恩施州中心医院分段挂号精确到分

"看病终于不用等了,我提前挂的上午9点35分至9点40分专家号,9点35分准时被叫号看了病,这为像我这样请假来看病的人节约了不少时间。"12月5日,湖北省恩施土家族苗族自治州城某公司销售人员杨女士在体验恩施州中心医院的分时段预约挂号后说。

博施苍生 厚德济世——湖北省恩施州中心医院公益善举记事

恩施州中心医院化于武陵山区腹地，根植于家族、苗族敦厚的文化沃土之中。1998年10月，由恩施州人民医院与州民族医院合并组建而成，是恩施州唯一一所三级甲等综合医院，武汉大学恩施临床学院。重组后的恩施州中心医院，承载着厚重的历史文化底蕴和民族义化精髓，肩负着武陵山医疗中心的重任，以“办人民群众满意的医院”为发展目标，以情系群众，服务群众，关爱群众为服务宗旨。

恩施土家族苗族自治州中心医院口腔正畸科埋伏牙患者回顾性分析

目的：统计恩施土家族苗族自治（以下简称恩施州）州中心医院口腔正畸科患者埋伏阻生牙（以下简称埋伏牙）患病情况,初步掌握本地区埋伏牙的患病率及牙位分布。方法：通过回顾性分析恩施州中心医院口腔正畸科2011年1月1日~2013年12月30日接诊的错牙合畸形患者共1121名,以CT三维重建影像为诊断依据,统计埋伏牙（第三磨牙除外）患者数量,然后分别根据患者性别、民族及阻生牙牙位进行统计分析。结果：经统计分析恩施州中心医院口腔正畸科错牙合畸形患者埋伏牙患病率为为9.61%,明显高于国内其他地区。其中以埋伏牙牙位为依据,患病率最高为上颌尖牙（P〈0.05）、其余从高到低依次为多生牙、上颌侧切牙、上颌中切牙、上颌双尖牙、下颌尖牙、下颌双尖牙、下颌切牙、下颌磨牙、上颌磨牙。以埋伏牙数量为依据,患病率最高为单颗牙埋伏（P〈0.05）,其次从高到低依次为两颗牙、多颗牙。但患病率不存在性别、民族差异。结论：恩施州埋伏阻生牙患病率高,在口腔检查和诊断中需引起足够重视。

恩施州前牙乳牙期反患者Bolton指数的测定和分析

目的:通过对恩施州乳牙期前牙反患者Bolton指数的测定和分析,探讨本州乳牙期前牙反与Bolton指数之间的关系。方法:选择乳牙记存模型186副,依据前牙咬合关系分为反牙合组和非反组,各组内再根据民族、性别进一步分组。测量Bolton指数并进行全面的统计分析。结果:两组患者民族、性别间Bolton指数差异无显著性,但前牙反组Bolton指数较非前牙反组Bolton指数偏大,并且差异有显著性。结论:下颌牙量偏大可能是导致乳牙期前牙反的主要原因之一。

新型冠状病毒肺炎疫情期间恩施州护士职业获益感现状及其影响因素分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情期间恩施州护士职业获益感现状及其影响因素。方法新冠肺炎疫情期间采用护士职业获益感问卷对恩施州2242名护士进行调查,分析护士职业获益感现状及其影响因素。结果恩施州护士职业获益感得分为(141.85±18.34)分,处于中等偏上水平。多元线性回归分析结果显示,年龄、职称、工作年限、担心感染新冠肺炎的程度、是否参加疫情应急训练、婚姻状况、是否在抗疫一线工作、是否为独生子女是影响恩施州护士职业获益感的因素(均P<0.05)。结论恩施州护士职业获益感处于中等偏上水平,年龄、职称、工作年限、担心感染新冠肺炎的程度、是否参加疫情应急训练、婚姻状况、是否在抗疫一线工作、是否为独生子女是影响恩施州护士职业获益感的因素。

恩施州新生儿先天性甲状腺功能减退症与苯丙酮尿症筛查情况分析

目的了解恩施州新生儿先天性甲状腺功能减退症(CH)及苯丙酮尿症(PKU)发病率及新生儿筛查情况。方法采用足跟血纸片法对恩施州2010年10月1日至2011年9月30日活产新生儿45 451例中的30 867例进行CH及PKU筛查。结果 CH发病率约为1∶1 715,未发现PKU病例。结论新生儿筛查有利于CH、PKU患儿的早诊断、早治疗,有助于避免新生儿发生体格和智能发育障碍,是提高人口素质的重要措施。

