徐州市第一人民医院2015—2017年住院患者抗菌药物使用情况分析

目的分析徐州市第一人民医院2015—2017年住院患者抗菌药物使用情况。方法通过PASS临床药学管理系统及医院信息管理系统(HIS)调取徐州市第一人民医院2015—2017年住院患者抗菌药物使用情况,记录其抗菌类药物使用率、使用强度(AUD)及本院抗菌类药物AUD、排名,并分析AUD排名前10的抗菌药物及各科室AUD、排名。结果 2015—2017年本院住院患者抗菌类药物使用率分别为63.36%、59.69%、51.18%,AUD分别为64.11、56.14和41.20。2015—2017年本院AUD排名前4的抗菌类药物分别为喹诺酮类、头孢霉素类、三代头孢菌素和青霉素类+酶抑制剂。连续3年排在前10的抗菌药物分别为头孢西丁、左氧氟沙星、头孢地嗪、阿莫西林克拉维酸钾、头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦、头孢呋辛钠和哌拉西林他唑巴坦。2015—2017年本院各科室AUD排名前5名:2015年为呼吸科、泌尿外科、ICU、普外科,消化科;2016年为呼吸科、普外科、耳鼻喉科、泌尿外科、消化科;2017年为呼吸科、ICU、普外科、儿科、耳鼻喉科。结论本院对抗菌药物合理使用管理有效,通过采取措施得当,临床用药品种选择的合理性及各科室抗菌药物的使用合理性得到一定改善,但仍存在不合理用药现象,有待进一步加强管理,确保临床用药安全。

2013—2015年徐州市第一人民医院病原菌的分布和耐药性分析

目的分析2013—2015年徐州市第一人民医院病原菌的分布和耐药性分析。方法回顾性分析2013年1月—2015年12月于徐州市第一人民医院进行住院治疗患者的临床资料,探讨病原菌分布特点和细菌耐药情况。结果医院感染病原菌标本来源主要为痰液、尿液、血液,分别占55.0%、17.6%、10.6%。2013—2015年共分离病原菌菌株3 106株,其中革兰阴性菌占63.1%,革兰阳性菌占21.2%,真菌占15.7%;各年度病原菌分布均以革兰阴性菌为主,主要以大肠埃希菌(18.1%)、鲍曼不动杆菌(14.0%)、铜绿假单胞菌(13.2%)、肺炎克雷伯菌(9.7%)为主。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌均对氨苄西林、哌拉西林耐药严重,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感;鲍曼不动杆菌对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、氨曲南耐药、哌拉西林耐药严重,对头孢哌酮/舒巴坦敏感;铜绿假单胞菌对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、头孢噻肟耐药严重,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦敏感。革兰阳性菌主要以金黄葡萄球菌(10.4%)为主,对氨苄西林、克林霉素、青霉素、红霉素耐药严重,对喹奴普汀/达夫普汀、吗啉酮、替考拉宁、万古霉素敏感。结论 2013—2015年徐州市第一人民医院病原菌主要以革兰阴性菌为主,耐药情况比较普遍,需根据药敏试验结果合理用药,减少医院感染。

徐州市第一人民医院引进国际先进三大医学影像诊断治疗设备

徐州市第一人民医院是一所设备先进、技术精湛、环境优美、在我市乃至淮海经济区有较大影响的、集医疗、教学。

江苏省徐州市某三级甲等医院灾害脆弱性分析——基于改良版Kaiser模型

文章通过针对徐州市某三级甲等医院进行灾害脆弱性分析,明确医院面对的主要突发事件,及存在的应对突发灾害的薄弱点,提升医院的危机应对能力,并据此不断更新完善医院的突发事件应急预案和开展应急演练,持续改进医院应急管理能力。查阅相关文献,采用基于Kaiser模型的风险评估矩阵,并结合徐州市第一人民医院灾害脆弱性及其来源设计灾害脆弱性分析调查表的内容。医院应急管理办公室组织进行灾害脆弱性调查的全院性培训,并对院中层干部、临床医技科室主任、护士长、班组长及部分员工进行问卷调查。采用双人录入,用Excel、SPSS 19.0统计软件进行数据分析,对4大类30项危险事件的发生风险进行评估。共发放调查问卷280份,收回有效调查问卷266份,有效收回率95%。统计结果显示,徐州市第一人民医院相对风险值排名前10位的灾害危险事件依次为:信息系统故障(35.27%)、供电故障(31.18%)、火灾(27.90%)、职业暴露事件(25.46%)、医疗纠纷(25.27%)、大型医疗设备故障(24.01%)、通信故障(23.84%)、空调故障(22.37%)、供暖故障(22.34%)、临床紧急用血(21.15%)。根据分析对突发事件相对风险值排序,进一步明确医院最需要重视及应对的灾害风险事件,医院应急管理办公室部署应急管理工作,要求各部门进行应急预案的整合修订,提高医院对各类灾害事件的应急处置能力,尽可能降低或避免突发灾害对医院运行的影响,从而更好地保障医疗安全,为实现健康中国、美丽中国添砖加瓦。

