成功率、平均置管时间,并进行比较。结果两组一次穿刺成功率和置管时间比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01),观察组穿刺置管成功率高于对照组,置管所用时间少于对照组。结论指压显露法行新生儿胫后动脉置管成功率高,耗时少,是一种更为方便、快捷的置管方法。

光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的效果及安全性分析

目的:分析光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的效果及安全性。方法:回顾性选取2014年5月—2015年12月我院收治的98例足月新生儿重度黄疸临床资料,分为对照组(48例)和观察组(50例),对照组给予单纯光疗,观察组给予光疗联合白蛋白治疗,观察比较两组总胆红素水平变化及不良反应情况。结果:两组血清总胆红素指标较治疗前均下降,且观察组降低程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为10.42%,高于观察组的8.00%,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸,其临床疗效显著,能快速降低患儿血清胆红素指标,减少不良反应发生。

危重新生儿动脉留置针不同部位留置效果比较

目的探讨不同留置部位在危重新生儿动脉留置针中的应用效果。方法对126例危重新生儿按穿刺部位随机分成3组,分别选择桡动脉、胫后动脉、腋动脉不同部位进行动脉留置。并对3组患儿的一次穿刺成功率、留置时间、平均穿刺时间、堵管率等情况进行比较。结果动脉置管平均穿刺时间、留置时间,3组比较差异有显著统计学意义(P<0.01);一次性穿刺成功率及堵管率,胫后动脉与桡动脉、腋动脉比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论危重新生儿动脉留置方便省时,可及时准确地提供分析及判断病情的信息。胫后动脉平均置管时间最短,留置时间最长。胫后动脉和桡动脉可作为外周动脉穿刺的常规选择,而腋动脉可在紧急情况时选用。

肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合症的临床疗效观察

目的:观察探讨肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法:选择我院治疗的64例新生儿胎粪吸入综合征患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组各32例,对照组患儿给予呼吸支持和常规治疗,观察组患儿在呼吸支持和常规治疗的基础上应用肺表面活性物质气管内给药,对比观察两组患儿氧合功能、住院时间及并发症发生情况。结果:观察组患儿的氧合指数(OI)显著低于对照组,动胁/肺泡氧分压比值(a/APO2)显著高于对照组,住院治疗时间显著低于对照组,患儿治疗过程中发生气胸、急性肺损伤等并发症情况显著低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合症安全有效,能有效改善患儿的肺氧合功能,减少气胸、急性肺损伤等并发症的发生,对缩短患儿的住院治疗时间和提高生存率有积极意义,值得在临床推广应用。

苯巴比妥治疗新生儿窒息的临床效果观察

目的:观察苯巴比妥治疗新生儿窒息的临床效果,为新生儿窒息临床治疗提供依据。方法:选择在我院分娩并出现窒息的72例新生儿为研究对象,随机分为观察组和对照组各36例,对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在常规治疗基础上给予苯巴比妥,对比观察两组患儿的治疗效果和并发症的发生情况。结果:观察组治疗有效率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苯巴比妥治疗新生儿窒息临床效果显著,能有效改善缺氧缺血性脑损伤的预后,预防并发症,可在临床推广。

新生儿抚触的方法与体会

我科自2001年2月开展抚触以来取得了良好的效果，现报告如下。

母婴同室前后5年新生儿高未结合胆红素血症病因的对比分析

目的 探索减少新生儿高未结合胆红素血症 (简称高胆 )发生的措施。方法 对母婴同室前后 5年分别发生高胆的 938例、772例新生儿进行病因对比分析。结果 母婴同室前 5年发生高胆的主要病因依次为 :感染 (4 9.0 % ) ,母乳性黄疸 (37.5 % ) ,母婴血型不合 (12 .9% ) ;母婴同室后 5年发生高胆的主要病因依次为 :母乳性黄疸 (86 .5 % ) ,感染 (8.0 % ) ,母婴血型不合 (4 .2 % )。发生高胆各病因在母婴同室前后差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论 实行母婴同室是减少感染性黄疸的关键 ;改进母乳喂养是减少母乳性黄疸简单有效的方法 ;围产期早期干预是减轻母婴血型不合溶血程度的有力措施。