恩施州60岁以上健康人群血硒分布情况调查分析

目的探讨恩施州低硒、适硒、高硒地区60岁以上健康老年人血硒分布情况。方法利用荧光光度计分析恩施州低硒、适硒、高硒地区60岁以上健康老年人血硒浓度,共纳入345名,其中男性193名,女性152名。结果恩施州不同性别老年人血硒浓度分布差异无统计学意义(P>0.05);低硒、适硒、高硒3个地区老年人血硒浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05);恩施州不同地区血硒浓度95%置信区间(95%CI)为:低硒地区(55.782,60.613)μg/L,适硒地区(87.766,96.556)μg/L,高硒地区(260.795,348.935)μg/L。结论环境硒水平是人体硒水平的主要影响因素。根据不同环境硒水平建立对应区域血硒浓度参考范围更能科学体现人群体内血硒情况,为科学补硒提供了一定理论基础。

恩施州精神分裂症患者复发的危险因素研究

目的探讨精神分裂症患者复发的相关危险因素。方法以2008-2010年恩施某医院精神分裂症病例218例为研究对象,随访1年内基本情况、临床相关资料,进行多元Logistic回归分析。结果单因素分析显示,年龄、情绪波动、婚姻、熬夜、治疗依从性、家庭关怀、社区精神卫生服务、家庭经济状况、儿童期创伤史、饮酒史、社区精神分裂症家族史与复发相关。多因素回归分析显示,复发的危险因素有情绪波动、熬夜、治疗依从性、家庭关怀、精神卫生服务、家庭经济状况、儿童期创伤史、饮酒史、精神分裂症家族史,而已婚为保护因素。结论精神分裂症复发与多因素相关,缺乏家庭关系、缺少有效的社区精神卫生服务支持、家庭经济状况差等是复发的危险因素。

恩施州2008～2011年9647例宫颈刷片结果分析

目的分析湖北民族地区妇科宫颈病变发病特点及趋势。方法采用液基细胞学（TCT）方法检测9 647例宫颈刷片,并与病理活检进行对比分析。结果 TCT检出鳞状上皮异常1 184例（12.62%）,其中,不典型鳞状上皮细胞（ASC）876例,鳞状上皮内病变（SIL）282例,鳞状细胞癌（SCC）26例。TCT与病理组织学的宫颈癌检测符合率为92.88%。宫颈癌发病年龄在30~39岁和50~59岁呈现双峰现象。结论湖北民族地区妇科宫颈病变发病率逐年上升,宫颈癌前病变和宫颈浸润癌检出率均高于其他地区。

浅谈湖北恩施州治疗跌打损伤的用药特色

本文论述了湖北恩施州跌打损伤用药的资源、应用特色、开发利用前景,并对进一步开发利用需解决的问题提出了建议。

湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息发生情况及重度窒息发生影响因素的多中心研究

目的了解湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息的发生率及重度窒息发生的影响因素。方法选择湖北恩施土家族苗族自治州16家医院作为研究现场。收集2016年1～12月在该16家医院出生的活产婴儿22 294例的临床资料进行回顾性分析,调查新生儿窒息的发生率及重度窒息发生的影响因素。结果 22 294例活产新生儿中,733例(3.29%)诊断为新生儿窒息,其中轻度窒息627例,重度窒息106例。单因素分析显示,母亲文化程度低、孕期贫血、绒毛膜羊膜炎、羊水异常、脐带异常、前置胎盘、胎盘早剥以及民族为土家族的新生儿或早产出生、低出生体重者重度窒息发生率较高(P<0.05)。结论湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息发生率较高。母亲文化程度低、孕期贫血、绒毛膜羊膜炎、脐带异常、羊水异常、前置胎盘、胎盘早剥及民族为土家族、早产出生、低出生体重可能与新生儿重度窒息的发生有关。

基于“互联网+”的综合医院文书档案信息发展路径探索

在信息化时代背景下,医院文书档案管理工作也在与时俱进,逐步向信息化、数字化、智能化方向迈进。受传统理念影响,部分医院文书档案管理工作仍存在管理意识薄弱、手段单一、信息资源共享困难等问题。为提升医院文书档案管理水平,文章以综合医院为例,提出了加强文书档案信息化管理、建立健全制度以及建立文书档案数据库等策略,旨在发挥文档信息价值,支持医疗卫生事业发展。