对徐州市某三级医院医患沟通的调查与分析

目的了解现行医疗卫生体制下医院医患沟通情况。方法收集我市某三级医院2006-2009年《医患纠纷案件年度汇总资料》,并进行医患纠纷案例分类整理。结果2006-2009年期间,该院近三分之一的医患纠纷与医患沟通效果不佳有关,且临床相关性医患沟通效果不佳占总医患沟通效果不佳案例数量的95.2%;非临床相关性医患沟通效果不佳占总医患沟通效果不佳案例数量的4.8%。结论临床相关性医患沟通效果不佳,是医患沟通效果不佳最重要的原因,应予以重视。

徐州市眼科医院近五年眼球穿通伤流行病学研究及预后相关因子分析

目的:调查分析徐州市眼科医院近五年来眼球穿通伤的流行病学特点及和视力预后相关的因子。方法:收集2010年5月2015年5月因眼球穿通伤在徐州市眼科医院住院的130例患者临床资料,对其进行回顾性分析。分析了人口数据,致伤原因,初诊视力,眼部受伤情况,手术处理,随访六个月后的视力。对可能对预后视力产生影响的因子进行统计分析。结果:入院患者中,74%为男性。大部分(62.3%)的外伤是金属物件刺伤所致,玻璃体腔注射万古霉素率为34%。14例眼(10.8%)诊断为眼内炎;2例眼(1.5%)最终行眼内容物剜除。89例眼(68.5%)出院视力较入院时提高。与预后视力较差相关的因素包括入院视力较差(P=0.000),伤口位置(P=0.000),晶体损伤(p=0.001)等.结论:该研究显示在眼球穿通伤中与预后视力相关的重要因素包括首诊视力,晶体损伤,伤口位置等。

徐州市城市居民2型糖尿病健康管理调查

目的调查徐州市城市居民2型糖尿病患者病情控制管理和慢性并发症的状况。方法在徐州市对参加城镇职工基本医疗保险慢性疾病鉴定的患者中,选取连续治疗1年以上的2型糖尿病患者,通过门诊访谈、查阅门诊及出院病历和现场核查,收集相关资料进行分析。结果入选的2680例患者年龄为(64.3±15.1)岁,初次诊断年龄(57.2±13.2)岁,HbA1c为(8.1±1.9)%,19.6%的患者血糖控制理想。8.1%的患者在家中进行血糖自我监测。76.1%的患者平素进行饮食控制。45.0%的患者平时坚持体育锻炼。慢性并发症的发病率为:周围神经病变16.0%,缺血性脑卒中12.8%,眼部病变35.1%,高血压35.9%,肾脏病变27.4%。结论在享受城镇职工基本医疗保险的2型糖尿病患者中,仅有19.6%的患者血糖控制理想;仍需加强卫生宣教,推广规范化治疗,以预防慢性并发症的发生。

2017年至2019年徐州某三甲医院脑出血患者合并肺部感染的细菌分布及耐药分析

目的分析2017年1月至2019年12月徐州某三甲综合医院脑出血患者合并肺部感染的病源菌分布及病源菌耐药情况。方法统计徐州某三甲综合医院2017年1月至2019年12月所有脑出血患者合并肺部感染所送的痰液标本,分离出的阳性细菌进行WHONET统计,分析细菌分布及耐药情况。结果3年内脑出血患者送检的痰液标本共980例,其中分离出的阳性细菌的痰液标本249例,结合临床诊断为肺部感染236例,对236例痰液标本进行细菌分布统计,占前6位的细菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、奇异变形杆菌、大肠杆菌。革兰氏阴性杆菌全耐药的药物为氨苄西林、头孢唑啉。革兰氏阳性球菌全耐药的药物为青霉素、红霉素。革兰氏阳性球菌全敏感的药物为万古霉素、利福平、链霉素。革兰氏阴性杆菌全敏感的药物为厄他培南。结论脑出血合并肺部感染患者感染的细菌大部分为革兰氏阴性杆菌,且革兰氏阴性菌耐药情况比革兰氏阳性菌耐药情况严重。