脐带血ANG对足月新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的探讨脐带血血管生成素(ANG)对足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑损伤的诊断价值。方法选取68例足月新生儿进行研究,其中32例围产期窒息并确诊为HIE的患儿为观察组,36例健康儿为对照组。所有新生儿均于出生后检测脐带血血气和ANG水平,并进行Apgar评分。结果观察组的脐带血ANG水平高于对照组(P<0.05),pH和生后1、5、10 min的Apgar评分均低于对照组(P<0.05)。脐带血ANG水平与脐血pH呈负相关,与HIE严重程度呈正相关。ANG水平>507.35 pg/ml对诊断HIE具有75.0%灵敏度和94.4%特异性。结论脐带血ANG在足月HIE新生儿中显著增加,可作为HIE诊断和评估病情严重程度的标志物。

NICU新生儿感染特点与高危因素分析及目标性监测干预措施

目的探讨新生儿重症监护室(NICU)新生儿感染的特点和高危因素,就此提出相应目标性感染监测干预措施。方法选取我院2018年1—10月收治60例NICU新生儿为研究对象,将发生感染新生儿10例作为感染组,将未发生感染新生儿50例作为未感染组,分析NICU新生儿感染特点和高危因素。结果NICU新生儿以导管相关性感染最多,占比40.00%;共检出病原菌38株,排名前三位的分别是肺炎克雷伯菌(23.68%)、金黄色葡萄球菌(15.79%)、大肠埃希菌(13.15%);影响外周静脉置入中心静脉导管(PICC)感染的高危因素包括胎龄、出生体重、气管插管、PICC/脐静脉置管、NICU住院时间(P<0.05)。结论胎龄、出生体重、气管插管、PICC/脐静脉置管、NICU住院时间为影响其感染的高危因素,护理人员应结合高危因素的相关指标给予目标性监测干预措施,控制其医院感染发生率。

重组人碱性成纤维细胞生成因子联合暴露疗法治疗新生儿重度红臀的效果观察

目的观察外用重组人碱性成纤维细胞生长因子(商品名:盖扶)(以下简称盖扶)联合暴露疗法治疗新生儿重度红臀的效果。方法将2019年10月1日—2020年9月30日期间入院时已发生重度红臀患儿和本科室住院患儿发生重度红臀者,共60例,按照奇偶床号随机分为实验组和对照组,每组30例。采取臀部一般护理后,对照组采用重组人表皮生长因子凝胶(酵母)(商品名:易孚)(以下简称易孚)联合暴露疗法治疗,实验组采用盖扶联合暴露疗法治疗。比较两组不同的治疗方法在新生儿重度红臀中的治疗效果。结果实验组治疗总有效率96.67%(29/30),高于对照组的66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿重度红臀采用盖扶联合暴露疗法治疗效果显著,优于易孚联合暴露疗法治疗,值得临床推广。

四号半头皮针足跟部斜刺法在新生儿足底采血中的应用

目的观察在足跟部斜刺法中采用最小直径的四号半头皮针对新生儿足底血采集成功率和疼痛度的影响。方法将246例出生72 h且哺乳6次以上接受足底采血的新生儿分为两组,每组123例,对照组采用一次性三棱针常规法采血,观察组采用四号半头皮针足跟部斜刺法采血,对比两组新生儿一次性采血成功率和疼痛度。结果与对照组相比,实施四号半头皮针足跟部斜刺法采血的观察组一次性采集成功率较高,疼痛程度较低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用四号半头皮针足跟部斜刺法采集新生儿足底血一次性成功率高、疼痛反应轻微,且穿刺后血液容易流出,不会出现常规采血时组织液流出影响检测结果的现象,显著改善了护理质量,减少了护患纠纷,值得推广。

输液泵控制换血术治疗新生儿重症黄疸的护理研究

目的探讨输液泵控制换血术治疗新生儿重症黄疸的护理效果。方法将68例新生儿重症黄疸患儿随机分为对照组和研究组,各34例,两组均接受输液泵控制换血术治疗,对照组应用常规护理,研究组应用综合护理,比较两组护理效果。结果两组患者临床治疗护理效果比较,研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用输液泵控制换血术治疗新生儿重症黄疸能够取得显著的效果,配合综合护理有助于提高治疗效果。