连续性肾脏替代治疗患者并发医院获得性肺炎的临床特征及相关因素分析

目的：探讨连续性肾脏替代治疗（ CRRT）患者医院获得性肺炎病原学特点及相关因素。方法采用回顾性研究方法，选取2009－09～2014－07恩施州中心医院血透中心进行CRRT患者580例，分析并发肺部感染的病原菌、感染率及相关因素。结果580例CRRT患者中发生医院获得性肺炎58例，感染率为10．0％。病原菌以葡萄球菌感染为主。年龄、治疗时间、基础疾病、吞咽障碍、器官衰竭数目、意识障碍、预防应用抗菌药与CRRT患者并发肺部感染相关（P＜0．05）。其中年龄≥60岁（β＝0．59，OR＝3．79）、治疗时间≥24 h（β＝1．12，OR＝2．46）、基础疾病≥2种（β＝2．79，OR＝4．10）、器官衰竭数目≥3种（β＝3．284，OR＝12．70）、意识障碍（β＝2．35，OR＝3．26）是CRRT患者并发肺部感染的危险因素。预防应用抗菌药物（β＝－1．72，OR＝0.18）是CRRT患者并发肺部感染的保护因素。结论 CRRT患者并发肺部感染与多种因素密切相关，临床应针对性地采取预防及干预措施，有效控制医院感染的发生，提高患者治疗的安全性。

多中心卵圆孔未闭合并反常栓塞介入封堵近期随访观察

目的评价卵圆孔未闭(PFO)合并反常栓塞行介入封堵治疗的效果及安全性。方法纳入PFO合并不同症状的反常栓塞患者65例,包括偏头痛45例,脑梗死12例,短暂性脑缺血发作(TIA)4例,不明原因晕厥2例,不明原因心肌梗死2例,行PFO介入封堵治疗,分别在术前和术后3 d和1、3、6个月行经胸超声心动图(c TTE)右心声学造影和经颅超声多普勒(c TCD)声学造影检查,并记录随访症状,偏头痛患者在术前及术后1、3、6个月行头痛影响测定-6(HIT-6)评分。结果共60例成功封堵,5例未成功,成功率92.3%。未成功病例均为不明原因偏头痛患者,导丝不能通过卵圆孔,且均为c TCD和c TTE声学造影Ⅰ级患者。封堵术后6个月c TCD声学造影仍有右向左残余分流的有8例,c TTE右心声学造影仍有残余分流的有10例。40例偏头痛患者39例封堵术后1个月偏头痛症状明显改善,所有患者未出现新发脑梗死,亦未再发TIA、晕厥和心肌梗死。结论通过介入封堵治疗PFO合并反常栓塞,可显著改善偏头痛症状,有效预防脑卒中再发,但远期疗效有待进一步随访研究。

多受体途径联用药物治疗难治性膀胱过度活动症的多中心临床疗效观察

目的观察联合应用托特罗定、多沙唑嗪及丙咪嗪治疗难治性膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效,并观察其安全性。方法选取2014年6月—2017年5月湖北省中西医结合医院、黄石市中心医院和恩施州中心医院门诊就诊的难治性OAB患者97例作为研究对象,采用多中心临床研究的方法,对97例患者给予多药联用治疗的方法,酒石酸托特罗定片2 mg口服,每日2次;甲磺酸多沙唑嗪片4 mg口服,每晚1次;盐酸丙咪嗪片25 mg口服,每日1次。3种药物联合服用60 d后结束疗程。于治疗前及治疗60 d后分别行OABSS评分及尿动力学检查,并观察记录不良反应。结果联合用药治疗60 d后,总有效率为87.6%(85/97)。联合治疗前后OABSS总评分分别为(11.8±2.8)分及(6.4±1.7)分,治疗前后差异有统计学意义(t=5.91,P<0.01);尿动力学结果显示,治疗前后平均最大膀胱容量(MBC)由(189±93)ml增加到(301±39)ml(t=3.02,P=0.003),膀胱初始尿意容量由(123±57)ml增加至(272±75)ml(t=2.98,P=0.004),逼尿肌无抑制收缩波个数由(4.1±2.7)个降低到(0.9±1.1)个(t=3.47,P=0.001),峰值由(64.1±22.8)cm H_2O下降到(40.4±17.2)cm H_2O(t=2.91,P=0.005)。主要不良反应为口干23例(23.7%),便秘3例(3.1%),一过性血压下降2例(2.1%),无尿潴留发生,无患者因无法耐受不良反应而退出。结论联合用药治疗难治性膀胱过度活动症是一种有效、安全、可行的方法。