Conners行为问卷在徐州市4～6岁儿童中的调查结果

目的了解徐州市４～６岁儿童的行为发育状况。方法采用Ｃｏｎｎｅｒｓ儿童行为问卷，对徐州市泉山区幼儿园进行随机抽样调查，并与内蒙、上海和美国的常模比较。结果徐州样本与上海样本无显著差异，徐州样本的心身障碍（Ⅲ）在４岁组男女均低于内蒙（Ｐ＜０．０５），而明显高于美国常模，徐州样本的冲动（Ⅳ）明显低于美国常模（Ｐ＜０．０５）。结论不同文化背景和生活习惯对心理特征和行为发育有一定的影响，家庭、学校和医生要重视儿童的心身障碍（Ⅲ）。

徐州市银屑病流行病学调查报告

目的了解徐州市遗传性疾病银屑病的流行状况。方法对普通人群按城乡１：４及农村经济水平上中下按１：２：１指标分层整体随机抽样近１０万人进行了遗传病的单盲调查。结果从９８６４２人中共查出银屑病患者１０７人，总患病率１０．８５／万。１５～５０岁组７０人，占患者总数量的６５．２４％。男性患者比女性为多，城市患病率（２２．６３／万）是农村（８．０４／万）的２．８倍，城乡患病率有极显著的差别。

徐州16家二级医院抗菌药物临床应用情况的调查分析

目的了解二级医院开展“抗菌药物临床应用专项整治活动”（以下简称“专项活动”）的情况，为其抗菌药物合理应用提供参考。方法调查徐州市16家二级医院，通过查阅资料、抽查处方和病历，统计抗菌药物临床应用的各项质控数据，对活动开展情况进行分析和评价。结果16家医院均开展了“专项活动”，制定了整治方案，但是普遍存在台帐不完善、各项质控指标不达标的现象。结论徐州市16家二级医院自开展“专项活动”后，抗菌药物临床应用趋于合理化，但是各单位重视力度和落实情况不一，效果差异大。各家医院应该不断完善各项相关工作，加大整治力度，确保各项质控指标达标，使抗菌药物应用合理化。

徐州市社区居民对家庭病床社区卫生服务功能的认知分析

为了解徐州市家庭病床在社区卫生服务中的地位和作用，对徐州市设立家床的病人及其家属进行了抽样调查。结果表明，徐州市家庭病床主要服务对象是老年病人，主要病种是慢性病（８８０％ ），９３０％ 的人肯定了家庭病床对提供社区卫生服务作用很大，９８５％ 的人对家床服务表示满意，家庭病床已逐渐成为徐州市社区卫生服务最好的服务形式之一，大力发展家床。

徐州市区老年人长期护理保险照护方式选择意愿及影响因素分析

目的:调查徐州市区老年人对长期照护保险照护方式的选择意愿并分析影响因素,为完善老年人长期照护保险照护方式提供意见与建议。方法:采用分层整群随机抽样方法,对徐州市区60岁及以上老年人进行问卷调查,了解老年人一般情况及对照护方式的选择意愿,并分析老年人照护方式选择意愿的影响因素。结果:调查的1 623名老年人中,434人(26.7%)选择在协议照护服务机构接受照护,216人(13.3%)选择居家接受协议照护服务机构照护,973人(60.0%)选择居家接受非协议照护服务机构照护。多因素结果显示,模型1中60~69岁(OR=0.391)、不知道长期护理保险服务形式及内容(OR=0.222)的老年人更愿意选择在协议照护服务机构接受照护,非空巢(OR=2.869)的老年人更愿意选择居家接受协议照护服务机构照护;模型2中到最近照护机构10 min以内(OR=0.583)、到最近照护机构10~19 min(OR=0.590)的老年人更愿意选择在协议照护服务机构接受照护,不知道长期照护保险(OR=2.146)的老年人更愿意居家接受非协议照护服务机构照护。结论:徐州市区老年人健康状况一般,提示为老年人制定长期照护保险照护方式时应加大政策宣传力度,丰富照护服务内容,加强对非正式照护人员的护理知识培训,促进现有照护模式转型升级,以更好地满足老年人长期照护服务需求。

徐州市和平社区糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的影响因素

目的研究徐州市和平社区卫生服务中心辖区糖尿病患者中糖尿病视网膜病变(DR)及各分期的患病率以及影响因素。方法采用横断面调查的方法,以整群抽样的方式于2017年10月2018年4月期间招募在徐州市和平社区卫生服务中心电子健康档案中登记并确诊的2型糖尿病患者,测量体格,检测空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿微量白蛋白/肌酐比值,拍摄眼底照相、Angio-OCT、裂隙灯等眼科检查,并以调查问卷的方式收集基本信息、糖尿病史及治疗方式等信息。采用χ^2检验、t检验及方差分析方法分析组间的差异,通过Logistic回归方法分析DR的独立危险因素。结果共有929例糖尿病患者纳入本次统计分析中,其中DR共125例,占13.5%。在DR患者中,轻度非增生型DR、中度非增生型DR、重度非增生型DR、增生型DR的患者分别为79例(63.2%)、14例(11.2%)、6例(4.8%)、26例(20.8%)。DR患者的平均年龄为(64.50±8.15)岁,糖尿病的确诊年龄为(49.10±9.66)岁,均小于无DR患者[(66.62±9.80)岁和(56.79± 10.52)岁];糖尿病平均病程为(16.06±8.95)年,高于无DR患者[(10.49±8.18)年];高中/中专及以下文化程度的比例为95.2%,高于无DR患者(83.8%);使用降糖药比例为96.8%,高于无DR患者(88.4%),注射胰岛素的比例为51.0%,高于无DR患者(18.7%);糖化血红蛋白为9.03%±2.10%,尿微量白蛋白/肌酐为(191.47±322.83)mg/g,均高于无DR患者[7.44%±1.34%和(87.24±151.70)mg/g];认为血糖控制一般及好的比例为52.8%,低于无DR患者(71.7%),以上差异均有统计学意义。经二元Logistic多因素分析发现,文化程度、糖尿病确诊年龄、糖化血红蛋白水平、尿微量白蛋白/肌酐值、使用胰岛素是患DR的独立影响因素。结论 DR在糖尿病居民中的患病率为13.5%,高中/中专及以下文化程度、糖尿病确诊年龄低、糖化血红蛋白水平高、尿微量白蛋白/肌酐值高、注射胰岛素是患DR的独立危险因素。

徐州市眼病防治研究所18年义务防盲治盲工作的伦理思考

唐代著名医学家孙思邈在《备急千金要方》中写道：“凡大医治病，必当安神定制，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避峻峨、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫行迹之心。如此可为苍生大医……”

临床药师干预在医院Ⅱ类切口手术围手术期预防用抗菌药物中的价值分析

目的 评估徐州市第一人民医院Ⅱ类切口手术围手术期预防用抗菌药物的用药合理性,观察临床药师干预在围手术期合理预防性使用抗菌药物中的作用。方法 临床药师通过临床药学管理系统(PASS)抽取Ⅱ类切口手术病历,抽取2018年11月18日~12月18日临床药师干预前的Ⅱ类手术切口病历100份、2019年5月28日~6月24日临床药师干预后的Ⅱ类手术切口病历100份进行研究。对涉及预防使用抗菌药物的病历进行回顾性分析,从抗菌药物的疗程、时机、品种、联合用药、频次、剂量等6个方面进行逐一点评,分析干预前后相关科室预防用抗菌药物的用药合理性变化情况。结果 与干预前相比,大部分科室的Ⅱ类切口围手术期预防用抗菌药物的使用情况有了较大好转。其中,Ⅱ类切口围手术期预防用抗菌药物疗程不合理的发生频次由干预前的57次下降为23次,给药时机不合理的发生频次由干预前的31次下降为10次,总的不合理用药发生频次由109次下降为51次,全院不合理病历数由干预前的63份下降为30份,降幅明显,不合理用药发生率由18.17%下降至8.50%,目标达成。结论 临床药师干预降低了医院Ⅱ类切口手术围手术期预防用抗菌药物的不合理使用率,干预效果明显。

三级甲等公立医院开展高质量医养结合病区人才队伍建设研究

文章以某三级甲等公立医院为例,了解并掌握医务人员,尤其是全科医学科、老年医学科等相关科室人员对开展医养结合病区服务的意愿和方式,整合各方资源,深入探讨医养结合养老病区在三级甲等公立医院实践的可行性,提出优化三级甲等公立医院医养结合病区专业人才队伍建设的对策建议,以促进医养结合养老模式高质量、快速发展。

在加强公立医院党的建设背景下医德医风教育的思考研讨

公立医院属于服务于广大人民群众的重要健康保障机构,而医务人员的医德医风直接关系到医疗服务的质量与效率。通过在公立医院当中开展党建工作,有助于更好的落实医德医风教育工作,这对公立医院未来发展具有重要意义。基于此,本文主要针对公立医院党建工作开展期间医德医风教育工作进行优化与改进,希望可以起到参考的作用。

加强医院政工工作的重要性分析

医院领导层需要重视政工工作开展的稳定性,想要提高医疗水平,增强社会群众对医院的认可,需要端正服务态度,为患者提供全方位的诊疗护理服务,只有强化政工工作才能改善医院管理条件,提高全体员工的工作积极性。医院建立政工科,围绕全体职工开展思政教育工作,不断提高医院工人的岗位能力和职业素养,在提高医院信誉度的同时,促进新形势下的医院管理改革。本文分析政工科承担的具体工作职责,明确加强医院政工工作的重要性,提出强化医院政工工作的实践路径。