右美托咪定联合控制性低中心静脉压对肝肿瘤切除术患者术后认知功能影响

目的探讨右美托咪定联合控制性低中心静脉压对肝叶肿瘤切除患者术后认知功能的影响。方法选择2016年1月至2017年6月于湖北民族学院附属民大医院择期行肝叶肿瘤切除手术术患者80例(ASAⅠ~Ⅲ级),按随机数表法分为正常中心静脉压组(C组)、控制性低中心静脉压组(LCVP组)、右美托咪定组(Dex组)和右美托咪定+控制性低中心静脉压组(Dex+LCVP组),每组20例。C组采用传统液体管理方法,术中将中心静脉压(CVP)维持于正常水平(6~12 cm H2O);LCVP组术中严格控制液体输注速度,联合血管活性药物将CVP控制在0~5 cm H2O;Dex组在C组基础上持续泵入右美托咪定;Dex+LCVP组术中采用低中心静脉压联合持续泵入右美托咪定注射液。记录患者术中一般情况,并用简易智能状态检查量表(MMSE)分别评估四组患者在术前1 d(T1)、术毕1 h(T2)、术后1 d(T3)、术后3 d(T4)、术后7 d(T5)各时间点的认知功能评分,并于上述时刻抽取外周静脉血离心后采用ELISA法测定血浆白介素-6(IL-6)、S-100β蛋白浓度。结果四组患者的一般资料及手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);LCVP组、Dex+LCVP组较C组、Dex组出血量和术中输血量明显减低,差异均有统计学意义(P<0.05);四组患者T2、T3、T4时的MMSE评分较T1时明显减低,差异均有统计学意义(P<0.05);T2、T3、T4时间点Dex组、Dex+LCVP组的MMSE评分均较C组高,差异均有统计学意义(P<0.05);四组患者血浆IL-6、S-100β浓度在T2时间点均较术前T1升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与C组比较,LCVP组、Dex组、Dex+LCVP组患者的血浆IL-6浓度在T2、T3时间点明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);与C组比较,LCVP组、Dex组、Dex+LCVP组患者血浆S-100β浓度在T3、T4时间点明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合控制性低中心静脉压应用于肝肿瘤切除术可明显改善患者术后认知功能,值得临床进一步研究以推广应用。

浅议医院档案管理与档案升级工作

我院是恩施州唯一一所国家三级甲等综合性医院。一直以来,我院都将档案管理作为医院不断加强内涵建设的一个重要抓手,注重档案的科学、规范管理。尤其是2010年我院把档案规范管理等级评审作为年度的一项重要目标,列入了医院年度工作计划和议事日程,为档案管理水平的进一步提升提供了强有力的支撑．并顺利通过了湖北省档案工作规范化管理AA级评审。现将我院的具体做法和心得体会略作探讨。

恩施市某幼儿园926例学龄前儿童散光的流行病学调查

目的:研究学龄前儿童散光类型、程度及轴位的发生情况。方法:随机选取恩施市城区某幼儿园926例3~<7岁学龄前儿童进行视力筛查,以散光度(|DC|)≥0.50D为纳入标准,对检出的308例445眼散光眼进行统计分析。结果:散光(|DC|≥0.50D)检出308例(36.2%),其中双眼散光137例,单眼散光171例;五种散光类型发生率分别为复合远视40.7%,混合35.5%,复合近视8.5%,单纯近视8.3%,单纯远视7.0%;三种散光程度发生率分别是轻度69.0%,中度16.6%,高度14.4%;不同散光轴向发生率分别为顺规54.9%,逆规28.8%,斜轴16.6%;双眼散光眼中双眼轴向对称35.8%,不对称64.2%。结论:学龄前儿童散光类型以复合远视和混合散光为主;散光程度以轻度为主,随年龄增加中度、高度散光发生率有上升趋势。

OCT在急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变诊治中的应用

目的:应用OCT动态观察急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(acute central serous chorioretinopathy,ACSC)细微结构的变化,比较其激光治疗、药物治疗与二者联合治疗的疗效。方法:经FFA及OCT确诊的96例98眼ACSC患者,应用OCT比较单纯药物治疗、激光治疗以及激光联合药物治疗对视网膜下液的吸收,并比较各组间的视力差异。随访时间为治疗后2,4,8wk。结果:各组之间在治疗前视网膜脱离范围均没有统计学意义。在治疗后2,4,8wk比较,激光治疗组与药物治疗组间视网膜脱离范围和治愈率均没有统计学意义;联合治疗组与前两组比较,其视网膜脱离范围更小,治愈率更高,其差异均有统计学意义。结论:药物联合激光治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变能缩短病程,提高治愈率;OCT无创、简便、直观,能对CSC的愈后过程进行灵敏的追踪。